Vorwort zur 4. Auflage | 5 |
Danke | 8 |
Inhaltsverzeichnis | 9 |
1 Expertenstandards des DNQP | 13 |
1.1 ?Bedeutung von Expertenstandards | 14 |
1.1.1 ?Entstehung | 14 |
1.1.2 ?DNQP | 15 |
1.1.2.1 ?Struktur | 16 |
1.2 ?Auswirkungen | 17 |
1.2.1 ?Juristische Bedeutung | 17 |
1.2.2 ?Vorteile | 17 |
1.2.3 ?Nachteile | 18 |
1.3 ?Implementierung | 19 |
1.3.1 ?Voraussetzungen für die Implementierung | 20 |
1.4 ?Pflegeberatung | 21 |
1.4.1 ?Kompetenz | 22 |
1.5 ?Pflegedokumentation | 23 |
1.6 ?Zukunft von Expertenstandards | 24 |
1.6.1 ?Verfahrensordnung Expertenstandards | 24 |
Literatur | 25 |
2 Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege | 26 |
2.1 ?Grundlagen der Dekubitusprophylaxe | 28 |
2.1.1 ?Definition | 29 |
2.2 ?Standardkriterium 1 | 29 |
2.2.1 ?Implementierung | 29 |
2.2.2 ?Dekubitusrisiko | 30 |
2.2.3 ?Klassifikation des Dekubitus | 30 |
2.2.4 ?Screening und Risikoassessment | 32 |
2.2.4.1 ?Initialer Ausschluss eines Dekubitusrisikos | 32 |
2.2.4.2 ?Differenzierte Risikoeinschätzung | 32 |
Kriterien zum Ausschluss der Dekubitusgefährdung | 32 |
Differenzierte Risikoeinschätzung | 33 |
2.3 ?Standardkriterium 2 | 34 |
2.3.1 ?Implementierung | 35 |
2.3.2 ?Mobilisation und Transfer | 35 |
2.3.3 ?Lagerung | 35 |
2.3.4 ?Lagerungstechniken | 36 |
2.3.5 ?Lagerungsfrequenz | 37 |
2.3.6 ?Sitzen | 39 |
2.3.7 ?Mikrobewegungen oder intermittierende Entlastung | 40 |
2.3.8 ?Maßnahmenplan | 40 |
2.3.9 ?Information | 42 |
2.4 ?Standardkriterium 3 | 42 |
2.4.1 ?Implementierung | 42 |
2.4.1.1 ?Compliance | 43 |
2.5 ?Standardkriterium 5 | 43 |
2.5.1 ?Hilfsmittel | 43 |
2.5.1.1 ?Reaktive Systeme: Weichlagerung | 44 |
2.5.1.2 ?Aktive Systeme: Wechseldruckauflagen | 44 |
2.5.1.3 ?Lagerungshilfsmittel | 44 |
2.5.2 ?Verfügbarkeit von Hilfsmitteln | 45 |
2.6 ?Standardkriterium 6 | 45 |
2.6.1 ?Implementierung | 46 |
2.7 ?Dokumentation | 46 |
2.7.1 ?Organisation | 46 |
2.7.1.1 ?Indikatorenset | 47 |
2.8 ?Auswirkungen des Expertenstandards | 47 |
2.9 ?Ursprünglicher Expertenstandard Dekubitusprophylaxe 2004 | 47 |
2.9.1 ?Risikoskalen | 48 |
2.9.2 ?Ursprüngliches Standardkriterium 4 | 48 |
2.9.3 ?Implementierung | 48 |
2.9.4 ?Pflegemaßnahmen | 49 |
2.9.4.1 ?Altenpflege | 52 |
2.9.4.2 ?Hautpflege | 52 |
2.9.4.3 ?Allgemeine Maßnahmen | 52 |
2.9.4.4 ?Inkontinenz | 53 |
Weiterführende Literatur | 53 |
3 Expertenstandard Entlassungsmanagement in der Pflege | 54 |
3.1 ?Besonderheiten bei der Entlassung | 56 |
3.2 ?Standardkriterium 1 | 58 |
