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Klinische Sonographie und sonographische Differenzialdiagnose

Autor	Karlheinz Seitz
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2007
Seitenanzahl	1384 Seiten
ISBN	9783131585325
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	149,99 EUR

Der Ultraschall hat sich von einer Spezialistenmethode inzwischen zu einer unverzichtbaren Routinemethode in fast allen Disziplinen entwickelt. In der Inneren Medizin gehört er längst zur 'erweiterten körperlichen Untersuchung'. Das Referenzwerk... für die anspruchsvolle Ultraschalldiagnostik in Klinik und Praxis Konkurrenzlos - 2 Bände mit zusammen fast 1400 Seiten und über 3900 Abbildungen lassen keine Fragen offen. - Neueste Gerätetechnik, optimale Abbildungsqualität. Vollständig - Das gesamte Spektrum internistischer Ultraschallanwendung. Klinisch orientiert - Der klinische Zusammenhang bestimmt die Interpretation. - Alle sonographischen Befunde werden in ihrem klinisch-pathophysiologischen Umfeld dargestellt. So werden Bildphänomene fallbezogen interpretierbar und verständlich. Diagnostik mit Ultraschall - Maximaler Praxisbezug durch Orientierung am klinischen Problem: z.B. Fieber, Oberbauchschmerzen, Hämaturie... - Wie komme ich mit Hilfe des Ultraschalls zur Diagnose? - Was kann Ultraschall zur Klärung beitragen? - Wie gehe ich praktisch vor? - Was sind die nächsten diagnostischen Schritte? - Welche komplementären Verfahren helfen weiter? Alle sonographischen Techniken - Synoptische Darstellung und differenzierte Indikationsstellung zum B-Bild, Farb-Doppler (über 500 Farbdoppler-Abbildungen!), Kontrastmittel etc., sonographisch gesteuerte Interventionen. Abbildungsarchiv - Fundgrube charakteristischer und seltener Befunde. - Die Abbildungen sind direkt über das Register zugänglich: Atlasfunktion. Critical comment der Herausgeber zu jedem Kapitel - Welchen Stellenwert hat die Sonographie für die Diagnose? - Wie stellt sich die Erkrankung sonographisch dar? - Gibt es besondere Tricks für das Herausarbeiten eines optimalen Befundes? - Worauf muss ich bei der Untersuchung gezielt achten (z.B. assoziierte Befunde)? - Beitrag der Sonographie und Endosonographie zur Beurteilung von Tumoren nach der TNM-Klassifikation. Aus dem Inhalt Die Referenz in der internistischen Sonographie Ultraschallanwendungen der gesamten Inneren Medizin: - Leber - Gallenblase und Gallenwege - Pankreas - Milz und Lymphknoten - Gefäße und Retroperitonealraum - Niere und ableitendende Harnwege - Transplantierte Organe - Magen-Darm-Trakt - Bauchhöhle - Kleines Becken und Urogenitaltrakt - Hals - Thorax - Weichteile und Extremitäten - Varia

Karlheinz Seitz, Andreas Schuler, Gerhard Rettenmaier

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Inhaltsverzeichnis

Klinische Sonographie uns sonographische Differenzialdiagnose	1
Vorwort	6
Anschriften	8
Inhaltsverzeichnis	12
Band I	12
Inhaltsübersicht Band II	17
Leber	20
1 Hepatomegalie und Formvarianten der Leber	22
Bestimmung der Lebergröße	22
Volumetrie	25
Varianten der Norm und Kontur	30
Konturveränderungen infolge Lebervergrößerung	32
Literatur	39
Critical Comment	41
Die Größenbestimmung allein reicht nicht	41
Volumetrie nur selten erforderlich	41
2 Diffuse Leberveränderungen	42
Untersuchungstechnik	42
Sonographische Leberanatomie	42
Leberlappen	42
Lebersegmente	44
Ligamente	44
Normale Lebergrößeversus Hepatomegalie	44
Normvarianten	47
Konturänderungen bei Hepatomegalie	47
Chronische Leberkrankheiten	51
Leberverfettung	52
Leberzirrhose	70
Volumenänderung und -umverteilung	73
Echotextur und Echogenität	73
Veränderungen am Portalsystem	73
Zeichen der portalen Hypertension	73
Unregelmäßige Oberfläche	73
Rarefizierung der Lebervenen	73
Weitere Zeichen einer Zirrhose	75
Chronische Hepatitis	80
Chronische Cholangitis	84
Biliäre Mikrohamartome der Leber	84
Peliosis hepatis	86
Nodulär regenerative Hyperplasie	86
Schistosomiasis	87
Pneumocystis carinii	87
Literatur	88
Critical Comment	90
Aufgaben der Sonographie	90
Sonographische Beurteilung der drei wichtigsten morphologischen Varianten	90
Fallstricke/Schwierigkeiten bei derDiagnostik von Leberveränderungen	91
Fazit	91
3 Fokale Leberveränderungen	92
Untersuchungstechnikund technische Grundlagen	92
Untersuchungsgang	92
Befunddokumentation	93
Neue Technologien	94
Überblick über die technischen Grundlagen	94
Tissue harmonic imaging (THI)	96
Contrast Harmonic Imaging, Entitätsbestimmung von Leberraumforderungen	97
Detektion von Lebermetastasen	97
Sonographisches Bild der fokalen Leberveränderungen	98
Echofreie Raumforderungen	100
Leberzyste (dysontogenetische Leberzyste)	101
Klinik und Therapie	101
B-Bild	101
Echinokokkuszysten	103
Epidemiologie	103
Klinik und Diagnostik	103
B-Bild	104
Hämatome	106
Klinik und Diagnostik	106
B-Bild	107
Abszesse	108
B-Bild	108
Farbduplexsonographie	110
Echosignalverstärker	111
Differenzialdiagnose	111
Nekrotische Tumoren	112
Solide Tumoren der Leber	112
Echoreiche Raumforderungen in der Leber	113
Echoarme Lebertumoren	114
„Echogleiche“ Lebertumoren	114
Primäre maligne Lebertumoren	116
Hepatozelluläres Karzinom (HCC)	116
Diagnostik	116
B-Bild-Sonographie	116
Farbduplexsonographie/Power-Doppler	117
Echosignalverstärktes Harmonic Imaging (z. B. in Pulsinversionstechnik)	118
Fibrolamelläres Karzinom	122
B-Bild-Sonographie	122
Farbduplexsonographie/Power-Doppler	122
Echosignalverstärktes Harmonic Imaging	122
Differenzialdiagnose HCC, FNH und fibrolamelläres Karzinom	122
Cholangiozelluläre Karzinome (CCC)	122
Klinik und Diagnostik	122
B-Bild-Sonographie	122
Farbduplexsonographie/Power-Doppler	124
Echosignalverstärktes Harmonic Imaging	124
Differenzialdiagnose	124
Hämangiosarkom	125
B-Bild-Sonographie	125
Farbduplexsonographie/Power-Doppler	125
Echosignalverstärktes Harmonic Imaging(Pulsinversionstechnik)	125
Benigne Tumoren der Leber	125
Hämangiom	125
B-Bild-Sonographie	126
Farbduplexsonographie/Power-Doppler	126
Echosignalverstärktes Harmonic Imaging(Pulsinversionstechnik)	128
Differenzialdiagnose	128
Von Meyenburg-Komplexe	129
