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E-Book

Gesundheitspolitik in Deutschland

Eine Chronologie der Gesundheitsreformen der Bundesrepublik

Autor	Falk Illing
Verlag	Springer VS
Erscheinungsjahr	2017
Seitenanzahl	357 Seiten
ISBN	9783658176099
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	34,99 EUR

Die Gesundheitspolitik ist eines der unübersichtlichsten Politikfelder in Deutschland. Das Buch strukturiert und ordnet erstmals die Fülle an Gesetzgebungsmaßnahmen: Es bietet einen prägnanten Überblick der wichtigsten gesundheitspolitischen Weichenstellungen und Reformen - von der Gründung der Bundesrepublik bis zur aktuellen Gesundheitspolitik. Dabei beschränkt es sich nicht auf den chronologischen und komprimierten Abriss gesundheitspolitischer Entscheidungen. Zugleich werden die jeweiligen Gesetze zu den vorherigen und nachfolgenden Reformen in Beziehung gesetzt. Darüber hinaus erläutert es die politische Debatte, ordnet die Initiativen in den Kontext ein und stellt Querverbindungen zwischen den Legislaturperioden und Gesetzen her. Politikfelder wie die Arzneimittelversorgung, die vertragsärztliche Versorgung oder die Krankenhauslandschaft beleuchtet das Buch über die Legislaturperioden hinweg. Mit seinem synoptischen Charakter verdeutlicht es Kontinuität und Wandel der deutschen Gesundheitspolitik.

Dr. Falk Illing studierte Volks- und Betriebswirtschaftslehre sowie Politikwissenschaft an der TU Chemnitz und wurde dort 2011 am Institut für Politikwissenschaft an der Philosophischen Fakultät promoviert.

