| Hans-Ulrich Comberg, Hans-Dieter Klimm: Allgemeinmedizin | 1 |
| Innentitel | 2 |
| Impressum | 5 |
| Vorwort zur 4. Auflage | 6 |
| Vorwort zur 1. Auflage | 8 |
| Anschriften | 10 |
| Inhalt | 12 |
| 1 Allgemeiner Teil | 22 |
| 1.1 Definition der Allgemeinmedizin | 22 |
| 1.2 Bedeutung der Allgemeinmedizin | 23 |
| 1.3 Aufgaben und Funktion der Allgemeinmedizin | 23 |
| 1.3.1 Fächerübergreifende und -integrierende Grundversorgung der gesamten Bevölkerung | 23 |
| 1.3.1.1 Diagnose -und Therapiefunktion | 23 |
| 1.3.1.2 Langzeitbehandlung | 23 |
| 1.3.1.3 Verteilerfunktion | 24 |
| 1.3.1.4 Notfallfunktion | 24 |
| 1.3.2 Haus- und familienärztliche Funktion | 25 |
| 1.3.2.1 Betreuung der Familie oder familienähnlichen Gemeinschaft | 25 |
| 1.3.2.2 Koordinationsfunktion | 26 |
| 1.3.2.3 Dokumentationsfunktion | 26 |
| 1.3.2.4 Diagnose- und Therapieoptimierung in Bezug zum Umfeld und den gegebenen Möglichkeiten | 26 |
| 1.3.2.5 Menschliche Begleitfunktion | 26 |
| 1.3.3 Gesundheitsfördernde und sozialmedizinische Funktion | 27 |
| 1.3.3.1 Prävention | 27 |
| 1.3.3.2 Rehabilitation | 27 |
| 1.3.3.3 Mitwirkung bei Umschulungsmaßnahmen | 30 |
| 1.3.3.4 Mitwirkung bei der Erwerbsminderungsrente | 30 |
| 1.3.3.5 Schwerbehinderung | 31 |
| 1.3.3.6 Langzeitpflegebedürftigkeit | 31 |
| 1.3.3.7 Koordination der lokalen und sonstiger Hilfsdienste | 33 |
| 1.3.3.8 Häusliche Krankenpflege bei akuten Erkrankungen | 34 |
| 1.3.3.9 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung und sonstige Atteste | 34 |
| 1.3.3.10 Meldepflicht | 35 |
| 1.3.3.11 Versicherungsuntersuchungen | 36 |
| 1.4 Allgemeinmedizinische Besonderheiten | 37 |
| 1.4.1 Betreuung von Gesunden | 37 |
| 1.4.2 Befindensstörungen | 37 |
| 1.4.3 Asymptomatische Krankheit | 38 |
| 1.4.4 Unklare Frühsymptomatik | 38 |
| 1.4.5 Psychosomatische Grundversorgung | 39 |
| 1.4.6 Psychosoziale Betreuung | 40 |
| 1.4.7 Familienmedizin | 41 |
| 1.4.8 Betreuung von Kindern und Jugendlichen | 42 |
| 1.4.9 Betreuung alter und chronisch kranker Patienten | 42 |
| 1.4.9.1 Betreuung alter Patienten | 42 |
| 1.4.9.2 Chronisch Kranke und Multimorbide | 44 |
| 1.4.9.3 Fakultative Weiterbildung „Klinische Geriatrie“ | 44 |
| 1.4.9.4 Unheilbar Kranke und Sterbebegleitung | 45 |
| 1.4.9.5 Betreuung von Pflegebedürftigen | 46 |
| 1.4.10 Hausbesuche | 47 |
| 1.5 Spezifisch allgemeinmedizinische Vorgehensweisen | 50 |
| 1.5.1 Erlebte Anamnese | 50 |
| 1.5.2 Abwendbar gefährlicher Verlauf | 51 |
| 1.5.3 Abwartendes Offenlassen der Diagnose | 51 |
| 1.5.4 Therapie ohne Diagnose | 51 |
| 1.5.5 Ganzheitlichkeit | 51 |
