Handbuch des Kinderschlafs

Grundlagen, Diagnostik und Therapie organischer und nicht organischer Schlafstörungen

Verlag	Schattauer GmbH, Verlag für Medizin und Naturwissenschaften
Erscheinungsjahr	2012
Seitenanzahl	344 Seiten
ISBN	9783794565856
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	49,99 EUR

Erholsamer Schlaf ist eine Voraussetzung für die gesunde Entwicklung von Kindern und Jugendlichen. Schlafstörungen im Kindesalter werden durch Reifungs- und Entwicklungsfaktoren ebenso beeinflusst wie durch äußere Gegebenheiten. Sie gehen einher mit emotionalen Problemen, Hyperaktivität, Konzentrations- und Lernstörungen. Wenn sie in prägenden Entwicklungsphasen auftreten, können sich daraus nachhaltige Folgen im späteren Leben ergeben. Meist handelt es sich nicht um kurzfristige Phänomene, sondern um eine über mehrere Jahre persistierende Problematik. Die Kinderschlafmedizin beschäftigt sich mit der breiten Palette der Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter. Ihre zahlreichen Schnittstellen beispielsweise zur Neuropädiatrie, Pneumologie oder Kinderkardiologie erfordern fächerübergreifendes Arbeiten. Weil der Kinderschlaf erheblich vom Erwachsenenschlaf differiert, gibt es andere Einteilungen und Normwerte. Auch die Diagnostik z. B. in Schlaflaboren muss speziell darauf ausgerichtet sein, um organische Ursachen gegenüber nicht organisch bedingten Störungen abklären zu können. Das renommierte Autorenteam präsentiert alle Aspekte dieser vielfältigen Erkrankungen und Störungen leitlinienbasiert und kompakt und schafft damit ein fundiertes Referenzwerk für jeden, der mit Schlafstörungen von Kindern und Jugendlichen konfrontiert wird.

Alfred Wiater Dr. med., Kinder- und Jugendarzt/Schlafmedizin, Chefarzt der Kinderklinik des Krankenhauses Porz am Rhein in Köln, Vorstandsmitglied der DGSM Gerd Lehmkuhl Prof. Dr. med. Dipl.-Psych., Klinikdirektor der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters der Uniklinik Köln

