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Chronisch entzündliche Darmerkrankungen

Handbuch für Klinik und Praxis

AutorBurghard Stück, Martin Mielke, Norbert Suttorp, Wolfgang Kiehl
VerlagGeorg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr2009
Seitenanzahl416 Seiten
ISBN9783131564429
FormatPDF
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis39,99 EUR
Alles über CED! Die wichtigsten Verlaufsformen Chronisch entzündliche Darmerkrankungen mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa als den beiden wichtigsten Verlaufsformen gehören zu den Erkrankungen, deren Häufigkeit in den letzten Jahrzehnten immer mehr zugenommen hat. Ursachen und Therapien Dieses Buch spannt einen Bogen von den Grundlagenwissenschaften und der Ursachenforschung über eine moderne Diagnostik bis hin zur Darstellung innovativer chirurgischer, internistischer und komplementärer Therapieformen. Optimale Darstellungen Die ausführliche Darstellung der internistischen und chirurgischen Therapiemöglichkeiten gibt Ärzten verschiedener Fachrichtungen Gelegenheit, die jeweils anderen Therapien zu verstehen, um diese dann in das Therapiekonzept für jeden einzelnen Patienten sinnvoll zu integrieren. Neu in der 2. Auflage: - komplett überarbeitet und erweitert - neu hinzugekommen: Kurzdarmsyndrom, primär sklerosierende Cholangitis, Sonografie, Probiotika, Biologika, Therapie in der Schwangerschaft - jetzt durchgehend farbig

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Impressum5
Anschriften6
Geleitwort10
Inhaltsverzeichnis12
1 Geschichte der CED18
1 Geschichte der chronisch entzündlichenDarmerkrankungen (CED)19
1.1 Colitis ulcerosa19
1.2 Morbus Crohn20
1.3 Entwicklung seit 195021
1.4 Fazit für die Praxis22
2 Grundlagen der CED24
2.1 Epidemiologie der CED25
2.1.1 Einleitung25
2.1.2 Häufigkeit der CED25
2.1.3 Risikofaktoren bei CED29
2.1.4 Natürlicher Verlauf und Prognose35
2.1.5 Fazit für die Praxis36
2.2 Genetik der CED39
2.2.1 Einleitung39
2.2.2 Genetische Epidemiologie39
2.2.3 Die molekulare Genetik der Erkrankung39
2.2.4 Krankheitsgene und Therapieantwort43
2.2.5 Fazit43
2.2.6 Ausblick43
2.3 Das intestinale Immunsystem45
2.3.1 Einleitung45
2.3.2 Das normale intestinale Immunsystem45
2.3.3 Immunologie der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED)51
2.3.4 Fazit für die Praxis61
2.3.5 Ausblick61
2.4 Intestinale Barriere65
2.4.1 Einleitung65
2.4.2 Die Funktionen des intestinalen Epithels65
2.4.3 Intestinale Barrierestörung bei CED69
2.4.4 Regulation der epithelialen parazellulären Permeabilität69
2.4.5 Ausblick72
2.4.6 Fazit für die Praxis72
3 Diagnostik der CED74
3.1 Klinik des Morbus Crohn75
3.1.1 Diagnosestellung75
3.1.2 Symptome und Befallsmuster75
3.1.3 Einschätzung der Krankheitsaktivität76
3.1.4 Verlauf und Prognose, Lebensqualität78
3.1.5 Komplikationen bei Morbus Crohn80
3.1.6 Morbus Crohn in der Schwangerschaft82
3.1.7 Psychosoziale Faktoren82
3.1.8 Differentialdiagnose der CED83
3.1.9 Fazit für die Praxis87
3.2 Klinik der Colitis ulcerosa89
3.2.1 Intestinales Befallsmuster89
