| Dominik Ettlin, Luigi M. Gallo: Das Kiefergelenk in Funktion und Dysfunktion | 1 |
| Innentitel | 4 |
| Impressum | 5 |
| Vorwort | 6 |
| Inhaltsverzeichnis | 7 |
| Anschriften | 16 |
| Grundlagen | 20 |
| 1 Biopsychosoziales Menschenbild | 21 |
| Einleitung | 21 |
| Leidensdruck | 21 |
| Integration des Leidensdrucks im biopsychosozialen Menschenbild | 22 |
| Modulatoren des Leidensdrucks | 24 |
| Behandlungskontext und Leidensdruck | 24 |
| Konkretisierung der vertrauensvollen Arzt-Patient-Beziehung | 24 |
| Biopsychosoziales Menschenbild in der Informationstherapie | 25 |
| Literatur | 26 |
| 2 Morphologie im Wachstum | 28 |
| Anatomie des Kiefergelenks | 28 |
| Knöcherne Gelenkflächen | 28 |
| Discus articularis | 28 |
| Gelenkkapsel | 31 |
| Bänder | 31 |
| Gefäß- und Nervenversorgung | 31 |
| Kaumuskeln | 31 |
| Topografische Beziehungen des Kiefergelenks | 33 |
| Wachstum und Entwicklung des Kiefergelenks | 33 |
| Makroskopische Veränderungen | 35 |
| Histologische Aspekte des Wachstums | 39 |
| Genetische Steuerung der Ossifikation | 40 |
| Wachstumsmodulation | 41 |
| Literatur | 42 |
| 3 Funktionelle Anatomie | 44 |
| Einleitung | 44 |
| Mundöffnung und -schließung | 45 |
| Protrusion, Retraktion, Retrusion und Laterotrusion | 46 |
| Kauen | 48 |
| Bewegungsabhängige Kiefergelenkbelastung | 50 |
| Literatur | 51 |
| 4 Neurophysiologie und Bruxismus | 52 |
| Einleitung | 52 |
| Mechanorezeptoren des Kausystems | 53 |
| Parodontale Rezeptoren | 53 |
| Kiefergelenkrezeptoren | 54 |
| Muskelspindeln der Kaumuskeln | 54 |
| Weitere Rezeptoren | 56 |
| Reflexe und Schlucken | 56 |
| Reflexe | 56 |
| Schlucken | 58 |
| Parafunktion und Bruxismus | 58 |
| Definitionen | 59 |
| Epidemiologie | 60 |
| Symptomatik | 60 |
| Ätiologie | 61 |
| Folgerungen | 61 |
| Literatur | 61 |
| 5 Schmerzphysiologie | 63 |
| Schmerz und Nozizeption | 63 |
| Klassifizierung von Schmerzen nach ätiopathogenetischen Gesichtspunkten | 63 |
| Nozizeptoren des peripheren Nervensystems | 63 |
| Aktivierung und Sensibilisierung von Nozizeptoren | 63 |
| Molekulare Mechanismen der peripheren Nozizeptorerregung und Nozizeptorsensibilisierung | 65 |
| Leitung nozizeptiver Signale zum Hirnstamm | 66 |
| Verarbeitung nozizeptiver Signale im Hirnstamm | 66 |
| Schmerz und Kortex | 68 |
| Literatur | 71 |
| Normvarianten und Pathologien | 72 |
| 6 Abweichung der Gesichtsymmetrie | 73 |
| Einleitung | 73 |
| Ätiologie von Gesichtsasymmetrien | 73 |
| Pränatale Asymmetrien | 73 |
| Hemifaziale Atrophie (Parry-Romberg-Syndrom) | 73 |
| Hemifaziale Mikrosomie | 74 |
| Postnatale Asymmetrien | 75 |
| Hemimandibuläre Elongation | 75 |
| Hemimandibuläre Hyperplasie | 76 |
| Tumoren | 76 |
| Resorptive Prozesse am Kondylus | 76 |
| Ankylosen | 76 |
| Weiterführende Literatur | 77 |
| 7 Juvenile idiopathische Arthritis | 78 |
| Definition | 78 |
| Ätiologie und Epidemiologie | 78 |
| Einteilung und klinisches Bild | 78 |
| Alter bei Diagnose | 78 |
| Risiko der Kiefergelenkbeteiligung | 79 |
| Auswirkungen der Kiefergelenkbeteiligung | 80 |
| Kiefergelenkdiagnostik | 80 |
| Therapie der juvenilen Kiefergelenkarthritis | 81 |
| Medikamentöse Behandlung | 81 |
| Kieferorthopädische Behandlungskonzepte | 82 |
| Prognose | 82 |
| Literatur | 82 |
| 8 Bewegungsumfang des Unterkiefers | 84 |
| Einleitung | 84 |
| Klinische Messmethodik und Normwerte | 84 |
| Hypomobilität | 84 |
| Epidemiologie und Ätiologie | 85 |
| Therapie | 85 |
