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E-Book

Auge - Brille - Refraktion

Schober-Kurs: verstehen - lernen - anwenden

AutorBernhard Lachenmayr
VerlagGeorg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr2005
Seitenanzahl217 Seiten
ISBN9783131573049
FormatPDF
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis69,95 EUR
Die Ermittlung der Sehschärfe, insbesondere zur Verordnung von Brillen oder Kontaktlinsen, ist ein wesentlicher Bestandteil der augenärztlichen Tätigkeit. Refraktionensuntersuchungen dürfen in den meisten Ländern von Augenärzten und von Augenoptikern durchgeführt werden.

Refraktionsbestimmung Schritt-für-Schritt

Alles Wissenswerte für die tägliche Arbeit

  • Grundlagen der ophthalmologischen Optik
  • Objektive Refraktionsbestimmung
  • Subjektive Verfahren und Arbeitsschritte zur Refraktionsbestimmung
  • Ausführliche Darstellung der Brillenoptik
  • Fahreignungsbegutachtung
  • Funktionsprüfung bei Medientrübungen
  • Prüfung des Farben- und Stereosehens

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Inhaltsverzeichnis
Bernhard Lachenmayr et al.: Auge - Brille - Refraktion1
Innentitel2
Impressum5
Vorwort zur 4., überarbeiteten Auflage6
Inhaltsverzeichnis8
Einführung12
1 Physiologische Optik14
1.1 Ophthalmologische Optik14
Geometrische Optik, Snellius-Brechungsgesetz14
Die optische Abbildung15
Zylinderlinsen19
Prismatische Wirkung und Nebenwirkung20
Bildfehler21
1.2 Sehschärfe23
Sehschärfekriterien23
Wodurch wird die Sehschärfe des Auges bestimmt?24
Sehschärfe und Visus25
Sehschärfe als Funktion der Adaptationsleuchtdichte26
Sehschärfe als Funktion der Exzentrizität26
Sehschärfe als Funktion der Fehlrefraktion27
Messung der Sehschärfe28
Normgerechte Sehschärfeprüfung29
1.3 Akkommodation30
Anatomie und Physiologie30
Äußere und innere Akkommodation31
Dynamik der Akkommodation32
Ruhelage der Akkommodation33
Fernpunkt, Einstellpunkt und Nahpunkt33
Akkommodationsaufwand – Akkommodationserfolg35
Duane-Kurve38
1.4 Nachtmyopie und Nachtpresbyopie38
Einführung38
Ursache der Nachtmyopie39
Häufigkeit der Nachtmyopie40
Bestimmung der Nachtmyopie40
Korrektur der Nachtmyopie41
Instrumentenmyopie41
Nachtpresbyopie41
2 Objektive Refraktionsbestimmung44
2.1 Manuelle Refraktometrie44
Optometer-Prinzip44
Fokussierrefraktometer45
Koinzidenzrefraktometer47
2.2 Automatische Refraktometer48
Messprinzipien48
Genauigkeit und Zuverlässigkeit49
Freisichtige Refraktometer49
2.3 Skiaskopie50
Optische Grundlagen50
Ausführung der Strich-Skiaskopie55
In einem Hauptschnitt besteht Mitläufigkeit, im anderen Flackerpunkt55
3 Subjektive Refraktionsbestimmung62
3.1 Einführung62
Refraktion62
Refraktionsdefizit63
Arten der Fehlsichtigkeit: Myopie, Hyperopie, Astigmatismus63
Hauptebenen und Knotenpunkte65
Gullstrand-Auge66
Hornhautscheitelabstand67
Ablauf der Refraktionsbestimmung67
Probierbrille und Refraktionsmessgläser68
Manuelle Phoroptoren69
Automatische Phoroptoren69
3.2 Sphäre und Kreuzzylinder70
Bestimmung der Sphäre70
Kreuzzylinder71
Prüfung auf Astigmatismus72
Kreuzzylindermethode: Achsenbestimmung des Minuszylinders72
Kreuzzylindermethode: Stärkenbestimmung des Minuszylinders74
Kreuzzylinderverfahren: schematische Übersicht75
Korrektur der endlichen Refraktionsdistanz75
3.3 Zylindernebelmethode76
3.4 Sphärischer Feinabgleich79
Sukzessivkontrast79
Simultankontrast: Kreuzzylinder80
Simultankontrast: Rot-Grün-Abgleich81
3.5 Binokularabgleich82
Durchführung des Binokularabgleichs82
Dissoziierendes Höhenprisma (Graefe-Prisma)83
Polarisierte Tests83
Polarisierte Rot-Grün-Tests85
Verfahren nach Friedburg86
Probleme beim Binokularabgleich86
Prüfung der Phorie87
Trageversuch88
3.6 Anisometropie/Aniseikonie88
Anisometropie: Definition88
Probleme bei der Brillenkorrektion89
Netzhautbildgröße eines brillenglas-korrigierten Auges91
Hinweise für die Praxis92
Aniseikonie: Definitionen93
Aniseikoniequotient95
Berechnung des Aniseikoniequotienten95
Praktische Abschätzung des Aniseikoniequotienten96
3.7 Bestimmung der Nahrefraktion97
Ermittlung der Arbeitsentfernung97
Bestimmung des Nahzusatzes: Alterstabelle97
Bestimmung des Nahzusatzes: Duane-Kurve98
Bestimmung des Nahzusatzes: absolute Akkommodationsbreite98
Bestimmung des Nahzusatzes: relative Akkommodationsbreite100
Nahastigmatismus101
Der Hyperope im beginnenden Presbyopenalter101
3.8 Heterophorie102
Physiologische Vorbemerkungen102