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Inhaltsverzeichnis

Inhaltsverzeichnis	6
Chronologie der Gesetze	13
Abkürzungsverzeichnis	16
1 Einleitung	19
1.1Im Dickicht der Gesundheitspolitik	19
1.2Von Gesetzen und Kosten	22
1.3Ein weiteres Buch über Gesundheitspolitik?	25
Literatur	28
2 Strukturen und Akteure der deutschen Gesundheitspolitik	30
2.1Kompetenzen des Bund und sein Verhältnis zu Ländern und Verbänden	30
2.2Befugnisse von Ländern und Kommunen	34
2.3Akteure der Selbstverwaltung	36
Literatur	42
3 Grundlegungen in den 1950er und 1960er Jahren	44
3.1Anknüpfung an die Vorkriegszeit: Das Selbstverwaltungsgesetz	44
3.2Gesetz über Kassenarztrecht	46
3.3Wiederaufbau der Krankenhäuser und BPflV 1954	50
3.4Apothekengesetz	52
3.5Arzneimittelgesetz	54
Literatur	56
4 Weichenstellungen in den 1970er und 1980er Jahren	59
4.1Krankenversicherungsweiterentwicklungsgesetz	59
4.2Krankenhausfinanzierung und KHG	61
4.2.1Probleme und Zielstellung	61
4.2.2Das Selbstkostendeckungsprinzip	63
4.2.3Duale Krankenhausfinanzierung mit Bundeszuschuss bis 1984	65
4.2.4Krankenhausbedarfsplanung und Investitionsförderung	67
4.2.5Pflegesätze und BPflV 1973	69
4.2.6Krankenhaus-Kostendämpfungsgesetz	70
4.2.7Neuordnung der Krankenhausfinanzierung & BPflV 1985	73
4.3Kostendämpfung: Die K-Gesetze	77
4.3.1Krankenversicherungs-Kostendämpfungsgesetz	77
4.3.2Kostendämpfungs-Ergänzungsgesetz	83
4.3.3Haushaltsbegleitgesetze	84
4.4Arzneimittelneuordnungsgesetz (AMG 1976) und AMPreisV	85
4.5Zwischenfazit: Wertewandel und Zentralisierung	88
Literatur	90
5 Die Gesundheitspolitik unter der schwarz-gelben Koalition 1987–1990	94
5.1Politische Zielstellungen in Koalitionsvertrag und Regierungserklärung	94
5.2Gesundheits-Reformgesetz (GRG)	95
5.2.1Probleme und Zielstellung	95
5.2.2Leistungsangebot der GKV	97
5.2.3Ausbau der Pflegeleistungen	98
5.2.4Stärkung der Gesundheitsvorsorge	99
5.2.5Überwindung der sektoralen Grenzen	100
5.2.5.1 Ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte	100
5.2.5.2 Gescheiterte Einführung integrierter Versorgungsstrukturen	100
5.2.5.3 Teilstationäre Behandlung	101
5.2.6Einsparungen im stationären Sektor	102
5.2.7Arzneimittel: Festbetrag und Negativliste	103
5.2.8Reformen in der vertragsärztlichen Versorgung	107
5.2.8.1 Der Weg zur weiteren Straffung der Bedarfsplanung	107
5.2.8.2 Wirtschaftlichkeitsprüfung: Richtgrößen	108
5.2.9Der MDK	110
5.3Zwischenfazit: Der „Höhepunkt“ der Kostensenkung?	110
Literatur	112
6 Die Gesundheitspolitik unter der schwarz-gelben Koalition 1990–1994	114
6.1Koalitionsvertrag und Regierungserklärung	114
6.2Gesundheitsstrukturgesetz (GSG)	115
6.2.1Probleme und Zielstellung	115
6.2.2Leistungskatalog und Zuzahlungen	117
6.2.3Freie Kassenwahl und Risikostrukturausgleich	117
6.2.4Stationärer Bereich	120
6.2.4.1 Fallpauschalen und Budgetierung	120
6.2.4.2 Ambulantes Operieren & vor- und nachstationäre Behandlung	123
6.2.4.3 Krankenhausinvestitionsprogramm (Art. 14-Mittel)	124
6.2.5Arzneimittel: Budgets, Festbeträge und Preismoratorium	125
6.2.6Ambulante Versorgungsstrukturen: Bedarfsplanung	128
6.3Einführung der Pflegeversicherung	131
6.3.1Probleme und Zielstellung	131
6.3.2Pflegebedürftigkeitsbegriff und Pflegestufen	133
6.3.3Leistungen der Pflegeversicherung	134
6.4Zwischenfazit: Vorboten einer neuen Gesundheitspolitik	135
Literatur	137
7 Die Gesundheitspolitik unter der schwarz-gelben Koalition 1994–1998	139
7.1Koalitionsvertrag und Regierungserklärung	139
