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E-Book

Fast Track in der operativen Medizin

AutorClaudia Spies, Joachim Michael Müller, Wolfgang Schwenk
VerlagSpringer-Verlag
Erscheinungsjahr2009
Seitenanzahl786 Seiten
ISBN9783540397090
FormatPDF
KopierschutzDRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis22,99 EUR

Größtmögliche Schonung des Patienten bei operativen Eingriffen, effiziente Schmerztherapie und Beschleunigung der postoperativen Rekonvaleszenz - das alles verbirgt sich hinter dem Begriff 'Fast-Track-Rehabilitation'. Die Autoren haben das Thema erstmals interdisziplinär und umfassend für Ärzte, Anästhesisten und Pflegefachkräfte aufgearbeitet. Nach der Erläuterung der Vorgehensweisen beschreiben sie die Behandlungskonzepte anhand der wichtigsten Operationsverfahren in der Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie sowie Gynäkologie und der Urologie.



Herr Prof. Schwenk ist Chefarzt der Chirurgischen Klinik am Klinikum Altona  und Vorsitzender der 'Arbeitsgemeinschaft Perioperative Medizin' der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie. Frau Prof. Spies ist Direktorin der Universitätskliniken für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin der Charité, Campus Mitte. Herr Prof. Müller ist Direktor der Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Thoraxchirurgie der Charité, Campus Mitte.

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Geleitwort5
Vorwort7
Inhaltsverzeichnis9
Autorenverzeichnis12
I Allgemeiner Teil15
1 Prinzipien der Fast-track- Rehabilitation16
1.1 Einführung17
1.2 Definitionen17
1.3 Prinzipien der Fast-track-Rehabilitation19
1.4 Zusammenfassung23
2 Präoperatives Vorgehen24
2.1 Aufklärung und Information25
2.2 Risikoabklärung26
2.3 Lokale Operationsvorbereitung32
2.4 Anästhesiologische Operationsvorbereitung35
2.5 Literatur40
3 Narkoseführung und Erhalt der intraoperativen Homöostase42
3.1 Einführung43
3.2 Monitoring43
3.3 Narkoseführung44
3.4 Muskelrelaxanzien46
3.5 Stellenwert regionalanästhesiologischer Techniken46
3.6 Körpertemperatur und Anästhesie47
3.7 Flüssigkeitstherapie während Fast-track-Chirurgie48
3.8 Literatur50
4 Intraoperatives chirurgisches Vorgehen52
4.1 Einführung53
4.2 Lagerung53
4.3 Intraoperative Thromboseprophylaxe53
4.4 Wahl des Zugangsweges54
4.5 Intraabdominelle Drainagen und Pleuradrainagen56
4.6 Wundinfiltration und intraabdominelle Instillation von Lokalanästhetika56
4.7 Nasogastrale Sonde57
4.8 Weitere intraoperative chirurgische Techniken57
4.9 Literatur58
5 Postoperatives Vorgehen61
5.1 Einführung62
5.2 Schmerztherapie62
5.3 Mobilisation des Patienten66
5.4 Postoperative Ernährung67
5.5 Entlassung in die ambulante Weiterbetreuung71
5.6 Wiederaufnahme73
5.7 Literatur73
6 Vorgehen bei der Neueinführung des Konzeptes75
6.1 Einführung76
6.2 Formulierung des Konzeptes76
6.3 Erprobung des Konzeptes auf einer Station77
6.4 Kontinuierliche Anpassung des Konzeptes81
6.5 Verbreitung in die gesamte Klinik81
6.6 Literatur83
7 Klinische Ergebnisse der Fast-track-Rehabilitation84
7.1 Einführung85
7.2 Abdominalchirurgie86
7.3 Gefäßchirurgische Operationen94
7.4 Thoraxchirurgische Operationen95
7.5 Gynäkologische und urologische Operationen95
7.6 Zusammenfassung98
7.7 Literatur98
8 Medizinökonomische Aspekte des Fast-track- Konzeptes100
8.1 Einleitung101
