| Jürgen Hallbach: Klinische Chemie und Hämatologie | 1 |
| Innentitel | 4 |
| Impressum | 5 |
| Vorwort | 6 |
| Inhaltsverzeichnis | 7 |
| Teil I Grundlagen | 20 |
| 1 Präanalytische und analytische Phase | 21 |
| Untersuchungsablauf im Überblick | 21 |
| Was ist Klinische Chemie? | 21 |
| Der Weg der klinisch-chemischen Untersuchung | 21 |
| Untersuchungsanforderung | 22 |
| Definition der Messgröße | 24 |
| Einheiten in der Klinischen Chemie | 24 |
| Untersuchungsmaterialien | 25 |
| Blutentnahmen | 25 |
| Gewinnung von Urin | 28 |
| Gewinnung von Liquor „cerebrospinalis | 29 |
| Gewinnung weiterer Untersuchungsflüssigkeiten | 30 |
| Probenversand | 30 |
| Präanalytik (Einflussgrößen und Störfaktoren) | 31 |
| Einflussgrößen | 31 |
| Störfaktoren | 32 |
| Analytik im Überblick | 35 |
| Stichproben und Funktionstests | 35 |
| Analyseablauf | 36 |
| Nachweisgrenze | 36 |
| Linearitätsgrenze | 37 |
| Analytische Sensitivität | 38 |
| Analytische Zuverlässigkeit | 38 |
| Analytische Spezifität | 39 |
| 2 Postanalytische Phase | 41 |
| Qualitätskontrolle im Überblick | 41 |
| Zufällige und systematische Fehler | 41 |
| Vorschriften zur Qualitätskontrolle | 41 |
| Ergebnismitteilung | 42 |
| Zuordnung zum Patienten und zur Untersuchungsprobe | 42 |
| Angaben zur Analysenprobe und zum Messergebnis | 42 |
| Übermittlung zeitkritischer „Ergebnisse | 43 |
| Befunderstellung | 43 |
| Analytische Beurteilung (technische Validation) | 43 |
| Medizinische Beurteilung (medizinische Validation) | 44 |
| Referenzintervalle | 44 |
| Prädiktive Werte (Vorhersagewerte) | 44 |
| Inhalte des Befundes (Berichts) | 45 |
| Befundinterpretation | 47 |
| Maßnahmen bei nicht validen Befunden | 47 |
| Dokumentation im Überblick | 47 |
| Dokumentation der „Analysenresultate | 47 |
| Dokumentation der „Qualitätskontrolle | 48 |
| Dokumentation der Mitteilung von Ergebnissen und Befunden | 48 |
| Qualitätsmanagementhandbuch | 48 |
| Zertifizierung und Akkreditierung | 49 |
| Teil II Physikalische Untersuchungsverfahren | 50 |
| 3 Verfahren zur Trennung von Substanzgemischen | 51 |
| Einfache Trennverfahren | 51 |
| Zentrifugation | 51 |
| Filtration und Fällung | 52 |
| Flüssig/flüssig- und Festphasenextraktion | 52 |
| Lyophilisation | 54 |
| Elektrophorese | 54 |
| Allgemeines Prinzip der Elektrophorese | 54 |
| Elektrophorese auf Agarose | 55 |
| SDS-Gelelektrophorese (SDS-PAGE) | 56 |
| Isoelektrische Fokussierung | 57 |
| Kapillarelektrophorese | 57 |
| Chromatografische Trennverfahren | 58 |
| Allgemeines Prinzip der „Chromatografie | 58 |
| Gaschromatografie (GC) | 59 |
| Gaschromatografie-Massenspektrometrie„ | 60 |
| Flüssig-Säulen-Chromatografie | 62 |
| Ionenaustauschchromatografie | 66 |
| Gel(permeations)chromatografie | 67 |
| 4 Fotometrie | 69 |
| Prinzip der Fotometrie und Geräte | 69 |
| Physikalische Grundlagen | 69 |
| Lambert-Beer-Gesetz | 70 |
| Anwendung der Fotometrie | 70 |
| Messtechnik der Fotometrie | 71 |
| Fehlervermeidung | 73 |
| Problemfälle bei der Fotometrie | 74 |
| Fotometrische Quantifizierung von Substanzen (Absorptionsfotometrie) | 74 |
| Direkte Absorptionsfotometrie | 74 |
| Indirekte Absorptionsfotometrie | 75 |
| Bichromatische Messtechnik | 76 |
| Durchführung der bichromatischen Messtechnik | 76 |
| Vor- und Nachteile der „bichromatischen Messtechnik | 77 |
| Fotospektrometrische „Identifizierung von Substanzen (Absorptionsspektroskopie) | 77 |
| UV-/vis-Spektren | 77 |
| Verfahren zur Substanzidentifikation | 78 |
| 5 Immunchemische Messverfahren | 79 |
| Grundlagen | 79 |
| Antigen-Antikörper-Reaktion | 79 |
| Gewinnung von Antikörpern | 80 |
