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Handfunktionsstörungen in der Neurologie

Klinik und Rehabilitation

Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2011
Seitenanzahl	467 Seiten
ISBN	9783642172571
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	62,99 EUR

Handfunktionsstörungen bei Erkrankungen/Läsionen des Nervensystems schränken die Lebensqualität und Leistungsfähigkeit der Betroffenen erheblich ein; deshalb sind effiziente Reha-Strategien sehr gefragt. Das Buch bietet eine Anleitung zu leitliniengerechten diagnostischen und therapeutischen Verfahren. Jedes Kapitel ist von namhaften Experten-Teams (Arzt und Therapeut/en) geschrieben. In einem separaten Teil widmen sich die Autoren aktuellen Forschungsergebnissen und geben einen Ausblick auf die Weiterentwicklung der Therapie.

Priv.-Doz. Dr. med. Dennis A. Nowak ist Chefarzt bei der Klinik Kipfenberg GmbH. Er leitet die Neurologische und Neurochirurgische Fachklinik in Kipfenberg.

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Blick ins Buch

Inhaltsverzeichnis

Geleitwort	5
Vorwort	6
Inhaltsverzeichnis	8
Autorenverzeichnis	16
I Diagnostik	19
1 Entwicklung der Handfunktion	20
1.1 Die Evolution der Handfunktion	21
1.2 Die Entwicklung der Handfunktionin der Ontogenese	22
1.2.1 Normale und gestörteEntwicklung der Kraftregulationbeim Präzisionsgriff	23
1.2.2 Die Entwicklung der Koordinationbeim Greifen und Zeigen	24
1.3 Zusammenfassung	27
Literatur	27
2 Funktionelle Neuroanatomieder Hand	29
2.1 Motorisches System	30
2.1.1 Spinale Reflexe	30
2.1.2 Optimierung von Zielbewegungendurch das Kleinhirn	31
2.1.3 Optimierung von Zielbewegungendurch die Basalganglien	31
2.2 Funktionelle Organisationder motorischen Rindenfelder	33
2.2.1 Primär-motorischer Kortex (M1)	33
2.2.2 Primär-sensorischer Kortex	34
2.2.3 Supplementär-motorische Area undprämotorischer Kortex	35
2.2.4 SomatosensorischerAssoziationskortex	35
2.3 Funktionelle Neuronenpopulationdes Motorkortex	36
2.3.1 Efferenzen des Motorkortex	36
2.4 Handlungsantriebund Bewegungsentwurf	38
2.5 Zusammenfassung	38
Literatur	38
3 Diagnostische Methoden	40
3.1 Klinische Untersuchung	41
3.1.1 Auswahl von Untersuchungsverfahrenund Dokumentation	41
3.1.2 Anamnese	41
3.1.3 Beobachtung, Inspektion, Palpation	41
3.1.4 Untersuchung und Messung	42
Literatur	45
3.2 Klinische Skalen und Scores	45
3.2.1 Händigkeit	46
3.2.2 Muskeltonus	46
3.2.3 Tremor	48
3.2.4 Dystonie	49
3.2.5 Ataxie	49
3.2.6 Motorik und Aktivität	50
3.2.7 Sensibilität	52
Literatur	53
3.3 Neurophysiologische Diagnostik	54
3.3.1 Elektroneurographieund Elektromyographie	54
LiteraturBischoff C, Schulte-	62
3.3.2 Transkranielle Magnetstimulationund somatosensibel evoziertePotenziale	62
Literatur	70
3.4 Bewegungsanalyse	70
3.4.1 Ursprünge	71
3.4.2 Maximalkraft, Gelenkspielraumund Tremor	72
3.4.3 Räumliche Bewegungen	73
3.4.4 Feinmotorische Griffkräfte	77
3.4.5 Mehrfingerbewegungen	79
3.4.6 Zusammenfassung	79
Literatur	80
4 Störungsspezifische Diagnostikder Handfunktion	82
