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E-Book

Gefäßchirurgie

Manual für die Praxis - griffbereit

AutorJörg Fuchs
VerlagSchattauer GmbH, Verlag für Medizin und Naturwissenschaften
Erscheinungsjahr2014
Seitenanzahl252 Seiten
ISBN9783794568932
FormatPDF
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis44,99 EUR
Dieses Manual liefert alle notwendigen Anweisungen für die gefäßchirurgische Arbeit im OP und auf der Station - praxisorientiert, übersichtlich und präzise. Der Schwerpunkt liegt auf Symptomatik, Diagnostik, Therapie und Nachbehandlung der gängigen gefäßchirurgischen Erkrankungen; unter Berücksichtigung der Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie. Die 2. Auflage wurde komplett überarbeitet, aktualisiert und mit praktischen Algorithmen und Scores ergänzt. Als weiteres Kapitel sind die 'neuen' direkten oralen Antikoagulantien (DOAK) hinzugekommen. Gefäßchirurgen und Phlebologen in Aus- und Weiterbildung, aber auch Pflegekräfte sowie OTAs, CTAs und ATAs können sich anhand der prägnanten Beschreibung und klaren Bebilderung der verschiedenen OP-Abläufe rasch einen gezielten Überblick verschaffen. Ein wertvoller Begleiter für die tägliche Arbeit im OP und auf der Station!

Jörg Fuchs, Dr. med., Facharzt für Chirurgie und Gefäßchirurgie, Phlebologie; in eigener Praxis in Köln niedergelassen; seit 2000 Dozent an einem Ausbildungs-/Weiterbildungsinstitut für Anästhesietechnische, Operationstechnische und Chirurgisch-technische Assistenten in Düsseldorf

