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Beatmung von Kindern, Neugeborenen und Frühgeborenen

Ein Leitfaden für Pädiater, Neonatologen und Anästhesisten

VerlagGeorg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr2016
Seitenanzahl236 Seiten
ISBN9783132015319
FormatPDF/ePUB
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis86,99 EUR
Richtig Beatmen - von Anfang an! Die Beatmung von Kindern und Frühgeborenen stellt Ärzte und Pflegekräfte oftmals vor eine große Herausforderung: - Wie werden Neugeborene und Kinder richtig beatmet? - Welche Verfahren gibt es? - Welche Herausforderungen erwarten mich bei einer Langzeitbeatmung? - Wann kann man eine Beatmung vermeiden? Die Antworten auf diese Fragen sind für Ihren Klinikalltag essenziell! Lesen Sie daher mehr zu allen Fragestellungen rund um die Beatmung von Neugeborenen und Kindern. Aus dem Inhalt: - Anatomische Grundlagen & Beatmungsphysiologie im Kindesalter - Alle gängigen Beatmungsformen & -muster - Technik der Luftanfeuchtung - Überwachungsmöglichkeiten - Hygiene & Pflege Basiswissen, vertiefende Einblicke in diverse Spezialgebiete und das nötige Know-how für Ihren Klinikalltag. Das erste umfassende deutschsprachige Buch zur Beatmung von Kindern! Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verfügung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Alexander Humberg, Egbert Herting, Wolfgang Göpel u.a. (Hrsg.): Beatmung von Kindern, Neugeborenen und Frühgeborenen1
Innentitel4
Impressum5
Vorwort6
Abkürzungen7
Anschriften9
Inhaltsverzeichnis11
1 Beatmung – Das Wichtigste auf einen Blick16
Intubation17
Vorbereitung der Intubation17
Wahl der geeigneten Größe von Larynxmaske und Tubus17
Faustregel für die Tubustiefe beim Neugeborenen17
Meistgebrauchte Medikamente zur Intubation17
Schwierige Intubation17
Maskenbeatmung17
Maschinelle Beatmung20
Vorgehen bei akuter Zustandsverschlechterung eines Patienten am Beatmungsgerät20
Mögliche initiale Starteinstellungen zur maschinellen Beatmung von Früh- und Neugeborenen sowie Säuglingen21
Hochfrequenzoszillationsbeatmung21
Mögliche Indikationen21
Steuerung21
Vorgehen bei Hyperkapnie21
Vorgehen bei Hypokapnie21
Vorgehen bei Überblähung21
Vorgehen zur Verbesserung der Oxygenierung21
Medikamente zur kontinuierlichen Analgosedierung21
Voraussetzungen für die Entwöhnung von Beatmung (Weaning)22
Kontraindikation einer Therapie mit inhalativem Stickstoffmonoxid22
Therapie der beatmungsassoziierten Pneumonie bei Kindern22
Beatmungsstrategien in unterschiedlichen hämodynamischen Situationen22
Beatmungsstrategien nach kardiochirurgischen Eingriffen bei angeborenen Herzfehlern24
Literatur24
2 Anatomie der Atmungsorgane im Kindesalter26
Entwicklung von Thorax und Respirationstrakt des Kindes27
Entwicklung des Thorax27
Entwicklung des Respirationstrakts27
Morphologie des Respirationstrakts28
Extrapulmonale Atemwege28
Intrapulmonale Atemwege29
Pleura30
Innervation30
Gefäße30
Atemmuskulatur32
Literatur32
3 Physiologie der Atmung im Kindesalter34
Zellatmung35
Lungenbelüftung36
Atemhubvolumen und Atemfrequenz36
Resistance und Compliance39
Lungendurchblutung42
Perinatale Adaptation (Transition)42
Hypoxische pulmonale Vasokonstriktion44
Atemgastransport im Blut45
Sauerstoff45
Kohlendioxid49
Regulation und Adaptation der Atmung51
Atemregulation51
Atemanpassung53
Literatur56
4 Anfeuchtung und Anwärmung von Atemgasen58
Physiologische Grundlagen59
Notwendigkeit59
Methoden59
Passive Befeuchtungssysteme60
Aktive Befeuchtungssysteme61
Atemgasbefeuchtung unter nicht-invasiver Beatmung63
Probleme und Gefahren63
Literatur64
5 Beatmungsassoziierte Pneumonie im Kindesalter – Prävention, Diagnostik und Therapie66
