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Basale Stimulation in der Palliativpflege

Autor	Heike Walper
Verlag	ERNST REINHARDT VERLAG
Erscheinungsjahr	2016
Seitenanzahl	208 Seiten
ISBN	9783497603657
Format	PDF
Kopierschutz	DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	23,99 EUR

Bei Menschen in der letzten Lebensphase kommt es oft zu Bewusstseinsbeeinträchtigungen, Verwirrtheit und Verständnisproblemen. Pflege und Kontaktaufnahme sind erschwert, das Pflegepersonal benötigt neue Herangehensweisen. Die Basale Stimulation eröffnet in dieser besonderen Lebenssituation einen individuellen Zugang zum kranken Menschen, wenn andere kommunikative Mittel erschöpft sind. Was kann Basale Stimulation in der Palliativpflege leisten und wo kann sie eingesetzt werden? Anschaulich führt die Autorin in die zentralen Ziele der Basalen Stimulation ein und zeigt praxisnah, wie sie in der Palliativpflege umgesetzt werden können.

Heike Walper ist freiberufliche Referentin für Basale Stimulation und Palliative Care und arbeitet in einem Münchener Hospiz.

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Inhaltsverzeichnis

Inhalt	5
Vorwort von Christel Bienstein zur ersten Auflage	11
Vorwort von Martina Kern zur ersten Auflage	12
1 Hospizbewegung, Palliative Care undPalliativpflege	13
1.1 Die Hospizidee – Eine Kultur des Lebens und Sterbens	13
1.2 Palliative Care – die Geschichte	15
1.3 Palliative Care – Begriff, Institutionen	18
1.3.1 Allgemeine Ambulante Palliativversorgung oder ambulanter Hospizdienst	18
1.3.2 Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung	19
1.3.3 Palliativ-Geriatrischer Dienst	19
1.3.4 Palliativstationen	20
1.3.5 Hospiz	20
1.4 Palliative Care – verschiedene Professionen –ein Konzept	23
1.4.1 Palliativmedizin	23
Symptomkontrolle	24
1.4.2 Spiritual Care	25
1.4.3 Soziale Arbeit	25
1.4.4 Psychosoziale Arbeit	26
1.5 Palliativpflege	27
1.5.1 Palliativpflege – physische Dimension und die Bedeutungvon Basaler Stimulation	30
1.5.2 Palliativpflege – psychosoziale und spirituelle Dimension	31
1.6 Erfolgskultur in Palliative Care?	33
2 Basale Stimulation	35
2.1 Entstehungsgeschichte	35
2.2 Das Menschenbild der Basalen Stimulation und in Palliative Care	37
2.3 Wahrnehmung als Begegnungsebene	38
2.3.1 Somatische Wahrnehmung	40
2.3.2 Vestibuläre Wahrnehmung	42
2.3.3 Vibratorische Wahrnehmung	42
2.3.4 Auditive Wahrnehmung	43
2.3.5 Visuelle Wahrnehmung	45
2.3.6 Taktil-haptische Wahrnehmung	46
2.3.7 Orale Wahrnehmung	47
2.3.8 Gustatorische Wahrnehmung	49
2.3.9 Olfaktorische Wahrnehmung	50
Basale Stimulation und Aromapflege	50
2.4 Körperwahrnehmung	51
2.5 Reaktionen von wahrnehmungsveränderten Menschen	52
2.5.1 Habituation	52
2.5.2 Taktile Abwehr	53
2.5.3 Autostimulation	54
2.6 Entwicklung des Konzeptes	55
3 Die zentralen Ziele der Basalen Stimulationin der Palliativpflege	56
3.1 Leben erhalten und Entwicklung erfahren	61
3.1.1 Entwicklung	61
3.1.2 Leben heißt Atmen	62
3.1.3 Schmerzerlebnis als existenzielle Erfahrung	66
3.1.4 Leben ist Bewegung	68
3.1.5 Leben erhalten heißt essen und trinken	70
3.1.6 Behandlungsentscheidung am Beispiel von Dekubitalulcera	74
3.2 Das eigene Leben spu?ren	75
3.2.1 Schmerzen erleben, um das Leben zu spu?ren	76
3.2.2 Leben spu?ren trotz Lähmungen	77
3.2.3 Spastik, Krämpfe – verkrampftes Lebensgefu?hl	80
3.2.4 Ödeme – ein verändertes Körpergefu?hl	82
3.2.5 Das eigene Leben schmecken	86
3.3 Sicherheit erleben und Vertrauen aufbauen	87
3.3.1 Sicherheit durch Prävention und Prophylaxen?	88
3.3.2 Vertrauen aufbauen in Verwirrtheit und delirantem Syndrom	88
3.3.3 Angst u?berwinden und Sicherheit erleben	90