4.1 Die spastisch-paretische Hand	84
4.1.1 Besonderheiten im KindesundJugendalter	84
Literatur	88
4.1.2 Besonderheiten des Erwachsenen	88
Literatur	97
4.2 Die peripher-paretische Hand	98
4.2.1 Neuropathien und Nervenkompressionssyndrome	98
4.2.2 Muskuläre und neuromuskuläreErkrankungen	111
4.3 Zentrale und periphereSensibilitätsstörungen	117
4.3.1 Definition und klinische Grundlagen	117
4.3.2 Auswahl der Assessmentverfahren	119
4.3.3 Anwendung der Assessments	120
4.3.4 Praktische Umsetzungdes Assessements	120
4.3.5 Funktionale Defizite beim Greifenund Manipulieren	125
4.3.6 Zusammenfassung	127
Literatur	128
4.4 Die dystone Hand	129
4.4.1 Definition und Symptomatikder Handdystonien	130
4.4.2 Pathophysiologie der Handdystonien	132
4.4.3 Epidemiologie und Verlaufder Handdystonien	133
4.4.4 Diagnostik der Handdystonien	133
4.4.5 Differenzialdiagnosender Handdystonien	134
4.5 Rigor und Bradykinese	135
4.5.1 Definition und Pathophysiologie	135
4.5.2 Klinische Relevanz und Diagnostikdes Rigors	136
4.5.3 Klinische Relevanz und Diagnostikder Bradykinese	138
Literatur	139
4.6 Tremor	140
4.6.1 Klinische Untersuchung	140
4.6.2 Apparative Untersuchungen	141
4.6.3 Spezielle differenzialdiagnostischeProbleme	141
Literatur	145
4.7 Ataxie	145
4.7.1 Definition	145
4.7.2 Klinische Befunde	146
4.7.3 Handfunktionsstörungen	147
4.7.4 Pathophysiologie	148
4.7.5 Lokalisation von Handfunktionenim Kleinhirn	151
4.7.6 Zusatzuntersuchungen	153
Literatur	154
4.8 Neuropsychologische Störungender Handfunktion	156
4.8.1 Fehlerhafte und ungeschickteBewegungen	156
4.8.2 Willensfremde Bewegungen	162
Literatur	164
4.9 Optische Ataxie	166
4.9.1 Definition und klinisches Bild	166
4.9.2 Diagnostik und Abgrenzungvon motorischen und sensorischenStörungen	167
4.10 Das Schulter-Hand-Syndrom	169
Literatur	169
4.10.1 Definition, Vorkommen und Relevanzdes Schulter-Hand-Syndroms	170
4.10.2 Biomechanische Grundlagender schmerzhaften Schulter nachSchlaganfall	170
4.10.3 Pathophysiologische Konzepte	171
4.10.4 Assessmentverfahren und spezifischeDiagnostik der schmerzhaften Schulterund des Schulter-Hand-Syndroms	173
Literatur	175
4.11 Komplex regionaleSchmerzsyndrome	176
4.11.1 Epidemiologie und auslösendeFaktoren	176
4.11.2 Klinisches Bild	177
4.11.3 Pathophysiologische Konzepte	178
4.11.4 Diagnose	181
Literatur	182
II Rehabilitation	185
5 Evidenzbasierte Rehabilitation	186
5.1 Studiendesigns	187
5.1.1 Beobachtungsstudien	187
5.1.2 Experimentelle Studien	188
5.1.3 Systematische Reviewsund Metaanalysen	188
5.2 Leitlinie »Armrehabilitation«	188
5.2.1 Methodik der Leitlinienerstellung	188
5.2.2 Ergebnisse und Empfehlungender Leitlinie »Armrehabilitation«im Überblick	189
5.2.3 Tipps für die praktische Umsetzung	192
5.2.4 Zusammenfassung	194
Literatur	194
6 Plastizität	195
6.1 Funktionelle Organisationdes primär-motorischen Kortex	196
6.2 Dynamisches Netzwerkim primär-motorischen Kortex	196
6.3 Mechanismen von Plastizitätim primären Motorkortex	197
6.4 Faktoren und Modulationvon Plastizität	198