| 1.6 Spezielle allgemeinmedizinische Therapiemöglichkeiten | 52 |
| 1.6.1 Permanenter Dialog | 52 |
| 1.6.2 Allgemeine Beratung des Patienten | 52 |
| 1.6.3 Soziale Beratung | 53 |
| 1.6.4 „Kleine“ Psychotherapie | 53 |
| 1.6.5 Krisenintervention | 53 |
| 1.6.6 Gruppentherapie | 56 |
| 1.6.6.1 Gruppentherapie als Präventivmaßnahme | 56 |
| 1.6.6.2 Gruppenpsychotherapie | 56 |
| 1.6.7 Familientherapie | 57 |
| 1.6.8 Zusammenarbeit mit Selbsthilfegruppen | 58 |
| 1.6.9 Adjuvante Therapie | 58 |
| 1.6.10 Diätberatung | 59 |
| 1.6.11 Medikamentöse Therapie | 61 |
| 1.6.11.1 Arzneimittelinteraktion | 61 |
| 1.6.11.2 Paradoxe Medikamentenreaktion | 65 |
| 1.6.11.3 Pharmakologische Besonderheiten im Alter | 65 |
| 1.6.12 Naturheilverfahren | 68 |
| 1.6.12.1 Phytotherapie | 68 |
| 1.6.12.2 Physikalische Therapie | 69 |
| 1.6.12.3 Weitere Naturheilverfahren | 70 |
| 1.6.13 Hausmittel | 73 |
| 1.6.14 Alternativmedizin und ihre Grenzen | 74 |
| 1.6.15 Reanimation | 75 |
| 1.7 Rechtliche Bestimmungen | 77 |
| 1.7.1 Ärztekammern | 77 |
| 1.7.1.1 Struktur und Aufgaben | 77 |
| 1.7.1.2 Weiterbildung zum Facharzt | 77 |
| 1.7.1.3 Berufsordnung der Ärzte | 78 |
| 1.7.2 Kassenärztliche Vereinigungen | 81 |
| 1.7.2.1 Struktur und Aufgaben | 81 |
| 1.7.2.2 Pflichten und Rechte des Vertragsarztes | 82 |
| 1.7.2.3 Hausärztliche Versorgung | 84 |
| 1.7.2.4 Formen der Praxisausübung | 84 |
| 1.7.2.5 Praxisassistent und Praxisvertretung | 85 |
| 1.7.2.6 Wirtschaftliche Behandlungsweise | 85 |
| 1.7.3 Gesetzliche Krankenkassen | 87 |
| 1.7.4 Private Krankenkassen | 87 |
| 1.7.5 Gesetzliche Unfallversicherung | 88 |
| 1.7.5.1 Arbeitsunfall | 88 |
| 1.7.5.2 D- und H-Arztverfahren | 88 |
| 1.7.6 Zwangseinweisung | 88 |
| 1.7.7 Schwangerschaftsabbruch | 89 |
| 1.7.8 Leichenschau und Todesbescheinigung | 89 |
| 1.7.9 Medizinische Patientenanwaltschaften | 90 |
| 1.7.9.1 Patientenverfügung | 90 |
| 1.7.9.2 Patientenanwaltschaft | 90 |
| 1.8 Qualitätssicherung, Qualitätsentwicklung, Qualitätsmanagement | 91 |
| 1.8.1 Definitionen und Dimensionen von Qualität | 91 |
| 1.8.2 Rechtliche Basis der Qualitätssicherung und deren Hintergründe | 91 |
| 1.8.3 Elemente der Qualitätsentwicklung | 92 |
| 1.8.3.1 Qualitätszirkel | 92 |
| 1.8.3.2 Zertifizierte Fortbildung | 92 |
| 1.8.3.3 Evidenz-basierte Medizin | 93 |
| 1.8.3.4 Leitlinien und Disease- Management-Programme | 93 |
| 1.8.3.5 Qualitätsmanagementsysteme | 94 |
| 1.8.3.6 Visitatie-Modell | 94 |
| 1.8.4 Ausblick | 94 |
| 1.9 Evidenz-basierte Medizin und Leitlinien | 95 |
| 1.9.1 Evidence-based Medicine | 95 |
