Auch im Gesundheitssystem wird mehr und mehr ökonomisiert und es scheint, dass weniger der Patient mit seinem Leiden im Fokus des Betrachters steht als die Zahlen. Dieses Buch bildet dazu ein Gegengewicht und betont die Rückbesinnung auf den Patienten als ganzheitlichen Menschen, dem neben medizinischer und pflegerischer Fachkompetenz auch mit spiritueller Begleitung Linderung verschafft werden kann.

Der Leidende mit seinen Ängsten, Hoffnungen und seiner Zuversicht und der Helfende mit seinem fachlichen Know-how und seinem menschlichen Handeln stehen im Blickfeld aller Beiträge. Sie geben Einblick in die unterschiedlichen Perspektiven der Disziplinen und versuchen herauszufinden, wie unter den gegebenen Umständen eine menschliche und allumfassende Versorgung von Kranken - im Sinne des Betroffenen - realisiert werden kann. Ausgehend vom biblischen Bild des guten Samariters, befassen sich die Autoren mit der Suche nach Antworten, wie einem Kranken unter den realen Gegebenheiten unseres Versorgungssystems bestmögliche Hilfe gewährt werden kann:

• Wie kann angesichts von Krankheit und Leid die interdisziplinäre Aufgabe des Heilens und Helfens gelingen?
• Welche Bedeutung haben religiöser Glaube und persönliche Spiritualität im Heilungsgeschehen?
• Ist eine derart umfassende Sorge ökonomisch-organisatorisch finanzier-  und vertretbar?

Für Pflegende, Ärzte, Soziale Dienste und Wissenschaftler der Fachgebiete. Aber auch interessierte Psychologen, Sozialarbeiter und Mitarbeiter im Krankenpastoral, für die Spiritualität ein Baustein in der Begleitung Kranker ist, finden hier Impulse für ihre Arbeit.

'SALVIFICI DOLORIS - Dem Gutes tun, der leidet' - unter  diesem Motto trafen sich im Frühjahr 2013 auf der internationalen Tagung zum Welttag der Kranken Wissenschaftler und Praktiker aus den Professionen der Pflege, Medizin, Theologie, Seelsorge, Gesundheitswirtschaft, um sich auszutauschen und Handlungsanleitungen für die Zukunft der Krankenversorgung in unserer Gesellschaft zu entwickeln. Daraus entstand dieser Tagungsband, der mit seinen Beiträgen den Dialog von Wissenschaft und Praxis fördern möchte und aus unterschiedlichen Blickwinkeln die aktuellen Gegebenheiten aus Forschung und den Handlungsfeldern der Akteure im Hilfenetzwerk, in einem kritisch-reflexiven Austausch, beleuchtet.

Univ.-Prof. Dr. med. Arndt Büssing, Professur für Lebensqualität, Spiritualität, Cpoing an der Universität Witten/Herdecke 

Prof. Dr. phil. Dr. theol. Janusz Surzykiewicz, Professur für Pastoraltheologie und Psychologie, Fakultät für Religionspädagogik &kirchliche Bildungsarbeit der Katholischen Universität Eichstätt-Ingolstadt

S.E. Erzbischof Zygmunt Zimowski, Präsident des Päpstlichen Rates, Pastoral im Krankendienst, Rom/Italien

