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Bedeutungsinhalt des §140a SGB V

Gemeinwohl und Wettbewerb als tragende Prinzipien im Recht der gesetzlichen Krankenversicherung am Beispiel der integrierten Versorgung

Autor	Wibke Kreikebohm
Verlag	BWV Berliner Wissenschafts-Verlag
Erscheinungsjahr	2018
Reihe	Braunschweigische Rechtswissenschaftliche Studien 4
Seitenanzahl	282 Seiten
ISBN	9783830529798
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	52,00 EUR

Im Spannungsverhältnis zwischen Gemeinwohl und Wettbewerb: Patienten in der gesetzlichen Krankenversicherung fordern eine immer bessere medizinische Versorgung, die allerdings auch immer mehr fi nanzielle Mittel verschlingt. Die Einführung der integrierten Versorgung nach § 140a SGB V im Jahr 2004 wollte hier Abhilfe schaffen und trotz steigender Kosten im Gesundheitssystem eine adäquate Versorgung insbesondere auch chronisch kranker Patienten sicherstellen.°°Orientiert sich die gesetzliche Krankenversicherung in diesen Vorschriften an Gemeinwohlaspekten oder eher am Wettbewerbsgedanken? Wibke Kreikebohm untersucht die Zukunftschancen und -risiken der integrierten Versorgung. Sie klärt, welche Bestandteile für deren Gelingen zwingend notwendig sind, welche noch ausgebaut oder geschaffen werden müssen und defi niert einen handhabbaren und nachvollziehbaren Anwendungskanon des § 140a SGB V.°°

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort	7
Inhaltsverzeichnis	9
A. Einleitung	19
I. Problemstellung	19
II. Ziel der Untersuchung	21
III. Methodische Überlegungen	22
Erster Teil \| Gemeinwohl als tragendes Prinzip der gesetzlichen Krankenversicherung	27
A. Begriff Gemeinwohl	29
I. Gemeinwohlmodelle	29
II. Gemeinwohl als legitimes Staatsziel	32
III. Gemeinwohl im europäischen Kontext	33
IV. Zwischenergebnis	34
B. Die Verankerung des Gemeinwohlprinzips in der Krankenversicherung	35
I. Solidarität	35
II. Ausgestaltungen des Solidarprinzips in der gesetzlichen Krankenversicherung	38
III. Zwischenergebnis	39
C. Die Verankerung des Gemeinwohlprinzips in der integrierten Versorgung	39
I. Begriff der integrierten Versorgung	39
II. Die Verankerung des Gemeinwohlprinzips in der integrierten Versorgung am Beispiel der Vertragsinhalte	72
III. Die Verankerung des Gemeinwohlprinzips in der integrierten Versorgung am Beispiel der Versorgungsangebote	77
IV. Die Verankerung des Gemeinwohlprinzips in der integriertenVersorgung am Beispiel der Stellung der Patienten	79
V. Die Verankerung des Gemeinwohlprinzips in der integriertenVersorgung am Beispiel des Qualitätsmanagements	83
Zweiter Teil \| Wettbewerb als tragendes Prinzip der gesetzlichen Krankenversicherung	91
A. Der Begriff „Wettbewerb“	93
B. Der Wettbewerb in der Krankenversicherung	94
I. Historische Entwicklung	94
II. Wettbewerbliche Instrumente in der gesetzlichen Krankenversicherung	96
III. Zwischenergebnis	96
C. Der Wettbewerb in der integrierten Versorgung	97
I. Die Stärkung des Wettbewerbs durch die integrierten Versorgung als Teil der gesundheitspolitischen Begründungen	97
II. Die Stärkung des Wettbewerbs in der integrierten Versorgung als Ergebnis des gesetzgeberischen Willens	103
III. Zwischenergebnis	107
D. Die Verankerung des Wettbewerbsprinzips in der integrierten Versorgung	108
I. Die Verankerung des Wettbewerbsprinzips in der integrierten Versorgung am Beispiel der Vertragspartner	108
II. Die Verankerung des Wettbewerbsprinzips in der integrierten Versorgung am Beispiel der Vergütung	114
Dritter Teil \| Ist die integrierte Versorgung als Wettbewerbsinstrument zur Gemeinwohlerhöhung in der gesetzlichen Krankenversicherung geeignet und welche wettbewerblichen Reformoptionen bieten sich an?	223
A. Die gesundheitspolitische Relevanz integrierter Versorgungsformen	225
I. Die Entwicklung der integrierten Versorgung nach der Implantierung durch die GKV-Gesundheitsreform 2000	225
II. Die Entwicklung der integrierten Versorgung nach der Neufassung durch das GKV-Modernisierungsgesetz 2003	226
III. Die Entwicklung der integrierten Versorgung von 2004 bis 2008	226
IV. Die Entwicklung der integrierten Versorgung nach Auslaufen der Anschubfinanzierung ab 2009	227
V. Zwischenergebnis	231
B. Konzeptionelle Schwächen der integrierten Versorgung als Wettbewerbsinstrument	232
I. Beitrags(preis)wettbewerb	232
II. Qualitätswettbewerb	233
III. Die ausreichende Patienteninformation als Voraussetzung für einen Qualitätswettbewerb	235
IV. Wettbewerb nur im integrierten Versorgungssegment	238
V. Auswirkungen der integrierten Versorgung auf die Regelversorgung	239
VI. Nachteile einer Ausweitung selektivvertraglicher Regelungen	240
C. Grundannahmen für die erfolgreiche Umsetzung integrierter Versorgungsmodelle	241
I. Die konsequente Anwendung des Wettbewerbs	241
II. Anreize für integrierte Versorgungsmodelle	242
III. Die Interessen der Vertragspartner	243
Vierter Teil \| Zusammenfassung	247
A. Fazit zum Bedeutungsinhalt der Vorschriften zur integrierten Versorgung	249
B. Annahmen zur erfolgreichen Umsetzung der integrierten Versorgung	253
Literaturverzeichnis	255

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