3.2.2 Klinische Symptomatik89
3.2.3 Verlaufsformen90
3.2.4 Stress und Colitis ulcerosa91
3.2.5 Fertilität und Schwangerschaft bei Colitis ulcerosa91
3.2.6 Fazit für die Praxis92
3.3 Klinik seltener entzündlicher Darmerkrankungen93
3.3.1 Pouchitis93
3.3.2 Mikroskopische Kolitis94
3.3.3 Eosinophile Gastroenteritis96
3.3.4 Colitis cystica profunda/ Enterocolitis cystica profunda97
3.4 Klinik der extraintestinalen Manifestationen und assoziierten Erkrankungen (ohne Karzinome)99
3.4.1 Einleitung und Definition99
3.4.2 Extraintestinale Manifestationen100
3.4.3 Assoziierte Erkrankungen104
3.5 CED-assoziierte Karzinome und Überwachungsstrategien106
3.5.1 Definitionen – Glossar106
3.5.2 Colitis ulcerosa106
3.5.3 Morbus Crohn111
3.6 Labordiagnostik114
3.6.1 Diagnose der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen114
3.6.2 Differentialdiagnostik von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa114
3.6.3 Beurteilung der Krankheitsaktivität116
3.6.4 Erkennung von Komplikationen und extraintestinalen Manifestationen116
3.7 Endoskopie119
3.7.1 Die Rolle der Endoskopie in der Diagnosestellung und in der Differentialdiagnostik von CED119
3.7.2 Die Endoskopie zur Verlaufs- und Aktivitätsbeurteilung bei bereits gesicherter chronisch entzündlicher Darmerkrankung123
3.7.3 Die Endoskopie im Rahmen der Tumorvorsorge124
3.7.4 Darmreinigung und Sedierung126
3.8 Pathologie der CED127
3.8.1 Idiopathische chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED)127
3.8.2 Colitis ulcerosa127
3.8.3 Morbus Crohn130
3.8.4 Bioptische Differentialdiagnostik133
3.8.5 CED-assoziierte intraepitheliale Neoplasien und Karzinome136
3.8.6 Ausblick136
3.8.7 Fazit für die Praxis138
3.9 Bildgebende Verfahren: Sonographie, Computertomographie, Kernspintomographie, Szintigraphie140
3.9.1 Abdomensonographie140
3.9.2 Dünndarmdoppelkontrast, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT)140
3.9.3 Szintigraphie, Positronenemissionstomographie (PET)141
3.9.4 Virtuelle Enteroskopie mittels MRT oder CT142
3.9.5 Bedeutung der bildgebenden Verfahren bei Komplikationen und für die Verlaufsbeurteilung143
3.9.6 Ausblick144
3.9.7 Fazit für die Praxis144
3.10 Klassifikationen, Indizes, Aktivitätsbeurteilung146
3.10.1 Klassifikationen146
3.10.2 Aktivitätsindizes147
3.10.3 Fazit und Ausblick151
4 Internistische Therapie der CED152
4.1 Grundprinzipien der CED-Behandlung153
4.1.1 Allgemeine Prinzipien153
4.1.2 Grenzen von Therapieempfehlungen154
4.1.3 Prognosefaktoren und Messgrößen des Therapieerfolges154
4.1.4 „Step-up“- und „Step-down“-Prinzip154
4.1.5 Interdisziplinäre CED-Betreuung154
4.1.6 Ausblick155
4.1.7 Fazit für die Praxis155
4.2 Pharmakologie der Substanzgruppen156
4.2.1 Glukokortikoide156
4.2.2 Aminosalicylate159
4.2.3 Immunsuppressiva162
4.2.4 Medikamentöse CED-Therapie in der Schwangerschaft (Tab. 4.2–2 u. 4.2–3)170
4.2.5 Medikamentöse Therapie und männliche Fertilität171
4.2.6 Neue Entwicklungen171
4.2.7 Ausblick173
4.2.8 Fazit für die Praxis173
4.3 Medikamentöse Therapie in Orientierung ander Klinik: Morbus Crohn175
