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Allergien bei Kindern und Jugendlichen

Grundlagen und klinische Praxis - Mit einem Geleitwort von Ulrich Wahn - Mit Handouts zum Download

VerlagSchattauer GmbH, Verlag für Medizin und Naturwissenschaften
Erscheinungsjahr2013
Seitenanzahl504 Seiten
ISBN9783794565320
FormatPDF
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis49,99 EUR
Nicht nur bei Erwachsenen treten Allergien immer häufiger auf - auch bei Kindern und Jugendlichen sind sie auf dem Vormarsch! Die ärztliche Herangehensweise bei Diagnostik und Therapie unterscheidet sich jedoch bei diesen Altersgruppen erheblich. Das Autorenteam um Ludger Klimek, Oliver Pfaar und Ernst Rietschel widmet sich in diesem Buch u.a. den Besonderheiten der kindlichen Immunologie und Physiologie sowie allen wichtigen Untersuchungs- und Behandlungsmethoden. Zudem werden alle wichtigen Krankheitsbilder vorgestellt und deren Entstehung und Symptomatik auf verständliche Weise erklärt. Das Buch ist für Ärzte der Fachbereiche Pädiatrie, Dermatologie, Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Innere Medizin und Allgemeinmedizin unentbehrlich: Praxisorientiert und prägnant vermittelt es das nötige Wissen und ist eine exzellente Unterstützung bei der Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Allergien.

Ludger Klimek, Prof. Dr. med., Facharzt für HNO-Heilkunde, Zusatzbezeichnungen Allergologie, Umweltmedizin, Plastische Operationen; Leiter des Zentrums für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden; klinische Schwerpunkte: allergische und nicht-allergische Rhinosinusitis, Polyposis nasi, ASS-Intoleranz-Syndrom, Anaphylaxie, Immuntherapie. Oliver Pfaar, Prof. Dr. med., Facharzt für HNO-Heilkunde, Zusatzbezeichnungen Allergologie, Stimm- und Sprachstörungen; Zentrum für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden, HNO-Universitätsklinik Mannheim; klinische und wissenschaftliche Schwerpunkte: (allergen-)spezifische Immuntherapie, allergische und nicht-allergische Rhinosinusitis, Anaphylaxie, ASS-Intoleranz-Syndrom. Ernst Rietschel, Dr. med., Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, Zusatzbezeichnungen Kinderpneumologie, Allergologie; Leiter des Schwerpunktes Pädiatrische Pneumologie und Allergologie der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin der Universitätsklinik Köln; klinische Schwerpunkte: Epidemiologie allergischer Erkrankungen, Anaphylaxie, Nahrungsmittel- und Medikamentenallergien, Pharmakotherapie allergischer Erkrankungen.

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Cover1
Impressum5
Geleitwort6
Vorwort8
Anschriften der Autoren10
Inhalt16
Die Handouts im Überblick18
Abkürzungen20
Grundlagen26
1 Die Entwicklung des kindlichen Immunsystems28
1.1 Besonderheiten des kindlichen Immunsystems28
1.1.1 T-Zellen und Zytokine29
1.1.2 B-Zellen und Antikörper30
1.1.3 Unspezifische Abwehr31
1.2 Entstehung allergischer Immunreaktionen32
1.2.1 Immunsystem und Genetik33
1.2.2 Immunsystem und Umweltfaktoren33
1.3 Entwicklung allergischer Erkrankungen35
1.3.1 Atopische Dermatitis35