| Einsatz der Antigen-Antikörper-Reaktion„ in der Diagnostik | 82 |
| Immunchemische Untersuchungsverfahren durch direkte Antigen-Antikörper„-Reaktion | 82 |
| Immunfluoreszenzverfahren | 82 |
| Immunturbidimetrie und „Immunnephelometrie | 83 |
| Immundiffusion | 84 |
| Techniken der Immunfixation | 84 |
| Western-Blotting | 86 |
| Immunchemische Untersuchungsverfahren mit radioaktiven „Tracertechniken | 87 |
| Kompetitiver Radioimmunoassay (RIA) | 87 |
| Nicht kompetitver „immunoradiometrischer Assay (IRMA) | 88 |
| Immunchemische Untersuchungsverfahren mit nicht radioaktiven Tracertechniken | 89 |
| ELISA-Verfahren (enzyme linked immunosorbent assay) | 89 |
| MEIA-Verfahren (Mikropartikel-Enzymimmunoassay) | 91 |
| Lumineszenz-Immunoassay | 91 |
| EMIT-Verfahren (enzyme multiplied immunoassay technique) | 92 |
| CEDIA-Verfahren (cloned enzyme donor immunoassay) | 93 |
| FPIA-Verfahren (Fluoreszenzpolarisationsimmunoassay„) | 93 |
| Durchflusszytometrie (FACS) | 93 |
| Näher betrachtet: Störfaktoren bei Immunoassays | 94 |
| Störfaktoren | 94 |
| Interferenzerkennung und -beseitigung„ | 94 |
| Verschleppungsprobleme | 95 |
| 6 Weitere Messverfahren und Mechanisierung der Analytik | 97 |
| Spektroskopische Verfahren | 97 |
| Fotometrie-ähnliche Verfahren zur Absorptionsmessung | 97 |
| Fluorimetrie | 98 |
| Flammen(emissions)fotometrie | 98 |
| Atomabsorptionsspektrometrie (AAS) | 99 |
| ICP-Emissionsspektrometrie und ICP-Massenspektrometrie (ICP-MS) | 100 |
| Lumineszenzmessung | 101 |
| Elektrochemische und radioaktive Messverfahren | 102 |
| Potenziometrische Messungen | 102 |
| Amperometrische Bestimmung des pO&sub | 2&n | | 103 |
| Coulometrische Chloridbestimmung | 103 |
| Ionensensitive Elektroden (ISE) | 103 |
| Radioaktivitätsmessung | 104 |
| Patientennahe Sofortdiagnostik (POCT) | 105 |
| Mechanisierung der Analytik | 105 |
| Überblick über die Funktions„prinzipien von Analysensystemen | 105 |
| Automatisation | 108 |
| Einbeziehung der Labor-EDV | 109 |
| Teil III Proteine | 112 |
| 7 Plasmaproteine | 113 |
| Aminosäuren, Peptide und Proteine im Überblick | 113 |
| Aminosäuren | 113 |
| Peptide | 115 |
| Proteine | 116 |
| Gesamtprotein (Totalprotein) und Albumin | 118 |
| Präanalytik | 118 |
| Analytik | 118 |
| Bestimmungsindikationen und „diagnostische Bedeutung | 119 |
| Immunglobuline und „Komplementsystem | 121 |
| Immunglobuline | 121 |
| Komplementsystem | 124 |
| Elektrophoretische Trennung der Proteine | 126 |
| Serumelektrophorese | 126 |
| Immunfixationselektrophorese | 127 |
| Quantifizierung freier Leichtketten | 130 |
| Bedeutung von Proteinen im Entzündungsgeschehen | 130 |
| Das Entzündungsgeschehen | 130 |
| CRP (C-reaktives Protein) | 131 |
| PCT (Prokalzitonin) | 132 |
| IL-6 (Interleukin 6) | 133 |
| Weitere im Entzündungsgeschehen wichtige Proteine | 133 |
| 8 Proteine im Urin | 134 |
| Nierenphysiologische Grundlagen und Überblick | 134 |
| Der Weg der Proteine vom „Blutplasma in den Urin | 134 |
| Ursachen einer pathologischen „Proteinurie | 134 |
| Bestimmungsindikationen | 135 |
| Methoden zur Proteinbestimmung und Differenzierung | 136 |
| Präanalytik | 136 |
| Messung von Gesamtprotein | 136 |
| Messung von Albumin | 136 |
| Untersuchung der Urinproteinzusammensetzung (Urinproteindifferenzierung) | 137 |
| Diagnostische Bedeutung der „Urinproteindifferenzierung | 137 |
| Expertensysteme als Hilfsmittel bei der Befunderstellung | 138 |
| Ausschluss einer Proteinurie | 138 |
| Differenzierung der Proteinurie | 139 |
| Verlaufskontrolle von Nierenerkrankungen„ | 140 |
| NGAL | 140 |