4.3.1 Einleitung175
4.3.2 Medikamentöse Therapiemodalitäten176
4.3.3 Therapie typischer klinischer Situationen177
4.3.4 Therapie besonderer Verlaufsformen180
4.3.5 Therapie besonderer klinischer Situationen181
4.3.6 Ausblick186
4.3.7 Fazit für die Praxis187
4.4 Medikamentöse Therapie in Orientierung ander Klinik: Colitis ulcerosa189
4.4.1 Einleitung189
4.4.2 Distale Kolitis189
4.4.3 Ausgedehnte Kolitis190
4.4.4 Fulminante Kolitis193
4.4.5 Chronisch aktive Colitis ulcerosa195
4.4.6 Remissionserhaltende Therapie196
4.4.7 Remissionserhalt durch Therapie mit Probiotika/Präbiotika197
4.4.8 Ungesicherte Therapieformen – Antibiotika197
4.4.9 Sondersituationen199
4.5 Medikamentöse Therapie in Orientierung ander Klinik: Seltene CED201
4.5.1 Pouchitis201
4.5.2 Colitis indeterminata201
4.5.3 Mikroskopische Kolitis: Kollagene und lymphozytäre Kolitis201
4.5.4 Eosinophile Gastroenteritis203
4.5.5 Intestinale Allergien205
4.5.6 Ausblick206
4.6 Therapie der extraintestinalenManifestationen und assoziiertenErkrankungen207
4.6.1 Einleitung207
4.6.2 Häufige extraintestinale Manifestationen207
4.6.3 Seltenere Formen extraintestinaler Manifestationen und Komplikationen208
4.6.4 Ausblick209
4.7 Ernährungstherapie bei CED210
4.7.1 Folgen der Erkrankung für Stoffwechsel und Ernährungszustand210
4.7.2 Ziele der ernährungstherapeu-tischen Intervention211
4.7.3 Techniken der künstlichen Ernährung212
4.7.4 Ernährungstherapie bei Morbus Crohn212
4.7.5 Ernährungstherapie bei Colitis ulcerosa214
4.8 Alternative Therapien bei CED216
4.8.1 Definitionen216
4.8.2 Anwendung unkonventioneller Therapien216
4.8.3 Komplementäre Therapieverfahren bei CED217
4.8.4 Homöopathie218
4.8.5 Sonstige Therapieverfahren219
4.8.6 Ausblick219
4.8.7 Fazit für die Praxis220
5 CED-Betreuung von Kindern222
5.1 CED-Diagnostik bei Kindern223
5.1.2 Häufigkeit223
5.1.3 Symptome und Verlauf223
5.1.1 Einleitung223
5.1.4 Diagnose227
5.1.5 Labordiagnostik229
5.1.6 Apparative Diagnostik231
5.1.7 Differentialdiagnose232
5.2 CED-Therapie bei Kindern233
5.2.1 Einleitung233
5.2.2 Medikamentöse Therapie bei aktiver Colitis ulcerosa (CU)233
5.2.3 Medikamentöse Behandlung der CU zur Remissionserhaltung234
5.2.4 Medikamentöse Therapie bei aktivem Morbus Crohn234
5.2.5 Medikamentöse Behandlung des MC zur Remissionserhaltung235
5.2.6 Nebenwirkungen der medikamentösen Therapie236
5.2.7 Medikamentöse Behandlung von Komplikationen236
5.2.8 Supportive Therapie236
5.2.9 Ernährungstherapie237
5.2.10 Chirurgische Behandlung237
5.2.11 Psychotherapie238
5.2.12 Prognose238
6 Chirurgische Therapie der CED242
6.1 Therapiemöglichkeiten von Stenosen undStrikturen – Chirurgie und endoskopischeTechniken243
6.1.2 Definitionen243
6.1.1 Einleitung243
6.1.3 Operationsindikationen244
6.1.4 Spezifische Therapiestrategien244
6.1.5 Ausblick250
6.1.6 Fazit für die Praxis251
6.2 Chirurgische Therapieprinzipien desfistulierenden Morbus Crohn252
6.2.1 Einleitung252
6.2.2 Fistelarten254
6.2.3 Intraabdominelle Raumforderungen und Abszesse257