8.2 Fast-track-Rehabilitation als klinischer Behandlungspfad101
8.3 Ökonomische Aspekte der Fast-track-Rehabilitation103
8.4 Fast-track-Rehabilitation und die DRG-Erlösmatrix107
8.5 Literatur110
Anmerkungen zur Verwendung der Sektionen II–VI111
Allgemeines112
Gliederung112
Inhaltliche Anmerkungen112
DRG-Daten112
II–VII Spezieller Teil114
9 Leistenhernie118
9.1 Zeitplan118
9.2 DRG-Daten118
9.3 Prästationäre Maßnahmen119
9.4 Stationäre Maßnahmen120
9.5 Informationsmaterial124
Literatur125
Chirurgie126
Anästhesie127
Krankenpflege128
10 Nabelhernie129
10.1 Zeitplan129
10.2 DRG-Daten129
10.3 Prästationäre Maßnahmen130
10.4 Stationäre Maßnahmen130
10.5 Informationsmaterial134
Chirurgie136
Anästhesie137
Krankenpflege138
11 Narben- und Bauchwandhernie139
11.1 Zeitplan139
11.2 DRG-Daten139
11.3 Prästationäre Maßnahmen140
11.4 Stationäre Maßnahmen140
11.5 Informationsmaterial144
Chirurgie146
Anästhesie147
Krankenpflege149
12 Cholezystektomie150
12.1 Zeitplan150
12.2 DRG-Daten150
12.3 Prästationäre Maßnahmen151
12.4 Stationäre Maßnahmen151
12.5 Informationsmaterial155
Literatur156
Chirurgie157
Anästhesie158
Krankenpflege159
13 Ösophagusoperationen bei benignen Erkrankungen (z. B. Divertikel, benigne Tumoren, Achalasie)160
13.1 Zeitplan160
13.2 DRG-Daten160
13.3 Prästationäre Maßnahmen161
13.4 Stationäre Maßnahmen162
13.5 Informationsmaterial169
Literatur170
Chirurgie171
Chirurgie172
Anästhesie173
Krankenpflege175
14 Ösophagusresektion bei malignen Erkrankungen176
14.1 Zeitplan176
14.2 DRG-Daten176
14.3 Prästationäre Maßnahmen177
14.4 Stationäre Maßnahmen177
14.5 Informationsmaterial188
Literatur189
Chirurgie190
Anästhesie193
Krankenpflege195
15 Antirefluxoperation197
15.1 Zeitplan197
15.2 DRG-Daten197
15.3 Prästationäre Maßnahmen198
15.4 Stationäre Maßnahmen198
15.5 Informationsmaterial203
Literatur204
Chirurgie205
Anästhesie206
Krankenpflege207
16 Bariatrische Chirurgie209
16.1 Zeitplan209
16.2 DRG-Daten209
16.3 Prästationäre Maßnahmen210
16.4 Stationäre Maßnahmen210
16.5 Informationsmaterial216
Literatur217
Chirurgie218
Anästhesie219
Krankenpflege220
17 Magenresektion bei benignen Erkrankungen222
17.1 Zeitplan222
17.2 DRG-Daten222
17.3 Prästationäre Maßnahmen223
17.4 Stationäre Maßnahmen223
17.5 Informationsmaterial232
Chirurgie234
Anästhesie236
18 Magenresektion bei malignen Erkrankungen240
18.1 Zeitplan240
18.2 DRG-Daten240
18.3 Prästationäre Maßnahmen241
18.4 Stationäre Maßnahmen241
18.5 Informationsmaterial250
Chirurgie252
Anästhesie254
Krankenpflege256
19 Hepatektomie258
19.1 Zeitplan258
19.2 DRG-Daten258
19.3 Prästationäre Maßnahmen259
19.4 Stationäre Maßnahmen259
19.5 Informationsmaterial267
Literatur268
Chirurgie269
Anästhesie271
Krankenpflege273
20 Pankreaslinksresektion und Pankreaspseudozystojejunostomie275
20.1 Zeitplan275
20.2 DRG-Daten275
20.3 Prästationäre Maßnahmen276
20.4 Stationäre Maßnahmen276
20.5 Informationsmaterial285
Literatur286
Chirurgie287
Anästhesie289
Krankenpflege291
21 Pankreaskopfresektion (pyloruserhaltende Pankreatikoduodenektomie oder kephale Pankreatikoduodenektomie nach Whipple-Kausch)293
21.1 Zeitplan293
21.2 DRG-Daten294
21.3 Prästationäre Maßnahmen294
21.4 Stationäre Maßnahmen294
Literatur306
Chirurgie307
Chirurgie308
Anästhesie309
Krankenpflege311
22 Splenektomie313
22.1 Zeitplan313
22.2 DRG-Daten313
22.3 Prästationäre Maßnahmen314
22.4 Stationäre Maßnahmen314
22.5 Informationsmaterial321