| 9 Tumormarker | 141 |
| Überblick | 141 |
| Medizinischer Stellenwert und Analytik | 142 |
| Grundlagen der Tumorentstehung und des Tumorwachstums | 142 |
| Medizinische Bedeutung | 142 |
| Messung der Tumormarker | 143 |
| Häufig untersuchte Tumormarker | 143 |
| CEA (Carcinoembryonales Antigen) | 143 |
| AFP (?-Fetoprotein) | 144 |
| PSA (prostataspezifisches Antigen) | 144 |
| hCG (humanes Chorion„gonadotropin) | 144 |
| CA 19–9 | 144 |
| CA 125 | 144 |
| CA 15–3 | 145 |
| pro-GRP (Vorstufe des Gastrin-releasing„-Peptide) | 145 |
| Nukleinsäurenachweis (Molekularbiologische„ Erfassung von Mikrometastasen) | 145 |
| HER-2/neu | 145 |
| Wertigkeit der Tumormarker in der Diagnose und Verlaufskontrolle „maligner Erkrankungen | 146 |
| Einsatz von Tumormarkern bei bestimmten Erkrankungen | 146 |
| Verlaufskontrolle | 148 |
| Teil IV Enzyme | 150 |
| 10 Methoden der enzymatischen Analyse | 151 |
| Funktion der Enzyme | 151 |
| Wirkungsweise von Enzymen | 151 |
| Spezifität | 152 |
| Klassifikation (Nomenklatur) | 152 |
| Grundlagen der Enzymkinetik | 152 |
| Enzymeinheit | 152 |
| Reaktionsbedingungen | 152 |
| Optimierte Methoden | 154 |
| Theorie (der Enzymkinetik) von Michaelis-Menten | 154 |
| Messung der katalytischen Enzymkonzentration | 156 |
| Ermittlung der „Reaktionsgeschwindigkeit | 156 |
| Testprinzipien | 158 |
| Berechnung der Enzymaktivität in der Untersuchungsprobe | 159 |
| Quantifizierung von Isoenzymen | 161 |
| 11 Messverfahren für diagnostisch wichtige Enzyme und organspezifische Enzymdiagnostik | 164 |
| Aspartat-Aminotransferase (ASAT) | 164 |
| Bestimmungsverfahren | 164 |
| Präanalytik | 165 |
| Referenzintervall | 165 |
| Bestimmungsindikationen | 165 |
| Alanin-Aminotransferase (ALAT) | 165 |
| Bestimmungsverfahren | 165 |
| Präanalytik | 166 |
| Referenzintervall | 166 |
| Bestimmungsindikationen | 166 |
| Glutamatdehydrogenase (GD) | 166 |
| Bestimmungsverfahren | 166 |
| Präanalytik | 166 |
| Referenzintervall | 166 |
| Bestimmungsindikationen | 166 |
| Gamma-Glutamyltransferase (?-GT) | 167 |
| Bestimmungsverfahren | 167 |
| Präanalytik | 167 |
| Referenzintervall | 167 |
| Bestimmungsindikationen | 167 |
| Cholinesterasen (CHE und ACHE) | 167 |
| Bestimmungsverfahren | 168 |
| Präanalytik | 168 |
| Referenzintervall | 168 |
| Bestimmungsindikationen | 168 |
| Alkalische Phosphatase (ALP) | 169 |
| Bestimmungsverfahren | 169 |
| Präanalytik | 169 |
| Referenzintervall | 169 |
| Bestimmungsindikationen | 170 |
| Pankreas-?-Amylase (P-Amylase, PAMY) | 170 |
| Bestimmungsverfahren | 170 |
| Präanalytik | 171 |
| Referenzintervall | 171 |
| Bestimmungsindikationen | 171 |
| Lipase | 172 |
| Bestimmungsverfahren | 172 |
| Präanalytik | 172 |
| Referenzintervall | 172 |
| Bestimmungsindikationen | 172 |
| Gesamt-Kreatinkinase (Gesamt-CK) | 173 |
| Bestimmungsverfahren | 173 |
| Präanalytik | 173 |
| Referenzintervall | 174 |
| Bestimmungsindikationen | 174 |
| Kreatinkinase-Isoenzym MB (CK-MB) | 174 |
| Bestimmungsverfahren | 174 |
| Präanalytik | 174 |
| Referenzbereich | 174 |
| Bestimmungsindikationen | 175 |
| Laktatdehydrogenase (LD) | 175 |
| Bestimmungsverfahren | 175 |
| Präanalytik | 175 |
| Referenzintervall | 176 |
| Bestimmungsindikationen | 176 |
| Zielsetzung der Enzymdiagnostik und organspezifische Enzymdiagnostik im Überblick | 176 |
| Grundlagen der Enzymdiagnostik | 176 |
| Beispiele für eine organspezifische Enzymdiagnostik | 178 |
| Näher betrachtet: Akutes Koronarsyndrom„ und Herzinsuffizienz | 181 |
| Akutes Koronarsyndrom | 181 |
| Plötzlicher Herztod | 184 |
| Kardiochirurgische Eingriffe | 184 |