3.2.1 ?Implementierung | 58 |
3.2.2 ?Ablauf des Verfahrens | 58 |
3.2.2.1 ?Begriffsdefinition | 60 |
3.2.3 ?Einschätzung des Unterstützungsbedarfs | 60 |
3.2.4 ?Assessmentinstrumente | 61 |
3.3 ?Standardkriterium 2 | 63 |
3.3.1 ?Implementierung | 63 |
3.3.2 ?Entlassungsplanung | 63 |
3.4 ?Standardkriterium 3 | 65 |
3.4.1 ?Implementierung | 65 |
3.5 ?Standardkriterium 4 | 65 |
3.5.1 ?Implementierung | 66 |
3.5.2 ?Terminierung der Entlassung | 66 |
3.6 ?Standardkriterium 5 | 67 |
3.6.1 ?Implementierung | 67 |
3.6.2 ?Evaluation | 67 |
3.7 ?Standardkriterium 6 | 68 |
3.7.1 ?Implementierung | 68 |
3.7.2 ?Telefoninterview | 68 |
3.8 ?Dokumentation | 69 |
3.9 ?Auswirkungen des Expertenstandards | 69 |
Literatur | 70 |
4 Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten Schmerzen | 71 |
4.1 ?Grundlagen des Schmerzmanagements | 73 |
4.1.1 ?Pathophysiologie von Schmerzen | 74 |
4.2 ?Standardkriterium 1 | 75 |
4.2.1 ?Implementierung | 75 |
4.2.2 ?Screening und Schmerzassessment | 75 |
4.2.3 ?Schmerzskalen | 77 |
4.2.3.1 ?VAS | 78 |
4.2.3.2 ?NRS | 78 |
4.2.3.3 ?VRS | 78 |
4.2.3.4 ?Gesichterskalen | 78 |
4.2.3.5 ?Weitere Instrumente | 78 |
4.2.3.6 ?Weitere Faktoren des Assessments | 80 |
4.2.3.7 ?Schmerzersteinschätzung | 81 |
4.2.4 ?Evaluation | 81 |
4.3 ?Standardkriterium 2 | 83 |
4.3.1 ?Implementierung | 83 |
4.3.2 ?Analgetika | 83 |
4.3.2.1 ?PCA | 85 |
4.3.2.2 ?Nicht-medikamentöse Behandlung | 85 |
4.3.3 ?WHO Stufenschema | 85 |
4.3.4 ?Verfahrensregelung | 86 |
4.4 ?Standardkriterium 3 | 86 |
4.4.1 ?Implementierung | 86 |
4.5 ?Standardkriterium 4 | 88 |
4.5.1 ?Implementierung | 88 |
4.5.2 ?Unterstützende Maßnahmen | 88 |
4.6 ?Standardkriterium 5 | 89 |
4.6.1 ?Implementierung | 89 |
4.7 ?Pflegedokumentation | 90 |
4.8 ?Organisation | 90 |
4.8.1 ?Betäubungsmittel | 90 |
4.8.1.1 ?Aufbewahrung | 90 |
4.8.1.2 ?Dokumentation | 90 |
4.8.1.3 ?Vernichtung | 91 |
4.8.2 ?Verabreichung von Medikamenten | 91 |
4.8.2.1 ?Anordnung | 91 |
4.8.2.2 ?Aufbewahrung | 92 |
4.8.2.3 ?Verabreichung | 92 |
§ 17 Aufzeichnungen | 90 |
§ 16 Vernichtung | 91 |
4.9 ?Auswirkungen des Expertenstandards | 92 |
Literatur | 93 |
5 Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege | 94 |
5.1 ?Grundlagen und Folgen des Sturzes | 95 |
5.2 ?Standardkriterium 1 | 96 |
5.2.1 ?Implementierung | 97 |
5.3 ?Standardkriterium 2 | 97 |
5.3.1 ?Implementierung | 97 |
5.3.2 ?Beratung | 98 |
5.4 ?Standardkriterium 3 | 100 |
5.4.1 ?Implementierung | 100 |
5.4.1.1 ?Maßnahmenplan | 104 |
