Ursachen für Typ-2-Diabetes

Übergewicht und Bewegungsmangel begünstigen die Entstehung von Diabetes Typ 2. Sie verstärken eine bereits im Körper vorhandene Unempfindlichkeit gegenüber Insulin, sodass das Insulin seine Wirkung an seinem Zielort, den Zellen, nicht richtig entfalten und den Zucker nicht in die Zellen bringen kann. Folge ist eine erhöhte Blutzuckerkonzentration. Hinzu kommt eine erbliche Komponente. Wenn ein Elternteil an Diabetes Typ 2 erkrankt ist, besteht eine 50-prozentige Wahrscheinlichkeit, ebenfalls Diabetes Typ 2 zu bekommen – vorausgesetzt, man lebt entsprechend ungesund.

RISIKOFAKTOREN FÜR TYP-2-DIABETES

Der überwiegende Teil der Typ-2-Diabetiker weist das metabolische Syndrom auf. Dieses besteht im gemeinsamen Auftreten der Risikofaktoren veränderte Blutfettwerte, Bluthochdruck sowie massives Übergewicht.

Weitere Risikofaktoren:

• Bauchbezogene Fettleibigkeit (»Apfel-Typ«)

• Bewegungsmangel

• Erbliche Vorbelastung

• Alter

• Schwacher Sozialstatus

• Rauchen

• Ernährung mit Junkfood, zu viel Süßem

• Prädiabetes

• Schwangerschaftsdiabetes

• Kinder mit einem Geburtsgewicht von mehr als 4500 Gramm

DIABETES TYP 2 NUR IM ALTER?

In der Vergangenheit wurde der Typ-2-Diabetes gern auch als »Altersdiabetes« oder »Alterszucker« bezeichnet. Tatsächlich erkranken in erster Linie ältere Menschen daran. Doch zunehmend leiden auch jüngere Menschen an Typ-2-Diabetes. Grund dafür ist, dass immer mehr Menschen schon in jungen Jahren stark übergewichtig sind und sich nur wenig bewegen. Immer häufiger stellen Ärzte die Krankheit auch bei Kindern und Jugendlichen fest. In den USA haben etwa ein Viertel der Jugendlichen Diabetes oder Prädiabetes. Die Bezeichnung »Alterszucker« ist also nicht mehr korrekt.

Symptome für Typ-2-Diabetes

Das Fatale an Diabetes Typ 2 ist, dass die erhöhte Blutzuckerkonzentration zu Beginn meist ohne Anzeichen verläuft. Die Krankheit wird deshalb häufig erst mit jahrelanger Verzögerung erkannt, wenn bereits Folgeerkrankungen aufgetreten sind. Allerdings gibt es einige Warnzeichen.

Wenn der Blutzuckerspiegel steigt, versucht der Körper, den überschüssigen Zucker über den Urin auszuscheiden. Dabei geht Flüssigkeit verloren. Häufiges Wasserlassen, Schwächegefühl, Durst und trockene Haut sind deshalb typische Anzeichen. Da die Zuckerkrankheit das Abwehrsystem schwächt, sind Diabetiker anfälliger für Infektionskrankheiten wie Fuß- oder Scheidenpilze oder Blasenentzündungen. Auch Erkältungen oder Grippeerkrankungen treffen Diabetiker häufiger. Wundheilungsstörungen können zudem auf eine Durchblutungsstörung der Haut hinweisen, die oft bei Diabetes auftritt.

Allerdings verbinden viele Menschen mit solchen Symptomen meist andere Ursachen und denken nicht an Diabetes. Gerade bei älteren Menschen besteht diese Gefahr. Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome an sich feststellen, sollten Sie unbedingt Ihren Blutzucker überprüfen lassen.

Behandlung des Typ-2-Diabetes

Im Folgenden möchte ich kurz auf die wichtigsten schulmedizinischen Mittel bei Typ-2-Diabetes eingehen.

BIGUANIDE

Wirkstoff: Metformin.

Wirkweise: Metformin verbessert die Insulinempfindlichkeit und die Zuckeraufnahme in Muskel- und Fettgewebe, hemmt die Zucker-Neubildung in der Leber und verzögert die Zuckeraufnahme aus dem Darm ins Blut. Metformin hat sich bei übergewichtigen Typ-2-Diabetikern bewährt. Es kann mit Insulin kombiniert werden.