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Cover1
Impressum5
Geleitwort6
Vorwort zur 2. Auflage7
Vorwort zur 1. Auflage8
Abkürzungsverzeichnis9
Inhalt14
1 Arterielle Anastomosen26
Material26
Arteriotomie27
Nahttechniken27
End-zu-End-Anastomose28
End-zu-Seit-Anastomose29
Parachute-Technik29
Patch- oder Streifenplastik29
Direktnaht30
2 Verschlussprozesse im Bereich der Karotisgabel31
Klinik31
Diagnostik32
Therapeutische Indikationsstellung33
Therapie34
Thrombozytenaggregationshemmung34
Narkose34
Operationsverfahren34
Lagerung35
Zugangsweg35
Arbeitsschritte bei Thrombendarteriektomie (TEA) und Eversionsendarteriektomie (EEA)35
Weiteres Vorgehen bei der TEA36
Weiteres Vorgehen bei der EEA36
Weiteres Vorgehen bei beiden Verfahren38
Karotisangioplastie/-stent38
Indikationen38
Vorbereitung39
Intervention39
Nachbehandlung40
Intraoperative Qualitätskontrolle40
Intraoperatives Monitoring40
Anweisungen für die Station41
Nachsorge41
Komplikationen42
3 Abgangsnahe Stenosen und Verschlüsse der Aortenbogenäste43
Klinik44
Diagnostik44
Therapeutische Indikationsstellung45
Therapie45
Operationsverfahren46
Anweisungen für die Station48
Nachsorge49
4 Thoracic-outlet-Syndrom50
Klinik51
Diagnostik51
Therapeutische Indikationsstellung52
Therapie53
Arbeitsschritte der transaxillären Exartikulation der 1. Rippe53
Anweisungen für die Station55
Nachsorge55
5 Thorakoabdominales Aortenaneurysma / Aortendissektion / Aortenverletzungen56
Klinik59
Diagnostik60
Therapeutische Indikationsstellung61
Therapie62
Operative Prozedur: Aneurysma der Aorta descendens65
Operative Prozedur: thorakoabdominales Aneurysma66
Endovaskuläre Prozedur67
Anweisungen für die Station69
Nachsorge69
6 Bauchaortenaneurysma71
Klinik72
Symptomatisches Aneurysma72
Rupturiertes Aneurysma72
Diagnostik73
Therapeutische Indikationsstellung74
Asymptomatisch74
Symptomatisch74
Therapie75
Offene Operation (OAR)75
Prozedur76
Endovaskuläre aortale Rekonstruktion (EVAR)79
Prozedur79
Anweisungen für die Station81
Nachsorge82
7 Akuter bzw. chronischer Verschluss und Stenosen der Viszeralarterien83
Klinik83
Diagnostik85
Therapeutische Indikationsstellung86
Therapie86
Rekonstruktionsmethoden ohne Gefäßersatzmaterial87
Rekonstruktionen mit Transplantatmaterial88
Anweisungen für die Station88
Nachsorge89
8 Nierenarterienerkrankungen90
Diagnostik90
Therapeutische Indikationsstellung90
Therapie91
Interventionelle Behandlungsverfahren91
Operative Rekonstruktionen91
Prozedur94
Anweisungen für die Station95
Nachsorge95
9 Aortoiliakale Verschlusskrankheit97
Klinik97
Diagnostik98
Therapeutische Indikationsstellung99
Therapie100
Angioplastie100
Prozedur101
Operation101
Halbgeschlossene Endarteriektomie (Ringdesobliteration)103
Aortobifemorale Y-Prothese104
Unilateraler iliofemoraler Bypass106
Femorofemoraler »Cross-over«-Bypass (iliofemoral)108
Axillo(bi)femoraler Bypass108
Triaden-Operation109
Qualitätskontrolle109
Anweisungen für die Station110
Nachsorge110
10 Femoropopliteotibiale Verschlusskrankheit112
Klinik112
Diagnostik113
Therapeutische Indikationsstellung115
Therapie116
Konservative Behandlung116
Interventionelle Techniken117
Perkutane transluminale Angioplastie (PTA)117
Operative Techniken117
Thrombendarteriektomie (TEA)118
Profundaplastik119
Bypass-Verfahren120
Femoropoplitealer Bypass (PI)120
Kniegelenksüberschreitende Rekonstruktionen (PIII/krural/pedal)121
Lateraler Tibialis-anterior-Bypass124
Composite-Verfahren126
Anastomosentechniken126
Sympathektomie bzw. Sympathikolyse127
Intraoperative Kontrollen127
Anweisungen für die Station127
Nachsorge128
11 Periphere Aneurysmen / Aneurysmen der Iliakalgefäße / Aneurysmen der Viszeralarterien129
Klinik130
Diagnostik131
Therapeutische Indikationsstellung131
Therapie132
Popliteaaneurysma132
Prozedur133
Isolierte Aneurysmen der A. iliaca communis133
Sehr große Aneurysmen der A. iliaca interna134
Beckenstrombahn beider Seiten betroffen134
Milzarterienaneurysma134
Aneurysmen des Truncus coeliacus und der proximalen A. mesenterica superior134
Anweisungen für die Station135
Nachsorge135
12 Akuter peripherer Arterienverschluss136
Klinik136
Diagnostik137