6.5 Zusammenfassung	199
Literatur	200
7 Therapeutische Methodenund Interventionen	203
7.1 Klassische Neurofazilitationskonzepte	206
7.1.1 Das Bobath-Konzept	206
Literatur	210
7.1.2 Propriozeptive NeuromuskuläreFazilitation (PNF)	210
Literatur	216
7.2 Neuromuskuläre ArthroossärePlastizität (N.A.P.)	217
7.3 Motorisches Lernenund repetitives Training	226
7.3.1 Gedächtnissysteme	226
7.3.2 Prozedurales Lernenund motorisches Lernen	226
7.3.3 Theorie und Praxis: Anmerkungenzur Therapieorganisation	229
Literatur	234
7.4 Shaping	235
7.4.1 Operantes Konditionierenim Tierversuch	235
7.4.2 Shaping in der Rehabilitationvon Schlaganfallpatienten	235
7.4.3 Zusammenfassung	236
Literatur	237
7.5 Constraint-inducedMovement Therapy	237
7.5.1 Definitionen und technische Aspekte	237
7.5.2 Einfluss der CIMT auf dieHirnorganisation	239
Literatur	240
7.6 Schädigungs-orientiertes Training(Impairment-oriented Training, IOT®)	241
7.6.1 Der therapeutische Blick	241
7.6.2 Die Entwicklung des SchädigungsorientiertenTrainings	242
7.6.3 Die IOT-Verfahren	242
7.6.4 Wirksamkeitsnachweise –ein Markenzeichen der IOT-Verfahren	247
7.6.5 Hinweise für die klinische Anwendung	249
7.6.6 Schulung für IOT-Anwender	249
Literatur	249
7.7 Bilaterales Training	250
7.7.1 Definition	251
7.7.2 Grundlagen	251
7.7.3 Praktische Anwendung	252
7.7.4 Evidenz der Wirksamkeitdes bilateralen Trainings	253
7.7.5 Zusammenfassung	255
Literatur	255
7.8 Spiegeltherapie	256
7.8.1 Klinische Daten	256
7.8.2 Neurophysiologische Grundlagen	257
7.8.3 Praktische Umsetzung	257
7.8.4 Zusammenfassung	258
Literatur	258
7.9 Bewegungsvorstellung undBewegungsbeobachtung bei derTherapie von zerebral gestörtenHandfunktionen	259
7.9.1 Neurophysiologische Grundlagenneurologischer Rehabilitation	259
7.9.2 KonventionelleRehabilitationsmaßnahmen	260
7.9.3 Neue Rehabilitationsmaßnahmen	261
7.9.4 Bewegungsvorstellungund Bewegungsbeobachtung	262
7.9.5 Zusammenfassung	264
Literatur	265
7.10 Roboter- und gerätegestützteRehabilitation	268
7.10.1 Behandlungstheorien	268
7.10.2 Behandlungsparadigmenund Evidenzen	269
7.10.3 Zusammenfassung	274
Literatur	274
7.11 SensomotorischesDiskriminationstraining	275
7.11.1 Definition und klinische Grundlagen	275
7.11.2 Therapeutische Prinzipien	277
7.11.3 Sensomotorisches Diskriminationstrainingnach periphererNervenläsion	278
7.11.4 Sensomotorisches Diskriminationstrainingnach Schlaganfall	278
7.11.5 Zusammenfassung	281
Literatur	282
7.12 Funktionelle Neuromodulation	283
7.12.1 Repetitive elektrische undmagnetische periphere Stimulation	283
Literatur	285
7.12.2 Funktionelle Muskelstimulation	286
7.12.3 Hirnstimulation: tDCS und rTMS	289
Literatur	296
7.12.4 Neuropharmakologieund Handmotorik	298
Literatur	303
7.13 Spasmolytische Therapie	305
7.13.1 Behandlungsziele undBehandlungsprinzipien	305
7.13.2 Medikamente und ihre Eigenschaften	306
Literatur	307
7.14 Botulinumtoxin in der Behandlungder Beugespastik der oberenExtremität nach Schlaganfall	308
7.14.1 Die Beugespastikder oberen Extremität	308
