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Dysarthrie und Dysphagie bei Morbus Parkinson

Autor	Adelheid Nebel, Günther Deuschl
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2008
Seitenanzahl	184 Seiten
ISBN	9783131578815
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	39,95 EUR

Für wen ist dieses Buch geschrieben? Logopäden, Sprachtherapeuten in Kliniken und Praxen, Neurologen, Psychiater und Hausärzte sowie Studierende dieser Fachrichtungen Was möchte das Buch vermitteln? Parkinson ist eine weit verbreitete neurodegenerative Erkrankung, die durch die Veränderung der Alterspyramide in Deutschland immer häufiger diagnostiziert wird. Aktuelle medikamentöse und operative Behandlungsverfahren verbessern zunehmend die motorischen Defizite und ermöglichen trotz Erkrankung eine lange Teilhabe am gesellschaftlichen Leben. Da das Sprechen und Schlucken im Verlauf der Erkrankung in unterschiedlicher Weise, bis hin zur Unverständlichkeit beeinträchtigt ist, von den genannten Therapiemaßnahmen jedoch nicht oder nur in geringem Maße erfasst wird, bedarf es zudem evidenzbasierter Behandlungsverfahren, um im Kontext eines interdisziplinären Therapieansatzes übend die Sprech- und Schluckstörungen bei Morbus Parkinson zu verbessern. Wie wird dies erreicht? Ein namhaftes Autorenteam bestehend aus Neurologen, HNO-Ärzten, Radiologen, Neuropsychologen, Psychiatern, Logopäden, klinischen Linguisten und Neurophonetikern liefert einen Überblick über den gegenwärtigen Wissensstand zur Parkinson-Erkrankung. Neben medizinischen und neuropsychologischen Grundlagen werden auch die spezifischen logopädischen Behandlungsansätze ausführlich dargestellt. Die beschriebenen Verfahren sollen Sprech-, Stimm- und Schluckstörungen verringern und zur Verbesserung und/oder Aufrechterhaltung der Kommunikationsfähigkeit beitragen, die auf den möglichst langen Erhalt der sozialen Kontakte abzielt. Ausgehend von einem Literaturüberblick zu therapeutischen Verfahren, wird das Lee-Silverman-Voice-Treatment beschrieben, dessen Wirksamkeit bereits durch Therapiestudien belegt ist. Komprimierte Darstellung - übersichtliches Nachschlagewerk