Fokal noduläre Hyperplasie (FNH)	129
B-Bild-Sonographie	130
Farbduplexsonographie/Power-Doppler	130
Echosignalverstärktes Harmonic Imaging(Pulsinversionstechnik)	132
Differenzialdiagnose	132
Leberzelladenom (Adenom)	133
Histologie und Klinik	133
B-Bild-Sonographie	133
Farbduplexsonographie/Power-Doppler	133
Echosignalverstärktes Harmonic Imaging(Pulsinversionstechnik)	133
Differenzialdiagnose	133
Fokale Verfettung und fokale Nichtverfettung	134
B-Bild-Sonographie	134
Farbduplexsonographie/Power-Doppler	135
Echosignalverstärktes Harmonic Imaging(Pulsinversionstechnik)	135
Differenzialdiagnose	135
Pseudotumoren	136
Sekundäre Lebertumoren	137
Metastasen	137
B-Bild-Sonographie	137
Farbduplexsonographie	141
Echosignalverstärktes Harmonic Imaging(Pulsinversionstechnik)	143
Differenzialdiagnose	144
Sinnvolles Vorgehen bei Patienten mit (V. a.) Lebermetastasen	144
Lymphome	145
B-Bild-Sonographie	145
Farbduplexsonographie	145
Echosignalverstärktes Harmonic Imaging(Pulsinversionstechnik)	146
Differenzialdiagnose	146
Differenzialdiagnose benachbarter Tumoren	147
Literatur	147
Critical Comment	149
Stellenwert der Sonographie	149
Lebereigene maligne Tumoren	149
4 Portale Hypertension	151
Definition	151
Pathogenese und hämodynamischeGrundlagen	151
Klinische Bedeutung der portalen Hypertension	151
Vorgeschichte und klinische Untersuchung	151
Diagnostische Verfahren	151
Sonographische Befunde: Normalbefunde am Portalsystem	153
B-Bild-Diagnostik	153
Duplex- und Farbdopplersonographie	154
Befunde bei portaler Hypertension	155
Unspezifische Befunde	155
Verdächtige Befunde an den Portalgefäßen	156
Verlässliche Befunde	160
Portokavale Kollateralen	160
Pathologische Hämodynamik am Portalsystem	169
Farbdoppler- und duplexsonographische Befunde	169
Verlauf und Komplikationender portalen Hypertension	171
Lokalisierung der verschiedenen Blockformen	171
Prähepatischer Block	171
Initialbefunde und Ätiologie	171
Sonographische Befunde im Verlauf	173
Chronischer Pfortaderverschluss	174
Milzvenenthrombose	174
Intrahepatischer Block	175
Posthepatischer Block	176
Budd-Chiari-Syndrom	176
Andere posthepatische Ursachen	178
Untersuchungen nach TIPS	179
Untersuchung nach portokavaler Shuntoperation	182
Differenzialdiagnose der portalen Hypertension	182
Wertigkeit und Vergleich mit anderen Untersuchungsverfahren	182
Literatur	183
Critical Comment	185
Dilatierter Ductus thoracicus als weiteres Zeichen für Leberzirrhose/portale Hypertension	185
Nachweis des dilatierten Ductus thoracicus an seiner Einmündung in die linke V. subclavia	185
Mituntersuchung der Pfortaderund ihrerWurzeln – Thrombose?	185
Budd-Chiari-Syndrom	185
Weitere Untersuchungsverfahrenbei portaler Hypertension	185
Gallenblase und Gallenwege	186
5 Verdacht auf Gallenerkrankung	188
Einleitung	188
Vorbereitung zur Untersuchung	188
Untersuchungsablauf	188
Geräte	188
Anatomie	188
Sonographischer Normalbefund	189
Darstellbarkeit	192
Funktionsuntersuchungen	193
Formvarianten und Fehlbildungen	194
Pathologische Veränderungen	194
Gallenblaseninhalt	194
Gallenblasensteine	194
Gallenblasensludge	200
Aerocholie	203
Gallenblasenwand	207
Cholezystitis	207
Symptomatik und Morphologie	209
Sonographische Leitbefunde bei akuter Cholezystitis	209
Differenzialdiagnose der wandverdickten Gallenblase	216
Chronische Cholezystitis	217
Sonographischer Leitbefund	217
Gallenblasenperforation	217
Umschriebene Gallenblasenwandveränderungen	219
Gallenblasenpolypen	219
Metastasen in der Gallenblase	223
Gallenblasenkarzinom	224
Adenomyomatose der Gallenblase	229
Cholesteatose	229
Gallenblasensepten	230
Biegefalten	230
Feinnadelpunktion der Gallenblase	231
Postoperative Zustände	232
Pathologische Befunde am Choledochus	234
Choledocholithiasis	234
Sonographischer Leitbefund	234
Choledochuskarzinom	235
Sonographischer Leitbefund	235
Choledochuszyste	236
Caroli-Syndrom	237
Aerobilie	237
Sonographie zur Kontrolle von Endoprothesen	238
Literatur	238
Critical Comment	240
Stellenwert der Sonographie	240
6 Ikterus	242
Einleitung	242
Bedeutung der Sonographie	242
Anamnese und Labor	242
Pathologisch-anatomische Grundlagen und spezielle Untersuchungstechnik	243
Intrahepatische Gallenwege beim Gesunden	243
Sonographische Diagnostik beim Verschlussikterus	243
Endosonographische Ultraschalldiagnostik (EUS)	247
Indikation und Möglichkeiten	247
Prähepatischer Ikterus	249
Intrahepatischer Ikterus	249
Posthepatischer Ikterus (Verschlussikterus)	251
Intrahepatische Obstruktion	252
Solide Raumforderung und Leberzyste	252
Gallenwegskarzinome	253
Entzündliche Gallenwegserkrankungen	254
Intrahepatische Gallengangssteine	257
Fehlbildungen der Gallenwege	260
Parasitosen und Tropenerkrankungen	261
Extrahepatische Obstruktion	262
Choledocholithiasis	262
Peripapilläre Tumoren	266
Weiterführende Untersuchung und Differenzialdiagnose	271
Weitere Verschlussursachen	275
Komplementäre und weiterführende Untersuchungsmethoden	279
Literatur	280
Critical Comment	281
Vorgehen bei Ikterus	281
Einteilung des Ikterus: Prähepatischer-, (intra)hepatischer-, cholestatischer-, posthepatischer Ikterus	281
Cholestase und Gallestau	281
Choledocholithiasias	281
Auswahl der Methode: Wer die Wahl hat,hat die Qual oder Pragmatismus?	282
Der rechte Oberbauch – Prüfstein für die klinische Sonographie oder das „Bermuda-Dreieck“des Unerfahrenen!	282
Pankreas	284
7 Pankreatitis	286
Einleitung	286
Normales Pankreas und Fibrolipomatose	286
Akute Pankreatitis	290
Pankreas	291
Pankreasumgebung	293
Segmentale Pankreatitis	295
Ätiologie der Pankreatitis	295
Verlauf	295
Komplikationen	299
Sonographie und andere Untersuchungsverfahren	301
Chronische Pankreatitis	302
Veränderungen des Pankreas	303
Pankreasgang	306
Obstruktive Pankreatitis	307
Gallengang	309
Lymphknoten	311
Pseudozysten	311
Komplikationen durch Pseudozysten und Therapie	311
Therapie	312
Komplikationen	313
Mitbeteiligung von Nachbarorganen	315
Pfortaderthrombose	315
Akuter Schub der chronischen Pankreatitis	315
Sonographische Differenzialdiagnose der chronischen Pankreatitis	317
Sonographie und andere Untersuchungsverfahren	318