1.3.2 Obstruktive Atemwegserkrankungen36
2 Anatomie und Funktion von Atemwegen, Gastrointestinaltrakt und Haut39
2.1 Anatomie und Funktion der Atemwege39
2.1.1 Obere Atemwege39
2.1.2 Untere Atemwege47
2.1.3 Gemeinsamkeiten und Unterschiede der oberen und unteren Atemwege48
2.2 Anatomie und Funktion des Gastrointestinaltrakts48
2.2.1 Gastrointestinales Immunsystem49
2.3 Anatomie und Funktion der Haut50
2.3.1 Epidermis50
2.3.2 Dermis51
2.3.3 Subkutis51
2.3.4 Hautanhangsgebilde51
2.3.5 Immunsystem der Haut51
3 Typ-I-Allergie54
3.1 Begriffsbestimmungen55
3.2 Antigen-präsentierende Zellen und Lymphozyten56
3.2.1 Antigen-präsentierende Zellen56
3.2.2 T-Lymphozyten59
3.2.3 B-Lymphozyten61
3.2.4 Antigen-präsentierende Zellen und T-Zellen bei chronischen allergischen Entzündungen63
3.2.5 Gewebeumbau durch chronische Prozesse64
3.3 Mastzellen und Frühphasenreaktion66
3.3.1 Grundlagen66
3.3.2 Mastzellaktivierung, De- und Regranulation67
3.3.3 Mastzell-Mediatoren69
3.4 Eosinophile Granulozyten und allergische Spätphasenreaktion78
3.4.1 Aktivierung eosinophiler Granulozyten78
3.4.2 An der Aktivierung eosinophiler Granulozyten beteiligte Mediatoren79
3.4.3 Eosinophile Granulozyten bei allergischen Erkrankungen82
3.4.4 Eosinophile Granulozyten als Ziel zukünftiger Therapieansätze85
4 Allergenkunde87
4.1 Inhalationsallergene88
4.1.1 Grundlagen88
4.1.2 Charakteristika wichtiger Inhalationsallergene93
4.1.3 Rekombinante Allergene96
4.1.4 Vorkommen und klinische Bedeutung100
4.2 Nahrungsmittelallergene111
4.2.1 Grundlagen111
4.2.2 Charakteristika wichtiger Nahrungsmittelallergene116
4.2.3 Nahrungsmittelallergene und Kreuzreaktivität122
4.2.4 Verhalten der Allergene im Gastrointestinaltrakt127
4.2.5 Lebensmittelverarbeitung und Allergenstabilität127
4.2.6 „Versteckte“ Nahrungsmittelallergene129
4.2.7 Nahrungsmittelallergien durch neuartige Lebensmittel135
4.3 Kontaktallergene137
4.3.1 Grundlagen137
4.3.2 Vorkommen und klinische Bedeutung138
4.3.3 Epikutantestung bei Kindern143
5 Epidemiologie allergischer Erkrankungen147
5.1 Grundlagen147
5.2 Gene und Umwelt149
Diagnostische Verfahren154
6 Anamnese und Befund156
6.1 Einführung156
6.2 Anamnese157
6.3 Befund159
6.4 Besonderheiten einzelner Krankheitsbilder161
7 Hauttests164
7.1 Grundlagen164
7.1.1 Mechanismen der Hauttestung165
7.1.2 Testmaterialien166
7.1.3 Testzeitpunkt167
7.1.4 Kontraindikationen169
7.2 Pricktest169
7.3 Intrakutantest170
7.4 Reibtest171
7.5 Scratchtest171
7.6 Epikutantest172
7.6.1 Atopie-Patchtest173
7.7 Verwertbarkeit der Testergebnisse173
8 Nasaler und konjunktivaler Provokationstest176
8.1 Grundlagen176
8.1.1 Testvoraussetzungen177
8.1.2 Kontraindikationen178
8.1.3 Registrierung der Provokationsantwort beim NPT179
8.1.4 Registrierung der Provokationsantwort beim KPT180
8.2 Durchführung des NPT181
8.2.1 Testlösungen181
8.2.2 Allergenspektrum181
8.2.3 Untersuchungsablauf182
8.2.4 Auswertung183
8.3 Durchführung des KPT185
8.3.1 Testlösungen186
8.3.2 Untersuchungsablauf186
8.3.3 Auswertung186
8.4 Fehlerquellen bei der Testdurchführung187
9 Lungenfunktionsdiagnostik190
9.1 Überblick190
9.2 Standardempfehlungen zur Spirometrie190