5.4.2 ?Freiheitsentziehung | 104 |
§ 1906 Genehmigung des Vormundschaftsgerichts bei der Unterbringung | 105 |
Freiheitseinschränkende Maßnahmen | 105 |
Mobilität | 106 |
5.5 ?Standardkriterium 4 | 106 |
5.5.1 ?Implementierung | 106 |
5.5.2 ?Hilfsmittel | 107 |
5.5.2.1 ?Mobilitätshilfen | 107 |
5.5.2.2 ?Schützende Hilfsmittel | 107 |
5.5.2.3 ?Technische Hilfsmittel | 108 |
5.6 ?Standardkriterium 5 | 108 |
5.6.1 ?Implementierung | 109 |
5.7 ?Standardkriterium 6 | 109 |
5.7.1 ?Implementierung | 109 |
5.8 ?Pflegedokumentation | 110 |
5.9 ?Organisation | 110 |
5.10 ?Auswirkungen des Expertenstandards | 110 |
Literatur | 111 |
6 Expertenstandard Förderung der Harnkontinenz in der Pflege | 112 |
6.1 ?Grundlagen der Kontinenz | 114 |
6.2 ?Standardkriterium 1 | 115 |
6.2.1 ?Implementierung | 115 |
6.2.2 ?Kontinenzscreening | 115 |
6.3 ?Standardkriterium 2 | 117 |
6.3.1 ?Implementierung | 117 |
6.3.2 ?Assessment | 118 |
6.3.3 ?Kontinenzprofil | 119 |
6.4 ?Standardkriterium 3 | 120 |
6.4.1 ?Implementierung | 121 |
6.4.2 ?Beratung | 121 |
6.4.3 ?Klassifizierung der Inkontinenz | 121 |
6.5 ?Standardkriterium 4 | 122 |
6.5.1 ?Implementierung | 123 |
6.5.2 ?Maßnahmenplan | 123 |
6.5.3 ?Allgemeine Maßnahmen | 124 |
6.5.3.1 ?Flüssigkeitszufuhr | 124 |
6.5.3.2 ?Gewichtsreduktion | 124 |
6.5.3.3 ?Obstipationsprophylaxe | 125 |
6.5.3.4 ?Förderung der Autonomie | 125 |
6.5.4 ?Spezielle Maßnahmen | 125 |
6.5.4.1 ?Blasentraining | 125 |
6.5.4.2 ?Beckenbodentraining | 126 |
6.5.4.3 ?Blasenentleerung | 126 |
6.5.4.4 ?Toilettentraining | 127 |
6.5.5 ?Hilfsmittel | 129 |
6.5.5.1 ?Funktionell-anatomische Hilfsmittel | 129 |
6.5.5.2 ?Mobile Toilettenhilfen | 129 |
6.5.5.3 ?Ableitende Hilfsmittel | 129 |
6.5.5.4 ?Aufsaugende Hilfsmittel | 130 |
6.5.6 ?Besonderheiten bei der Inkontinenzversorgung | 130 |
6.5.6.1 ?Hautprobleme bei Inkontinenz | 130 |
6.6 ?Standardkriterium 5 | 132 |
6.6.1 ?Implementierung | 132 |
6.7 ?Standardkriterium 6 | 133 |
6.7.1 ?Implementierung | 133 |
6.7.2 ?Evaluation | 133 |
6.8 ?Pflegedokumentation | 133 |
6.9 ?Organisation | 134 |
6.10 ?Auswirkungen des Expertenstandards | 134 |
Weiterführende Literatur | 134 |
7 Expertenstandard Pflege von Menschen mit chronischen Wunden | 135 |
7.1 ?Grundlagen der Versorgung | 137 |
7.1.1 ?Wundtherapie | 138 |
7.1.2 ?Wundtherapeutika | 138 |
7.2 ?Standardkriterium 1 | 139 |
7.2.1 ?Implementierung | 140 |
7.2.2 ?Lebensqualität | 140 |
7.2.3 ?Verfahrensregelung | 141 |
7.2.4 ?Assessment | 141 |