Pankreastrauma	321
Literatur	321
Critical Comment	322
An der sonographischen Pankreasdiagnostik scheiden sich die Geister	322
Stellenwert der Sonographie	322
8 Pankreastumor	324
Einleitung	324
Pankreaskarzinom	324
Pankreas- und Gallengang	325
Gefäßinvasion	327
Invasion von Nachbarorganen	329
Lymphknoten	330
Metastasen	330
Operabilität und Resektabilität	331
Neuroendokrine Tumoren	332
Echte Pankreaszysten und zystische Tumoren	334
Zufällig entdeckte Pankreastumoren	339
Sonographische Differenzialdiagnose der Raumforderung am Pankreas	340
Echoarme Läsionen	340
Echodichte Läsionen	345
Echofreie Läsionen	345
Extrapankreatische Raumforderung	346
Diagnostisches Vorgehen bei Pankreasraumforderung	347
Tumornachweis	347
Artdiagnose	347
Staging	347
Diagnostische Feinnadelpunktion	348
Literatur	349
Critical Comment	350
Stellenwert der Sonographie	350
Feinnadelpunktion	350
Zystische Pankreasneoplasie	350
Literatur	351
Milz und Lymphknoten	352
9 Splenomegalie, diffuse Milzveränderungen	354
Untersuchungstechnik	354
Normalbefund, Varianten und Anomalien	354
Differenzialdiagnoseder Splenomegalie	357
Infektionen	359
Leberzirrhose und Pfortaderhochdruck	359
Milzvenen- und Pfortaderthrombose	362
Myeloproliferative Syndrome	363
Differenzialdiagnose der kleinen Milz	363
Differenzialdiagnose der diffusen Milzparenchymveränderungen	366
Literatur	368
Critical Comment	369
Sonographische Bestimmung der Milzgröße	369
Bedeutung und Differenzialdiagnostik der Splenomegalie	369
Ätiologie einer größenveränderten Milz und entsprechende Diagnostik	369
Verlaufskontrolle	370
Fieber unklarer Genese	370
10 Fokale Milzveränderungen	371
Differenzialdiagnose zystischer und liquider Milzprozesse	371
Milzzysten	371
Milzabszesse	374
Milzverletzung	377
Traumatische Milzruptur	377
Spontane (idiopathische) Milzruptur	380
Milzinfarkte	381
Milzarterienaneurysma	382
Differenzialdiagnose solider Milzprozesse	384
Primäre maligne Milztumoren	384
Primäre benigne Milztumoren	385
Milzmetastasen	387
Echostruktur von Milzmetastasen	388
Sekundäre Lymphominfiltration der Milz	389
Milzinfarkte	390
Milzverkalkungen	392
Literatur	395
Critical Comment	396
Vorgehen bei fokaler Milzläsion	396
Wird zu wenig punktiert?	396
Klinische Situation und Grundkrankheitentscheiden über die FNP	396
Höchster Stellenwert der Sonographiebeim Milztrauma und -infarkt	396
11 Vergrößerte Lymphknoten	397
Einleitung	397
Anatomie	398
Normalbefund sonographische Parameter der Lymphknotenbeurteilung	399
Lokalisation	400
Morphologie	401
Strukturparameter	403
Vaskularisation	405
Grundlagen – Lymphknotenbiopsie	410
Der vergrößerte Lymphknoten	411
Halsregion und Klavikularregion	411
Entzündliche Lymphknoten	411
Metastasen	412
Malignes Lymphom	413
Axillarregion	414
Entzündliche Lymphknoten	414
Metastasen	415
Malignes Lymphom	416
Leberhilusregion	416
Entzündliche Lymphknoten	416
Metastasen	418
Malignes Lymphom	418
Milzhilusregion	419
Entzündliche Lymphknoten	419
Metastasen	419
Malignes Lymphom	419
Mesenteriale Region	420
Entzündliche Lymphknoten	421
Metastasen	422
Malignes Lymphom	423
Retroperitoneale Region	424
Entzündliche Lymphknoten	425
Metastasen	425
Malignes Lymphom	426
Leistenregion	429
Entzündliche Lymphknoten	429
Metastasen	430
Malignes Lymphom	430
Literatur	432
Critical Comment	434
Stellenwert der Sonographie	434
Gefäße und Hämaturie	436
12 Abdominelle und retroperitoneale Gefäße	438
Einleitung	438
Theoretische und untersuchungstechnische Grundlagen	438
Theoretische Grundlagen	438
Beurteilungskriterien und Interpretation	443
Normale und pathologische Befunde in der FKDS	443
Arterielles System	443
Aorta und Beckenarterien	444
Anatomie	444
Fehlbildungen und Varianten	445
Wandveränderungen und -verdickungen	445
Stenosierung	446
Verschluss	446
Aneurysma	449
Retroperitoneale Fibrose	450
Arteriovenöse Fisteln	450
Verlaufskontrolle nach chirurgischen oder radiologischen Interventionen	453
Symmetrische Äste der Aorta	458
Anatomie	458
Varianten und Fehlbildungen	460
Kollateralen	460
Nierenarterienaneurysma	460
Arteriovenöse Fehlbildungen	462
Stenosierende Veränderungen/Plaques	462
Nierenarterienverschluss	463
Veränderungen der Mikrozirkulation	463
Weitere Anwendungsgebiete der Sonographie	464
Viszerale Äste der Aorta	465
Anatomie	465
Anatomische Varianten	467
Abgangstenose des Truncus coeliacus und der A. mesenterica superior	469
Arteriovenöse Malformationen	469
Aneurysmen	470
Stenosen und Verschlüsse	472
Nichtokklusive mesenteriale Ischämie	473
Leber- und Milzinfarkt	473
Venöses System	475
V. cava inferior und Beckenvenen	475
Anatomie	475
Varianten und Anomalien	476
Obstruktionen	482
Verschluss der V. cava	483
V. renalis und gonadale Venen	485
Anatomie	485
Varianten und Anomalien	486
Thromben und Tumoren	487
Varikozele	489
Vv. hepaticae und portalvenöses System	489
Anatomie	489
Varianten und Anomalien	491
Aneurysmen	492
Thrombose	492
Wertigkeit und weiterführende Diagnostik	495
Literatur	497
Critical Comment	498
Gefäße im Abdomen – mehr als nur sonographische Leitstrukturen	498
Gefäßdiagnostik im Abdomen: Farbdoppler/-duplex unverzichtbar	498
Anatomische Normvarianten: häufig Zufallsbefund, seltener Ergebnis gezielter präoperativer Diagnostik	498
Klinische Fragestellungen und Indikationen	498
Stenosediagnostik: wo, wann und wie messen?	499
Quantitative Strömungsbestimmungen	499
13 Hämaturie	500
Diagnostik	500
Anamnese	500
Klinische Untersuchung	504
Laboruntersuchungen und Zytologie	504
Sonographie	506
Urethrozystoskopie	506
Zusammenfassung	506
Literatur	507
Critical Comment	508
Hämaturie beim Nierentumor ist heute die Ausnahme	508
Urologische oder nephrologische Ursachen	508
Urinsediment und Diagnostik	508
Problemfall Mikrohämaturie	508
Niere und ableitendeHarnwege	510
14 Verdacht auf Nierensteinleiden	512
Nephrolithiasis	512
Sonographische Diagnostik der Nephrolithiasis	512
Differenzialdiagnose der Nephrolithiasis	516
Differenzialdiagnose des klinischen Befundes	516
Differenzialdiagnosedes sonographischen Befundes	517
Ureterolithiasis	521
Untersuchungstechnik	521