| Hypermobilität: Subluxation und Luxation | 85 |
| Epidemiologie und Ätiologie | 86 |
| Konservative Behandlung | 86 |
| Literatur | 87 |
| 9 Diskuslagen | 90 |
| Physiologische Diskuslage | 90 |
| Bei Ruheschwebe des Unterkiefers | 90 |
| Bei Unterkieferbewegung | 90 |
| Lagevarianten | 90 |
| Magnetresonanzbestimmte Lagevarianten | 92 |
| Klinische Diagnosekriterien | 95 |
| Bevölkerungsdaten ohne Magnetresonanzbildgebung | 95 |
| Bevölkerungsdaten mit Magnetresonanzbildgebung | 98 |
| Prognose und Therapie | 99 |
| Literatur | 100 |
| 10 Alterung und Degeneration | 101 |
| Einleitung | 101 |
| Anpassungsarthrose | 101 |
| Arthralgie | 102 |
| Behandlungsoptionen | 103 |
| Prognose | 103 |
| Literatur | 104 |
| 11 Entzündliche Arthropathien | 107 |
| Einleitung | 107 |
| Infektiöse Arthritis | 109 |
| Autoimmune Arthritiden | 109 |
| Juvenile idiopathische Arthritis | 109 |
| Rheumatoide Arthritis | 109 |
| Weitere autoimmune Arthritiden | 109 |
| Kristallarthropathien | 110 |
| Gicht | 111 |
| Pseudogicht | 111 |
| Tumoröse Kalzinose | 111 |
| Begleitarthritiden | 112 |
| Entzündungsschübe bei Diskopathie | 112 |
| Entzündungsschübe nach Trauma und bei Anpassungsarthrose | 113 |
| Literatur | 113 |
| 12 Pseudotumoren und Tumoren | 114 |
| Einleitung | 114 |
| Pseudotumoren | 114 |
| Synoviale Chondromatose | 114 |
| Osteochondrom | 118 |
| Pigmentierte villonoduläre Synovitis | 118 |
| Eosionphiles Granulom | 118 |
| Tumoren | 118 |
| Klinische Manifestation und Bildgebung | 118 |
| Behandlung | 121 |
| Literatur | 123 |
| 13 Traumata | 124 |
| Einleitung | 124 |
| Unfallmechanismen und Verletzungsarten | 124 |
| Klinische Diagnostik | 124 |
| Bildgebung | 125 |
| Formen der Gelenkverletzungen | 127 |
| Kontusion | 127 |
| Distorsion | 127 |
| Luxation | 127 |
| Fraktur | 128 |
| Literatur | 129 |
| 14 Dysfunktion der Kaumuskulatur | 130 |
| Einleitung | 130 |
| Ätiologie | 131 |
| Genetische Faktoren | 131 |
| Dentale und skelettale Faktoren | 131 |
| Artikuläre Faktoren | 131 |
| Psychosoziale und neurale Faktoren | 131 |
| Schlafqualität | 132 |
| Hormonelle und biochemische Faktoren | 132 |
| Klassifikation und Diagnosekriterien | 133 |
| Klassifikation | 133 |
| Diagnosekriterien häufiger Muskelschmerzen | 133 |
| Seltene Muskelbeschwerden | 134 |
| Bewegungsstörungen | 135 |
| Literatur | 136 |
| 15 Historische Kiefergelenkmythen | 138 |
| Einleitung | 138 |
| Klassische Definitionen, traditionelle Diagnostik und Therapie | 139 |
| Klassische Definitionen | 139 |
| Traditionelle Diagnostik | 139 |
| Traditionelle Therapie | 142 |
| Kritik an den klassischen Definitionen, der Diagnostik und Therapie | 144 |
| Übersicht | 144 |
| Aktuelle Sichtweise auf Kiefergelenk-Kompression und -distraktion | 144 |
| Aktuelle Definition | 145 |
| Literatur | 146 |
| Assoziierte Störungsbilder | 150 |
| 16 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde | 151 |
| Einleitung | 151 |
| Differenzialdiagnose der Otalgie aus Hals-Nasen-Ohren-ärztlicher Sicht | 151 |
| Anatomie | 151 |
| Otogene Otalgie | 152 |
| Nicht-otogene Otalgie | 154 |
| Differenzialdiagnose orofazialer Schmerzen aus Hals-Nasen-Ohren-ärztlicher Sicht | 155 |
| Schmerzen in der Mundhöhle | 155 |
| Schmerzen im Gesicht | 156 |
| Differenzialdiagnose der Kieferklemme aus Hals-Nasen-Ohren-ärztlicher Sicht | 157 |
| Literatur | 158 |
| 17 Neurologie | 159 |
| Einleitung | 159 |
| Neurologischer Status | 159 |