Kriterien zur Einschätzung der wund- und therapiebedingten Einschränkungen sowie der Selbstmanagementkompetenzen von Patienten/Bewohnern und Angehörigen | 142 |
7.2.5 ?Wundspezifisches Assessment | 143 |
Kriterienliste für ein wundspezifisches Assessment | 144 |
7.3 ?Standardkriterium 2 | 145 |
7.3.1 ?Implementierung | 145 |
7.3.2 ?Maßnahmenplan | 145 |
7.3.3 ?Vermeidung von wund- und therapiebedingten Beeinträchtigungen | 146 |
7.3.4 ?Maßnahmen zum Umgang mit Körperbildstörungen | 146 |
7.3.5 ?Krankheitsspezifische Maßnahmen | 147 |
7.3.5.1 ?Wundversorgung | 147 |
7.3.5.2 ?Bewegungsförderung | 147 |
7.3.5.3 ?Kompressionstherapie | 148 |
7.3.5.4 ?Ernährung | 148 |
7.3.5.5 ?Rezidivprophylaxe | 149 |
7.3.5.6 ?Hautschutz und Hautpflege | 149 |
7.4 ?Standardkriterium 3 | 149 |
7.4.1 ?Implementierung | 150 |
7.5 ?Standardkriterium 4 | 150 |
7.5.1 ?Implementierung | 150 |
7.6 ?Standardkriterium 5 | 151 |
7.6.1 ?Implementierung | 151 |
7.7 ?Dokumentation | 152 |
7.8 ?Organisation | 152 |
7.9 ?Auswirkungen des Expertenstandards | 152 |
Literatur | 153 |
8 Expertenstandard Ernährungsmanagement zur Sicherung und Förderung der oralen Ernährung in der Pflege | 154 |
8.1 ?Grundlagen der Ernährung | 156 |
8.2 ?Standardkriterium 1 | 157 |
8.2.1 ?Implementierung | 157 |
8.2.2 ?Screening des Ernährungszustands | 158 |
8.2.2.1 ?Gewicht | 158 |
8.2.2.2 ?Body Mass Index BMI | 159 |
8.2.3 ?Risikofaktoren | 160 |
8.2.4 ?Assessment | 161 |
8.2.5 ?Ess- und Trinkprotokoll | 162 |
[Kriterien für Mangelernährung] | 158 |
Risikofaktoren für Mangelernährung | 160 |
8.3 ?Standardkriterium 2 | 163 |
8.3.1 ?Implementierung | 164 |
8.3.2 ?Ethik und Lebensverlängerung | 164 |
8.3.2.1 ?Patientenverfügung | 164 |
8.3.2.2 ?Nahrungsverweigerung | 165 |
8.3.3 ?Verfahrensregelung | 166 |
8.4 ?Standardkriterium 3 | 166 |
8.4.1 ?Implementierung | 166 |
8.4.2 ?Gestaltung der Mahlzeiten | 167 |
8.4.2.1 ?Zusammensetzung der Nahrung | 167 |
8.4.2.2 ?Präsentation der Nahrung | 167 |
8.4.2.3 ?Bestellsystem | 168 |
8.4.2.4 ?Verteilersystem | 169 |
8.4.2.5 ?Hilfsmittel | 170 |
8.4.2.6 ?Kultureller Aspekt und Interaktion | 171 |
8.5 ?Standardkriterium 4 | 172 |
8.5.1 ?Implementierung | 172 |
8.5.1.1 ?Tischgesellschaft | 172 |
8.5.1.2 ?Räumliche Gestaltung | 173 |
8.5.1.3 ?Einfluss von Tischsitten | 173 |
8.6 ?Standardkriterium 5 | 174 |
8.6.1 ?Implementierung | 174 |
8.7 ?Standardkriterium 6 | 174 |
8.7.1 ?Implementierung | 174 |
8.7.2 ?Evaluation | 175 |
8.8 ?Dokumentation | 175 |
8.9 ?Organisation | 175 |