Sonographische Uretersteindiagnostik	524
Differenzialdiagose der Ureterolithiasis	526
Harnblasensteine	527
Sonographische Diagnostik der Harnblasensteine	527
Differenzialdiagnose der Harnblasensteine	528
Sonographie und weiterführende diagnostische Maßnahmen bei Urolithiasis	529
Stellenwert der Sonographie	529
Stellenwert und Indikationen anderer diagnostischer Maßnahmen	529
Literatur	532
Critical Comment	533
Stellenwert der Sonographie	533
15 Harnstauung der Nieren	534
Sonographische Diagnostik der Harnstauung	534
Differenzialdiagnose liquider Formationen im Nierensinus	539
Differenzialdiagnose der renalen Abflussbehinderung	545
Sonographie und weiterführende Diagnostik	554
Literatur	555
Critical Comment	556
Nachweis der Harnstauung	556
16 Akutes Nierenversagen	557
Definition und Epidemiologie	557
Untersuchungstechnik	558
Sonographische Veränderungen	559
Prärenales und renales akutes Nierenversagen	560
Postrenales Nierenversagen	567
Zusammenfassung	568
Stellenwert der Sonographie bei akutem Nierenversagen	568
Weiterführende Untersuchungen	568
Literatur	569
Critical Comment	570
Postrenales Nierenversagen ja oder nein?	570
Farbdoppler – RI – Kontrastmittelsonographie	570
An Niereninfarkt und Nierenarterienembolie denken!	570
Viele sonographische Veränderungen sind unspezifisch	570
17 Hypertonie und Niere	571
Renoparenchymatöse Hypertonie	573
Renovaskuläre Hypertonie	575
Andere Formen der sekundären Hypertonie	578
Literatur	580
Critical Comment	581
Befunde an Nieren und Nebennieren	581
Farbdoppler- und Duplexsonographie bei Nierenarterienstenose	581
Sonographische Verlaufskontrolle	581
Sonderfall: Verlauf nach nach PTA/Stent bei NAST	581
Nierenarteriendiagnostik ist sonographische Artistik	581
18 Vergrößerte und verkleinerte Nieren	583
Einleitung	583
Beidseitige Nierenvergrößerung	583
Einseitige Nierenvergrößerung – vorwiegend einseitige Nierenvergrößerung	587
Doppelt angelegtes Hohlsystem	588
Obstruktion mit Harnstauung	589
Akute Pyelonephritis	589
Pyonephrose	590
Nierenvenenthrombose	590
Arterieller Infarkt	590
Nierentumore	591
Ein- oder beidseitige Nierenverkleinerung	591
Beidseitige Nierenverkleinerung	591
Einseitige Nierenverkleinerung	595
Terminale Niereninsuffizienz und Schrumpfnieren	597
Literatur	598
Critical Comment	600
Stellenwert der Sonographie	600
19 Differenzialdiagnose fokaler Nierenveränderungen	601
Vorbemerkungen	601
Nierensonographie mit Echokontrastverstärker	602
Solide Raumforderungen der Niere	602
Benigne Nierenraumforderung	606
Angiomyolipom	606
Onkozytom	607
Adenom	608
Zystisches Nephrom	608
Reninom	609
Markschwammniere	610
Zyste	610
Pseudotumor	616
Abszess, Karbunkel, Tuberkulom	617
Xanthogranulomatöse Pyelonephritis	618
Niereninfarkt	618
Nierentrauma	618
Maligne Nierenraumforderungen	625
Nierenzellkarzinom	625
Stellenwert der Kontrastmittel-Sonographie	626
Urothelkarzinom	629
Malignes Lymphom	630
Seltene maligne Raumforderungen der Niere	633
Nierenmetastasen	633
Schrumpfniere	634
Pararenal gelegene Raumforderungen	634
Metastasen von Nierenzellkarzinomen	634
Stellenwert der Sonographie im Vergleich zur anderen Bildgebung	635
Stellenwert der (bildgebend) gezielten Punktion zur Biopsie und Therapie	636
Literatur	636
Critical Comment	638
Frühe Akzeptanz der Nierensonographie	638
Häufigste Raumforderung: banale Zysten	638
Problem der „komplizierten Zyste“	638
Solide Tumoren	638
Die wichtigsten Differenzialdiagnosen der Nierentumoren	639
Stein, Stau und Tumor	639
20 Formvarianten und Fehlbildungen der Nieren	640
Einleitung	640
Lage- und Rotationsanomalien	640
Verschmelzungsanomalien	644
Doppelniere	645
Kuchenniere	645
Hufeisenniere	645
Anomalien des Hohlsystems	647
Kelchdivertikel und Megakaliose	647
Doppelnieren	649
Literatur	652
Critical Comment	653
Stellenwert der Sonographie	653
TransplantierteOrgane	656
21 Transplantierte Organe: Leber, Niere, Pankreas	658
Einleitung	658
Die transplantierte Leber	658
Normalbefund nach Lebertransplantation	660
Pathologische Befunde nach Lebertransplantation	668
Flüssigkeitsansammlungen	668
Umschriebene Parenchymveränderungen	669
Diffuse Parenchymveränderungen	669
Gallenwege	672
Gefäße	673
Abstoßungsreaktion	673
Die transplantierte Niere	674
Normalbefund nach Nierentransplantation	674
Pathologische Befunde in der Transplantatniere	676
Das transplantierte Pankreas	680
Normalbefund	680
Pathologische Befunde	682
Literatur	682
Critical Comment	684
Spezielle sonographische Kenntnisse	684
Problem: Chronische Abstoßung	684
Sachverzeichnis (Band I)	686
Anschriften	710
Inhaltsübersicht Band I	714
Inhaltsverzeichnis	716
Band II	716
Magen-Darm-Trakt	722
22 Tumoren des Gastrointestinaltrakts	724
Vorbemerkungen	724
Transkutane Ultraschalldiagnostik	724
Endoskopische Ultraschalldiagnostik	725
Wandschichten	726
Ösophagustumoren	727
Normalbefunde/spezielle Untersuchungstechnik	727
Tumoren des zervikalen Ösophagus (transkutane Untersuchung)	728
Endosonographie von Ösophagustumoren	728
Impression der Speiseröhre	728
Präoperatives Staging von Ösophaguskarzinomen	729
Infiltrationstiefe von frühen Karzinomen	730
Tumoren des gastroösophagealen Übergangs	730
Stellenwert der transabdominellen Sonographie	731
Magen, transabdominelle Ultraschalldiagnostik und Endosonographie	731
Indikationen	731
Untersuchungstechnik	732
Transabdominale Ultraschalldiagnostik	732
Endosonographie	732
Normalbefund	733
Funktionsdiagnostik	734
Stellenwert	735
Pathologische Befunde	735
Transabdominelle Ultraschalldiagnostik	735
Diffuse Magenwandverdickung	735
Umschriebene Magenwandverdickung/Raumforderung	738
Endosonographie	740
Stellenwert	746
Transabdominelle Ultraschalldiagnostik	746
Endosonographie	747
Sonographie von Dünndarmtumoren und Dickdarmtumoren	748
Indikation	748
Untersuchungstechnik	749
Vorbereitung	749
Technik	749
Systematische Darmuntersuchung	749
Sonomorphologische Befunde von Tumoren des Dünn- und Dickdarms	750
Differenzialdiagnose derWandverdickung am Dünndarm und Kolon	750
Tumorpathologie des Dünndarms	751
Karzinome des Dünndarms	752
Lymphome des Dünndarms	752
Mesenchymale Stromatumoren	753