Einleitung67
Diagnostik der beatmungsassoziierten Pneumonie und Tracheobronchitis bei pädiatrischen Patienten67
Diagnosekriterien67
Untersuchungen68
Definition eines hausinternen diagnostischen Standards69
Unabhängige Risikofaktoren für das Auftreten einer beatmungsassoziierten Pneumonie69
Erregerspektrum der beatmungsassoziierten Pneumonie70
Prävention der beatmungsassoziierten Pneumonie und Tracheobronchitis70
Standardhygiene70
Maskenbeatmung statt Intubation70
Mundpflege70
Lagerung71
Stressulkusprophylaxe71
Enterale Ernährung71
Physiotherapie72
Tubus und Cuff72
Absaugsysteme72
Beatmungssysteme72
Weaning72
Tracheostomaversorgung72
Probiotika73
Präventionsbündel und deren Implementierung73
Antibakterielle Therapie und Antibiotic Stewardship74
Surveillance76
Literatur76
6 Monitoring der Beatmung78
Klinische und technische Überwachung der Beatmung79
Pulsoxymetrie79
Blutgasanalyse79
Kontrolle der Tubuslage80
Messung des Kohlendioxidgehalts81
Maschinelle Überwachung der Beatmung85
Atemzyklus, Resistance und Compliance85
Zeitlicher Verlauf85
Schleifen89
Literatur92
7 Invasive Beatmungsformen94
Einleitung95
Volumenkontrollierte Beatmungsformen95
Klassische volumenkontrollierte Beatmung95
Intermittierende mandatorische Ventilation96
Synchronisierte intermittierende mandatorische Ventilation97
Volumenkontrollierte mandatorische Minutenbeatmung97
Volumenkontrollierte Beatmung mit Backup-Frequenz98
Druckregulierte volumenkonstante Beatmung98
Adaptive Support Ventilation99
Druckkontrollierte Beatmungsformen99
Druckkontrollierte Beatmung99
Druckkontrollierte, synchronisierte, intermittierende mandatorische Ventilation100
Druckkontrollierte mandatorische Minutenbeatmung100
Druckkontrollierte Beatmung mit Backup-Frequenz100
Biphasischer positiver Atemwegsdruck101
Airway Pressure Release Ventilation103
Druckunterstützende Beatmung103
Druckunterstützende, nicht-invasive Beatmung104
Volumenunterstützte Beatmung104
Proportional assistierte Beatmung104
Automatische Tubuskompensation105
Trigger105
Hochfrequenzbeatmung106
Funktionsweise106
Indikationen107
Respiratoreinstellungen107
Monitoring108
Beenden108
Beatmung mit inhalativem Stickstoffmonoxid109
Wirkmechanismus109
Praktische Anwendung109
Wechselwirkungen110
Weaning110
Kontraindikationen110
Literatur110
8 Beatmung von Frühgeborenen112
Maschinelle Beatmung113
Interaktion Patient – Beatmungsgerät113
Beatmungsparameter114
Beatmungsdruck-Zeit-Diagramm120
Triggerverfahren und Volumenmessung123
Geeignete Beatmungsformen für Frühgeborene124
Einstellvariablen127
Volumenbezogene Modifikationen von Beatmungsformen128
Studienlage129
Ausblick129
Nicht-invasive Beatmung130
Definition, Nomenklatur und Bedeutung130
Technische Prinzipien131
Wirkmechanismus133
Vergleich mit invasiver Beatmung133
Indikationen und klinische Anwendung134
Nicht-invasive Hochfrequenzoszillationsbeatmung138
Literatur140
9 Beatmung von Neugeborenen und Säuglingen142
Beatmung von Neugeborenen während der Erstversorgung143
Finger- und Handhaltung bei der Beutel-Masken-Beatmung143
Hilfsmittel bei der Beutel-Masken-Beatmung143
Effektivität der Beutel-Masken-Beatmung145
Training der Maskenbeatmung146
Sauerstoffgabe bei der Erstversorgung146
Zusammenfassung146
Intubation von Neugeborenen und Säuglingen147
Physiologische Effekte einer Intubation147
Indikation147
Prämedikation zur Intubation147
Praktische Empfehlungen zur Intubation147
Strategien zur Vermeidung der mechanischen Beatmung148
Einstellung des Beatmungsgeräts bei Neugeborenen und Säuglingen149
Wahl des Beatmungsmodus149
Starteinstellungen149
Beurteilung der Beatmungsqualität150
Steuerung der Beatmung: Strategie und Therapieziele150