8.10 ?Auswirkungen des Expertenstandards | 176 |
Literatur | 176 |
9 Expertenstandard Schmerzmanagement bei chronischen Schmerzen in der Pflege | 177 |
9.1 ?Chronische Schmerzen | 179 |
9.2 ?Standardkriterium 1 | 180 |
9.2.1 ?Initiales Assessment | 181 |
9.2.2 ?Stabile Schmerzsituation | 182 |
9.2.3 ?Differenziertes Schmerzassessment | 182 |
9.2.4 ?Instabile Schmerzsituation | 183 |
Schmerzanalyse | 180 |
9.3 ?Standardkriterium 2 | 183 |
9.3.1 ?Maßnahmenplanung | 184 |
9.3.1.1 ?Stabile Schmerzsituation | 184 |
9.3.1.2 ?Instabile Schmerzsituation | 184 |
9.4 ?Standardkriterium 3 | 185 |
9.4.1 ?Schulung und Beratung | 185 |
9.4.2 ?Das bio-psycho-soziale Modell | 185 |
9.5 ?Standardkriterium 4 | 186 |
9.5.1 ?Implementierung | 187 |
9.5.2 ?Medikamentöse Therapie | 188 |
9.5.3 ?Nebenwirkungsmanagement | 188 |
9.5.4 ?Nicht-medikamentöse Maßnahmen | 188 |
9.6 ?Standardkriterium 5 | 189 |
9.6.1 ?Evaluation | 189 |
9.7 ?Dokumentation | 190 |
9.8 ?Organisation | 190 |
9.9 ?Auswirkungen des Expertenstandards | 191 |
Literatur | 191 |
10 Expertenstandard Erhaltung und Förderung der Mobilität in der Pflege | 192 |
10.1 ?Pflegeweiterentwicklungsgesetz | 193 |
10.2 ?Standardkriterium 1 | 194 |
10.2.1 ?Screening und Assessment | 194 |
10.3 ?Standardkriterium 2 | 197 |
10.3.1 ?Internes Qualitätsmanagement | 197 |
10.4 ?Standardkriterium 3 | 198 |
10.4.1 ?Information und Beratung | 199 |
10.5 ?Standardkriterium 4 | 199 |
10.5.1 ?Maßnahmenplanung | 199 |
10.6 ?Standardkriterium 5 | 200 |
10.6.1 ?Evaluation | 200 |
10.7 ?Dokumentation | 201 |
10.8 ?Organisation | 201 |
10.9 ?Auswirkungen des Expertenstandards | 201 |
Literatur | 202 |
11 Expertenstandard Beziehungsgestaltung in der Pflege von Menschen mit Demenz | 203 |
11.1 ?Pflegebeziehung | 205 |
11.2 ?Standardkriterium 1 | 205 |
11.2.1 ?Person-zentrierte Haltung | 206 |
11.2.2 ?Identifikation von Menschen mit Demenz oder Anzeichen einer Demenz | 207 |
11.2.3 ?Person-zentrierte Pflegeorganisation | 209 |
11.2.4 ?Kommunikation | 209 |
11.2.5 ?Schmerz und Angst | 210 |
11.2.6 ?Unternehmensleitbild | 210 |
11.3 ?Standardkriterium 2 | 210 |
11.3.1 ?Planungskompetenz | 211 |
11.3.2 ?Verstehenshypothese | 212 |
11.4 ?Standardkriterium 3 | 213 |
11.4.1 ?Information, Anleitung und Beratung | 214 |
11.5 ?Standardkriterium 4 | 215 |
11.5.1 ?Maßnahmenplanung | 215 |
zPflegerische Interventionen | 216 |
11.5.2 ?S3-Leitlinie „Demenzen“ | 216 |
11.5.2.1 ?Psychosoziale Interventionen | 217 |
11.5.2.2 ?Kognitive Verfahren | 217 |