Neuroendokrine Tumoren des Dünndarms	755
Metastasen im Dünndarm	755
Tumorpathologie des Dickdarms	757
Andere tumoröse Veränderungen am Kolon	761
Klinische Wertigkeit und weiterführende Diagnostik	761
Literatur	761
Critical Comment	763
Wandschichten und Tumoren: Und man sieht sie doch…	763
Tumoren des Gastrointestinaltrakts: was leistet die transkutane Sonographie?	763
Ultraschall als Screeningmethode?	763
Ultraschall beim symptomatischen Patienten	763
Transkutaner Ultraschall – für welche Darmabschnitte überhaupt geeignet?	763
Dünndarmtumoren – Herausforderung für jede Bildgebung	763
Was leistet die Endosonographie?	763
Endosonographie – wer soll es wie machen?	763
Lokales endosonographisches T-/N-Staging von Tumoren des Gastrointestinaltrakts – wann überhaupt sinnvoll?	764
23 Akut entzündliche Darmerkrankungen	765
Diagnostisches Vorgehen, Stellenwert der Sonographie	765
Appendizitis	767
Divertikulitis	772
Antibiotika-assoziierte Kolitis	777
Antibiotika-assoziierte Diarrhöen	777
Pseudomembranöse Kolitis (PMC)	777
Penicillin-induzierte segmentär hämorrhagische Kolitis (SHC)	778
Differenzialdiagnose – Ischämische Enterokolitis	778
Akute mesenteriale Ischämie	778
Subakute oder chronische Mesenterialischämie	779
Sonderformen	781
Infektiöse Enterokolitis	782
Mesenteriale Lymphadenitis	784
Sonderformen	785
Literatur	787
Critical Comment	788
Die Ausrüstung	788
Die wichtigsten Indikationen: Akute Appendizitis und Divertikulitis	788
Grenzen der Sonographie und weiterführende Bildgebung	788
Antibiotika-assoziierte Kolitis	788
Ischämische Kolitis bleibt Schwachstelle der sonographischen Diagnostik	788
Stellenwert der Sonographie	789
24 Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen	790
Untersuchungsindikationen	790
Untersuchungstechnik	790
Pathologische Befunde	792
Wandverdickung	792
Stenosen	797
Hyperämie	798
Komplikationen	800
Differenzialdiagnosen und Fallstricke	804
Differenzialdiagnose Morbus Crohn – Colitis ulcerosa	804
Differenzialdiagnose der langstreckigen Wandverdickung des Darmes	804
Fallstricke	805
KlinischeWertigkeit der Sonographie und weiterführende Diagnostik	805
Literatur	806
Critical Comment	808
Warum die Darmsonographie so schwierig ist	808
Die vier Säulen der Sonographie	808
Grenzen der Sonographie	808
Sonographie schafft Vertrauen beim Patienten	809
Die „Laminologie“	809
Aspekte der „Darmperfusion und -vaskularisation“	809
25 Funktionsstörungen des Magen-Darm-Traktes	810
Indikationen zur Magen-Darmsonographie bei Funktionsstörungen	810
Sonographisch-anatomische Vorbemerkungen	810
Ösophagus/Kardia	810
Magen	812
Duodenum	812
Jejunum/Ileum	812
Appendix	814
Kolon	814
Allgemeine Hinweise zur Sonographie bei Funktionsstörungen	814
Füllungszustand und Peristaltik	814
Magen	814
Dünndarm	815
Dickdarm	816
Sonophänomenologie von Wand/Inhalt des Gastrointestinaltraktes	816
Sonographische Terminologie	816
Spezielle Hinweise zur Sonographie bei Motilitätsstörungen des Magen-Darm-Traktes	820
Motilitätsstörungen des Magens	820
Mechanische Entleerungsstörung(Magenausgangsstenose)	820
Funktionsstörungen bei fokalen Wandveränderungen	821
Funktionsstörungen bei zirkulären und diffusen Wandveränderungen	822
Entleerungsstörung ohne mechanisches Hindernis	823
Motilitätsstörungen des Dünn- und Dickdarms – Ileus	825
Mechanischer Ileus (komplett/inkomplett)	826
Paralytischer Ileus	829
Subileus bei Enteritis mit schwerem Verlauf	831
Sonderformen	832
KlinischeWertigkeit und weiterführende Diagnostik	833
Critical Comment	835
Funktionsstörung des Gastrointestinaltrakts: was ist sonographisch fassbar?	835
Anamnese, Klinik, und präzise Untersuchung ermöglichen differenzierte Aussage	835
Akzeptanz durch die operativen Disziplinen	835
Frühzeitig das richtige Verfahren einsetzen	835
Bauchhöhle	836
26 Flüssigkeit in der Bauchhöhle	838
Untersuchungsmethoden	839
Sonographische Differenzialdiagnose von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle	841
Transsudativer Aszites	841
Exsudativer Aszites	844
Peritonealkarzinose	844
Bakterielle Peritonitis	846
Intraperitoneale Blutungen (Hämatoperitoneum)	848
Lymphabflussstörung (Chyloperitoneum)	848
Verletzungen von Hohlorganen	849
Pseudoaszites	849
Iatrogener Aszites bei Peritonealdialyse	850
Literatur	850
Critical Comment	851
Stellenwert der Sonographie: Flüssigkeit in der Bauchhöhle? Ultraschall zuerst!	851
Was muss differenziert werden, woran ist zu denken?	851
Der Nachweis von Aszites reicht nicht! Wann punktieren?	851
27 Akutes Abdomen	852
Diagnostik	852
Ursachen des akuten Abdomens	853
Schmerzen im rechten Oberbauch	853
Akute Cholezystitis und Cholangitis	853
Abszesse und Lebertumoren	855
Erkrankungen der Niere	856
Schmerzen in Oberbauchmitte	858
Pankreatitis	858
Freie Perforation	859
Schmerzen im linken Oberbauch	860
Erkrankungen der Milz	860
Schmerzen im Mittel-/Unterbauch	862
Mesenterialgefäßprozesse	862
Ileus	863
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen	865
Bauchaortenaneurysma	867
Schmerzen im rechten und linken Unterbauch	868
Appendizitis	868
Zäkumkarzinom	869
Hernien und Abszesse	870
Erkrankungen im kleinen Becken	870
Bauchwandhämatome	871
Extraabdominelle Erkrankungen	871
Zusammenfassung	872
Literatur	872
Critical Comment	873
Stellenwert der Sonographie	873
28 Stumpfes Abdomen- und Thoraxtrauma	875
Einleitung	875
Stellenwert der Sonographie	875
Untersuchungstechnik	876
Freie Flüssigkeit – der klinisch relevante Leitbefund beim stumpfen Trauma	876
Lokalisation des Traumas je nach Ort der Flüssigkeit	877
Indikationen	878
Thorax	878
Pleuraerguss, Hämatothorax	878
Lunge	878
Perikardtamponade	878
Zwerchfell	878
Abdomen	879
Intraperitoneale freie Flüssigkeit	879
Extraperitoneale freie Flüssigkeit – Retroperitoneum, Bursa omentalis	880
Parenchymatöse Organe – Leber, Milz, Pankreas, Nieren, Nebennieren	880
Leber	880
Pankreas	881
Milz	882
Nieren, Nebennieren	883
Hohlorgane – Gallenblase, Gallenwege	Harnblase, Harnwege, Magen-/Darmtrakt	884
Gallenblase, Gallenwege	884
Harnblase, Harnwege	884
Magen-Darm-Trakt, Mesenterialwurzel	885
Bauchdeckenhämatom	885