| Herzinsuffizienz | 184 |
| Enzymdefekte: Phenylketonurie und Porphyrie | 186 |
| Phenylketonurie | 186 |
| Porphyrien | 187 |
| Teil V Stoffwechselmetabolite | 190 |
| 12 Kohlenhydrate | 191 |
| Aufbau, Eigenschaften und Stoffwechsel„ von Kohlenhydraten | 191 |
| Aufbau und Eigenschaften | 191 |
| Glukosestoffwechsel | 191 |
| Diabetes mellitus | 194 |
| Diabetes mellitus Typ 1 | 194 |
| Diabetes mellitus Typ 2 | 196 |
| Besondere Diabetesformen | 196 |
| Blutglukosebestimmung, Glukose„tagesprofil und Glukosetoleranztest„ | 197 |
| Glukosebestimmung im Blut | 197 |
| Diagnostische Bedeutung der Blutglukose„ | 199 |
| Glukosetagesprofil | 200 |
| Oraler Glukosetoleranztest (oGTT) | 200 |
| Glukosebestimmung im Urin | 200 |
| Glykosyliertes Hämoglobin (HbA&sub | 1c&n | ) | 201 |
| Bestimmungsmethodik | 201 |
| Diagnostische Bedeutung als Screeningparameter„ | 201 |
| Diagnostische Bedeutung als „Langzeitparameter | 202 |
| Hypoglykämiediagnostik | 203 |
| Bedeutung von Ketonkörpern | 204 |
| Messmethodik im Blut | 205 |
| Diagnostische Aussage | 205 |
| Bedeutung von Laktat im Blut | 205 |
| Messmethodik | 205 |
| Diagnostische Aussage | 205 |
| Beispiele für genetische Defekte im Kohlenhydratstoffwechsel | 205 |
| Defekte im Galaktosestoffwechsel | 206 |
| Laktoseintoleranz (Laktasemangel) | 206 |
| Fruktosemalabsorption und Fruktoseintoleranz | 207 |
| Glykogenosen | 207 |
| 13 Lipide | 208 |
| Aufbau von Lipiden und Lipoprotein„partikeln | 208 |
| Lipide | 208 |
| Lipoproteinpartikel | 209 |
| Lipoproteinstoffwechsel im Blut | 210 |
| Physiologischer Lipoproteinstoffwechsel„ | 210 |
| Störungen des Lipoproteinstoffwechsels„ | 213 |
| Basisdiagnostik der Störungen des Lipoproteinstoffwechsels | 214 |
| Strategie der Lipidbasisdiagnostik | 214 |
| Bestimmung von Triglyceriden | 215 |
| Gesamt-Cholesterinbestimmung | 216 |
| Differenzierung von HDL-„, LDL- und VLDL-Cholesterin | 217 |
| HDL-Cholesterin | 217 |
| Anwendung der Friedewald-Formel zur Berechnung von VLDL- und LDL-Cholesterin | 218 |
| Messung der LDL-Cholesterin„konzentration und Berechnung von VLDL-Cholesterin | 218 |
| Spezielle Lipidanalytik | 219 |
| Lipidelektrophorese | 219 |
| Kleine dichte LDL (sdLDL) | 220 |
| Ultrazentrifugation | 220 |
| Bestimmung von Apolipoprotein B | 221 |
| Weitere Methoden für die Lipidanalytik„ | 221 |
| Fettstoffwechselerkrankungen | 221 |
| Primäre Dyslipidämien | 221 |
| Sekundäre Lipidämien | 222 |
| Diabetische Dyslipidämie | 222 |
| Hypolipidämien | 222 |
| 14 Stoffwechselendprodukte | 224 |
| Bilirubin | 224 |
| Bilirubinstoffwechsel | 224 |
| Bestimmungsmethoden | 226 |
| Beurteilung der Bilirubinmesswerte | 227 |
| Ammoniak und Harnstoff | 228 |
| Ammoniak | 228 |
| Harnstoff | 230 |
| Kreatinin und Cystatin C | 231 |
| Kreatinin | 231 |
| Cystatin C | 232 |
| Clearanceuntersuchungen | 232 |
| Grundlagen der Clearanceuntersuchungen„ | 232 |
| Messung der renalen Clearance | 233 |
| Schätzung der GFR | 234 |
| Harnsäure | 235 |
| Bildung und Ausscheidung von Harnsäure | 235 |
| Analytik | 236 |
| Beurteilung der Harnsäuremesswerte„ | 236 |
| Interpretation | 236 |
| 15 Nukleinsäuren | 238 |
| Grundlagen der Biochemie von Nukleinsäuren | 238 |
| Aufbau der DNA | 238 |
| Genetischer Code und Proteinbiosynthese„ | 239 |
| Replikation | 239 |
| Mutationen | 239 |
| Molekularbiologische Techniken in der Genanalytik | 240 |
| Polymerase-Kettenreaktion (PCR) | 240 |
| Nachweis der PCR-Produkte | 241 |
| Real-time-PCR | 242 |
| Restriktionsanalyse durch Hybridisierung„ nach Southern | 243 |
| Klonierung | 244 |
| Mutationssuche mittels Sequenzierung„ | 244 |