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Blick ins Buch

Inhaltsverzeichnis

Geleitwort	5
Vorwort	8
Herausgeber	11
Inhaltsverzeichnis	12
Autorenverzeichnis	19
I Der Leidende und seine Bedürfnisse	22
1 Psychosoziale und spirituelle Bedürfnisse chronisch Kranker	23
1.1 Spiritualität als wichtige Ressource chronisch Kranker	24
1.2 Die vier Kategorien spiritueller Bedürfnisse	25
1.2.1 Ausprägung psychosozialer und spiritueller Bedürfnisse	25
1.2.2 Soziodemografische Variablen mit Einfluss auf die Ausprägung spiritueller Bedürfnisse	27
1.2.3 Psychologische und gesundheitsbezogene Variablen mit Einfluss auf die Ausprägung spiritueller Bedürfnisse	28
1.2.4 Spirituelle Bedürfnisse von areligiösen Skeptikern	29
1.2.5 Wer kümmert sich um die spirituellen Bedürfnisse?	30
1.3 Zusammenfassung	31
Literatur	31
2 Religiosität/Spiritualität und Psychotherapie: Passt das zusammen?	33
2.1 Religiosität/Spiritualität und psychische Gesundheit	34
2.2 Wirkwege von Religiosität/Spiritualität auf psychische Gesundheit	35
2.3 Religiöse/spirituelle Bewältigungsstrategien (Coping)	37
2.3.1 Forschungsstand zum religiösen/spirituellen Coping	37
2.4 Gehört Religiosität/Spiritualität in die Psychotherapie?	38
2.4.1 Bedürfnisse und Erwartungen der Klienten	38
2.5 Religiosität/Spiritualität bei deutschen Psychotherapeuten: Gibt es eine Religiositäts-/Spiritualitätslücke?	39
2.5.1 Zusammenfassende Ergebnisse zur Religiosität/Spiritualität bei Psychotherapeuten	41
2.6 Religiosität/Spiritualität und Psychotherapie: Vier typische Bezüge	42
2.7 Fazit und Ausblick	43
Literatur	44
II Auf dem Lebensweg angesichts von Leid und Glaube	47
3 Die religiöse Deutung der Krankheit	48
3.1 Krankheit und Heilung im Alten Testament	50
3.1.1 Die religiöse Isolation des Kranken	50
3.1.2 Das Heilungsmonopol Jahwes	51
3.1.3 Die Grenze des alttestamentlichen Krankheitsverständnisses	52
3.2 Krankheit und Heilung im Neuen Testament	53
3.2.1 Die Krankenheilungen Jesu	54
3.2.2 Der Glaube der Geheilten	55
3.2.3 Die Kritik am Vergeltungsdenken	56
3.2.4 Das Mitleiden mit Christus	57
3.3 Religiöse Deutungsmuster des Krankseins	58
Literatur	62
4 Die psychoonkologische Dimension als dynamischer Prozess der Heilung	64
4.1 Auseinandersetzung mit der Krankheit ist ein dynamischer Prozess	65
4.2 Krankheit als Chance	65
4.3 Krankheit als Krise	66
4.4 Trauer und Depression sind zu unterscheiden	66
4.5 Verlust der Selbstständigkeit	66
4.6 Hoffnung geben	67
Literatur	67
5 Sichtweisen zu Leid und Kranksein	68
5.1 Wie werden Leid und Kranksein gesehen?	69
5.1.1 Definition der WHO	69
5.1.2 Definition aus soziologischer Sicht	69
5.2 Wie begegnen sich Glaube und Medizin?	69
5.2.1 Ganzheitlicher Ansatz auch heute noch?	70
5.3 Was macht uns krank?	70
5.3.1 „Krankmacher“ aus unterschiedlichen Sichtweisen	70
5.4 Hat Krankheit einen Sinn?	71
5.4.1 Zeichen einer Krankheit	72
5.5 Ausblick und Erweiterung der Dimensionen	72
Literatur	73
III Der Samariter und sein Auftrag	74
6 Barmherzigkeit und ärztliches Selbstverständnis in der modernen Gesellschaft	76
6.1 Arztbild in der Öffentlichkeit	77
6.2 Verallgemeinerungen werden keinem gerecht	78
6.3 Gesundheitsversorgung in der modernen Gesellschaft	78
6.3.1 Barmherzigkeit	78
6.4 Das ärztliche Selbstverständnis ist vornehmlich, Arzt zu sein	79
6.4.1 Beistand zu leisten, ist die Pflicht eines jeden Arztes, aber auch der Gesellschaft	79
6.4.2 Soziale Gerechtigkeit als moderne Barmherzigkeit	80