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Inhaltsverzeichnis

Dysarthrie und Dysphagie bei Morbus Parkinson	1
Grundlagen	14
1 Klinik, Pathophysiologie und Therapie des Morbus Parkinson	15
Klinik	15
Klinische Symptome der Parkinson-Krankheit	15
Nichtmotorische Symptome	16
Präsymptomatische Phase	16
Unterschiedliche Verlaufsformen	17
Differenzialdiagnose der Erkrankung	17
Komplikationen der Parkinson-Erkrankung	18
Pathophysiologie	19
Therapie	22
Praktischer Einsatz verschiedener Therapiemethoden	23
2 Neuropsychologische Störungen bei Morbus Parkinson	25
Symptome neuropsychologischer Störungen bei Morbus Parkinson	25
Ätiologie und Pathogenese der neuropsychologischen Störungen bei Morbus Parkinson	28
Demenz und idiopathisches Parkinson-Syndrom	29
3 Auswirkungen des Morbus Parkinson auf die Lebensqualität von Patienten und Angehörigen	34
Lebensqualität	34
Beeinträchtigungen aufgrund motorischer Symptome	34
Beeinträchtigungen aufgrund psychischer Begleitsymptome	35
Verbale und nonverbale Kommunikation	35
Alters-/Geschlechtsunterschiede	36
Erfassung der Lebensqualität	36
Psychologische Interventionen	37
Depressive Störungen	37
Klinik und Prävalenz	37
Kognitive Auswirkungen depressiver Störungen	39
Auswirkungen auf kommunikatives Verhalten	40
Therapeutische Optionen	40
Angehörige	41
Lebensqualität der Angehörigen	41
Erfassung der Lebensqualität von Angehörigen	43
Beratung und psychologische Interventionen für Angehörige	43
Dysarthrie des Morbus Parkinson	46
4 Dysarthrie des Parkinson-Syndroms – klinische Befunde, instrumentelle Daten	47
Syndrom der hypokinetischen Dysarthrie	48
Respiratorische Funktionen und Sprechatmung	49
Klinische Beobachtungen	49
Instrumentelle Untersuchungen	50
Phonation	51
Tonlage, Stimmqualität und -volumen	51
Stimmtremor	54
Artikulation	54
Silbenrepetitionen (orale Diadochokinese)	54
Sprechgeschwindigkeit (Testsätze, Spontansprache)	55
Präzision der Lautbildung	57
Kohärenz artikulatorischer Bewegungssequenzen (Koartikulationseffekte)	60
Prosodie	61
Initiierung lautsprachlicher Äußerungen und repetitive Phänomene	62
5 Physiologie und zentralnervöse Organisation des Sprechens und deren Veränderung unter Morbus Parkinson	65
Physiologie: Sprechen als erlernte motorische Aktivität	65
Funktionskreise des Sprechens	65
Segmentale und rhythmisch-prosodische Aspekte des Sprechens	67
Sensorische Mechanismen	67
Sprechmotorisches Äquivalenzprinzip	68
Aufgabenspezifische Organisation der Sprechmotorik	69
Funktionelle Neuroanatomie des Sprechens	70
Motorkortikale und subkortikale sprechmotorische Subsysteme	70
Broca-Area und linke vordere Inselrinde: Planung und Programmierung	72
Mediofrontales kortikales Sprechantriebs- und Initiierungssystem	73
Sprechen und die Pathophysiologie des Morbus Parkinson	74
Trias der motorischen Parkinson-Symptome und die Parkinson-Dysarthrie	74
Weitere Störungsmechanismen	76
6 Auswirkung medikamentöser und operativer Behandlungen auf die Dysarthrie	79
Dysarthrie unter medikamentöser Behandlung	79
Klinische Studien	80
Elektrophysiologische und akustische Studien	81
Dysarthrie unter stimmverbessernden Eingriffen	82
Dysarthrie unter operativen Behandlungsverfahren	83
Dysarthrie unter der Stimulation des Nucleus subthalamicus	83
7 Methoden der Diagnostik und Evaluation der Dysarthrie des Morbus Parkinson	87
Frenchay-Dysarthrie-Untersuchung	88
Aachener Materialien zur Diagnostik neurogener Sprechstörungen (AMDNS)	89
Bogenhausener Dysarthrieskalen (BODYS)	90
Münchener Verständlichkeitsprofil (MVP)	91
Untersuchungsbogen neurologisch bedingter Sprech- und Stimmstörungen (UNS)	92
Voice Handicap Index (VHI)	93
Akustische Beurteilung des Sprechens	94
Apparative Untersuchung isolierter Teilaspekte des gestörten Sprechens	95
8 Therapeutische Verfahren: Literaturüberblick	98
Evidenzbasierte Verfahren	98
Bedingungen erfolgreicher Behandlung	100
Feedbackverfahren und Hilfsmittel	104
Aktivität und Partizipation	105
9 Behandlung nach dem Lee-Silverman-Voice-Treatment	107
Grundlagen	108
Grundprinzipien	110
Befunderhebung	112
Therapie	113
Diskussion	117
Dysphagie des Morbus Parkinson	120
10 Schluckstörungen bei Morbus Parkinson – klinische Anatomie und Physiologie, pharmakologische und chirurgische Interventionsmöglichkeiten	121
Definition	121
Zentralnervöse Steuerung des Schluckens	122
Rolle des Hirnstamms	122
Rolle des Großhirns	123
Rolle des autonomen Nervensystems	124
Pathoanatomie und Pathophysiologie	124
Störungsmuster und ihre Häufigkeit	126
Oropharyngeale Störungen	126
Störungen der ösophagealen Phase	127
Medikamentöse und chirurgische Therapie von Dysphagien	128
Dopaminerge Medikation	128
Tiefe Hirnstimulation	129
Botulinumtoxin-Behandlung der krikopharyngealen Dysfunktion	129
Krikopharyngeale Myotomie bei krikopharyngealer Dysfunktion	130
Störungen der Speichelsekretion	130
Medikamentöse und chirurgische Therapie der Sialorrhö	131
Gewichtsverlust	132
Enterale Sondenernährung und dopaminerge Medikation	132
11 Methoden der Diagnostik und Evaluation der Dysphagie bei Morbus Parkinson	134
Klinische Diagnostik	134
Videoendoskopische Schluckdiagnostik	136
Untersuchungsablauf und Befunde	136
Beurteilung der Reinigungsfunktion	138
Beurteilung des Schweregrades von Penetration und Aspiration	139
Radiologische Diagnostik	140
Veränderungen des Schluckablaufs bei Morbus Parkinson	140
Klassifizierung und Quantifizierung der Aspirationsepisoden	142
Radiologische Therapieplanung	144
12 Behandlungsverfahren der Dysphagie bei Morbus Parkinson	146
Evidenzbasierte Verfahren – erfahrungsbasierte Übungen	146
Restituierende Verfahren	147
Kompensatorische Verfahren	149
Diätetische Verfahren	150
Adaptation der Konsistenzen	151
Medikamenteneinnahme	152
Sondenernährung – NGS/PEG	152
Zusätzliche Empfehlungen	153
Abkürzungen	155
Glossar	156
Sachverzeichnis	159

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