| 1.9.2 Leitlinien | 97 |
| 1.9.3 Disease-Management- Programme | 98 |
| 2 Vorgehensweisen in speziellen Beratungs- und Therapiesituationen | 100 |
| 2.1 Psychiatrischer Notfall | 100 |
| 2.2 Suchtprobleme | 101 |
| 2.2.1 Alkoholismus | 102 |
| 2.2.2 Medikamenten-abhängigkeit | 104 |
| 2.2.3 Rauchen | 105 |
| 2.2.4 Drogenmissbrauch | 107 |
| 2.2.5 Weitere Suchterkrankungen | 109 |
| 2.2.5.1 Spielsucht | 109 |
| 2.3 Schmerztherapie | 110 |
| 2.4 Palliativmedizin | 112 |
| 2.5 Symptomatische Therapie bei Schlafstörungen | 114 |
| 2.6 Betreuung von Stoma-Patienten | 115 |
| 2.7 Betreuung von Patienten mit PEG-Sonden | 116 |
| 2.8 Sexualberatung | 119 |
| 2.8.1 Allgemeine Probleme der Beratungssituation | 119 |
| 2.8.2 Spezielle Problembereiche verschiedener Altersphasen | 120 |
| 2.9 Kontrazeptionsberatung | 123 |
| 2.9.1 Anforderungen an ein Kontrazeptivum | 123 |
| 2.9.2 Die Kontrazeptions-methoden | 123 |
| 2.9.3 Dimensionen der Beratung | 127 |
| 2.10 Schwangerschaft | 127 |
| 2.10.1 Feststellung der Schwangerschaft | 127 |
| 2.10.2 Spezielle Problemstellungen | 127 |
| 2.10.2.1 Ausgewählte Erkrankungen | 127 |
| 2.10.2.2 Diagnostische Probleme | 129 |
| 2.10.2.3 Therapeutische Probleme | 129 |
| 2.10.2.4 Gesundheitsberatung in der Schwangerschaft | 130 |
| 2.10.3 Schwangerschafts-komplikationen | 130 |
| 2.10.3.1 Genitale Blutungen | 130 |
| 2.10.3.2 Gestosen | 131 |
| 2.10.3.3 Frühgeburt/Übertragung | 131 |
| 2.10.4 Geburt und Wochenbett | 132 |
| 2.11 Prävention | 133 |
| 2.11.1 Schwangerenvorsorge | 133 |
| 2.11.2 Kindervorsorge | 134 |
| 2.11.3 Gesundheitsuntersuchungen | 136 |
| 2.11.4 Untersuchungen nach dem Jugendarbeitsschutzgesetz | 136 |
| 2.11.5 Krebsvorsorge | 136 |
| 2.11.6 Gesetzliche Impfungen | 137 |
| 2.11.6.1 Begründung der STIKO-Empfehlung zur Pneumokokken-Impfung | 156 |
| 2.11.7 Reisemedizin | 158 |
| 2.11.8 Infektionsprophylaxe bei Fernreisen | 158 |
| 2.11.9 Sporttauglichkeitsuntersuchungen | 160 |
| 2.11.10 Medizinische Fußpflege | 160 |
| 2.12 Umweltmedizinische Probleme | 161 |
| 3 Vom Symptom zur Diagnose: die häufigsten Schmerzen, Beschwerden und Leitsymptome | 166 |
| 3.1 Schmerzen | 166 |
| 3.1.1 Kopfschmerz | 166 |
| 3.1.2 Halsschmerz | 168 |
| 3.1.3 Ohrenschmerz | 170 |
| 3.1.4 Brustschmerz | 171 |
| 3.1.5 Bauchschmerz | 172 |
| 3.1.6 Beinschmerz | 175 |
| 3.1.7 Rückenschmerz | 178 |
| 3.1.8 Gelenkschmerz | 180 |
| 3.1.9 Muskelschmerz | 181 |
| 3.1.10 Schmerz im Urogenitalbereich | 182 |
| 3.1.11 Schmerz beim Stuhlgang | 184 |
| 3.2 Beschwerden | 186 |
| 3.2.1 Allgemeine Schwäche und Müdigkeit | 186 |