| Genom-Editierung | 245 |
| Beispielhafter Einsatz der „Molekularbiologie in der Diagnostik | 245 |
| Fragiles-X-Syndrom | 245 |
| ?-Thalassämie (Heterozygoten-Screening) | 246 |
| Hippel-Lindau-Syndrom | 246 |
| Molekularbiologische Erfassung von Mikrometastasen | 246 |
| Molekularbiologischer Nachweis von Dysplasien | 246 |
| Genetischer Fingerabdruck | 246 |
| Mitochondriale Erkrankungen | 247 |
| Mutationen in der Infektabwehr | 247 |
| Hämochromatose | 247 |
| Zellfreie DNA | 248 |
| Liquid-Biopsie und SHERLOCK-Verfahren | 248 |
| Teil VI Anorganische Stoffe | 250 |
| 16 Elektrolyte und Osmolalität | 251 |
| Kationen | 251 |
| Natrium | 251 |
| Kalium | 252 |
| Kalzium | 254 |
| Magnesium | 256 |
| Anionen | 257 |
| Chlorid | 257 |
| Phosphat | 258 |
| Osmolalität | 259 |
| Bestimmungsindikationen | 259 |
| Analytik | 259 |
| Referenzbereich | 260 |
| Diagnostische Bedeutung | 260 |
| 17 Spurenelemente und Vitamine | 262 |
| Spurenelemente | 262 |
| Essenzielle Spurenelemente | 262 |
| Nicht essenzielle Spurenelemente | 267 |
| Vitamine | 268 |
| Bedeutung und Analytik | 268 |
| Vitamine im Einzelnen | 269 |
| 18 Säure-Basen-Status und Blutgase | 274 |
| pH-Wert und Puffersysteme des Blutes | 274 |
| pH-Wert und Zellstoffwechsel | 274 |
| Puffersysteme | 274 |
| Transport und Ausscheidung von Säuren | 275 |
| Ausscheidung von CO&sub | 2&n | | 275 |
| Ausscheidung von nicht flüchtigen Säuren | 275 |
| Therapie von Störungen des Säure-Basen-Haushalts | 276 |
| Oxygenierung und Sauerstofftransport | 276 |
| Sauerstoffaufnahme | 276 |
| Sauerstofftransport und Sauerstoffgehalt„ im Blut | 276 |
| Messung und Berechnung der Größen der Blutgasanalytik | 277 |
| Messung der Grundgrößen | 277 |
| Berechnung der abgeleiteten Messgrößen„ | 278 |
| Ablauf der Blutgasanalyse | 278 |
| Bestimmungsindikationen | 278 |
| Präanalytik | 278 |
| Referenzbereiche | 278 |
| Medizinische Beurteilung | 279 |
| Pathobiochemie und Interpretation„ der Messwerte | 279 |
| Ursachen der Blutgasstörungen | 279 |
| Interpretation der Messwerte | 280 |
| Näher betrachtet: Beispiele aus der Praxis | 281 |
| Werte verschiedener Patienten | 282 |
| Befundinterpretation | 282 |
| Teil VII Immun- und Hormonsystem | 284 |
| 19 Spezielle Diagnostik des Immunsystems | 285 |
| Nachweis und Bedeutung von Autoantikörpern | 285 |
| Grundlagen | 285 |
| Labordiagnostische Nachweisverfahren„ für Autoantikörper | 285 |
| Interpretation des Autoantikörper-Nachweises | 286 |
| Autoimmunerkrankungen | 288 |
| Labordiagnostische Untersuchungen„ bei Allergien | 291 |
| Grundlagen der allergischen Reaktion„ | 291 |
| Labordiagnostischer Nachweis von atopischer Veranlagung und Allergie | 292 |
| Zellulärer Immunstatus: FACS-Analytik (Durchflusszytometrie) | 294 |
| Methodik der Durchflusszytometrie | 295 |
| Durchführung der „Lymphozytendifferenzierung | 295 |
| Interpretation der Lymphozytendifferenzierung„ (Immunstatus)„ | 296 |
| 20 Hormone | 297 |
| Funktion der Hormone im Überblick„ | 297 |
| Zusammenwirken von Hormon- und Nervensystem | 297 |
| Einteilung der Hormone | 298 |
| Wirkungsweise und Regulation des Hormonsystems | 300 |
| Störungen des Hormonsystems | 302 |
| Prinzipien der endokrinen Diagnostik„ | 302 |
| Hormonbestimmung im Blut | 302 |
| Hormonbestimmung im Urin | 303 |
| Funktionsdiagnostik | 303 |
| Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-System (Glukokortikoid„-System) | 304 |
| Hyperkortisolismus (Cushing-Syndrom) | 304 |
| Hypokortisolismus (Morbus Addison) | 305 |
| Kortisolbestimmung | 305 |
| ACTH-Bestimmung | 305 |
| Stimulations- und Suppressionstests | 305 |