9.3 Besonderheiten der Spirometrie im Vorschulalter193
9.4 Andere Methoden zur Beurteilung einer obstruktiven Ventilationsstörung193
9.5 Interpretation der Befunde194
10 Bronchiale Provokationstests196
10.1 Grundlagen196
10.2 Indikation197
10.3 Testverfahren und Durchführung197
10.3.1 Direkte Tests197
10.3.2 Indirekte Tests198
10.4 Wann kommt welcher Test zum Einsatz?200
10.5 Ausblick200
11 Exhalierte Stickstoffmonoxid-Messung202
11.1 Grundlagen202
11.2 Durchführung der Stickstoffmonoxid-Messung202
11.3 Interpretation der Befunde204
12 Orale Provokation208
12.1 Grundlagen208
12.2 Indikation208
12.3 Provokationsbedingungen210
12.4 Durchführung der Provokation211
12.5 Interpretation der Befunde214
12.6 Ort der Provokationstestung215
12.7 Vorgehen nach einer Zeit der Elimination215
13 In-vitro-Diagnostik und molekulare Allergiediagnostik218
13.1 In-vitro-Diagnostik218
13.1.1 Grundlagen218
13.1.2 Indikationen219
13.1.3 Testprinzipien und Methoden222
13.1.4 Interpretation der Befunde230
13.2 Molekulare Allergiediagnostik bzw. Komponentendiagnostik232
Therapieprinzipien236
14 Primäre Prävention allergischer Erkrankungen238
14.1 Grundlagen238
14.2 Ernährung241
14.3 Weitere Empfehlungen243
14.4 Ausblick245
15 Allergenkarenz247
15.1 Definition und Stellenwert247
15.2 Spezifische Karenzempfehlungen248
15.2.1 Pollen248
15.2.2 Hausstaubmilben249
15.2.3 Schimmelpilze250
15.2.4 Tierallergene251
15.2.5 Latex252
15.2.6 Medikamente253
15.2.7 Nahrungsmittel253
15.2.8 Insektengifte256
16 Allergenreduzierte Säuglingsnahrung259
16.1 Grundlagen259
16.2 Möglichkeiten der allergenreduzierten Ernährung261
16.3 Empfehlungen zur Primärprävention durch Ernährung268
17 Probiotika272
17.1 Grundlagen272
17.2 Wirkmechanismus273
17.3 Primäre Prävention von atopischen Erkrankungen273
17.4 Therapie von atopischen Erkrankungen275
18 Pharmakotherapie allergischer Erkrankungen278
18.1 Grundlagen278
18.2 Spezifische Immuntherapie279
18.3 Anti-IgE-Antikörper279
18.4 Zytokingerichtete Therapien280
18.5 Mediatorenblocker280
18.5.1 Antihistaminika280
18.5.2 Leukotrienrezeptor-Antagonisten282
18.6 Mastzellstabilisatoren282
18.7 Glukokortikosteroide282
18.7.1 Intrabronchiale Glukokortikosteroide283
18.7.2 Intranasale Glukokortikosteroide285
18.7.3 Topische Glukokortikosteroide an der Haut285
18.8 CalcineurinInhibitoren287
18.8.1 Topische CalcineurinInhibitoren287
18.8.2 Systemische Calcineurin-Inhibitoren287
18.9 Sympathomimetika287
18.9.1 Epinephrin (Adrenalin)287
18.9.2 ß2-Sympathomimetika288
18.10 Anticholinergika290
19 Spezifische Immuntherapie292
19.1 Grundlagen292
19.2 Indikationen294
19.3 Allergenextrakte und Dosierungsschemata296
19.4 Praktische Aspekte der SIT298
19.5 Sublinguale Immuntherapie299
20 Patientenschulung bei Asthma, Neurodermitis und Anaphylaxie302
20.1 Grundlagen302
20.2 Programme304
20.3 Praktische Durchführung308
20.4 Schulung bei Anaphylaxie310
21 Komplementäre und alternative Behandlungsmethoden313
21.1 Grundlagen und Definitionen313
21.1.1 CAM aus Sicht der Eltern315
21.1.2 CAM aus Sicht der Kinderärzte316
21.1.3 Sicherheitsaspekte317
21.2 CAM in der pädiatrischen Allergologie317