7.2Initiativen zur Kostensenkung	140
7.2.1Beitragsentlastungsgesetz	140
7.2.2Stationärer Sektor	141
7.3Gescheiterte Gesetzgebungsverfahren	142
7.3.1Das gescheiterte Krankenhaus-Neuordnungsgesetz	142
7.3.2Das gescheiterte GKV-Weiterentwicklungsgesetz	145
7.4Das 1. GKV-Neuordnungsgesetz	147
7.5Das 2. GKV-Neuordnungsgesetz	149
7.5.1Problem und Zielstellung	149
7.5.2„Vorfahrt für die Selbstverwaltung“	150
7.5.3Arzneimittel: Von den Budgets zu den Richtgrößen & Festbetragsanpassung	151
7.5.4Kostenerstattung, Beitragsrückgewähr und Selbstbehalt	153
7.5.5Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen	154
7.5.5.1 Strukturverträge	154
7.5.5.2 Modellvorhaben	155
7.6GKV-Finanzstärkungsgesetz	156
7.7Psychotherapeutengesetz	159
7.8Zwischenfazit: Kurze Renaissance der Selbstverwaltung	160
Literatur	161
8 Die Gesundheitspolitik unter der rot-grünen Koalition 1998–2002	164
8.1Koalitionsvertrag und Regierungserklärung	164
8.2GKV-Solidaritätsstärkungsgesetz	165
8.3Gesundheitsreform 2000	168
8.3.1Probleme und Zielstellung	168
8.3.2Das gescheiterte Globalbudget	170
8.3.3Arzneimittel: Positivliste und Arznei- und Heilmittelbudgets	171
8.3.4Neue Bedarfsplanung	173
8.3.5Rahmenbedingungen für den stationären Sektor	174
8.3.5.1 Diagnosis Related Groups (DRG)	174
8.3.5.2 Krankenhausentgeltgesetz	177
8.3.5.3 Gescheiterte Monistik	180
8.3.6Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen	181
8.3.6.1 Einführung der integrierten Versorgung	181
8.3.6.2 Gescheiterte ambulante Behandlung im Krankenhaus	185
8.3.6.3 Ambulantes Operieren	186
8.4Rechtsangleichungsgesetz und RSA-Reformgesetz	187
8.5Gesetzesinitiativen im Arzneimittelsektor	190
8.5.1Festbetragsanpassungsgesetz	190
8.5.2Arzneimittelbudget-Ablösungsgesetz	191
8.5.3Arzneimittelausgaben-Begrenzungsgesetz	192
8.6Pflege-Qualitätssicherungsgesetz und Heimgesetz	194
8.7Zwischenfazit: Zentralisierung	198
Literatur	200
9 Die Gesundheitspolitik unter der rot-grünen Koalition 2002–2005	203
9.1Koalitionsvertrag und Regierungserklärung	203
9.2Beitragssatzsicherungsgesetz	204
9.3GKV-Modernisierungsgesetz (GMG)	207
9.3.1Probleme und Zielstellung	207
9.3.2Leistungsangebot, Zuzahlungen und Zusatzbeitrag	209
9.3.3Strukturreform: Der G-BA	211
9.3.4Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen	211
9.3.4.1 Ausbau der integrierten Versorgung durch Selektivverträge	211
9.3.4.2 Ambulante Behandlung im Krankenhaus	214
9.3.4.3 Hausarztmodell und spezielle Versorgungsaufträge	216
9.3.4.4 Geburtsstunde der MVZ	217
9.3.5Regelleistungsvolumina & Wirtschaftlichkeitsprüfung	219
9.3.6Elektronische Gesundheitskarte und Praxisgebühr	222
9.3.7Versandapotheken und Mehrbesitz	223
9.3.8Arzneimittelkostensenkung ohne Positivliste	224
9.4Das nicht realisierte Arzneimittel-Positivlisten-Gesetz	228
9.5Die Rürup-Kommission	229
9.6Zwischenfazit: Umbau durch staatlich-hoheitliche Steuerung	230
Literatur	232
10 Die Gesundheitspolitik der Großen Koalition 2005–2009	235
10.1Koalitionsvertrag und Regierungserklärung	235
10.2Arzneimittelversorgungs-Wirtschaftlichkeitsgesetz	237
10.3Die Ärztestreiks	239
10.4Gesundheitsreform 2007 – Wettbewerbsstärkungsgesetz (WSG)	240
10.4.1Probleme und Zielstellung	240
10.4.2Bürgerversicherung + Gesundheitsprämie = Gesundheitsfonds	242
10.4.3Neuer Risikostrukturausgleich: Morbi-RSA	245
10.4.4Kassenreform, Versicherungspflicht und Fusionen	247
10.4.5Rabattverträge und Kosten-Nutzen-Bewertung	250