Chirurgie323
Anästhesie325
Krankenpflege327
23 Kolonresektion329
23.1 Zeitplan329
23.2 DRG-Daten329
23.3 Prästationäre Maßnahmen330
23.4 Stationäre Maßnahmen330
23.5 Informationsmaterial337
Literatur338
Chirurgie339
Anästhesie341
Krankenpflege343
24 Rektumresektion344
24.1 Zeitplan344
24.2 DRG-Daten344
24.3 Prästationäre Maßnahmen345
24.4 Stationäre Maßnahmen345
24.5 Informationsmaterial352
Literatur353
Chirurgie354
Anästhesie356
Krankenpflege358
25 Schilddrüsenchirurgie360
25.1 Zeitplan360
25.2 DRG-Daten360
25.3 Prästationäre Maßnahmen361
25.4 Stationäre Maßnahmen361
25.5 Informationsmaterial366
Chirurgie368
Anästhesie369
Krankenpflege370
26 Nebenschilddrüsenchirurgie372
26.1 Zeitplan372
26.2 DRG-Daten372
26.3 Prästationäre Maßnahmen373
26.4 Stationäre Maßnahmen373
26.5 Informationsmaterial378
Chirurgie380
Anästhesie381
Krankenpflege382
27 Adrenalektomie384
27.1 Zeitplan384
27.2 DRG-Daten384
27.3 Prästationäre Maßnahmen385
27.4 Stationäre Maßnahmen385
27.5 Informationsmaterial391
Chirurgie393
Anästhesie395
Krankenpflege397
28 Bullaresektion und apikoparietale Pleurektomie399
28.1 Zeitplan399
28.2 DRG-Daten399
28.3 Stationäre Maßnahmen400
28.4 Informationsmaterial407
Literatur408
Chirurgie409
Anästhesie411
Krankenpflege413
29 Sympathektomie415
29.1 Zeitplan415
29.2 DRG-Daten415
29.3 Prästationäre Maßnahmen416
29.4 Stationäre Maßnahmen416
29.5 Informationsmaterial422
Literatur423
Chirurgie424
Anästhesie426
Krankenpflege428
30 Atypische Lungenresektion/ Lobektomie429
30.1 Zeitplan429
30.2 DRG-Daten429
30.3 Prästationäre Maßnahmen430
30.4 Stationäre Maßnahmen430
30.5 Informationsmaterial438
Literatur439
Chirurgie440
Anästhesie442
Krankenpflege444
31 Pneumonektomie446
31.3 Prästationäre Maßnahmen447
31.4 Stationäre Maßnahmen447
31.5 Informationsmaterial456
Literatur457
Chirurgie458
Anästhesie460
Krankenpflege462
32 Thymektomie464
32.1 Zeitplan464
32.3 Prästationäre Maßnahmen465
32.4 Stationäre Maßnahmen465
32.5 Informationsmaterial472
Literatur473
Chirurgie474
Anästhesie476
Krankenpflege478
33 Varikosis der Vena saphena magna480
33.1 Zeitplan480
33.2 DRG-Daten480
33.3 Prästationäre Maßnahmen481
33.4 Stationäre Maßnahmen481
33.5 Informationsmaterial485
Chirurgie487
Anästhesie488
Krankenpflege489
34 Operationen an der A. carotis491
34.1 Zeitplan491
34.2 DRG-Daten491
34.3 Prästationäre Maßnahmen492
34.4 Stationäre Maßnahmen492
34.5 Informationsmaterial497
Literatur498
Chirurgie499
Anästhesie500
Krankenpflege501
35 Operationen von infrarenalen Aortenaneurysmen503
35.1 Zeitplan503
35.2 DRG-Daten503
35.3 Prästationäre Maßnahmen504
35.4 Stationäre Maßnahmen504
35.5 Informationsmaterial510
Literatur511
Chirurgie512
Anästhesie514
Krankenpflege516
36 Operationen der infrarenalen Aorta und der Beckenarterien517
36.1 Zeitplan517
36.2 DRG-Daten517
36.3 Prästationäre Maßnahmen518
36.4 Stationäre Maßnahmen518
36.5 Informationsmaterial524
Chirurgie526
Anästhesie528
Krankenpflege530
37 Operationen der Beinarterien531
37.1 Zeitplan531
37.2 DRG-Daten531
37.4 Stationäre Maßnahmen532
37.5 Informationsmaterial538
Literatur539
Chirurgie540
Anästhesie542
Krankenpflege544
38 Hysteroskopie, Abrasio, Konisation545
38.1 Zeitplan545
38.2 DRG-Daten545
38.3 Prästationäre Maßnahmen546
38.4 Stationäre Maßnahmen546
38.5 Informationsmaterial550
Literatur551
Chirurgie552
Anästhesie553
Krankenpflege554
39 Operation an den Adnexen555