6.2.4 Fazit für die Praxis258
6.3 Anorektale Fisteln bei Morbus Crohn260
6.3.1 Einleitung260
6.3.2 Diagnostik261
6.3.3 Therapie des anorektalen Morbus Crohn262
6.3.4 Ano-/Rektovaginale Fisteln263
6.3.5 Ausblick264
6.3.6 Fazit264
6.4 Strategien zur Beherrschung des Rezidivs beiMorbus Crohn265
6.4.1 Einleitung265
6.4.2 Definition des Rezidivs265
6.4.3 Medikamentöse Strategien der Rezidiv-Prophylaxe266
6.4.4 Chirurgische Strategien der Rezidivprophylaxe267
6.4.5 Andere Faktoren für das Rezidiv268
6.4.6 Ausblick268
6.4.7 Fazit für die Praxis269
6.5 Operationsindikationen und Verfahrenswahlbei Colitis ulcerosa271
6.5.1 Einleitung271
6.5.2 Medikamentös-therapierefraktäre Colitis ulcerosa272
6.5.3 Dysplasien und Karzinom272
6.5.4 Colitis ulcerosa im Kindesalter275
6.5.5 Notfall- und dringliche Indikationen275
6.5.6 Extraintestinale Manifestationen der Colitis ulcerosa278
6.5.7 Chirurgische Verfahrenswahl278
6.5.8 Fazit für die Praxis280
6.6 Der ileoanale Pouch: Technik,Komplikationen, Ergebnisse281
6.6.1 Einleitung281
6.6.2 Präoperative Diagnostik281
6.6.3 Technik der ileoanalen Pouch-Operation282
6.6.4 Postoperative Ergebnisse und Komplikationen285
6.6.5 Fazit295
6.7 Chirurgische Alternativen zum ileoanalenPouch (IAP) bei Colitis ulcerosa298
6.7.1 Notfälle298
6.7.2 Colitis ulcerosa nicht gesichert298
6.7.3 Alternativen zum IAP unter elektiven Bedingungen299
6.7.4 Das Brooke-Ileostoma299
6.7.5 Kock-Pouch299
6.7.6 Ileorektostomie (IRA)300
6.7.7 Studienergebnisse nach IRA300
6.7.8 Fazit für die Praxis302
6.8 Minimal invasive Chirurgie bei CED303
6.8.1 Einleitung303
6.8.2 Operationsindikation und Kontraindikation303
6.8.3 Minimal invasive Therapie bei Colitis ulcerosa304
6.8.4 Fazit für die Praxis: minimal invasive Therapie der Colitis ulcerosa305
6.8.5 Minimal invasive Therapie bei Morbus Crohn306
6.8.6 Fazit für die Praxis: minimal invasive Therapie des Morbus Crohn308
6.8.7 Ausblick308
6.9 Pouchitis309
6.9.1 Einleitung309
6.9.2 Chirurgische Verfahren, Inzidenz und natürlicher Verlauf der Pouchitis309
6.9.3 Risikofaktoren für die Entwicklung einer Pouchitis310
6.9.4 Pathophysiologie der Pouchitis311
6.9.5 Mikrobiologie der Pouchitis313
6.9.6 Das Karzinomrisiko bei Patienten mit Pouchitis313
6.9.7 Medikamentöse Strategien zur Behandlung der Pouchitis313
6.9.8 Sekundäre (chirurgische) Pouchitis314
6.9.9 Fazit für die Praxis317
7 Internetlinks zu CED322
7 Links im Internet zu chronisch entzündlichenDarmerkrankungen (CED)323
7.1 Einleitung323
7.2 Gastroenterologie & Hepatologie: Allgemeine Links323
7.3 CED-Patienten323
7.4 Gastroenterologische Gesellschaften323
7.5 Chirurgische Gesellschaften324
7.6 Gastroenterologische Onkologie324
7.7 Medikamenteninformationen324
7.8 Ernährung324
7.9 Endoskopieatlanten324
7.10 Leitlinien zu chronisch entzündlichen Darmerkrankungen324
7.11 Komplementäre Medizin325
7.12 Grundlagenwissenschaft325
7.13 Zeitschriften zu chronisch entzündlichen Darmerkrankungen325
7.14 Sonstige Links zu CED326
7.15 Firmen326
Sachverzeichnis328

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