7.14.2 Therapie der Beugespastik	309
Literatur	312
8 Störungsspezifische Therapieder Handfunktion	314
8.10 Das Schulter-Hand-Syndrom	366
8.10.1 Behandlung der schmerzhaftenhemiparetischen Schulter	366
8.10.2 Behandlung des Schulter-Hand-Syndroms nach Schlaganfall	372
8.11 Komplex regionaleSchmerzsyndrome	376
8.11.1 Nicht-medikamentöse Therapie	376
8.11.2 Medikamentöse Therapie	377
8.11.3 Symptomatische Therapievon neuropathischen Schmerzen	378
8.11.4 Andere Therapieansätze	379
8.11.5 Invasive Therapieformen	379
8.11.6 Pragmatisches Vorgehenbei der Therapieplanung	379
Literatur	380
8.1 Die spastisch-paretische Handim Kindesalter	316
8.1.1 Interventionen	316
Literatur	317
8.2 Die spastisch-paretische Handdes Erwachsenen	318
8.2.1 Definition und klinische Grundlagen	318
8.2.2 Therapeutische Prinzipien	320
8.2.1 Definition und klinische Grundlagen	318
8.2.2 Therapeutische Prinzipien	320
Literatur	329
Literatur	329
8.3 Die peripher-paretische Hand	330
8.3.1 Neuropathien undNervenkompressionssyndrome	330
Literatur	337
8.3.2 Muskuläre und neuromuskuläreErkrankungen	338
Literatur	339
8.4 Die dystone Hand:Störungsspezifische Therapieder Handfunktionen	340
8.4.1 Therapeutische Prinzipien	340
8.4.2 Pharmakologische Therapie:Botulinumtoxin und Anticholinergika	340
8.4.3 Retrainingsverfahren	342
8.4.4 Ergonomische Veränderungenund neue therapeutische Ansätze	343
Literatur	344
8.4.5 Ausblick	344
8.5 Rigor und Bradykinese	345
8.5.1 Definition und klinische Grundlagen	345
8.5.2 Therapeutische Prinzipien	347
Literatur	350
8.6 Tremor	351
8.6.1 Medikamentöse Therapie	351
8.6.2 Tiefe Hirnstimulation	352
8.6.3 Nicht-invasive Verfahren	353
8.7 Dysmetrie und Ataxie	354
8.7.1 Klinische Grundlagen	354
8.7.2 Übende Verfahren	354
8.7.3 Suche nach erhaltenen Leistungen:Schreib- und Greiftraining nach Mai(1993	355
8.7.4 Effektivität der Therapieund Prognose	357
8.7.5 Anwendung physikalischer Reize	357
8.7.6 Medikamentöse Therapie	358
8.7.7 Hilfsmittel	358
Literatur	359
8.8 Apraxie	360
8.8.1 Imitieren	360
8.8.2 Kommunikative Gesten	360
8.8.3 Werkzeug- und Objektgebrauch	362
Literatur	363
8.9 Optische Ataxie	364
8.9.1 Definition und klinische Grundlagen	364
8.9.2 Spontanverlauf und therapeutischeAnsätze	365
III Neurowissenschaftder Handfunktion	382
9 Intelligente Hand- undKopfarbeit: Ein Beitragaus der experimentellenBewegungsforschung	383
9.1 Antizipative Verhaltenskontrolle	384
9.2 Bimanuelle Koordination	384
9.3 End-state Comfort Effekt	385
9.4 Organisation von Bewegungenin Doppelaufgaben	387
9.5 Zusammenfassung	388
Literatur	388
10 Schreibanalyse	389
10.1 Diagnostik von Schreibstörungen	390
10.2 Methoden der Schriftregistrierung	392
10.2.1 Graphische Tabletts	392
10.2.2 Datenfehler	392
10.2.3 Datenfilterung	393
10.3 Analyse von Handschrift	393
10.3.1 Routinierte Handschrift	393
10.3.2 Automatisierte Bewegungen	393
10.3.3 Nicht automatisierte Bewegungen	395
10.3.4 Standarduntersuchungder Schreibleistung	396
10.3.5 Normwerte für einen Testsatz	397