| Primäre Kopfschmerzen | 160 |
| Migräne | 160 |
| Spannungskopfschmerzen | 161 |
| Cluster-Kopfschmerzen | 162 |
| SUNCT | 162 |
| Hemicrania continua und paroxysmale Hemicrania | 163 |
| Sekundäre Kopfschmerzen | 163 |
| Arteriitis temporalis | 163 |
| Karotisdissektion | 163 |
| Kiefergelenkassoziierte Kopfschmerzen | 164 |
| Neuralgien und Neuropathien | 165 |
| Trigeminusneuralgie | 165 |
| Herpes-Zoster-Neuralgie | 165 |
| Weitere Neuralgien | 165 |
| Trigeminus-Neuropathie | 165 |
| Nacken-Zungen-Syndrom | 165 |
| Weitere neurologische Syndrome | 166 |
| Orofaziale Dyskinesie | 166 |
| Die oromandibuläre Dystonie | 166 |
| Neurologisch bedingter Trismus | 166 |
| Tremor | 166 |
| Literatur | 166 |
| Weiterführende Links | 167 |
| 18 Psychologie – Psychiatrie | 168 |
| Einleitung | 168 |
| Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10: F45.41) | 168 |
| Schlafstörungen | 169 |
| Angststörungen | 169 |
| Generalisierte Angststörung | 169 |
| Panikstörung | 170 |
| Depression | 170 |
| Posttraumatische Belastungsstörung | 171 |
| Psychotherapie als Teil des interdisziplinären Therapiekonzepts | 172 |
| Interdisziplinärer Behandlungsalgorithmus | 173 |
| Pharmakotherapie | 173 |
| Literatur | 177 |
| Diagnostik | 180 |
| 19 Diagnostischer Prozess und Klassifikationssysteme | 181 |
| Diagnostischer Prozess | 181 |
| Klassifikationssysteme | 181 |
| Klassifikationssystem für Kiefergelenkbeschwerden | 181 |
| Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten | 182 |
| Internationale Klassifikation von Kopfschmerzkrankheiten | 183 |
| Diagnostischer und statistischer Leitfaden psychischer Störungen | 183 |
| Internationale Klassifikation von Schlafstörungen | 183 |
| Klassifikation von Schmerzstörungen (IASP-Einteilung) | 184 |
| Literatur | 184 |
| 20 Gütekriterien diagnostischer Verfahren | 185 |
| Gütekriterien | 185 |
| Hauptgütekriterien | 185 |
| Nebengütekriterien | 185 |
| Statistische Ermittlung von Gütekriterien diagnostischer Verfahren | 185 |
| Validität | 186 |
| Diagnostische Unschärfe | 188 |
| Gütekriterien im klinischen Kontext | 194 |
| Kritische Bemerkungen zum Einsatz apparativer Testverfahren | 194 |
| Schlussfolgerungen | 194 |
| Literatur | 195 |
| 21 Fragebögen | 196 |
| Einleitung | 196 |
| Webbasierte interdisziplinäre Symptomevaluation | 198 |
| Funktionen der WISE als Beispiel eines Fragebogenkatalogs | 200 |
| Literatur | 200 |
| 22 Anamnese | 202 |
| Einleitung | 202 |
| Merkmale des Anamnesegesprächs | 202 |
| Komplementarität von Fragebogen und Anamnesegespräch | 202 |
| Setting | 204 |
| Informationsquellen | 204 |
| Typische Anamnesestruktur | 204 |
| Literatur | 206 |
| 23 Klinische Untersuchung | 207 |
| Einleitung | 207 |
| Allgemeine Beobachtungen | 207 |
| Klinische Kaumuskel- und Kiefergelenkuntersuchung | 207 |
| Untersuchungsbogen | 208 |
| Spezifische manuelle Kiefergelenkuntersuchung | 212 |
| Spezifische manuelle Untersuchung zur anatomischen Schmerzzuordnung im Oberkieferbereich | 212 |
| Literatur | 213 |
| 24 Bildgebung | 214 |
| Einleitung | 214 |
| Sonografie | 214 |
| Konventionelle Radiografie | 215 |
| Digitale Volumentomografie | 216 |
| Computertomografie | 217 |
| Magnetresonanztomografie | 219 |
| Literatur | 226 |
| 25 Ergänzende Untersuchungen | 227 |
| Einleitung | 227 |
| Langzeit-Elektromyografie | 227 |
| Bewegungsanalyse | 228 |
| Okklusionsanalyse | 228 |
| Literatur | 228 |
| 26 Abklärung Tinnitus | 230 |