Algorithmus der sonographischen Notfalluntersuchung	886
Diagnostische Fallgruben	887
Grenzen der Sonographie	887
Ausblick	888
Literatur	889
Critical Comment	890
Stellenwert der Sonographie: Notfallsonographie – eine klinisch-interdisziplinäre Aufgabe	890
Sonographie bei Polytrauma: standardisiert, schnell, zielgerichtet	890
Schwachstellen der Sonographie	890
Besonderheiten bei Antikoagulation	891
Bauch- und Polytrauma: wann Sonographie, wann CT?	891
Aktuelle Entwicklung: Kontrastmittelsonographie nach Trauma	891
29 Sonographie postoperativer Komplikationen	892
Normale postoperative Befunde	892
Allgemeine Aspekte postoperativer Komplikationen	897
Spezielle postoperative Komplikationen	900
Komplikationen nach viszeral- und thoraxchirurgischen Operationen	900
Komplikationen nach traumatologischen und gefäßchirurgischen Operationen	905
Komplikationen infolge chirurgischer Implantate	906
Stellenwert der Sonographie	907
Literatur	907
Critical Comment	909
Stellenwert der Sonographie	909
Besonderheiten der postoperativen Sonographie	909
Kleines Becken und männlicher Urogenitaltrakt	910
30 Anorektale Endosonographie und perineale Sonographie	912
Allgemeine Bemerkungen	912
Technische Grundlagen	912
Vorbereitung der Instrumente	913
Vorbereitung des Patienten	913
Untersuchungstechnik	914
Endosonographie des Rektums mit flexiblem Gerät	914
Endosonographie des Analkanals mit starrem Gerät	914
Indikationen und Kontraindikationen	914
Endosonographischer Normalbefund des Rektums	915
Endosonographischer Normalbefund des Analkanals	915
Benigne Veränderungen	916
Abszesse	916
Analfisteln	917
Sphinkterläsionen	918
Pelvine Endometriose	919
Maligne Veränderungen	919
Analkarzinom	919
Rektumkarzinom	921
Prätherapeutisches Staging	921
Downstaging nach präoperativer Radiochemotherapie	923
Rektumkarzinom-Rezidive	924
Endosonographisch gesteuerte Feinnadelpunktionen	924
Literatur	925
Critical Comment	926
Stellenwert der Sonographie: EUS – eine Untersuchung für den Spezialisten	926
Welche EUS-Technik?	926
Diagnostik im kleinen Becken: der andere Blickwinkel	926
Perineale Sonographie: entbehrlich, Schmuddelmethode, Stiefkind, Arabeske oder was fürs Raritätenkabinett?	926
31 Harnblase, Prostata, Samenblasen, Hoden, Nebenhoden	927
Harnblase	927
Sonomorphologie pathologischer Veränderungen	927
Blasenstein	928
Fremdkörper	928
Supravesikale Obstruktion	928
Blasenwandhypertrophie (subvesikale Obstruktion)	929
Harnblasendivertikel	929
Ureterozele	929
Harnblasentamponade	929
Harnblasenkarzinom	929
Prostata	936
Sonomorphologie pathologischer Veränderungen	936
Verkalkungen und Prostatakonkremente	936
Benigne Prostatahyperplasie	936
Prostatitis	938
Prostataabszess	940
Prostatazyste	940
Prostatakarzinom	940
Samenblasen	943
Hoden und Nebenhoden	944
Sonomorphologie pathologischer Veränderungen	946
Hydrozele	946
Funikulozele, Spermatozele	947
Hydatide	947
Orchitis	947
Epididymitis	947
Skrotalabszess	948
Hodentorsion	948
Varikozele	949
Mikrolithiasis testis	949
Trauma	950
Neoplasien	950
Nebenhodentumoren	954
Literatur	954
Critical Comment	956
Der männliche Unterbauch mit Genitalorganen: wessen Revier?	956
Harnblase: oft stiefmütterlich behandelt…	956
Skrotum: Sonographie und sonst gar nichts…	956
Prostata und Samenblasen: komplette Diagnostik nur transrektal möglich	956
Fokale Prostataveränderungen und Karzinomdiagnostik mit Ultraschallkontrastmittel oder Elastographie: Spielzeug oder Werkzeug?	957
Hals	958
32 Schilddrüse	960
Schilddrüse und Halsregion	960
Einleitung und Untersuchungsindikation	960
Technische Ausrüstung	962
Sonographische Untersuchungstechnik und Befunderhebung	962
Schilddrüse	963
Anatomie	963
Sonographischer Normalbefund	964
Differenzialdiagnose sonographischer Schilddrüsenveränderungen	966
Schilddrüsenerkrankungen	966
Struma	966
Struma diffusa	966
Struma nodosa	967
Schilddrüsenknoten	967
Schilddrüsenzysten	969
Schilddrüsenadenome	970
Schilddrüsenkarzinome	971
Entzündliche Erkrankungen	976
Akute Thyreoditis	976
Subakute Thyreoiditis (de Quervain)	976
Chronisch lymphozytäre Thyreoiditis	978
Autoimmunthyreoditis	978
Schilddrüsenfunktionsstörungen	982
Hyperthyreose	982
Autoimmunhyperthyreose vom Typ Basedow	983
Autonome Schilddrüsenadenome	985
Perkutane Ethanolinstillationstherapie (PEIT)autonomer Schilddrüsenadenome	988
Technik	988
Verlaufskontrollen	990
Erfolgsrate	991
Nebenwirkungen	991
Literatur	991
Critical Comment	993
Stellenwert der Sonographie	993
Klinische Schilddrüsensonographie – klare und eindeutige Diagnosen	993
Schilddrüsenknoten – wie vorgehen?	993
Wann noch Schilddrüsenszintigraphie?	993
Fazit	994
33 Halsregion	995
Mediale Halsregion	995
Nebenschilddrüsen	995
Nebenschilddrüsentumoren	996
Proximaler Ösophagus	999
Pathologische Befunde des Ösohagus	1001
Mediane Mundbodenregion	1002
Mediane Halszyste	1002
Tonsillen	1002
Regio sternocleidomastoidea	1003
Gefäße	1003
Jugularvenenthrombose	1003
Veränderungen der A. carotis	1003
Lymphknoten	1006
Benigne Lymphknotenveränderungen	1006
Maligne Lymphknotenveränderungen	1008
Weichteile und Knochen	1009
Gutartige Tumoren	1009
Ossäre Läsionen (Fraktur, Entzündung,Tumor)	1010
Entzündliche Veränderungen der Halsweichteile	1012
Verkalkungen und Fremdkörper	1014
Speicheldrüsenregion	1014
Speicheldrüsen	1014
Sialolithiasis	1016
Entzündliche Veränderungen	1017
Sialadenosen	1018
Benigne Tumoren der Speicheldrüsen	1018
Maligne Tumoren der Speicheldrüsen	1019
Literatur	1020
Critical Comment	1021
Der Hals – eine interdisziplinäre Region: Stellenwert der Sonographie	1021
Häufigste Fragestellungen: Schilddrüse und Lymphknoten	1021
Halsweichteile: häufigste Untersuchungsindikation – Schwellung und tastbarer Knoten	1021
Die Gretchenfrage: Lokalisationvon vergrößerten Epithelkörperchen	1021
Halsgefäße	1021
Special: Nervensonographie	1022
Thorax	1024
34 Thoraxwand und pleuranahe Lungenprozesse	1026
Thorax	1026
Untersuchungsindikation	1026
Untersuchungsablauf und Ausrüstung	1026
Normalbefund	1027
Thoraxwand	1027
Pleura	1027
Raumforderungen in der Thoraxwand	1028
Flüssigkeitshaltige Formationen	1028
Solide Raumforderungen	1029