21.2.1 Häufigkeit317
21.2.2 Wirksamkeit318
21.3 Praktische Anwendung der CAM320
21.3.1 Ärztliche Beratungskompetenz320
21.3.2 Therapeutische Maßnahmen und Wirksubstanzen320
Krankheitsbilder326
22 Okuläre Allergien328
22.1 Einleitung328
22.2 Pathophysiologie328
22.3 Allergologische Krankheitsbilder329
22.3.1 Saisonale und perenniale allergische Konjunktivitis (SAC und PAC)329
22.3.2 Keratokonjunktivitis vernalis (VKC)330
22.3.3 Atopische Keratokonjunktivitis (AKC)334
22.3.4 Gigantopapilläre Konjunktivitis336
22.4 Diagnostik336
22.5 Therapie337
23 Otitis media340
23.1 Einleitung340
23.2 Epidemiologie340
23.3 Ätiologie341
23.4 Klinik343
23.5 Diagnostik344
23.6 Therapie346
24 Allergische Rhinitis349
24.1 Epidemiologie349
24.2 Einteilung350
24.3 Klinik351
24.4 Diagnostik354
24.5 Therapie356
25 Asthma bronchiale364
25.1 Einleitung364
25.2 Pathophysiologie365
25.3 Klinik366
25.4 Diagnostik368
25.5 Differenzialdiagnosen371
25.6 Klassifikation372
25.7 Therapie373
26 Exogen allergische Alveolitis384
26.1 Einleitung384
26.2 Allergene384
26.3 Pathophysiologie385
26.4 Klinik385
26.5 Diagnostik386
26.6 Differenzialdiagnosen388
26.7 Therapie389
27 Atopische Dermatitis392
27.1 Epidemiologie392
27.2 Ätiologie und Pathogenese392
27.3 Klinik393
27.4 Diagnostik395
27.5 Differenzialdiagnosen398
27.6 Therapie399
27.7 Prognose406
28 Kontaktekzeme408
28.1 Epidemiologie und Ätiopathogenese408
28.2 Klinik409
28.3 Diagnostik409
28.4 Therapie und Prävention412
29 Photodermatosen414
29.1 Einleitung414
29.2 Diagnostik414
29.3 Therapie417
29.4 Typische Photodermatosen im Einzelnen417
29.4.1 Neonataler Lupus erythematodes417
29.4.2 Erythropoetische Protoporhyrie418
29.4.3 Polymorphe Lichtdermatose419
29.4.4 Hydroa vacciniformia419
29.4.5 Phototoxische Dermatitis420
29.4.6 Lichturtikaria421
30 Nahrungsmittelallergien422
30.1 Einleitung422
30.2 Epidemiologie422
30.3 Klinik423
30.4 Diagnostik424
30.5 Therapie427
30.6 Prognose428
30.7 Prävention429
31 Anaphylaxie432
31.1 Epidemiologie und Ätiologie432
31.2 Pathophysiologie433
31.3 Klinik434
31.4 Differenzialdiagnosen434
31.5 Therapie435
31.6 Prävention437
32 Urtikaria438
32.1 Epidemiologie und Ätiologie438
32.2 Klinik438
32.3 Diagnostik440
32.4 Differenzialdiagnosen443
32.5 Therapie443
32.6 Prognose445
33 Insektengiftallergie447
33.1 Epidemiologie447
33.2 Hymenopterengifte und Allergene448
33.3 Allergische Reaktionen448
33.4 Diagnostik449
33.5 Therapie450
34 Medikamentenallergie454
34.1 Einleitung454
34.2 Epidemiologie454
34.3 Ätiologie455
34.4 Klinik455
34.5 Diagnostik456
34.6 Differenzialdiagnosen459
34.7 Therapie460
34.8 Prognose460
35 Latexallergie461
35.1 Epidemiologie und Ätiologie461
35.2 Klinik463
35.3 Diagnostik464
35.4 Therapie und Prävention464
36 Impfungen und Allergien467
36.1 Einleitung467
36.2 Epidemiologie467
36.3 Ätiologie und Pathogenese468
36.4 Klinik469
36.5 Diagnostik469
36.6 Kontraindikationen für Impfungen471
36.7 Durchführen der Impfung471
36.8 Management allergischer Reaktionen473
Anhang478
Wichtige Kontaktadressen und Internet-Links480
Sachverzeichnis483

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