| 3.2.2 Schwindel | 188 |
| 3.2.3 Tinnitus | 190 |
| 3.2.4 Heiserkeit und Stridor | 191 |
| 3.2.5 Globusgefühl | 193 |
| 3.2.6 Schnupfen | 193 |
| 3.2.7 Husten | 195 |
| 3.2.8 Auswurf | 197 |
| 3.2.9 Atemnot | 199 |
| 3.2.10 Herzstolpern | 201 |
| 3.2.11 Übelkeit und Erbrechen | 203 |
| 3.2.12 Durchfall | 205 |
| 3.2.13 Verstopfung | 206 |
| 3.2.14 Inkontinenz | 207 |
| 3.2.15 Appetitlosigkeit | 209 |
| 3.2.16 Beschwerden beim Wasserlassen | 210 |
| 3.2.17 Juckreiz | 212 |
| 3.2.18 Haarausfall | 213 |
| 3.2.19 Zittern | 214 |
| 3.2.20 Gedächtnisstörung | 216 |
| 3.2.21 Sehstörung | 217 |
| 3.2.22 Hörstörung | 218 |
| 3.2.23 Schlafstörungen | 221 |
| 3.2.24 Traurigkeit | 222 |
| 3.2.25 Angst | 223 |
| 3.2.26 Nervosität | 224 |
| 3.2.27 Nervenzusammenbruch | 225 |
| 3.3 Leitsymptome | 226 |
| 3.3.1 Bewusstseinsstörungen | 226 |
| 3.3.2 Lähmungen | 228 |
| 3.3.3 Krampfanfall | 229 |
| 3.3.4 Fieber | 230 |
| 3.3.5 Blässe | 232 |
| 3.3.6 Gelbsucht | 233 |
| 3.3.7 Rotes Auge | 235 |
| 3.3.8 Wassereinlagerung (Ödeme) | 236 |
| 3.3.9 Gewichtsverlust | 239 |
| 3.3.10 Blut im Urin | 240 |
| 3.3.11 Blut im bzw. auf dem Stuhl | 241 |
| 3.3.12 Vaginaler Ausfluss | 243 |
| 3.3.13 Gelenkentzündung | 244 |
| 3.3.14 Hautveränderungen | 245 |
| 3.3.15 Lymphknotenvergrößerungen | 247 |
| 3.3.16 Resistenzen und Hernien im Abdomen | 248 |
| 3.3.17 Psychische Auffälligkeiten | 253 |
| 3.3.18 Hyperventilation | 254 |
| 3.3.19 Unruhige Beine (restless legs) | 255 |
| 4 Ausgewählte Krankheitsbilder | 258 |
| 4.1 Abort | 258 |
| 4.2 Abszess | 259 |
| 4.3 Achillessehnenruptur | 260 |
| 4.4 Acne vulgaris | 261 |
| 4.5 Adipositas | 263 |
| 4.6 Adnexitis | 266 |
| 4.7 AIDS und HIV-Infektion | 267 |
| 4.8 Akuter Angstanfall (Panikattacke) | 270 |
| 4.9 Analekzem | 271 |
| 4.10 Analfissur | 271 |
| 4.11 Angulus infectiosus | 272 |
| 4.12 Anorexia nervosa | 273 |
| 4.13 Aphthen | 274 |
| 4.14 Apoplektischer Insult | 276 |
| 4.15 Appendizitis | 278 |
| 4.16 Arthrose | 280 |
| 4.17 Asthma bronchiale | 281 |
| 4.18 Atherom | 284 |
| 4.19 Basaliom | 285 |
| 4.20 Morbus Bechterew | 286 |
| 4.21 Blasenkarzinom | 287 |
| 4.22 Borreliose | 288 |
| 4.23 Bronchialkarzinom | 290 |
| 4.24 Bronchitis | 293 |
| 4.24.1 Akute Bronchitis | 293 |
| 4.24.2 Chronische Bronchitis | 293 |
| 4.25 Bulimie | 295 |
| 4.26 Bursitis | 296 |
| 4.27 Chalazion (Hagelkorn) | 297 |
| 4.28 Cholelithiasis | 298 |
| 4.29 Cholezystitis | 300 |
| 4.29.1 Akute Cholezystitis | 300 |
| 4.29.2 Chronische Cholezystitis | 300 |
| 4.30 COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) | 301 |