6.5 Arzt als Schlüsselfigur für den sozialen Frieden	80
Literatur	81
7 Warum der Samariter nicht nach der Krankenkasse des Überfallenen fragte	82
7.1 Kleine Zeitdiagnose zu „Fortschritt und Unbehagen an der Medizin“	83
7.2 Medizinkrise als Macht- und Vertrauenskrise?	83
7.3 Semantik und Geschichte(n) zum Arztsein	84
7.4 Ethik oder Effizienz? Notwendige Differenzierungen	84
7.5 Was die Stoa uns heute über Verantwortungsreichweiten lehren kann	85
7.6 Max Weber und sein Dioskurenpaar: Verantwortungsethik versus Gesinnungsethik als Helfer in ethischer Seenot	86
7.7 Der Utilitarismus – eine Gefahr für die Arzt-Patienten-Beziehung	87
7.8 Ärztliche Ethik als essentialistische Verpflichtung zum Heilen	88
7.8.1 Aporien utilitaristischer Ethikbegründung	88
7.8.2 Das Gute als Folge erkannter sittlicher Beziehung: Versuche über eine essentialistische Medizinethik	89
7.8.3 Das Wesen der ärztlichen Ethik	90
7.9 Polarstern Hippokrates	91
7.10 Kritische Anfragen an heutige Medizinkultur	91
Literatur	93
8 Der Samariter und sein Auftrag	94
8.1 Denkanstöße aus der Moderne	95
8.1.1 Lothar Zenetti: Andere Zeiten	95
8.1.2 Helmut Zöpfl: Barmherziger Samariter modern	95
8.1.3 Ulrich Lüke: Kleine Geschichte über vier Kollegen	95
8.1.4 Johann Baptist Metz:	95
8.2 Wer ist mein Nächster?	95
8.2.1 Feindesliebe	96
8.2.2 Aus Liebe handeln	97
8.3 Die Verbindung von Gottes- und Nächstenliebe	97
Literatur	99
9 Samariter – je nach Bedarf	100
9.1 Hilfebedarf gestern und heute	101
9.2 Demografischer Wandel	102
9.2.1 Professionelle Altenpflege ist ein dringendes Bedürfnis der Gesellschaft	103
9.2.2 Bedürfnisse der Hilfebedürftigen wandeln sich	103
9.3 Umgang mit Demenz gestern und heute	104
9.3.1 Kompetenzzentrum für Menschen mit Demenz	104
9.4 Zusammenfassung	105
Literatur	105
10 Wahrnehmung von Leid – Kirche in der Verantwortung	106
10.1 Wahrnehmung von Leid und die Sehschule der Wahrnehmung	107
10.2 Auf Augenhöhe mit dem Leidenden und den anderen Professionen	108
10.3 Barmherzigkeit und Liebe	110
11 Kirche unterwegs – Als Seelsorger den Menschen nahe sein	112
11.1 Beispiel Nachbarschaftshilfe	113
11.2 Ehrenamtliche mit besonderen Fähigkeiten	113
11.3 Ehrenamtliche als Glaubenszeugen	113
12 Mit der ganzen Person: Billiger geht es nicht! – Salutogenese für Menschen in helfenden Berufen	114
12.1 Wie werde ich zum Samariter?	115
12.2 Was sind die Handlungsmaximen für Samariter?	116
12.3 Wie gelingt das eigene Leben als „beruflicher Samariter“?	117
Literatur	118
13 Religiös-spirituelle Begleitung von Demenzkranken aus der Sicht von Pflegekräften	119
13.1 Demenz im Alter – eine stetig wachsende Herausforderung für die Pflege	120
13.2 Verschiedene Aspekte der Pflege bei Menschen mit Demenz	121
13.3 Religiöse und spirituelle Dimensionen der Pflege bei Menschen mit Demenz	122
13.4 Zur Notwendigkeit einer religiös-spirituellen Exploration in der Pflege	124
13.5 Bedarf einer umfassenden Pflege	125
13.6 Pflegekräfte und ihr Umgang mit Fragen der Spiritualität bzw. Religiosität	126
13.7 Spiritualität und Religiosität als Copingressourcen für das Personal	128
13.8 Studie zum Commitment von Pflegekräften hinsichtlich religiös-spiritueller Unterstützungsangebote in der Pflege	129
13.8.1 Ziel und Fragestellung der eigenen Untersuchung	129
13.8.2 Methodische Grundlagen	130
13.8.3 Ergebnisse	132
13.9 Schlussfolgerungen und Implikationen	136
Literatur	137