Rippen	1030
Raumforderungen in der Pleura	1032
Liquide Strukturen – Pleuraergüsse	1032
Solide Strukturen in und auf der Pleura	1035
Pneumothorax	1041
Pleuranahe Lungenprozesse	1042
Entzündliche Lungenveränderungen	1043
Pneumonie	1043
Tuberkulose und interstitielle Lungenerkrankungen	1044
Neoplastische Lungenveränderungen	1044
Peripheres Lungenkarzinom, Metastase	1044
Vaskuläre Lungenveränderungen	1054
Lungenembolie und Lungeninfarkt	1054
Mechanische Lungenveränderungen	1056
Atelektasen	1056
Lungenkontusion	1057
Angeborene Lungenveränderungen	1058
Pulmonale Sequestration	1058
Differenzialdiagnose pleuranaher Lungenprozesse	1058
Sonographie zur Klärung thorakaler Symptome und radiologischer Befunde	1058
Literatur	1064
Critical Comment	1065
Stellenwert der Sonographie versus Röntgen-Thorax	1065
Domäne der Sonographie: Pleuraerguss und -punktion	1065
Hohe Aussagekraft bei Thoraxwandprozessen	1065
Knöcherner Thorax	1065
Pneumothorax	1065
Pleuranahe Lungenveränderungen	1065
35 Endoluminaler Ultraschall am Thorax	1067
Endosonographie	1067
Technik des endobronchialen Ultraschalls (EBUS)	1067
Technik des endoösophagealen Ultraschalls (EUS)	1068
Bildartefakte	1069
Sonographische Anatomie	1069
Ergebnisse klinischer Anwendung	1070
Klinische Anwendbarkeit	1070
Staging des Bronchialkarzinoms	1070
Frühkarzinom	1070
Lokales T-Staging	1071
Lymphknoten-Staging	1072
Intrapulmonale Läsionen	1073
EBUS bei interventioneller Endoskopie	1075
Kosten-Nutzen-Analyse	1076
Diskussion und Ausblick	1076
Literatur	1076
Critical Comment	1078
Stellenwert der Sonographie: EUS am Thorax – es geht nicht nur um das Bronchialkarzinom	1078
Indikationen für eine EUS (mit FNA) am Thorax	1078
Endosonographie in der Pneumologie	1078
EUS in der pneumologischen Diagnostik: welcher Patient profitiert wovon?	1078
EBUS: eine neue Spezialdisziplin	1079
Literatur	1079
36 Transthorakale Sonographie des Mediastinums	1080
Zugangswege	1080
Suprasternaler Zugang	1080
Parasternaler Zugang	1080
Subkostaler bzw. infrasternaler Zugang	1082
Indikationen	1082
Ultraschallgeführte Punktion von Mediastinaltumoren	1085
Grenzen der transthorakalenMediastinalsonographie	1086
Zusammenfassung	1086
Literatur	1087
Critical Comment	1088
Stellenwert der Sonographie: Mediastinum –Sonographie überhaupt sinnvoll?	1088
Spezielle Untersuchungstechnik	1088
Mediastinum „light“ – zum Einstieg	1088
Feinnadelpunktion – transthorakal und endosonographischessenziell für die Diagnose	1088
Sehr speziell: endobronchiale Ultraschalldiagnostik	1088
Ausblick: neuer Wettbewerb am differenzialdiagnostischen Horizont?	1089
Weichteileund Extremitäten	1090
37 Gelenke und Bewegungsapparat	1092
Sonographie	1092
Bedeutung der Sonographie bei Erkrankungen des Bewegungsapparats	1092
Untersuchungstechnik	1093
Arthritis	1097
Formen der Arthritis	1101
Arthrosen	1102
Periarthropathien	1104
Allgemeine sonographische Sehnenbefunde	1105
Tendovaginitis	1105
Rotatorenmanschetten-Syndrom	1105
Ruptur	1106
Bursitis der Schulter	1106
Achillessehnenerkrankungen	1106
Stellenwert der Arthrosonographie	1107
Vorteile der Arthrosonographie	1107
Nachteile der Arthrosonographie	1108
Farbdopplersonographie der Bewegungsorgane und bei Vaskulitis	1108
Farbdoppler-Sonographie von Gelenken und Sehnen	1108
Farbdopplersonographie bei Vaskulitis	1109
Takayasu-Arteriitis	1109
Arteriitis temporalis	1110
Genauigkeit der Methode und Differenzialdiagnostik	1111
Weitere diagnostische Methoden	1111
Zusammenfassung	1111
Literatur zu Sonographie	1111
Literatur zu Farbdopplersonographie der Bewegungsorgane und bei Vaskulitis	1112
Critical Comment	1113
Stellenwert der Sonographie	1113
Fazit	1113
Literatur	1113
38 Weichteile und Bauchwand	1114
Einleitung	1114
Transducerauswahl und Abbildungstechnik	1114
Dermis	1114
Atherom	1115
Erysipel	1115
Phlegmone	1115
Nekrotisierende Fasziitis	1116
Melanom	1116
Lipome	1117
Liposarkome	1117
Angiomyolipome oder Angiolipome	1118
Angiome	1118
Hämatome	1118
Muskulatur	1119
Tumore der Muskulatur	1119
Traumatische Muskelläsionen	1120
Neurogene Tumoren	1120
Weichteilabszesse	1121
Weichteilmetastasen	1121
Thoraxwand	1121
Bauchwand	1121
Hernien	1122
Rektusscheidenhämatom	1122
Bauchwandtumoren	1124
Fremdkörper	1124
Literatur	1126
Critical Comment	1127
Stellenwert der Sonographie: Wenig Wissenschaft, viele meist banale Fragen	1127
Bauchwand – exakte Gerätejustierung erforderlich	1127
39 Beinschmerz und Beinschwellung	1128
Einleitung	1128
Klinische Bilder und Differenzialdiagnose	1128
Leitsymptom beidseitige Schwellungen und/oder Schmerz	1128
Leitsymptom einseitige Schwellung und/oder Schmerz	1129
Untersuchungstechnik und apparative Ausstattung	1134
Beinvenenthrombose	1134
Sonographie des Venensystems	1134
Untersuchungstechniken des Venensystems	1135
Kompressionssonographie	1135
Technik der Kompressionssonographie	1136
Einschätzung des Thrombosealters	1138
Farbdoppler-/Duplexsonographie	1138
Konkurrierende und komplementäre Bildgebung bei tiefer Beinvenenthrombose	1142
Phlebographie	1142
CT und MRT	1143
Vorgehen bei Verdacht auf frische tiefe Venenthrombose	1143
Therapeutisches Vorgehen und Kontrolle bei Leitvenen-, Muskelvenen und Stammvenenthrombosen	1147
Häufige Differenzialdiagnosen der akuten tiefen Venenthrombose	1149
Chronisch venöse Erkrankung	1152
Arterielles Gefäßsystem	1159
Aorta abdominalis/Beckenarterien	1159
Periphere Arterien	1161
Stenosequantifizierung	1162
Alternative bildgebende Verfahren	1169
MR-Angiographie	1169
Intraarterielle digitiale Subtraktionsangiographie (i. a. DSA)	1169
Verlaufskontrolle, posttherapeutische Kontrolle	1169
Periphere arterielle Verschlusskrankheit	1169
Mediasklerose	1172
Aneurysma, Dissektion, Ruptur (periphere Arterien)	1172
Nichtarteriosklerotische Erkrankungen der unteren Extremität	1174
Zystische Adventitiadegeneration	1174
Entrapment-Syndrom	1175
Vaskulitis	1175
Lymphödem	1179
Lipödem	1179
Erkrankungen des Bewegungsapparates (Muskulatur, Weichteile, Gelenke, Knochen)	1180
Schwellung/Schmerz der Muskulatur/Weichteile	1180
Gelenke	1180
Knochen	1180
Peripheres Nervensystem	1188