11.5.2.3 ?Ergotherapie | 217 |
11.5.2.4 ?Körperliche Aktivität | 217 |
11.5.2.5 ?Künstlerische Therapien | 218 |
11.5.2.5.1 ?Musiktherapie | 218 |
11.5.2.5.2 ?Kunsttherapie | 218 |
11.5.2.5.3 ?Tanztherapie | 218 |
11.5.2.5.4 ?Theatertherapie | 218 |
11.5.2.6 ?Sensorische Verfahren | 218 |
11.5.2.6.1 ?Aromatherapie | 219 |
11.5.2.6.2 ?Snoezelen | 219 |
11.5.2.7 ?Massagen | 219 |
11.5.2.8 ?Lichttherapie | 219 |
11.5.3 ?Psychosoziale Interventionen bei spezieller Indikation | 220 |
11.5.3.1 ?Bewegungsdrang | 220 |
11.5.3.2 ?Verbesserung des Schlafrhythmus | 220 |
11.5.3.3 ?Entlastung pflegender Angehöriger | 220 |
11.5.3.4 ?Rehabilitation | 220 |
11.5.4 ?Weitere Maßnahmen | 221 |
11.5.4.1 ?Validation | 221 |
11.5.4.1.1 ?Orientierungshilfen | 222 |
11.6 ?Standardkriterium 5 | 222 |
11.6.1 ?Evaluation | 223 |
zEvaluation | 223 |
11.7 ?Dokumentation | 223 |
Auswirkungen hat der Expertenstandard in folgenden Bereichen | 223 |
11.8 ?Organisation | 224 |
11.9 ?Auswirkungen des Expertenstandards | 224 |
11.9.1 ?Vorgehen bei der Implementierung | 224 |
Literatur | 225 |
Anhang | 228 |
Anhang 1 Risikoassessment | 228 |
Anhang 2 Braden Skala | 247 |
Anhang 3 Waterlow Skala | 249 |
Anhang 4 Medley Skala | 250 |
Anhang 5 Bewegungsförderungsprotokoll | 251 |
Anhang 6 Barthel Index | 252 |
Anhang 7 Das FIM Funktionaler Selbstständigkeitsindex mit Zusatzkriterien des FAM | 253 |
Anhang 8 Leitfaden für das Telefoninterview | 255 |
Anhang 9 ECPA | 256 |
Anhang 10 BPI Brief Pain Inventory (Schmerzskala zur Erfassung von tumorbedingtem Schmerz) | 258 |
Anhang 11 ZOPA© Zurich Observation Pain Assessment | 260 |
Anhang 12 Beispiele für wahrnehmbare Schmerzindikatoren | 261 |
Anhang 13 Messinstrument für häusliche Stürze und Unfälle Home FAST | 264 |
Anhang 14 Miktionsprotokoll | 268 |
Anhang 15 Wound-QoL Fragebogen zur Lebensqualität bei chronischen Wunden | 269 |
Anhang 16 Screening auf Mangelernährung im Krankenhaus – Nutritional Risk Screening | 270 |
Anhang 17 Anamnesebogen zur Bestimmung des Ernährungszustandes älterer Menschen | 271 |
Anhang 18 Screening auf Mangelernährung im ambulanten Bereich – Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) für Erwachsene | 272 |
Anhang 19 Kalorienbedarf und Flüssigkeitsberechnung | 273 |
Anhang 20 Ernährungs- und Trinkprotokoll | 275 |
Anhang 21 Ethische Fallbesprechung | 276 |
Anhang 22 Beispielpflegeheim – Ethische Fallbesprechung | 277 |
Anhang 23 Mobilisierungsprotokoll | 278 |
Sachverzeichnis | 279 |