| Vorwort | 6 |
| Inhaltsverzeichnis | 7 |
| Abkürzungsverzeichnis | 11 |
| Teil A - Wie altern wir? | 14 |
| 1 Altern | 16 |
| 1.1 Altersbilder – Wer ist wie alt? | 16 |
| 1.1.1 Biologisches Alter: „Go-go“, „Slow-go“, „No-go“ | 16 |
| 1.1.2 Kalendarisches Alter | 17 |
| 1.1.3 Geriatrische Patienten | 17 |
| 1.2 Theorien über das Altern | 18 |
| 1.3 Demografie in Deutschland und weltweit | 18 |
| 2 Die vier „I’s“ des Alters | 22 |
| 2.1 Intellektueller Abbau | 22 |
| 2.2 Instabilität | 26 |
| 2.2.1 Sturzprävention | 27 |
| 2.3 Immobilität | 29 |
| 2.3.1 Prävention von Immobilität und Frailty | 29 |
| 2.4 Inkontinenz | 29 |
| 2.4.1 Harninkontinenz | 29 |
| 2.4.2 Stuhlinkontinenz | 31 |
| 3 Veränderungen im Alter | 35 |
| 3.1 Pharmakokinetik | 35 |
| 3.1.1 Renale Elimination | 35 |
| 3.1.2 Hepatische Metabolisierung | 40 |
| 3.2 Pharmakodynamik | 41 |
| 4 Typische Erkrankungen im Alter | 43 |
| 4.1 Kardiovaskuläres System | 43 |
| 4.1.1 Bluthochdruck (Arterielle Hypertonie) | 43 |
| 4.1.2 Herzinsuffizienz | 44 |
| 4.1.3 Koronare Herzkrankheit (KHK) | 46 |
| 4.1.4 Vorhofflimmern | 46 |
| 4.2 Zentrales Nervensystem | 48 |
| 4.2.1 Demenz | 48 |
| 4.2.2 Depression | 51 |
| 4.2.3 Delir | 52 |
| 4.2.4 Schlaganfall | 53 |
| 4.2.5 Morbus Parkinson | 54 |
| 4.2.6 Schlafstörungen | 57 |
| 4.3 Bewegungsapparat | 58 |
| 4.3.1 Arthrose | 58 |
| 4.4 Osteoporose | 61 |
| 4.5 Stoffwechsel | 62 |
| 4.5.1 Diabetes mellitus | 62 |
| 4.6 COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) | 64 |
| 4.7 Krebs | 66 |
| 5 Multimorbidität | 72 |
| 5.1 Polymedikation | 72 |
| 5.1.1 Wie kann man den Überblick behalten? | 73 |
| 5.2 Polymedikation bewerten und die Therapie optimieren | 73 |
| Teil B - Wie gestaltet sich die Arzneimitteltherapie im Alter? | 78 |
| 6 Nutzenabschätzung | 80 |
| 6.1 Leitlinien | 80 |
| 6.1.1 Leitliniengerechte Therapie im Alter? | 80 |
| 6.1.2 Hausärztliche Leitlinie „Multimedikation“ | 81 |
| 6.2 Potenziell inadäquate Medikation (PIM) | 82 |
| 6.2.1 Beers-Kriterien | 84 |
| 6.2.2 START-STOPP-Kriterien | 85 |
| 6.2.3 FORTA-Liste | 86 |
| 6.2.4 Priscus-Liste | 89 |
| 6.2.5 EU(7)-PIM-Liste | 91 |
| 7 Arbeiten mit der FORTA- und der Priscus-Liste | 95 |
| 7.1 Anwendungsbeispiel FORTA-Liste | 96 |
| 7.2 Praxisbezogene Fallbeispiele unter Berücksichtigung von PIM | 99 |
| 7.2.1 Praxisbeispiel Sturzrisiko | 99 |
| 7.2.2 Praxisbeispiel Polymedikation bei Demenz | 103 |
| 7.2.3 Praxisbeispiel Verdacht auf akutes Nierenversagen | 104 |
| 7.3 AMTS – Beispiel einer Medikationsanalyse | 105 |
| 7.3.1 Mögliches Vorgehen | 105 |
| 8 Selbstmedikation im Alter | 112 |
| 8.1 Ungeeignete Arzneistoffe | 113 |
| 8.1.1 Praxisbeispiel Ibuprofen | 114 |
| 8.1.2 Praxisbeispiel Verordnungskaskade | 114 |
| 8.2 UAW und WW durch Phytopharmaka | 115 |
| 8.2.1 Ginkgo biloba | 115 |
| 8.2.2 Johanniskraut | 116 |
| 8.2.3 Ginseng | 119 |
| 8.2.4 Kava | 119 |
| 8.3 Hinterfragen von Selbstmedikationswünschen | 119 |
| 8.3.1 Husten | 120 |
| 8.3.2 Muskelschmerzen | 121 |
| 9 Fazit: „Start low, go slow… but go“ | 123 |
| Teil C - Was macht das Leben im Alter leichter? | 124 |
| 10 Nutzen eines Medikationsplans | 126 |
| 10.1 Der bundeseinheitliche Medikationsplan | 126 |
| 10.2 Compliance und Adhärenz | 128 |
| 10.2.1 Non-Adhärenz erkennen und eingrenzen | 129 |
| 10.2.2 Therapietreue verbessern | 129 |
| 11 Geeignete Arzneiformen finden | 131 |
| 11.1 Perorale Arzneiformen | 131 |
| 11.2 Transdermale Arzneiformen | 133 |
| 11.3 Inhalationssysteme | 135 |
| 11.4 Insulinschemata und Pen-Anwendung | 138 |
| 12 Stellen/Verblistern und Vorbereiten von Arzneimitteln | 140 |
| 12.1 Mögliche Systeme beim Stellen/Verblistern | 140 |
| 12.1.1 Voraussetzungen | 141 |
| 12.1.2 Auswahl der Arzneimittel | 142 |
| 12.1.3 Mögliche Problematiken | 142 |
| 12.2 Gabe von Arzneimitteln über eine Sonde | 144 |
| 12.2.1 Verabreichungsgrundlagen von Arzneiformen | 147 |
| 13 Hilfsmittel zur Arzneimitteleinnahme | 151 |
| 13.1 Physisch: mechanische Hilfsmittel | 151 |
| 13.2 Kognitiv: Erinnerungshilfen | 153 |
| 14 Impfungen | 154 |
| 14.1 Pneumokokkenimpfung | 154 |
| 14.1.1 Impfstoffe | 155 |
| 14.2 Grippeschutzimpfung | 156 |
| 15 Reisen auch bei Dauermedikation | 158 |
| 15.1 Aufbewahrungs- und Transporthilfen | 159 |
| 15.2 Tipps bei Zeitverschiebung | 159 |
| 15.3 Nötige Dokumente | 161 |
| 15.3.1 Bestätigung: für den persönlichen Gebrauch | 161 |
| 15.3.2 Besonderheiten bei Betäubungsmitteln | 161 |
| 16 Ist Geroprophylaxe möglich? | 163 |
| 16.1 Unabhängig und gesund bis ins hohe Alter? | 163 |
| 16.1.1 Sinnvolle nichtmedikamentöse Maßnahmen | 164 |
| 16.1.2 Gibt es auch medikamentöse Möglichkeiten? | 165 |
| 16.2 Blick in die Zukunft | 166 |
| Sachregister | 168 |
| Die Autorin | 174 |