Klinische Krankheitsbilder	1188
Literatur	1190
Critical Comment	1192
Klinische Ausgangssituation: akute Beinschwellung/Beinschmerz	1192
Breites differenzialdiagnostisches Wissen ist gefragt	1192
Hoher Stellenwert für Anamnese und klinische Untersuchung	1192
Apparative Diagnosesicherung? Stellenwert der Sonographie	1192
Varia	1194
40 Ultraschalldiagnostik bei Fieber	1196
Ätiologie und Diagnostik im Überblick	1196
Organbezogene Befunde	1196
Fieber und Symptome an Kopf und Hals	1196
Fieber und abdominale Symptome	1198
Rechter Oberbauch	1198
Linker Oberbauch	1200
Mittelbauch und Unterbauch	1200
Appendizitis/Lymphadenitis mesenterialis	1201
Fieber und thorakale Symptome	1202
Fieber ohne klinische Organzuordnung	1203
Literatur	1206
Critical Comment	1208
Stellenwert der Sonographie	1208
41 Tumorstaging und onkologische Nachsorge	1209
Staging bei Erstdiagnose	1209
Limitationen der Sonographie	1210
Verlaufsuntersuchungen unter Therapie	1210
Die Nachsorgeuntersuchung im engeren Sinn	1213
Zusammenfassung	1213
Literatur	1216
Critical Comment	1217
Einleitung	1217
Stellenwert der Sonographie	1217
TNM Klassifikation maligner Tumoren: Was kann der Ultraschall leisten?	1218
Literatur	1218
42 Endokrine Krankheiten	1226
Differenzialdiagnose und sonographische „Pitfalls“	1228
Prinzipielles zur Treffsicherheit sonographischer Diagnosen	1228
Hypothalamus/Hypophyse	1229
Schilddrüse	1229
Nebenschilddrüse	1230
Multiple endokrine Neoplasie	1231
Nebenniere	1231
Nebenniere und Hypertonie	1234
Pankreas	1242
Hoden	1242
Ovar	1245
Diffuses endokrines System (Magen/Darm)	1245
Literatur	1249
Critical Comment	1250
Stellenwert der Sonographie	1250
Domänen der Ultraschalldiagnostik	1250
Wo steht die klassische transabdominelle Sonographie?	1250
43 Sonographisch gezielte Punktionen und Drainagen	1252
Indikationen, Risiken, Kontraindikationen	1252
Allgemeine Indikationen	1252
Risiko der Feinnadelpunktion	1252
Kontraindikationen	1255
Computertomographie- oder ultraschallgesteuerte Punktion	1255
Apparative Ausrüstung, Instrumentarium und Punktionstechnik	1255
Punktionsmethoden und Schallköpfe	1256
Punktionsnadeln und Drainagen	1258
Feinnadelpunktion	1258
Schneidbiopsie	1259
Drainagen	1260
Punktionsvorbereitung und Durchführung	1261
Vorbereitungen	1261
Durchführung	1261
Nach der Punktion	1264
Anwendungsbereiche	1264
Leber	1264
Diagnostische Punktionen	1264
Therapeutische Verfahren	1265
Leberabszess	1265
Alkoholinstillationstherapie bei Leberzellkarzinom und Metastasen	1265
Alkoholinstillation bei Leberzysten	1267
PAIR-Verfahren bei Echinokokkuszysten	1268
Gallenblase und Gallenwege	1268
Diagnostische Punktionen	1268
Therapeutische Verfahren	1268
Perkutane Cholezystostomie	1268
Pankreas	1268
Diagnostische Punktionen	1268
Therapeutische Verfahren	1270
Magen-Darm-Trakt und solide intraperitoneale Raumforderungen	1271
Retroperitoneale nicht organgebundenesolide Raumforderungen	1271
Milz	1272
Nieren	1272
Diagnostische Punktionen	1272
Feinnadelpunktion	1272
Nierenstanzbiopsie	1272
Antegrade perkutane Pyelographie	1273
Therapeutische Punktionen	1273
Perkutane Nephrostomie	1273
Nebennieren	1274
Harnblase und Prostata	1274
Abszesse und andere Flüssigkeitsansammlungen	1274
Therapeutische Verfahren	1275
Parazentese	1276
Thorax	1277
Thoraxwandprozesse	1277
Pleuraraum	1278
Thorakozentese	1278
Perkutane Pleuradrainage	1278
Pleurodese maligner Pleuraergüsse	1278
Drainage bei Pleuraempyem	1279
Lungentumor	1279
Lungenabszesse	1280
Mediastinum	1280
Perikarderguss	1281
Perikardpunktion	1281
Risiken der Punktionen im Thorax	1281
Pneumothorax nach Punktionen	1281
Schilddrüse	1281
Speicheldrüsen	1283
Weichteile	1283
Knochen	1283
Plexus- und Nervenblockade	1283
Schwierigkeitsgrade	1283
Literatur	1284
Danksagung	1285
Critical Comment	1286
Sonographisch gezielte Punktionen und Drainagen	1286
Feinnadelpunktion	1286
Therapeutische Interventionen	1286
44 Extraorganische Raumforderungen in Abdomen und Retroperitoneum	1287
Anatomische Grundlagen	1287
Peritonealraum	1287
Retroperitonealraum	1289
Untersuchungstechnik	1290
Untersuchungssystematik	1290
Klinik	1290
Stellenwert der Sonographie	1291
Sonomorphologie und Differenzialdiagnose retroperitonealer Raumforderungen	1292
Sekundäre peritoneale und retroperitoneale Raumforderungen	1293
Primär peritoneale oder retroperitoneale Raumforderungen	1295
Maligne primär retroperitoneale Raumforderungen	1295
Benigne primär retroperitoneale Raumforderungen	1297
Retroperitoneale Fibrose	1301
Critical Comment	1303
Befund erkennen und zuordnen – soweit möglich	1303
Stellenwert und methodische Grenzen der Sonographie	1303
Die Histologie ist Pflicht, aber nicht immer definitiv	1303
45 Sonographie und andere bildgebende Verfahren	1304
Einleitung	1304
Kopf und Hals	1304
Intrakranielle Diagnostik	1304
Halsweichteile	1304
Zysten	1306
Benigne und maligne Tumoren	1307
Lymphknoten	1307
Entzündungen, Abszesse	1307
Thorax	1308
Lunge	1308
Mediastinum	1309
Herz	1310
Pleura	1310
Leber	1311
Fettleber	1311
Leberzirrhose	1312
Zysten	1312
Adenome	1312
Fokal noduläre Hyperplasie	1313
Hämangiom	1315
Lipom	1316
Metastasen	1316
Hepatozelluläres Karzinom	1318
Cholangiokarzinom	1320
Gallenblase und Gallenwege	1320
Pankreas	1321
Akute Pankreatitis	1321
Chronische Pankreatitis	1321
Zystische Pankreasläsionen	1323
Seröse und muzinöse Zystadenome	1323
Pankreaskarzinom	1323
Inselzelltumoren und Karzinoid des Pankreas	1323
Milz	1325
Niere	1325
Nierenzysten	1325
Gutartige Tumoren	1326
Nierenzellkarzinom	1326
Nebennieren	1328
Gastrointestinaltrakt	1329
Tumoren	1329
Entzündliche Erkrankungen	1329
Gastrointestinale Blutung	1330
Trauma	1331
Becken	1331
Harnblase	1331
Uterus, Ovarien	1331
Prostata, Samenbläschen	1332
Retroperitonealraum	1333
Gefäße	1334
CT-Angiographie	1334
MR-Angiographie	1335
Extremitäten, Skelett, Weichteile	1335
Punktionen, Drainageneinlagen	1336
Abschließende Wertung der Sonographie, CT und MRT aus Sicht des Radiologen	1337
Critical Comment	1338
Stellenwert der Sonographie	1338
Sachverzeichnis (Band I und II)	1340

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