2 Geschichte und Terminologie

2.1 Geschichte

2.1.1 Einleitung

Degenerative Wirbelsäulenveränderungen und bandscheibenbedingte Erkrankungen sind so alt wie die Menschheit selbst. Seit der Zeit des Homo primigenius bis in die Neuzeit liefern uns Skelettreste auch reichlich Nachweise für Aufbrauchschäden an der Wirbelsäule. Obwohl bandscheibenbedingte Erkrankungen wie Schulter-, Nacken-, Kreuz- und Ischiasbeschwerden heute weit verbreitet sind und als sog. Zivilisationsschäden gelten, haben auch schon unsere Vorfahren darunter gelitten, zumal diese Leiden oft schon in jungen Jahren auftreten und nicht an die hohe Lebenserwartung des Neuzeitmenschen gebunden sind.

Operations- und sektionstechnische Mittel standen bereits seit Jahrzehnten zur Verfügung. Beschreibungen der Ischialgie als eine der häufigsten und bedeutendsten bandscheibenbedingten Erkrankungen finden sich bei namhaften Autoren der Antike und des Mittelalters (? Tab. 2.1).

Tab. 2.1 Zeittafel zur Geschichte der bandscheibenbedingten Erkrankungen.

Autoren

Jahr

Ereignis

Hippokrates

460–377 v.?Chr.

Beschreibung der Ischialgie, benutzt dafür den Begriff Hüftweh. Therapie durch Kauterisation mit dem Glüheisen

Galenus von Pergamon

129–199 n.?Chr.

Lebensweise des Menschen als Ursache der Ischias. Therapie: Aderlass in der Kniekehle, Brechmittel

Andreas Vesalius

1543

eingehende Beschreibung der Bandscheiben

Sydenham

1624–1689

prägt den Begriff Lumbago. Therapie durch Erbrechen, Purgieren und Schwitzen

Cotugno

1736–1822

genaue Beschreibung der Ischiassymptomatologie. Therapie durch warme Umschläge, Massage, Blasenpflaster

Bretschneider

1847

beschreibt die sog. Ischiasdruckpunkte

Valleix

1852

Beschreibung der von Bretschneider entdeckten sog. Valleix-Druckpunkte

Lasègue

1864

Beschreibung der Ischias in seinem Buch „Considérations sur la sciatique“

Charcot

1888

beschreibt eingehend die ischiatische Fehlhaltung

Krause u. Oppenheim

1909

Cauda-equina-Kompression durch Bandscheibengewebe

Goldthwait

1911

Läsion des Discus intervertebralis als Ursache der Ischias und der Cauda-equina-Kompression erkannt

Dandy

1919

Beschreibung der Pneumenzephalographie

Sicard u. Forestier

1922

subarachnoidale Einspritzung von Lipiodol im Bereich des Lumbosakralkanales zur Lokalisation von Spinaltumoren

Schmorl

1928

Beschreibung intraspongiöser Bandscheibenhernien als Schmorl-Knorpelknötchen

Mixter u. Barr

1934

Beschreibung des Bandscheibenvorfalles als Ursache der Ischialgie. Therapie durch Entfernung des prolabierten Materiales mit Hemilaminektomie

Bärtschi-Rochaix

1949

degenerative Veränderungen der Halsbandscheiben als Ursache der Migraine cervicale entdeckt

Junghanns

1951

schuf den Begriff Bewegungssegment als Grundlage für die moderne Bandscheibenbiochemie und –biomechanik

L. Smith

1964

Injektion von Chymopapain intradiskal zur Behandlung der Bandscheibenprotusion

Oldendorf/Hounsfield/Ambrose

1961/1973/1973

Computertomographie zur Diagnostik auch der Wirbelsäulenerkrankungen

Lauterbur/Mansfield

1973

Magnetresonanztomographie (MRT)

2.1.2 Vor Christus

Hippokrates (460–377 v.?Chr.) beschreibt ein Hüftweh am Ende des Steißes und der Hinterbacken mit Ausstrahlung in den Schenkel. Er behandelte wie wir auch heute noch unter anderem mit Bädern und warmen Umschlägen (Hippokrates 1897).

2.1.3 0–1700

Galenus von Pergamon (129–199 n.?Chr.) sah in der Lebensweise des Patienten mit sexuellen Ausschweifungen, Wein und Müßiggang eine wesentliche Mitursache für die Ischialgie. Seine Behandlung bestand in der Reinigung des Körpers, z.?B. durch Aderlass.

Außer einer erstmaligen genauen Beschreibung der Bandscheiben 1543 durch Vesalius (Vesalius 1543) und einer Schilderung der Lumbago durch Sydenham (1624–1689) finden sich in den folgenden Jahrhunderten keine besonderen Erkenntnisse auf dem Gebiet der bandscheibenbedingten Erkrankungen.

2.1.4 1700–1900

Erst Cotugno (1736–1822) hat sich in seiner 1764 erschienenen Abhandlung „De ischiade nervosa commentarius“ mit der Ischias eingehend auseinander gesetzt. Seine Beobachtungen zur Symptomatologie und Therapie haben das Wissen über diese Erkrankung so bereichert, dass die Ischialgie in der Folgezeit auch als „Malum Cotunnii“ bezeichnet wurde. Aus der Folgezeit wären noch Namen zu erwähnen, die mit auch heute noch bekannten klinischen Untersuchungstests verbunden sind. Valleix beschrieb 1852 die nach ihm benannten Druckpunkte im Ischiasverlauf (Valleix 1852), die allerdings Bretschneider schon 5 Jahre vorher exakt angegeben hatte (Bretschneider 1847). Vergeblich sucht man in dem 1864 von Lasègue veröffentlichten Hauptwerk „Considérations sur la sciatique“ (Lasègue 1864) nach dem nach ihm benannten Lasègue-Test. Eine Beschreibung des Ischiasdehnungstests findet sich erst 1881 bei Forst, einem Schüler Lasègues (zit. nach Finneson 1980).

Obwohl die charakteristische eindrucksvolle Fehlhaltung des Rumpfes, welche im Zusammenhang mit einer Prolapsischialgie auftritt, auch schon in den vorhergehenden Jahrhunderten bekannt gewesen sein dürfte, so wurde sie jedoch erst 1888 von Charcot, einem Pariser Neurologen, richtig beschrieben.

2.1.5 Nach 1900

Trotz dieses Hinweises auf die LWS machten erst...