| Hypophysen-Schilddrüsen-System | 307 |
| Biosynthese der Schilddrüsenhormone„ | 307 |
| Regulation der Schilddrüsenfunktion„ | 308 |
| Wirkung der Schilddrüsenhormone | 308 |
| Pathologische Veränderungen der Schilddrüsenfunktion | 309 |
| Strategie der Schilddrüsenlabordiagnostik„ | 311 |
| Weiterführende Untersuchungen bei auffälligem TSH-Wert | 313 |
| Autoantikörperbestimmung | 314 |
| Therapiekontrolle bei Schilddrüsenerkrankungen„ | 315 |
| Bestimmung von Thyreoglobulin | 315 |
| Kalzitonin-Pentagastrin-Test | 316 |
| Jodbestimmung im Urin | 316 |
| Intraoperative Bestimmung von Parathormon | 316 |
| Pankreashormone und andere gastrointestinale Hormone | 316 |
| Insulin und C-Peptid | 316 |
| Glukagon | 318 |
| Gastrin, vasoaktives intestinales Polypeptid (VIP) und pankreatisches Polypeptid (PP) | 318 |
| Untersuchungsverfahren | 318 |
| Gonadenhormone | 319 |
| Einteilung und Freisetzung der Sexualhormone | 320 |
| Bedeutung und Untersuchung der Sexualhormone bei der Frau | 322 |
| Untersuchungsverfahren | 324 |
| Bedeutung und Untersuchung der Sexualhormone beim Mann | 327 |
| Prolaktinsystem | 328 |
| Renin-Angiotensin-Aldosteron-System | 328 |
| Untersuchung von Aldosteron und Renin | 329 |
| Renin-Aldosteron-Orthostase-Test | 329 |
| Captopriltest | 329 |
| Katecholamine und ihre „Metabolite | 330 |
| Biosynthese, Abbau und Wirkung | 330 |
| Bestimmung von Adrenalin und Noradrenalin | 331 |
| Phäochromozytom | 331 |
| Abklärung von Synkopen | 331 |
| Hormone der Hypophyse | 332 |
| Wachstumshormon (GH) | 332 |
| Andere Hypophysenhormone | 333 |
| Serotonin und 5-HIES | 334 |
| Teil VIII Körperfremde Substanzen | 336 |
| 21 Therapeutic Drug Monitoring (TDM) | 337 |
| Grundzüge der Pharmakokinetik und Pharmakodynamik | 337 |
| Pharmakokinetik | 337 |
| Pharmakodynamik | 342 |
| Voraussetzung für ein sinnvolles TDM | 344 |
| Indikationen für das TDM | 344 |
| Probennahme für das TDM | 345 |
| Bestimmungsmethoden | 345 |
| Funktionstests auf der Basis des TDM | 345 |
| Interpretation: Dosisanpassung und Dosisvorhersage | 346 |
| Beurteilung der gefundenen Plasma-Arzneistoffkonzentrationen | 346 |
| Methoden der Dosisanpassung und Dosisvorausberechnung | 346 |
| Anwendung der HPLC-Tandem-Massenspektrometrie im TDM | 348 |
| Anwendungsüberblick HPLC-MS/MS im TDM | 348 |
| Untersuchung von Immunsuppressiva„ | 348 |
| Untersuchung von weiteren Medikamenten„ | 348 |
| TDM‚?wichtiger Arzneistoffe | 348 |
| 22 Vergiftungen | 354 |
| Vergiftungsursachen und Untersuchungsstrategie„ | 354 |
| Vergiftungsursachen und Symptome„ | 354 |
| Strategie der Vergiftungsanalytik | 355 |
| Einfache Methoden der Vergiftungsanalytik„ | 358 |
| Chromometrische Atemluftanalyse | 358 |
| Nachweis von Paraquat | 358 |
| Bestimmung des Methämoglobin-Gehaltes im Blut | 358 |
| Kohlenmonoxid-Hämoglobin | 358 |
| Cyanid | 359 |
| Alkohole und flüchtige Substanzen | 359 |
| Immunchemische Gruppentests | 359 |
| Näher betrachtet: Vergiftung mit Paracetamol | 361 |
| Toxikokinetik von Paracetamol | 362 |
| Klinisches Management bei Paracetamolvergiftung„ | 362 |
| Bedeutung des Paracetamolblutspiegels„ | 363 |
| Chromatografische Verfahren in der Vergiftungsanalytik | 364 |
| Einsatz der GC-MS im Rahmen des General-unknown-Screening | 364 |
| Einsatz von HPLC-Verfahren im Rahmen des General-unknown-Screening | 367 |
| Bedeutung klinisch-chemischer Messgrößen bei Vergiftungen | 369 |
| Allgemeine Messgrößen des Routinelabors„ | 369 |
| Spezielle Messgrößen des Routinelabors„ | 369 |
| Die späte Phase der Vergiftung: Klinisch-chemische Messgrößen als Marker von Organschäden | 370 |