Klinik der Heterophorie105
3.9 Befragungstechnik109
Bestimmung der besten Sphäre109
Kreuzzylindermethode110
Sphärischer Feinabgleich111
Stufungstabellen111
3.10 Stellenwert der Prismenkorrektion im Rahmen der Schielbehandlung112
Optik des Prismas112
Prismen in der Schielbehandlung114
Nachteile der Prismenkorrektion116
3.11 Asthenopische Beschwerden und Brille116
Optische Asthenopie116
Akkommodative Asthenopie117
Muskuläre Asthenopie118
Sensorische Asthenopie118
Nervöse Asthenopie119
Allgemeines zur Asthenopie120
Führungsauge120
4 Brille122
4.1 Optik und Abbildungsfehler122
Sphärische Aberration (Öffnungsfehler)122
Chromatische Aberration (Farbfehler)123
Astigmatismus schiefer Bündel124
Bildfeldwölbung126
Koma127
Verzeichnung127
Korrekturmöglichkeiten der Abbildungsfehler von Brillengläsern128
4.2 Brillenglasmaterialien128
Brechungsindex n128
Dichte129
Abbe-Zahl129
Verschleißfestigkeit130
Bruchfestigkeit130
UV-Transmission131
Reflexionsgrad132
Welches Material soll Verwendung finden?132
4.3 Zentrierung und Sitz der Brille133
Optischer Augendrehpunkt Z133
Drehpunktforderung134
Bezugspunktforderung134
Brillenglaszentrierung in der Praxis134
Prismatische Abweichung bei Dezentrierung135
Zulässige prismatische Abweichung bei Dezentrierung135
Zulässige Dezentrierung der Plusbrille136
Zulässige Dezentrierung der Minusbrille136
Bestimmung von Mittenabstand und Pupillendistanz136
Zentrierung der Nahbrille137
Weitere Toleranzen für die Brillenfertigung137
Schlussbetrachtung138
4.4 Ein- und Mehrstärkengläser, Gleitsicht und Prismengläser139
Einstärkengläser mit sphärischer Wirkung139
Einstärkengläser mit astigmatischer Wirkung140
Einstärkengläser mit prismatischer Wirkung141
Bifokalgläser143
Trifokalgläser145
Gleitsichtgläser146
Gleitsichtgläser für Bildschirmarbeit147
4.5 Gläser für hohe Hyperopie und Myopie148
Gewichtsreduktion148
Mittendickenreduktion148
Gesichtsfeld und Blickfeld151
Mess- und Gebrauchswert151
Scheitelbrechwert und Hornhautscheitelabstand152
4.6 Kinderbrille153
Wann ist eine Korrektion erforderlich?153
Zentrierung: MA = PD154
Gewichtsreduktion: Kunststoff und kleiner Scheibendurchmesser154
Entspiegelung, Tönung: in der Regel nein!155
Kindgerechte Fassungen156
4.7 Scheitelbrechwertmesser157
Messprinzip157
Manuelle Scheitelbrechwertmesser158
Messung von Einstärkengläsern ohne prismatische Wirkung160
Messung von Zwei- und Mehrstärkengläsern160
Messung von prismatischen Gläsern161
Messung von Gleitsichtgläsern162
Automatische Scheitelbrechwertmesser162
4.8 Getönte Gläser, Lichtschutzgläser, Entspiegelung163
Filtergläser163
Sonnenschutzgläser164
Phototrope Gläser164
Arbeitsschutzgläser165
Entspiegelung166
4.9 Vergrößernde Sehhilfen168
Definition von Sehbehinderung168
Was ist für ein „normales Sehen“ erforderlich?169
Lesen: eine Folge von Sakkaden170
Sehbehinderung durch Störungen der optischen Medien171
Sehbehinderung durch neuronale Defekte171
Möglichkeiten der Rehabilitation173
Objektvergrößerung173
Anpassung vergrößernder Sehhilfen174
Optimierung der Beleuchtungsverhältnisse175
Ausblick176
5 Sonstiges178
5.1 Fahreignungsbegutachtung178
Die Wahrnehmung des Kraftfahrers178
Grundsätzliches zum Führerscheingutachten180
Tagessehschärfe180
Gesichtsfeld181
Dämmerungssehvermögen und Blendempfindlichkeit181
Stellung und Motilität182
Farbensehen182
Stereosehen183
Ausblick183
5.2 Funktionsprüfung bei Medientrübungen184
„Potentielle Sehschärfe“184
Einfache psychophysische Testverfahren184
Entoptische Phänomene185
Stenopäische Visusprüfung186
Optisch robuste Prüfkriterien187
Maxwell-Abbildung mit punktförmiger Apertur187
Interferometrische Verfahren187
Elektrophysiologische Verfahren188
Ausblick188
5.3 Funktionsprüfung bei Simulation und Aggravation189
Tricks, Beobachtung des Patienten189
Binokulartests190
Binokulare Verwechslungstests190
Monokulare Tests190
5.4 Prüfung des Farbensehens191
Farbraum: Farbton, Sättigung und Helligkeit191
Theorien des Farbensehens193
Hereditäre Farbsinnstörungen194
Erworbene Farbsinnstörungen195
Farbkonfusionstests195
Anomaloskope197
5.5 Stereosehen199
Fusion199
Netzhautkorrespondenz199
Horopter200
Panumareal und Panumraum202
Stereowinkel203
Klinische Verfahren zur Prüfung des Stereosehens203
Binokularer Wettstreit204
Führungsauge205
Monokulare Tiefenwahrnehmung205
5.6 Licht im Refraktionsraum206
Literatur208
Sachverzeichnis212

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