Nebenwirkungen: Häufig Appetitlosigkeit, Übelkeit und Durchfall, auch Muskelschmerzen durch die Bildung von linksdrehender Milchsäure (Laktatazidose) in der Muskulatur. Um dieses Problem zu reduzieren, setzt man naturheilkundlich rechtsdrehende Milchsäure (etwa RMS Städtgen® Tropfen oder Remisyx®) ein.

ALPHA-GLUCOSIDASE-HEMMER

Wirkstoffe: zum Beispiel Acarbose, Miglitol.

Wirkweise: Die Mittel hemmen das Enzym Alpha-Glukosidase, das im Dünndarm Mehrfachzucker aus der Nahrung zu Einfachzuckern (etwa Glukose) abbaut. Dadurch verzögert sich der Übertritt von Zucker aus dem Darm ins Blut, der Blutzucker steigt nach den Mahlzeiten nicht so stark an.

Nebenwirkungen: Blähungen.

SULFONYLHARNSTOFFE

Wirkstoffe: zum Beispiel Glibenclamid, Glimepirid, Glibornurid, Gliclazid, Glipizid, Gliquidon.

Wirkweise: Sulfonylharnstoffe regen die Freisetzung von Insulin aus der Bauchspeicheldrüse an. Sie können daher nur wirken, wenn die Bauchspeicheldrüse noch Insulin produziert.

Nebenwirkungen: Am häufigsten erhöhtes Risiko für Unterzuckerungen, die insbesondere bei älteren Menschen länger dauern können. Deshalb ist eine regelmäßige Nahrungsaufnahme bei der Einnahme dieser Medikamente unerlässlich.

GLINIDE

Wirkstoffe: Repaglinid, Nateglinid.

Wirkweise: Ähnlich wie die Sulfonylharnstoffe regen die Glinide die Insulinausschüttung aus der Bauchspeicheldrüse an. Ihre Wirkung setzt schneller ein und hält kürzer an als bei den Sulfonylharnstoffen. Sie können daher unmittelbar vor den Hauptmahlzeiten eingenommen werden.

Nebenwirkungen: Das Unterzuckerrisiko ist geringer als bei den Sulfonylharnstoffen, denn der Patient kann das Mittel weglassen, wenn eine Mahlzeit entfällt.

GLITAZONE

Wirkstoff: Pioglitazon.

Wirkweise: Glitazone verbessern die Insulinempfindlichkeit der Zellen. Insulin kann den Zucker somit besser aus dem Blut in die Zellen schleusen. Das Pioglitazon wird nur im Einzelfall verordnet.

Nebenwirkungen: Gewichtszunahme und Leberbelastungen.

GLITAZARE

Wirkstoffe: Muraglitazar, Naveglitazar, Tesaglitazar.

Wirkweise: Sie senken neben dem Blutzucker auch das Blutfett. Dadurch beeinflussen sie zwei wesentliche Probleme bei Typ-2-Diabetikern, nämlich die Insulinresistenz und die Fettstoffwechselstörung.

Nebenwirkungen: Ödeme, Gewichtszunahme.

INKRETIN-VERBINDUNGEN

Wirkstoffe: Exenatid, Liraglutid, Lixisenatid, Albiglutid.

Wirkweise: Die Inkretin-Verbindungen werden bevorzugt bei Fettleibigkeit (Adipositas) eingesetzt, um die körpereigene Insulinwirkung zu unterstützen.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall.

INKRETIN-VERSTÄRKER (DPP-4-HEMMER)

Wirkstoffe: Sitagliptin, Saxagliptin, Vildagliptin.

Wirkweise: Die Inkretin-Verstärker hemmen den Abbau des Darmhormons GLP-1 und regen darüber die Insulinfreisetzung an (GLP-1 stimuliert die Insulinbildung).

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, eventuell Bauchspeicheldrüsenentzündung.

SGLT2-HEMMER (GLIFLOZINE)

Wirkstoffe: Dapagliflozin, Canagliflozin, Empagliflozin.

Wirkweise: SGLT2-Hemmer (Gliflozine) senken unabhängig von Insulin den Blutzuckerspiegel durch eine verstärkte Zuckerausscheidung über den...