| Zentralisierung der toxikologischen„ Analytik | 371 |
| 23 Drogen | 372 |
| Drogenscreening | 372 |
| Anforderungen an die Drogensuchtests„ | 372 |
| Was wird warum und wie beim Drogenscreening untersucht? | 373 |
| Testverfahren im Rahmen des Drogenscreenings | 374 |
| Strategie und postanalytische Phase | 376 |
| Bestätigungsverfahren und Ausweitung der Analytik auf weitere Suchtstoffe | 378 |
| Bestätigungsverfahren | 378 |
| Kreatinin-Quotienten-Konzept bei Cannabinoiden (THC-Carbonsäure) | 379 |
| Nachweis des Alkoholkonsums (Alkoholismusmarker) | 379 |
| Nachweis weiterer Suchtmittel | 380 |
| Teil IX Blut | 382 |
| 24 Hämatologie und Blutgruppenserologie | 383 |
| Zelluläre Bestandteile des Blutes und Blutbildung | 383 |
| Organsystem Blut | 383 |
| Blutbildung (Hämatopoese) | 386 |
| Untersuchungsverfahren für Blutzellen„ | 391 |
| Präanalytik und Probengewinnung | 391 |
| Messung der Parameter des kleinen Blutbildes | 392 |
| Differenzialblutbild | 396 |
| Qualitätssicherung | 398 |
| Rotes Blutbild | 398 |
| Messgrößen des roten Blutbildes | 398 |
| Anämie | 402 |
| Erythrozytose | 407 |
| Bedeutung der Veränderung von Thrombozytenzahl und -funktion | 407 |
| Thrombozytosen | 408 |
| Thrombozytopenien | 408 |
| Thrombozytenfunktion | 411 |
| Leukozytenzahl und Differenzialblutbild | 412 |
| Unauffälliges weißes Blutbild | 412 |
| Reaktive Leukozytose und „Leukozytopenie | 413 |
| Veränderungen der Neutrophilen | 413 |
| Veränderungen der Lymphozyten | 415 |
| Veränderungen der Eosinophilen | 417 |
| Veränderungen der Basophilen | 417 |
| Veränderungen der Monozyten | 417 |
| Neoplasien des blutbildenden Systems | 418 |
| Klassifikation und Klinik | 418 |
| Myeloproliferative Neoplasien (MPN) | 418 |
| Myelodysplastische Syndrome (MDS) | 420 |
| Akute Leukämien | 421 |
| Maligne Lymphome | 422 |
| Laborverfahren bei Neoplasien des blutbildenden Systems | 423 |
| Peripheres Blutbild | 424 |
| Knochenmarkgewinnung und Knochenmarkzytologie | 424 |
| Immunzytologie (Immunphänotypisierung) und Einsatz der FACS-Analytik | 425 |
| Zytochemische Reaktionen | 426 |
| Zytogenetik | 427 |
| Molekulargenetik | 428 |
| Bedeutung weiterer Laborparameter (Blutchemie) | 429 |
| Therapiekontrolle und Nachweis einer minimalen Resterkrankung | 429 |
| HLA-System und Transplantationsimmunologie„ | 430 |
| HLA-System | 430 |
| Knochenmarktransplantation | 430 |
| Stammzelltransplantation | 430 |
| Organtransplantation | 431 |
| Autoimmunerkrankungen | 431 |
| HLA-B27 | 431 |
| Weitere Spezialuntersuchungen | 431 |
| Blutkörperchensenkungs„geschwindigkeit | 432 |
| Blutgruppenserologie | 433 |
| Physiologie der „Blutgruppenmerkmale | 433 |
| Untersuchungsanforderung | 436 |
| Untersuchungsverfahren | 437 |
| Bestimmung der AB0-Blutgruppenmerkmale | 440 |
| Bestimmung des Rh-Merkmals D | 441 |
| Bestimmung weiterer Blutgruppenmerkmale„ | 441 |
| Antikörpersuchtest | 443 |
| Serologische Verträglichkeitsprobe (Kreuzprobe) und Identitätstest | 444 |
| Befundmitteilung und Dokumentation„ | 445 |
| 25 Blutgerinnung und Fibrinolyse | 446 |
| Physiologie und Präanalytik der Hämostase | 446 |
| Hämostase | 446 |
| Fibrinolyse | 449 |
| Präanalytik | 449 |
| Bestimmung der plasmatischen Gerinnungsfaktoren | 449 |
| Thromboplastinzeit nach Quick und INR | 450 |
| Aktivierte partielle Thromboplastinzeit„ (aPTT) | 453 |
| Fibrinogenbestimmung | 454 |
| Thrombinzeit (TZ) | 456 |
| Faktor XIII (Aktivität) | 456 |
| Einzelfaktortests | 457 |
| Disseminierte intravasale Gerinnung„ (DIC) | 458 |
| Diagnostik der plasmatischen Gerinnungsinhibitoren | 459 |