10.4.6Rehabilitation und Pflege	252
10.4.7Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen	252
10.4.7.1 Facharztverträge	252
10.4.7.2 Weiterentwicklung der integrierten Versorgung	253
10.4.7.3 Ambulante Behandlung im Krankenhaus in der Krankenhausplanung	254
10.4.7.4 Weiterentwicklung der Hausarztverträge	255
10.4.8Regionale Euro-Gebührenordnung und Wirtschaftlichkeitsprüfung	255
10.5Pflegeweiterentwicklungsgesetz und Pflegezeitgesetz	257
10.6Krankenhausfinanzierungsreformgesetz (KHRG)	259
10.7Das gescheiterte Präventionsgesetz	261
10.8Entlastung der Beitragszahler in Zeiten der Wirtschaftskrise	262
10.9Zwischenfazit: Mehr Wettbewerb bei fortschreitender Zentralisierung	262
Literatur	264
11 Die Gesundheitspolitik der schwarz-gelben Koalition 2009–2013	267
11.1Koalitionsvertrag und Regierungserklärung	267
11.2Arzneimittelsektor	269
11.2.1Erhöhte Abschläge und Preismoratorium	269
11.2.2Arzneimittelmarktneuordnungsgesetz (AMNOG)	270
11.2.3Weitere Initiativen im Arzneimittelsektor	273
11.3Verhinderung sozialer Härten bei Beitragsschulden	274
11.4GKV-FinG: pauschaler Zusatzbeitrag, Sozialausgleich und Disparität	275
11.5Versorgungsstrukturgesetz (VStG)	278
11.5.1Probleme und Zielstellung	278
11.5.2Bedarfsplanung, ländlicher Raum und Strukturfonds	280
11.5.3Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen	282
11.5.3.1 Ambulante spezialfachärztliche Versorgung	282
11.5.3.2 MVZ, Praxisnetze & Krankenhausbehandlung bei Unterversorgung	284
11.5.3.3 Kommunale Eigeneinrichtungen	287
11.5.4Reform des vertragsärztlichen Vergütungssystems	287
11.5.5Strukturentwicklung des G-BA und Wettbewerb der Krankenkassen	288
11.6Versorgungszuschlag für Krankenhäuser	289
11.7Pflege-Neuausrichtungs-Gesetz	290
11.8Apothekennotdienst und Abschaffung der Praxisgebühr	291
11.9Zwischenfazit: Stärkung von Selbstverwaltung und Leistungserbringern	293
Literatur	295
12 Die Gesundheitspolitik der Großen Koalition ab 2013	298
12.1Koalitionsvertrag und Regierungserklärung	298
12.2Arzneimittelversorgung	300
12.2.1Verlängerung des Preismoratoriums für Arzneien	300
12.2.2Arzneimittelversorgungsgesetz	302
12.3Finanzstruktur- und Qualitätsweiterentwicklungsgesetz	303
12.4GKV-Versorgungsstärkungsgesetz (VSG)	306
12.4.1Probleme und Zielstellung	306
12.4.2Leistungskatalog der GKV: Zweitmeinung, Terminservicestellen	308
12.4.3Unterversorgung: MVZ und ambulante Versorgung im Krankenhaus	310
12.4.4Überversorgung: Bedarfsplanung und Stilllegungen	312
12.4.5Praxisnetze und Innovationsfonds	314
12.4.6Von der integrierten zur besonderen Versorgung	315
12.4.7Neuregelung der Honorarvergütung	317
12.5Maßnahmen zur Verbesserung der stationären Versorgung	317
12.6Krankenhausstrukturgesetz (KHSG)	318
12.6.1Probleme und Zielstellung	318
12.6.2Qualität als Finanzierungskriterium	320
12.6.3Qualitätsabhängige Zu- und Abschläge & Mengensteuerung	323
12.6.4Qualität in der Krankenhausplanung	325
12.6.5Strukturfonds	326
12.6.6Vom Versorgungs- zum Pflegezuschlag	Notfall- und Sicherstellungszuschläge	328
12.7Hospiz- und Palliativgesetz (HPG)	329
12.8Das Präventionsgesetz	331
12.9E-Health-Gesetz	334
12.10Die Pflegestärkungsgesetze	337
12.10.1PSG I: Ausweitung der Leistungen	337
12.10.2PSG II: Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff	340
12.11Zwischenfazit: Eine neue Phase der Gesundheitspolitik	342
Literatur	343
13 Schlussbetrachtung	347
Stichwortverzeichnis	350

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