| 4.31 Crohn-Krankheit | 303 |
| 4.32 Cushing-Syndrom | 306 |
| 4.33 Dekubitus | 307 |
| 4.34 Demenz | 309 |
| 4.35 Depression | 311 |
| 4.36 Diabetes mellitus | 313 |
| 4.37 Distorsionen | 317 |
| 4.38 Divertikulose/Divertikulitis | 318 |
| 4.39 Dreitagefieber | 319 |
| 4.40 Ekzem | 320 |
| 4.41 Enuresis nocturna/Enuresis diurna | 322 |
| 4.42 Epididymitis | 323 |
| 4.43 Epikondylitis | 324 |
| 4.44 Epilepsie | 324 |
| 4.45 Erysipel | 327 |
| 4.46 Extrauteringravidität | 328 |
| 4.47 Fazialisparese (idiopathische Form) | 329 |
| 4.48 Fettleber | 330 |
| 4.49 Fibromyalgie-Syndrom | 330 |
| 4.50 Fieberkrampf | 331 |
| 4.51 Frakturen | 332 |
| 4.52 Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) | 334 |
| 4.53 Funktionelle Störungen | 336 |
| 4.54 Gastritis | 337 |
| 4.55 Gastroenteritis | 339 |
| 4.56 Morbus Gilbert-Meulengracht | 340 |
| 4.57 Glaukom | 341 |
| 4.58 Grippaler Infekt | 343 |
| 4.59 Hämorrhoiden | 344 |
| 4.60 Hallux valgus | 346 |
| 4.61 Halswirbelsäulen-Schleudertrauma | 346 |
| 4.62 Harnwegsinfekt | 347 |
| 4.63 Hepatitis | 348 |
| 4.64 Herpes simplex | 353 |
| 4.65 Herzinfarkt | 354 |
| 4.66 Herzinsuffizienz | 356 |
| 4.67 Herzrhythmusstörungen | 360 |
| 4.68 Hiatushernie | 364 |
| 4.69 Hodentumoren | 365 |
| 4.70 Hörsturz | 367 |
| 4.71 Hordeolum | 368 |
| 4.72 Hydrocele testis | 369 |
| 4.73 Hyperlipidämie | 369 |
| 4.74 Hyperthyreose | 375 |
| 4.75 Hypertonie | 377 |
| 4.76 Hyperurikämie und Gicht | 379 |
| 4.77 Hyposphagma | 382 |
| 4.78 Hypothyreose | 382 |
| 4.79 Hypotonie und Kreislaufdysregulation | 383 |
| 4.80 Influenza (Virusgrippe) | 386 |
| 4.81 Karpaltunnelsyndrom | 387 |
| 4.82 Keuchhusten | 388 |
| 4.83 Klavus | 389 |
| 4.84 Knick-Senk-Spreizfuß | 389 |
| 4.85 Kolitis | 390 |
| 4.86 Kolonkarzinom | 392 |
| 4.87 Kolonpolypen | 394 |
| 4.88 Konjunktivitis | 396 |
| 4.89 Koronare Herzerkrankung | 397 |
| 4.90 Kostotransversales Schmerzsyndrom | 401 |
| 4.91 Lactoseintoleranz | 401 |
| 4.92 Leberzirrhose | 402 |
| 4.93 Leukämie | 404 |
| 4.93.1 Akute Leukämie | 404 |
| 4.93.2 Chronisch lymphatische Leukämie | 405 |
| 4.93.3 Chronische myeloische Leukämie | 406 |
| 4.94 Lipom | 407 |
| 4.95 Lumboischialgie-Syndrom | 408 |
| 4.96 Lungenembolie | 408 |
| 4.97 Lungenemphysem | 411 |
| 4.98 Lymphangitis | 412 |
| 4.99 Lymphogranulomatose (Morbus Hodgkin) | 413 |
| 4.100 Magenkarzinom | 415 |
| 4.101 Malaria | 417 |
| 4.102 Mammakarzinom | 418 |
| 4.103 Masern | 421 |
| 4.104 Mastitis | 422 |
| 4.105 Mastopathie | 423 |
| 4.106 Malignes Melanom | 424 |
| 4.107 Menière-Erkrankung | 425 |
| 4.108 Meningitis | 426 |