| Antithrombin | 460 |
| Protein C | 460 |
| Protein S | 461 |
| Diagnostik der Fibrinolyse | 462 |
| D-Dimere | 462 |
| Plasminogen | 463 |
| Plasmininhibitor (?&sub | 2&n | -Antiplasmin) | 463 |
| Tissue Plasminogen Aktivator (t-PA) | 463 |
| Plasminogen-Aktivator-Inhibitor-1 (PAI-1) | 464 |
| Weitere Regulatoren der plasmatischen„ Gerinnung und Fibrinolyse | 464 |
| Thrombose und Thrombophilie-Diagnostik | 464 |
| APC-Resistenz | 465 |
| Faktor-V-Leiden-Mutation | 466 |
| Prothrombin-Mutation 20210 (Faktor„-II-Mutation) | 466 |
| Nachweis eines Antiphospholipid-Antikörper-Syndroms | 466 |
| Monitoring der direkten oralen Antikoagulanzien (DOAC) | 467 |
| Teil X Weitere Körperflüssigkeiten | 470 |
| 26 Harnuntersuchung | 471 |
| Harnstatus | 471 |
| Makroskopische Harnbeurteilung | 471 |
| Teststreifenuntersuchungen | 471 |
| Mikroskopische Sedimentuntersuchung | 473 |
| Verfahren zur Automatisierung der Sedimentanalyse | 475 |
| Labordiagnostik der Nieren (Gesamtbefund) | 476 |
| Harnsteinanalyse und Steinmetaphylaxe„ | 476 |
| Grundlagen | 476 |
| Methoden der Harnsteinanalyse und der Steinmetaphylaxe | 476 |
| 27 Liquoruntersuchung | 478 |
| Liquorbildung und -gewinnung | 478 |
| Liquorstatus | 478 |
| Durchführung des Liquorstatus | 478 |
| Differenzierung der Blutungsursache in den Liquorraum | 479 |
| Quantitative Bestimmungsmethoden im Liquor | 479 |
| Bewertung der Liquormessgrößen | 479 |
| Weiterführende Liquoruntersuchungen„ | 480 |
| Liquor-Serum-Quotient für Albumin und IgG | 480 |
| Oligoklonale Banden (isoelektrische Fokussierung) | 481 |
| Spezielle Proteine im Liquor | 482 |
| 28 Untersuchung von Stuhl und Punktionsflüssigkeiten | 483 |
| Klinisch-chemische Stuhlanalytik | 483 |
| Okkultes Blut im Stuhl | 483 |
| Stuhlgewicht, fäkales Chymotrypsin„, Stuhlfettbestimmung, Elastase„ im Stuhl | 483 |
| Punktionsflüssigkeiten | 484 |
| Unterscheidung Transsudat und Exsudat | 484 |
| Unterscheidung steriler und infizierter„ Erguss | 485 |
| Klärung der Herkunft unbekannter Körperflüssigkeiten | 485 |
| Teil XI Qualitätssicherung undValidierung | 488 |
| 29 Qualitätssicherung | 489 |
| Qualitätsmanagement im Überblick„ | 489 |
| Anforderungen an ein Qualitätsmanagementsystem„ im Labor | 489 |
| Standardarbeitsanweisungen (SOP) | 490 |
| Zertifizierung und Akkreditierung | 491 |
| Interne Qualitätssicherung | 492 |
| Grundlagen der internen Qualitätssicherung„ | 492 |
| Qualitätssicherung quantitativer Verfahren nach Rili-BÄK Teil B1 | 493 |
| Laborinterne Qualitätssicherung qualitativer Verfahren | 496 |
| Externe Qualitätssicherung (Ringversuche„) | 496 |
| Externe Qualitätssicherung quantitativer„ Verfahren | 497 |
| Externe Qualitätssicherung „qualitativer Verfahren | 498 |
| Referenzbereiche und Validation | 498 |
| Referenzbereiche | 498 |
| Technische und medizinische Validation„ der Messergebnisse und Laborberichte„ | 499 |
| 30 Methoden- und Gerätevalidierung | 503 |
| Validierung einer Analysenmethode„ (Reagenz, Testkit) | 503 |
| Adaptierung einer Analysenmethode„ | 503 |
| Validierung einer Analysenmethode | 505 |
| Gerätevalidierung | 509 |
| Validierung insbesondere offener Analysensysteme (Fotometerprinzip) | 509 |
| Validierung geschlossener Analysensysteme für heterogene immunchemische„ Messverfahren | 510 |
| Validierung von Blutbildanalysern für andere Körperflüssigkeiten (Liquor und Punktate) | 511 |
| Validierung von Analysenstraßen | 511 |
| Teil XII Hinter den Kulissen vonLaborwerten | 512 |
| 31 Fallbeispiele | 513 |
| Klinischer Fall | 513 |
| Interpretationen und Erklärungen | 514 |
| Sachverzeichnis | 517 |