| Tinnitus – eine interdisziplinäre Herausforderung | 230 |
| Strukturell-anatomische Besonderheiten des Kausystems und ihre Bedeutung für die Tinnitus-Entstehung | 231 |
| Diagnostisches Vorgehen bei Verdacht auf somatosensorischen Tinnitus | 232 |
| Therapeutische Konsequenzen | 233 |
| Literatur | 234 |
| Therapie | 236 |
| 27 Informationstherapie, Selbsthilfe, Entspannungstechniken | 237 |
| Einleitung | 237 |
| Informationstherapie | 238 |
| Patientenwunsch nach Information | 238 |
| Geeignete Wortwahl | 238 |
| Hilfsmittel | 238 |
| Interdisziplinäre Vernetzung | 240 |
| Selbsthilfetechniken | 240 |
| Selbstbeobachtung | 240 |
| Muskeldehnung | 241 |
| Massage und Thermotherapie | 242 |
| Lokale Medikamentenanwendung | 242 |
| Entspannungstechniken | 242 |
| Biofeedback | 242 |
| Progressive Muskelentspannung | 243 |
| Schmerzpsychologische Überweisung | 244 |
| Literatur | 245 |
| 28 Schienentherapie | 246 |
| Einleitung | 246 |
| Aktuelle Hypothesen zum Wirkmechanismus | 246 |
| Wirksamkeit | 247 |
| Arthrogene Beschwerden | 247 |
| Myogene Beschwerden | 248 |
| Kombiniert arthrogen-myogene Beschwerden | 248 |
| Kopfschmerzen | 248 |
| Ohrsymptome | 248 |
| Auswahl des passenden Orthesendesigns | 248 |
| Lokalisation | 249 |
| Material | 249 |
| Oberflächenbeschaffenheit | 251 |
| Deckungsgrad der Zahnreihe | 251 |
| Unterkieferpositionierung | 252 |
| Schienenabgabe und Nachkontrollen | 253 |
| Einschleifen der Schiene | 253 |
| Tragdauer und Hygiene | 253 |
| Nachkontrollen | 254 |
| Therapieabschluss | 254 |
| Literatur | 255 |
| 29 Pharmakotherapie | 257 |
| Einleitung | 257 |
| Paracetamol und nicht-steroidale Antirheumatika | 257 |
| Topische Anwendung | 258 |
| Perorale Anwendung | 258 |
| Benzodiazepine und Opioide | 258 |
| Intraartikuläre Therapie | 259 |
| Botulinumtoxin und Triggerpunkt-Infiltrationen | 259 |
| Trizyklika und andere Antidepressiva | 259 |
| Klinische Studien | 260 |
| Melatonin und Nahrungszusätze | 260 |
| Einsatz von Medikamenten für differenzialdiagnostische Zwecke | 260 |
| Literatur | 260 |
| 30 Kieferchirurgie | 262 |
| Einleitung und Indikationen | 262 |
| Operative Zugänge | 262 |
| Arthrozentese | 263 |
| Arthroskopie | 263 |
| Diskusretrofixation | 264 |
| Diskektomie | 265 |
| Kondylotomie | 265 |
| Therapie der Gelenkluxationen | 265 |
| Ankyloselösung | 266 |
| Resektion des Processus muscularis | 267 |
| Gelenkkörperentfernung | 268 |
| Frakturversorgung | 268 |
| Gelenkersatz | 271 |
| Autologe Transplantate | 271 |
| Distraktionsosteogenese | 271 |
| Alloplastische Prothesen | 271 |
| Risiken und Komplikationen | 272 |
| Literatur | 273 |
| 31 Postoperative Physiotherapie | 278 |
| Einleitung | 278 |
| Grundsätzliches | 278 |
| Mobilisierung | 278 |
| Thermotherapie | 278 |
| Kältetherapie | 278 |
| Wärmetherapie | 278 |
| Photobiomodulation | 280 |
| Literatur | 281 |
| 32 Prothetische Rehabilitation | 282 |
| Einleitung | 282 |
| Okklusale Folgen von Kiefergelenkprozessen | 282 |
| Konkretes Vorgehen | 282 |
| Lateraloffener Biss | 282 |
| Literatur | 284 |
| 33 Kieferorthopädie | 285 |
| Zusammenhang Okklusion und Kiefergelenk | 285 |
| Begriffserklärung und Geschichtliches | 285 |
| Aktuelle Okklusionskonzepte | 286 |
| Zusammenhänge bzw. Zusammenhangslosigkeit von Okklusion und Kiefergelenkbeschwerden | 287 |
| Kiefergelenkbeschwerden im Kontext orthodontischer Behandlungen | 287 |
| Literatur | 288 |
| Sachverzeichnis | 290 |