| 4.109 Meniskopathie | 427 |
| 4.110 Migräne | 429 |
| 4.111 Mononucleosis infectiosa | 430 |
| 4.112 Multiple Sklerose | 431 |
| 4.113 Mykosen | 433 |
| 4.114 Myokarditis | 435 |
| 4.115 Nephrolithiasis | 437 |
| 4.116 Neurodermitis | 439 |
| 4.117 Niereninsuffizienz | 440 |
| 4.117.1 Chronische Niereninsuffizienz | 440 |
| 4.117.2 Akutes Nierenversagen | 444 |
| 4.118 Nierentumoren | 444 |
| 4.119 Orchitis | 445 |
| 4.120 Osgood-Schlatter-Erkrankung | 446 |
| 4.121 Osteoporose | 446 |
| 4.122 Otitis externa | 448 |
| 4.123 Otitis media | 449 |
| 4.124 Panaritium | 450 |
| 4.125 Pankreaskarzinom | 451 |
| 4.126 Pankreatitis | 452 |
| 4.127 Parkinson-Syndrom | 454 |
| 4.128 Parotitis epidemica (Mumps) | 456 |
| 4.129 Pedikulose | 457 |
| 4.130 Perianalthrombose | 458 |
| 4.131 Periarthropathia humeroscapularis | 460 |
| 4.132 Periphere arterielle Verschlusskrankheit | 461 |
| 4.133 Pharyngitis | 463 |
| 4.134 Phlebothrombose | 464 |
| 4.135 Pityriasis versicolor | 465 |
| 4.136 Plasmozytom | 465 |
| 4.137 Pneumonie | 467 |
| 4.138 Pollinosis | 468 |
| 4.139 Polymyalgia rheumatica | 470 |
| 4.140 Polyneuropathie | 471 |
| 4.141 Prostataadenom | 472 |
| 4.142 Prostatakarzinom | 473 |
| 4.143 Prostatitis | 475 |
| 4.144 Postthrombotisches Syndrom | 476 |
| 4.145 Psoriasis | 477 |
| 4.146 Reaktiver Verstimmungszustand | 479 |
| 4.147 Refluxösophagitis | 479 |
| 4.148 Rheumatoide Arthritis | 481 |
| 4.149 Ringelröteln | 483 |
| 4.150 Röteln | 483 |
| 4.151 Salmonellose | 484 |
| 4.152 Scabies | 486 |
| 4.153 Scharlach | 487 |
| 4.154 Schizophrenie | 488 |
| 4.155 Schlafapnoesyndrom | 489 |
| 4.156 Sexuell übertragbare Krankheiten | 491 |
| 4.157 Sinusitis | 493 |
| 4.158 Struma | 494 |
| 4.159 Sudeck-Dystrophie | 496 |
| 4.160 Tendovaginitis | 497 |
| 4.161 Thrombophlebitis | 497 |
| 4.162 Thyreoiditis | 498 |
| 4.163 Tietze-Syndrom | 499 |
| 4.164 Tonsillitis | 500 |
| 4.165 Toxoplasmose | 503 |
| 4.166 Transitorische ischämische Attacke (TIA) | 504 |
| 4.167 Trigeminusneuralgie | 505 |
| 4.168 Tubenkatarrh | 505 |
| 4.169 Tuberkulose | 506 |
| 4.170 Ulcus cruris venosum | 508 |
| 4.171 Ulcus duodeni | 509 |
| 4.172 Ulcus ventriculi | 511 |
| 4.173 Unguis incarnatus | 513 |
| 4.174 Urtikaria | 514 |
| 4.175 Uterus myomatosus | 516 |
| 4.176 Varikose | 517 |
| 4.177 Verbrennungen und Verbrühungen | 519 |
| 4.178 Verrucae | 521 |
| 4.179 Windeldermatitis | 523 |
| 4.180 Windpocken | 523 |
| 4.181 Wurmbefall | 524 |
| 4.182 Zerumen | 525 |
| 4.183 Zervikalsyndrom | 526 |
| 4.184 Zoster | 526 |
| 4.185 Zytomegalie | 528 |
| Sachverzeichnis | 530 |