10.4 Diagnostik motorischerSchreibstörungen	398
10.4.1 Routinierte Schreibleistung	398
10.4.2 Beispiel einer Schreibstörung	398
10.4.3 Dissoziation der Schreibleistung	400
10.5 Therapeutische Ansätze	402
10.5.1 Hilfen zur Steigerungder Schreibgeschwindigkeit	402
10.5.2 Nutzung erhaltener Leistungen	403
Literatur	404
11 Apraxie	405
11.1 Pathophysiologie der Imitationsstörungenbei Apraxie	406
11.2 Pathophysiologie derPantomimestörungen bei Apraxie	407
11.3 Pathophysiologie der Objektgebrauchsstörungenbei Apraxie	407
11.4 Differenzielle Bedeutung des linkenparietalen und frontalen Kortex fürdie Pathophysiologie der Apraxie	408
11.5 Zusammenfassung	410
Literatur	410
12 Spiegelneurone	412
12.1 Anatomische Lokalisationdes Spiegelneuronensystems	413
12.2 Das Spiegelneuronensystemdes Menschen	414
12.2.1 Nachweiserbringung:Spiegelneurone beim Menschen	414
12.2.2 Studien: Lokalisation und Funktionsweisedes menschlichen Spiegelneuronensystems	415
12.2.3 Studien: Größe und Organisationdes Spiegelneuronensystems	415
12.3 Die Aktivitätsmusterder Spiegelneurone	416
12.4 Funktionelle Aufgabendes Spiegelneuronensystems	417
12.4.1 Verständnis vonHandlungsintentionen	417
12.4.2 Grundlage für Imitationsverhalten	418
12.4.3 Grundlage motorischenLernens durch Imitation	419
12.4.4 Verständnis interner kognitiver,emotionaler und motivationalerZustände	419
12.4.5 Grundlage der Entwicklungvon Kommunikation und Sprache	419
12.5 Zusammenfassung	421
Literatur	421
13 Funktionelle kortikale Korrelateder Handfunktion	424
13.1 Funktionelle Bildgebung vonHandfunktionsstörungen nachSchlaganfall	425
13.1.1 Funktionelle Bildgebung	425
13.1.2 Veränderungen in neuralenNetzwerken nach Schlaganfall	427
13.1.3 Zusammenfassung	431
Literatur	432
13.2 Virtuelle Läsionsstudien(TMS und rTMS)	434
13.2.1 Anatomische Vorbemerkungen	434
13.2.2 Transkranielle Magnetstimulationund repetitive transkranielleMagnetstimulation	434
13.2.3 Funktionelle kortikale Korrelate desmenschlichen Greifens	436
13.2.4 Zusammenfassung	440
Literatur	441
14 Neue Entwicklungenin der Rehabilitation vonHandfunktionsstörungen	442
14.1 Humanrobotik	443
14.1.1 Die menschliche Handals Robotersystem	445
14.1.2 Der Roboter als menschliche Hand	445
14.1.3 Zur nächsten Prothesengeneration	447
14.1.4 Zusammenfassung	449
Literatur	449
14.2 Greiftraining mit einer dynamischenHandorthese (SaeboFlex)	450
14.2.1 Rehabilitation	450
14.2.2 SaeboFlex®: Eine Extensionsorthese	450
14.2.3 Rahmenbedingungender SaeboFlex®-Therapie	451
14.2.4 SaeboFlex®: Muskulärer Kraftaufbauund Spastizität	452
14.2.5 Praktische Erfahrungenund Wirksamkeitsnachweis	452
14.2.6 Zusammenfassung	453
Literatur	453
14.3 Zukunft der Neuromodulation	454
14.3.1 Methoden der Neuromodulation	454
14.3.2 Zukunft der NIBSin den Neurowissenschaften	455
14.3.3 Zukunft der neurowissenschaftlichenund therapeutischen Anwendungnach Hirnläsionen	456
14.3.4 Zusammenfassung	458
Literatur	459
I Stichwortverzeichnis	461

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