Anpassung der Beatmungsziele zur Lungenprotektion152
Vorgehen bei Versagen der Beatmung152
Neurally adjusted ventilatory Assist153
Zusammenfassung153
Entwöhnung und Extubation bei Neugeborenen und Säuglingen154
Optimaler Zeitpunkt der Entwöhnung bzw. Extubation154
Methoden zur Entwöhnung von der Beatmung154
Permissive Hyperkapnie im Entwöhnungsprozess155
Vorhersage einer erfolgreichen Extubation155
Praktische Tipps für die Optimierung eines Beatmungskonzepts für Neugeborene und Säuglinge156
Equipment156
Methoden156
Personelle Ressourcen und Training156
Literatur157
10 Beatmung von Klein- und Schulkindern sowie Adoleszenten160
Vermeidung von Beatmung161
Vermeidung einer iatrogenen Beatmungsnotwendigkeit161
Vermeidung einer krankheitsbedingten Beatmungspflichtigkeit161
Formen der respiratorischen Unterstützung162
Maßnahmen zur Verbesserung der Oxygenierung162
Manuelle Beatmung163
Nicht-invasive Beatmung163
Invasive Beatmung164
Beatmung bei einzelnen Krankheitsbildern166
Krupp166
Epiglottitis167
Bronchiolitis und obstruktive Bronchitis167
Status asthmaticus167
Aspiration168
Acute Respiratory Distress Syndrome168
Pneumonie169
Intubation169
Medikamente zur Sedierung169
Literatur170
11 Beatmung in der Anästhesie172
Einleitung173
Atemwegssicherung173
Gesichtsmaske173
Larynxmaske (supraglottischer Atemweg)174
Endotracheale Intubation176
Erweiterte apparative Atemwegssicherung178
Medikamente zur laryngoskopischen Intubation179
Airway Management unter erschwerten Bedingungen183
Besondere Beatmungsformen187
Ein-Lungen-Ventilation187
Jet-Ventilation190
Zusammenfassung190
Literatur191
12 Beatmung in der Kardiologie192
Einleitung193
Einfluss der maschinellen Beatmung193
Herz-Kreislauf-Funktion193
Verhältnis zwischen Lungen- und Systemperfusion195
Beatmung bei angeborenen Herzfehlern198
Herzfehler mit gesteigerter Lungendurchblutung200
Herzfehler mit duktusabhängiger Lungenperfusion (Rechtsherzobstruktionen)200
Herzfehler mit duktusabhängiger Systemperfusion (Linksherzobstruktionen)200
Herzfehler mit kompletter kardialer Blutmischung201
Herzfehler mit parallel geschalteten Kreisläufen201
Herzfehler mit Lungenstauung202
Herzfehler mit linksventrikulärer Dysfunktion bzw. myokardialer Insuffizienz202
Shunt-abhängige Lungenperfusion203
Partielle Kreislauftrennung und univentrikuläre Zirkulation203
Komplette Kreislauftrennung und univentrikuläre Zirkulation204
Herzfehler mit pulmonaler Hypertension205
Beatmung bei herzoperierten Kindern206
Einstellung des Beatmungsgeräts206
Literatur211
13 Langzeitbeatmung in der Pädiatrie212
Einleitung213
Krankheitsbilder mit Langzeitbeatmung213
Beatmungskonzepte213
Allgemeine Überlegungen213
Konkrete Beispiele213
Sonderfälle der Langzeitbeatmung bei Kindern216
Formen der Langzeitbeatmung216
Allgemeine Aspekte216
Invasive Beatmung (Tracheostoma)216
Nicht-invasive Beatmung217
Sonderformen217
Beatmungsmasken219
Konfektionsmasken219
Individualmasken220
Tracheostoma221
Plastisches Tracheostoma221
Dilatationstracheostoma221
Trachealkanülen222
Befeuchtung222
Beatmungsmodi223
Assisted Pressure Control Ventilation223
Pressure Support Ventilation223
Synchronisierte BiLevel-Beatmung mit Time-Modus224
Continuous Positive Airway Pressure224
Sekretmanagement225
Lung Insufflation Assist Maneuver225
Air Stacking225
Intermittent Positive Pressure Breathing225
Insufflator-Exsufflator226
Fazit226
Indikationsstellung zur Langzeitbeatmung226
Schlaflabor226
Lungenfunktion227
Hustenstoß227
Klinik227
Röntgen-Thorax227
Vermeidung von Beatmung227
Weaning228
Konzepte228
Abbruchkriterien228
Psychosoziale Situation229
Ethik229
Literatur230
Sachverzeichnis231

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