14 Der Samariter – eine schwierige Identifikationsfigur für Pflegeberufe	144
14.1 Leitbild für die Pflege	145
14.2 Samariter als Identifikation zeitgemäß?	145
14.3 Das Helfersyndrom	146
14.4 Positive Psychologie	146
14.5 Strategien zum Glück	147
14.6 Der Samariter und Mutter Teresa	147
Literatur	148
15 Der barmherzige Samariter und der unter die Räuber Gefallene in meinem Leben	149
IV Der Wirt in seiner institutionellen und ökonomischen Herausforderung	153
16 Vom Gesundheitswesen zur Gesundheitswirtschaft – Auswirkungen für Patienten und Ärzte	154
16.1 Historische Entwicklungen in der Medizin	155
16.1.1 Humoralpathologie	155
16.1.2 Zellularpathologie	155
16.1.3 Hygiene und Bakteriologie	156
16.1.4 Weitere Fortschritte	156
16.1.5 Das Jahrhundert der Medizin	156
16.1.6 Lebenserwartung steigt	157
16.2 Gesundheitspolitik	157
16.2.1 Krankenversicherung	158
16.2.2 Krankenversorgung war unterfinanziert	159
16.2.3 Gesundheitsreform	160
16.2.4 Gesundheitsstrukturgesetz	161
16.2.5 Fallpauschalen und DRG	161
16.3 Ärztliche Profession	162
16.3.1 Ärzte kamen aus der Oberschicht	163
16.3.2 Sozialer Wandel durch medizinischen Fortschritt	163
16.4 Hartmannbund und kassenärztliche Vereinigungen	164
16.4.1 Kassenärztliche Vereinigungen	165
16.4.2 Berufsordnung	166
Literatur	166
17 Zwischen Nächstenliebe, Sozialstaat und ökonomischen Zwängen. Die kirchliche Sorge um den kranken Menschen im Spannungsfeld aktueller Herausforderungen	168
17.1 Eine Nebenrolle, die zeitweilig zur Hauptrolle wird	169
17.1.1 Der Wirt	169
17.1.2 Gleichnis und Gegenwart	170
17.1.3 Wohlfahrtsverbände	170
17.2 Zwischen Ökonomisierung und Nächstenliebe. Anmerkungen zu aktuellen Herausforderungen	171
17.2.1 Effizienz und Arbeitsbelastung steigen	172
17.3 Herausforderungen für kirchliche Gesundheitseinrichtungen	172
17.3.1 Christliches Menschenbild als Wettbewerbsvorteil	173
17.3.2 Gebot der Wirtschaftlichkeit	174
17.3.3 Geld und Nächstenliebe – passt das zusammen?	174
17.4 Bilanz und Ausblick	175
Literatur	175
18 Spiritual Care: Der Wirt in seiner institutionellen und ökonomischen Herausforderung	177
18.1 Einleitende Gedanken zur verwendeten Begrifflichkeit	178
18.2 Beobachtungen am Gleichnis des barmherzigen Samariters	178
18.3 Hinweise des Gleichnisses an die „Wirte“ der Gegenwart	179
19 Seelsorge in einer sich verändernden polnischen Gesellschaft	180
19.1 Rückkehr zu den traditionellen Formen der spirituellen und geistlichen Fürsorge im Rahmen der Gesundheitsversorgung und des Sozialhilfewesens in Polen nach dem Umsturz des kommunistischen Regimes im Jahr 1989	181
19.2 Neue Herausforderungen bezüglich der geistigen und religiösen Betreuung in der polnischen Gesellschaft im 21. Jahrhundert	182
19.3 Gute Gemeinschaftspraktiken in der Palliativ- und Hospizfürsorge unter Berücksichtigung der spirituellen Bedürfnisse der Menschen am Ende ihres Lebens	184
19.4 Vorschlag des Seelsorgeteams in Kooperation mit dem Orden der Barmherzigen Brüder ab dem Jahr 2009	186
19.5 Forschung über spirituelle Bedürfnisse Schwerkranker als eine neue Stufe bei der Suche nach Methoden der spirituellen Unterstützung	187
19.6 Fazit: Hoffnung für die Entwicklung der Forschung im Bereich der spirituellen Bedürfnisse in Kinder- und Jugendheimen, Gesundheits- und Sozialhilfesystem und der Gemeinschaftsinstitution der spirituellen und religiösen Betreuung	188
Literatur	188
V Der Gasthof und die Seelsorgekultur	191