Therapeutische Indikationsstellung138
Therapie139
Embolektomie140
Faszienspaltung obere Extremität142
Faszienspaltung untere Extremität142
Intraoperative Kontrollen144
Anweisungen für die Station144
Nachsorge145
13 Diabetisches Fußsyndrom / Amputationen146
Klinik146
Diagnostik147
Therapeutische Indikationsstellung148
Therapie149
Zehenamputation151
Amputation im Mittelfuß151
Rückfußamputation152
Unterschenkelamputation154
Kniegelenksexartikulation155
Oberschenkelamputation157
Hüftexartikulation157
Anweisungen für die Station159
Nachsorge160
Handlungsanweisungen für den Patienten161
14 Primäre Varikosis / aufsteigende Saphenaphlebitis / Rezidivvarikosis162
Klinik162
Diagnostik163
Therapeutische Indikationsstellung164
Therapie165
Krossektomie und Stripping der V. saphena magna166
Krossektomie und Stripping der V. saphena parva168
Prozedur bei aufsteigender Saphenaphlebitis168
Rezidivvarikosis169
Im Leistenbereich169
Im Popliteabereich169
Anweisungen für die Station169
Nachsorge170
15 Postthrombotisches Syndrom (PTS) / Ulcus cruris venosum / sekundäre Varikosis171
Klinik171
Diagnostik172
Therapeutische Indikationsstellung172
Therapie172
16 Dialyse – Gefäßzugänge (Fistel bzw. Shunt) / zentralvenöse Zugänge (Katheter)173
Niereninsuffizienz – Dialyse173
Klinik175
Diagnostik175
Therapeutische Indikationsstellung176
Begriffsklärung176
Chronische Hämodialyse177
Hämofiltration177
CAPD (kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse)177
Kreatinin-Clearance (ml/min/1,73 m2)177
Aktuelle Kreatinin-Clearance178
Gefäßzugänge (Fistel bzw. Shunt) – Dialyse178
Prozeduren181
Cimino-Fistel181
Kaufmann-Fistel182
Basilicatransposition am Unterarm182
Basilicatransposition am Oberarm183
Unterarm-straight-Graft/Unterarm-loop-Graft184
Oberarm-straight-Graft/Oberarm-loop-Graft184
Sonstige Fisteln bzw. Shunts185
lntraoperative Kontrollen186
Anweisungen für die Station186
Nachsorge187
Zentralvenöse Zugänge (Katheter) – Dialyse188
Kathetersysteme188
Diagnostik189
Therapie189
Prozedur190
Katheterthrombose191
Anweisungen für die Station192
Nachsorge193
17 Bein- und Beckenvenenthrombosen (TVT) / Lungenembolie (LE) / Thrombophilie194
Klinik195
Diagnostik196
Indikationsstellung und Therapie199
Mobilisation bei akuter TVT201
Kompressionstherapie201
TVT in der Schwangerschaft201
Lungenembolie202
Zugelassene NMH in der Thrombosetherapie202
Thrombolyse205
rtPA-Lyse206
Thrombektomie206
Prozedur206
Cavathrombektomie208
Vena-subclavia-Thrombektomie208
Intraoperative Kontrollen208
Anweisungen für die Station209
Nachsorge209
Thrombophilie/Thromboseneigung210
18 Medikamentöse Thromboembolieprophylaxe / Alternativtherapie bei heparininduzierten Thrombozytopenien (HIT)214
Thromboembolieprophylaxe214
Heparininduzierte Thrombozytopenie214
Merkmale von Danaparoid und Hirudin216
Danaparoid (Orgaran®)216
Prophylaxe216
Therapeutische Antikoagulation216
Unerwünschte Arzneimittelwirkungen bei der Danaparoidanwendung217
Hirudin (Refludan®)217
Thromboembolieprophylaxe217
Thrombosetherapie218
Unerwünschte Arzneimittelwirkungen bei der Hirudinanwendung218
Medikamentöse Thromboembolieprophylaxe und rückenmarksnahe Anästhesie218
Antikoagulation und Niereninsuffizienz219
Begriffsklärung220
Quick (Thromboplastinzeit)220
INR (International Normalized Ratio)221
PTT ([aktivierte] partielle Thromboplastinzeit)221
19 Neue (direkte), orale Antikoagulanzien (N(D)OAK) / akute Blutungen222
Direkte Inhibitoren von Thrombin oder Faktor-Xa222
Schnelle Bioverfügbarkeit, keine Verlaufskontrollen223
Einfluss der NOAK auf die Gerinnungstests225
Blutungen225
Dosierung225
Zugelassene Indikationen227
Prä- und Postoperativ228
Vergessene Einnahme228
Umstellung228
Kontraindikationen229
Akute Blutungen229
20 Endangiitis obliterans (Buerger-Syndrom, Morbus Winiwarter-Buerger, Thrombangiitis obliterans)234
Klinik234
Diagnostik235
Therapeutische Indikationsstellung236
Therapie236
Prostavasin®-Therapie237
21 Arteriovenöse Fisteln238
Klinik239
Diagnostik240
Therapeutische Indikationsstellung241
Therapie241
OP-Verfahren242
Nachsorge242
Sachverzeichnis243

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