3.3.4 Dysphagie	92
3.3.5 Sicherheit und Vertrauen in die medikamentöse Therapie	94
3.3.6 Palliative Sedierung – Vertrauen als Voraussetzung	96
3.3.7 Palliative Akutsituationen (Notfälle)	97
3.3.8 Pflege in der Terminalphase	99
Sterbebegleitung im Krankenhaus – Liverpool Care Pathway LCP	101
3.4 Den eigenen Rhythmus entwickeln	102
3.4.1 Fatigue – eine Herausforderung an den eigenen Rhythmus	102
3.4.2 Atemrhythmus und Dyspnoe	103
3.4.3 Veränderungen im Tag-Nachtrhythmus	104
Den Tag beginnen	104
Im eigenen Rhythmus zur Ruhe kommen	105
3.4.4 Gastrointestinale Probleme	106
Hungergefu?hl und Appetit	107
Übelkeit und Erbrechen	107
Völlegefu?hl und Obstipation	109
3.4.5 Gewohnheiten, Symbole und Rituale	111
Rituale im Hospiz	113
3.5 Das Leben selbst gestalten	115
3.5.1 Sich einrichten in der letzten Lebensphase	115
3.5.2 Zukunftsplanung gestalten	117
3.5.3 Leben und Sterben spirituell gestalten	118
3.5.4 Leben und Trauer selbst gestalten	119
Die zentralen Ziele im Trauerprozess	121
3.6 Die Außenwelt erfahren	122
3.6.1 Wahrnehmungsstörungen	122
Sehen – Erkennen der Umwelt	123
Schluckstörungen	124
Apraxie	125
3.6.2 Den Radius vergrößern	127
Sturzgefahr reduzieren	127
3.7 Beziehung aufnehmen und Begegnung gestalten	129
3.7.1 Verändertes Körperbild verändert die Begegnung	130
Exulzerierende Wunden	130
Ödeme	130
3.7.2 Begegnung trotz Kommunikationsproblemen undWahrnehmungsstörungen	131
3.7.3 Kommunikation und Interaktion auf nicht verbaler Ebene	133
3.7.4 Integration von Zugehörigen in der Pflege	134
3.7.5 Sexualität und Zärtlichkeit	136
3.7.6 Hospizliche Gastfreundschaft	139
3.8 Sinn und Bedeutung geben und erfahren	140
3.8.1 Bewusstseinsstörungen	140
3.8.2 Aphasie – Sicherheit und Vertrauen jenseits der Worte	143
3.8.3 Sinnfragen und Schmerzverarbeitung auf spiritueller Ebene –Lebensqualität selbst (neu) definieren	144
3.8.4 Mundpflege – sinnvoll erleben	145
3.9 Selbstbestimmung und Verantwortung leben	150
3.9.1 Die autonome Willensbekundung und dieEntscheidungsfähigkeit	153
3.9.2 Selbstbestimmung kontra Vernunft? Ernährung und Flu?ssigkeittrotz Schluckproblemen	155
3.9.3 Nahrungskarenz am Lebensende	156
3.9.4 Selbstverantwortung – Symptomkontrolle undMedikamenteneinnahme	158
3.9.5 Selbstbestimmung und Selbstverantwortung fu?r Pflegende?	159
4 Was mu?ssen wir u?ber den Menschen wissen?	161
4.1 Biografische Anamnese, Sensobiografie(Sinnesbiografie), Pflegeanamnese	161
4.1.1 Biografische Anamnese	161
4.1.2 Sensobiografie	161
4.1.3 Pflegeanamnese	162
4.2 Genogramm	164
4.3 Beziehungsbild	166
4.4 Begegnung und Kennenlernen in der Palliativpflege	167
5 Pflegegrundlagen der Basalen Stimulationin der Pflege	169
5.1 Beru?hrung	170
5.1.1 Begru?ßung	171
5.1.2 Kontinuität und Beru?hrungsqualität	172
5.2 Ausstreichungen	174
5.3 Modellieren	175
5.4 Körperpflege – Ganzkörperwaschung	175
5.4.1 Beruhigende GKW	177
Beruhigende Teilwaschung	178
5.4.2 Belebende GKW	180
5.4.3 Neurophysiologische Waschung	181
5.4.4 Lemniskatenwaschung	183
5.4.5 Spastiklösende GKW – Diametrale GKW	184
5.4.6 Symmetrische GKW	186
5.5 ASE – Atemstimulierende Einreibung	187
5.6 Körperorientierung – den Körper in Bewegungund in Ruhe erleben	190
5.6.1 Wiegen der Extremitäten – Schwere und Leichtigkeit erleben	190
5.6.2 Bewegungsanbahnung – kleine Bewegungen alsvestibuläres Angebot	191
5.6.3 Angelehntes Wiegen	192
5.6.4 Körperorientierende Lagerung	192
5.7 Kopf halten und bewegen oder wiegen	195
5.8 Vibratorische Angebote	195
6 Zusammenfassung und Überblick – Angebote der Basalen Stimulation	197
Literatur	199
Sachregister	202

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