20 Wie kann „caritas“ systemisch werden? Zu einer zentralen Herausforderung an kirchliche Einrichtungen im Gesundheitssystem und im Dienst der Kirche	192
20.1 Glaubhaft ist nur Liebe – sehr konkret	193
20.2 „caritas“ – die Berufung der ganzen Kirche zur Sendung im Dienst der Liebe (agape, caritas)	193
20.3 „systemisch“	194
20.3.1 System und Umwelt	195
20.3.2 Systemebenen	195
20.3.3 Systemische Therapieformen	196
20.4 Zuspitzung auf Herausforderungen für die Kirche und ihre Caritas	196
20.5 Fragen und Anmerkungen für weitere Konkretisierungen	198
20.6 Schlussbemerkung	199
Literatur	199
21 Erfahrungsräume der göttlichen Barmherzigkeit gestalten	201
21.1 „Das geknickte Rohr zerbricht er nicht …“ (Jes 42,3): Die Reich-Gottes-Botschaft Jesu als Leitnorm der Krankenpastoral	202
21.2 Krankenseelsorge als biografie- und differenzsensible Pastoral	203
21.3 Das spezifisch kirchliche Kompetenzprofil	203
Literatur	204
22 German Catholic Identity Matrix – Ganzheitliche Sorgekultur im katholischen Krankenhaus	205
22.1 Einführung	206
22.1.1 Christliches Alleinstellungsmerkmal	206
22.1.2 Konfessionelle Krankenhäuser in den USA	206
22.2 Neue Organisationsstrukturen	206
22.2.1 Catholic Identity Matrix	207
22.2.2 German-CIM	207
22.3 Christliche Grundprinzipien	207
22.4 Self-Assessment	209
22.5 Ganzheitliche Sorgekultur	209
Literatur	210
23 Gesundheitsnetzwerk Leben für ein gesundes Berufsleben und Bürokratieabbau	211
VI Professionelle Gesprächskultur in der Klinischen Sozialarbeit an Hand einer Fallstudie	216
24 Akutes Leid im Licht der Lebensgeschichte – eine Fallstudie	217
24.1 Fallbeispiel Teil I	218
24.2 Fallbeispiel Teil II	219
24.3 Fallbeispiel Teil III	221
24.4 Fallverstehende Hilfepraxis	223
24.5 Fallbeispiel Teil IV	224
24.6 Schlussbemerkungen	225
Literatur	226
VII Die Familie und ihre Kranken	227
25 Familie und Pflegebedürftigkeit	228
25.1 Familie und Pflegebedürftigkeit aus der anthropologischen Perspektive	229
25.2 Familie und Pflegebedürftigkeit aus der Public-Health-Perspektive	229
25.3 Familie und Pflegebedürftigkeit aus der Perspektive der Pflege	229
25.3.1 Erschöpfung lässt Pflege in der Familie oft unmöglich werden	230
25.4 Familie und Pflegebedürftigkeit aus der spirituellen Perspektive	230
25.5 Familie und Pflegebedürftigkeit aus der gesundheits- und familienpolitischen Perspektive	231
Literatur	231
26 Familienassistenz als Dienst an der „kranken Familie“ am Beispiel Polen	233
26.1 Grundvoraussetzungen für Familienassistenz in Polen	234
26.1.1 Vergleich zu deutschen Berufsfeldern	234
26.1.2 Kurze Begriffsbestimmung	235
26.1.3 Ziel der Familienassistenz ist Prophylaxe	235
26.2 Aufgaben des Familienassistenten	236
26.2.1 Beratungs- und Bildungsauftrag des Familienassistenten	238
26.3 Situation und Bedürfnisse von Familien mit chronisch kranken oder behinderten Personen	238
26.3.1 Familienabläufe müssen neu organisiert werden	239
26.3.2 Gefahren: ökonomische Destabilisierung, Desorganisation und Isolation	239
26.4 Die Unterstützung des Kranken und seiner Familie durch den Familienassistenten	240
26.4.1 Informiert, berät, organisiert Hilfen für den Kranken und deren Familien	240
26.5 Fazit	241
Literatur	242
27 Nur ein Augenblick, der über den Umgang mit Leid entscheidet – Gedanken zum Menschsein in der Begleitung von Eltern bei Fehl- und Totgeburt	243
27.1 Mensch von Anfang an	245
27.2 Achtung und Offenheit	245
27.3 Wort und Tat	246
Literatur	248