39.1 Zeitplan555
39.2 DRG-Daten555
39.3 Prästationäre Maßnahmen556
39.4 Stationäre Maßnahmen556
39.5 Informationsmaterial560
Literatur561
Chirurgie562
Anästhesie564
Krankenpflege565
40 Hysterektomie bei benignen Ursachen, Myomenukleation566
40.1 Zeitplan566
40.2 DRG-Daten566
40.3 Prästationäre Maßnahmen567
40.4 Stationäre Maßnahmen567
40.5 Informationsmaterial572
Literatur574
Chirurgie575
Anästhesie577
Krankenpflege578
41 Radikale Hysterektomie579
41.1 Zeitplan579
41.2 DRG-Daten579
41.3 Prästationäre Maßnahmen580
41.4 Stationäre Maßnahmen580
41.5 Informationsmaterial587
Literatur588
Chirurgie589
Anästhesie591
Krankenpflege593
42 Urogynäkologische Eingriffe595
42.1 Zeitplan595
42.2 DRG-Daten595
42.3 Prästationäre Maßnahmen596
42.4 Stationäre Maßnahmen596
42.5 Informationsmaterial602
Literatur603
Chirurgie604
Anästhesie606
Krankenpflege607
43 Mammachirurgie bei maligner und nicht-maligner Grunderkrankung609
43.1 Zeitplan609
43.2 DRG-Daten609
43.3 Prästationäre Maßnahmen610
43.4 Stationäre Maßnahmen610
43.5 Informationsmaterial617
Literatur618
Chirurgie619
Anästhesie621
Krankenpflege622
44 Multiviszerale Chirurgie bei gynäkologischen Tumoren623
44.1 Zeitplan623
44.2 DRG-Daten623
44.3 Prästationäre Maßnahmen624
44.4 Stationäre Maßnahmen624
44.5 Informationsmaterial630
Literatur631
Chirurgie632
Anästhesie634
Krankenpflege636
45 Transurethrale Prostataresektion637
45.1 Zeitplan637
45.2 DRG-Daten637
45.3 Prästationäre Maßnahmen638
45.4 Stationäre Maßnahmen638
45.5 Informationsmaterial643
Literatur644
Chirurgie645
Anästhesie647
Krankenpflege649
46 Radikale Prostataektomie650
46.1 Zeitplan650
46.2 DRG-Daten650
46.3 Prästationäre Maßnahmen651
46.4 Stationäre Maßnahmen651
46.5 Informationsmaterial658
Literatur659
Chirurgie660
Anästhesie662
Krankenpflege664
47 Laparoskopische pelvine Lymphadenektomie665
47.1 Zeitplan665
47.2 DRG-Daten665
47.3 Prästationäre Maßnahmen666
47.4 Stationäre Maßnahmen666
47.5 Informationsmaterial671
Literatur672
Chirurgie673
Anästhesie675
Krankenpflege676
48 Nierenbeckenplastik677
48.1 Zeitplan677
48.2 DRG-Daten677
48.3 Prästationäre Maßnahmen678
48.4 Stationäre Maßnahmen678
48.5 Informationsmaterial685
Literatur686
Chirurgie687
Anästhesie689
Krankenpflege691
49 Teilnephrektomie692
49.1 Zeitplan692
49.2 DRG-Daten692
49.3 Prästationäre Maßnahmen693
49.4 Stationäre Maßnahmen693
49.5 Informationsmaterial700
Literatur701
Chirurgie702
Anästhesie704
Krankenpflege706
50 Nephrektomie707
50.1 Zeitplan707
50.2 DRG-Daten707
50.3 Prästationäre Maßnahmen708
50.4 Stationäre Maßnahmen708
50.5 Informationsmaterial715
Literatur716
Chirurgie717
Anästhesie719
Krankenpflege721
51 Radikale Zystektomie722
51.1 Zeitplan722
51.2 DRG-Daten722
51.3 Prästationäre Maßnahmen723
51.4 Stationäre Maßnahmen723
51.5 Informationsmaterial731
Literatur732
Chirurgie733
Anästhesie736
Krankenpflege738
52 Nierenlebendspende739
52.1 Zeitplan739
52.2 DRG-Daten739
52.3 Prästationäre Maßnahmen740
52.4 Stationäre Maßnahmen741
Literatur749
Chirurgie750
Anästhesie752
Krankenpflege754
53 Nierentransplantation755
53.1 Zeitplan755
53.2 DRG-Daten755
53.3 Prästationäre Maßnahmen756
53.4 Stationäre Maßnahmen756
53.5 Informationsmaterial762
Literatur763
Chirurgie764
Anästhesie767
Krankenpflege769
54 Perspektiven und aktuelle Fragestellungen771
Literatur775
Sachverzeichnis776

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