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Inhaltsverzeichnis

Cover	1
Inhalt	10
1 Physiologie und altersbezogene Merkmale des kindlichen Schlafes	18
1.1 Der Schlaf – unsere Hauptbeschäftigung	18
1.2 Schlafstadien	18
1.3 Schlaf als komplexe, integrative Hirnleistung	20
1.4 Ist Schlaf notwendig?	21
1.5 Schlaf und Energieverbrauch	22
1.6 Lernen im Schlaf	23
1.7 Gene und Schlaf	24
1.8 Strukturänderungen des Gehirns im Schlaf	24
1.9 Schlaf beim Säugling	25
1.9.1 Entwicklung und zirkadianer Rhythmus	25
1.9.2 Entwicklung der Makrostruktur	28
1.9.3 Schlaf und autonomes Nervensystem	29
1.10 Entwicklung des Schlafes nach dem Säuglingsalter	30
1.10.1 Kleinkind- und Vorschulalter	30
1.10.2 Grundschulalter	31
1.10.3 Adoleszenz	31
2 Klassifikation und Epidemiologie von Schlafstörungen	34
2.1 Klassifikation	34
2.2 Epidemiologie	41
2.2.1 Zusammenfassung	58
3 Psychodiagnostik von Schlafstörungen	64
3.1 Einleitung	64
3.2 Diagnostischer Prozess	64
3.2.1 Exploration der Eltern	65
3.2.2 Zubettgehzeit und Einschlafsituation	66
3.2.3 Einschlafrituale und Übergangsobjekte	66
3.2.4 Zirkadiane Gewohnheiten der Eltern	66
3.2.5 Schlaflatenz	66
3.2.6 Interaktionsverhalten	67
3.2.7 Somatische Ursachen und einschlafhemmende äußere Umgebungseinflüsse	67
3.2.8 Störung der Schlafkontinuität	67
3.2.9 Morgendliche Aufwachzeit und Vigilanz tagsüber	68
3.2.10 Familien-, Sozial- und Medikamentenanamnese	68
3.2.11 Psychische Störungen	68
3.3 Diagnostische Verfahren	69
3.3.1 Schlafprotokoll	69
3.3.2 Fragebogenverfahren	70
3.3.3 Interview-Verfahren	77
3.3.4 Verfahren zur Verlaufskontrolle	77
3.4 Zusammenfassung und Ausblick	79
4 Apparative Diagnostik	82
4.1 Polysomnographische Parameter	84
4.1.1 Atmung	84
4.1.2 Blutgase	87
4.1.3 Herztätigkeit	88
4.1.4 Schlaf	88
4.1.5 Beinbewegungen	89
4.1.6 Verhaltensbeobachtung	90
4.2 Digitalisierungsparameter und Filtereinstellungen	90
4.3 Auswertung	92
4.4 Funktionstests	108
5 Die nächtliche Traumwelt im Kindesalter	110
5.1 Einleitung	110
5.1.1 Definition des Träumens	110
5.1.2 Verständnis von Träumen	111
5.1.3 Traumerinnerung	112
5.1.4 Trauminhalt	113
5.2 Albträume	115
5.2.1 Definition und Häufigkeit	115
5.2.2 Inhalte	116
5.2.3 Ursachen von Albträumen	118
5.3 Bedeutung von Kinderträumen	120
5.4 Zusammenfassung und Ausblick	121
6 Schlafbezogene Atmungsstörungen im Kindesalter	126
6.1 Säuglingsapnoe-Syndrom	126
6.1.1 Einleitung	126
6.1.2 Definition	126
6.1.3 Ätiologie	128
6.1.4 Präventionsmaßnahmen	128
6.1.5 Therapie	129
6.1.6 ALTE – eine Diagnose?	131
6.2 Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom	133
6.2.1 Definition	133
6.2.2 Ätiologie	133
6.2.3 Pathogenese	135
6.2.4 Epidemiologie	136
6.2.5 Symptomatik	136
6.2.6 Diagnostik	139
6.2.7 Therapie	142
6.3 Hypoventilations-Syndrome	144
6.3.1 Zentrale Hypoventilation	144
6.3.2 Sekundäre Hypoventilation	147
6.4 Zusammenfassung und Ausblick	150
7 Nichtorganische Schlafstörungen	156
7.1 Einleitung	156
7.2 Schlafanpassungsstörung (akute Insomnie)	158
7.3 Psychophysiologische Insomnie	159
7.4 Paradoxe Insomnie	162
7.5 Idiopathische Insomnie	164
7.6 Inadäquate Schlafhygiene	166
7.7 Verhaltensbedingte Schlafstörung im Kindesalter	168
7.8 Zusammenfassung und Ausblick	172
8 Schlafstörungen bei psychischen Erkrankungen	174
8.1 Einleitung	174
8.2 Schlafprobleme und psychische Störungen	175
8.2.1 Säuglings- und Kleinkindalter	175
8.2.2 Kindesalter	176
8.2.3 Adoleszenz und Jugendalter	178
8.3 Spezifische psychische Störungen und Schlafprobleme	179
8.3.1 Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung/Hyperkinetische Störung	179
8.3.2 Tic-Störungen und Gilles-de-la-Tourette-Syndrom	186
8.3.3 Tiefgreifende Entwicklungsstörungen	188
8.3.4 Affektive Störungen	189
8.3.5 Angststörungen	191
8.3.6 Posttraumatische Belastungsstörungen	192
8.3.7 Schulabsentismus und Schulleistungen	192
8.4 Zusammenfassung und Ausblick	194
9 Organische Erkrankungen und Schlafstörungen	206
9.1 Einleitung	206
9.2 Internistische Erkrankungen und Schlafstörungen	207
9.2.1 Schlafgebundenes Asthma bronchiale	207
9.2.2 Chronisch-obstruktive Bronchitis	208
9.2.3 Schlafbezogene Herzrhythmusstörungen, Angina pectoris, Herzinsuffizienz	209
9.2.4 Schlafgebundener gastroösophagealer Reflux	210
9.2.5 Schlafbezogenes abnormales Schlucken, Würgen und schlafbezogener Laryngospasmus	211
9.2.6 Schlafstörungen bei Diabetes mellitus	213
9.3 Neurologische Erkrankungen und Schlafstörungen	214
9.3.1 Epilepsie	214
9.3.2 Restless-Legs-Syndrom und periodische Beinbewegungen	215
9.3.3 Schlafgebundene Kopfschmerzen	216
9.3.4 Chronic-Fatigue-Syndrom	217
9.4 Zusammenfassung und Ausblick	217
10 Narkolepsie	220
10.1 Klinisches Bild der Narkolepsie	220
10.1.1 Tagesschläfrigkeit	220
10.1.2 Dissoziierter REM-Schlaf	221
10.2 Diagnostik	222
10.2.1 Screening	222
10.2.2 Schlaflabor – Durchführung des MSLT	222
10.2.3 Labor	223
10.2.4 Psychologische Diagnostik	223
10.3 Pathophysiologie	224
10.4 Therapie	224
10.4.1 Tagesschläfrigkeit	224
10.4.2 REM-assoziierte Symptome	225
10.4.3 Medikamente gegen den Gesamtsymptomkomplex	225
10.4.4 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen	225
11 Psychoedukation und Schlafhygiene	228
11.1 Einleitung	228
11.2 Psychoedukation	228
11.2.1 Schlafarchitektur	230
11.2.2 Entwicklung der Schlafdauer	233
11.2.3 Funktion des Schlafes	235
11.2.4 Patientenaufklärung über Schlafstörungen	236
11.2.5 Ursachen und aufrechterhaltende Faktoren	238
11.3 Schlafhygiene	242
11.3.1 Kleinkind- und Vorschulalter	243
11.3.2 Grundschulalter	245
11.3.3 Adoleszenz	248
11.3.4 Geeignete Unterstützungsmaßnahmen zur Implementierung der Schlafhygieneregeln	251
12 Psychopharmakologische Behandlungsansätze	258
12.1 Einleitung	258
12.2 Allgemeine Grundsätze zur medikamentösen Behandlung	259
12.3 Diphenhydramin	263
12.4 Benzodiazepine und Nicht-Benzodiazepin-Hypnotika	264
12.5 Chloralhydrat	265
12.6 Melatonin	266
12.7 Antidepressiva	267
12.8 Zusammenfassung	269
12.9 Ausblick	270
13 Psychotherapeutische Behandlungsansätze	272
13.1 Einleitung	272
13.2 Ein- und Durchschlafprobleme	272
13.2.1 Behaviourale Methoden	272
13.2.2 Interventionen bei schlafbezogenen Ängsten	275
13.2.3 Interventionen bei schlafbezogenen Konflikten	277
13.2.4 Interventionen bei Ein- und Durchschlafproblemen	278
13.3 Parasomnien	283
13.4 Ergänzende Interventionen bei anderen schlafbezogenen Störungsbildern (nach ICSD-2)	287
13.4.1 Hypersomnische Störungen	287
13.4.2 Zirkadiane Rhythmusschlafstörungen	287
13.4.3 Parasomnien	288
13.4.4 Bewegungsstörungen im Schlaf	288
13.4.5 Isolierte Symptome, offensichtliche Normvarianten und ungelöste Probleme	289
13.5 Multimodale Behandlungskonzepte für Ein- und Durchschlafstörungen	290
13.6 Allgemeines zur Behandlung	292
13.7 Zusammenfassung und Ausblick	293
14 Leitlinien zur Diagnostik und Therapie	296
14.1 Leitlinien zur Diagnostik	296
14.1.1 Anamnese	296
14.1.2 Apparative Diagnostik	299
14.1.3 International Classification of Sleep Disorders (ICSD-2)	302
14.1.4 Evaluation von Schlafstörungen anhand von Leitsymptomen	303
14.1.5 Zusammenfassung	309
14.2. Leitlinien zur Therapie	316
14.2.1 Schlafmedizinische/therapeutische Beratung	317
14.2.2 Pharmakotherapie	319
14.2.3 Apparative/interventionelle Therapieverfahren	320
14.2.4 Operative Therapieverfahren	320
14.2.5 Spezielle Therapien	320
14.2.6 Zusammenfassung	321
Sachverzeichnis	324
Kinderbücher zum Thema Schlaf	342

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