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Kompendium der Sportmedizin

Physiologie, Innere Medizin und Pädiatrie

Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2016
Seitenanzahl	553 Seiten
ISBN	9783211997161
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	66,99 EUR

Die Zusatzqualifikation einer sportmedizinischen Ausbildung erfreut sich bei Medizinern immer größerer Beliebtheit. Das Buch wird diesem Trend gerecht - die Themen orientieren sich an den Lehrinhalten des internistischen, physiologischen und pädiatrischen Ausbildungszyklus zum anerkannten Sportmediziner. Schwerpunkte sind die Durchführung und Interpretation sportmedizinischer Untersuchungstechniken, ergänzt durch Fragestellungen aus der täglichen Praxis, wie Überbelastung, Ernährung, Hitze- oder Kälteeinfluss. Zahlreiche Abbildungen und Prüfungsfragen machen das Buch besonders benutzerfreundlich. Ein unverzichtbarer Leitfaden für alle angehenden und in Praxis oder Klinik tätigen Sportärzte.

Prim. Doz. DDr. Manfred Wonisch, Ärztlicher Leiter der Internen Abteilung des Hartmannspital, Wien, Österreich

OA Dr. Holger Förster, Ordination für Kinder- und Jugendheilkunde und Sportmedizin, Salzburg, Österreich

Ao. Univ. Prof. Mag. Dr. Peter Hofmann, Institut für Sportwissenschaften, Graz, Österreich

Prim. Univ. Prof. Dr. Helmut Hörtnagl, Institut für Sport- und Kreislaufmedizin, Innsbruck, Österreich

DDr. Eveline Ledl-Kurkowski, Institut für Sportmedizin, Salzburg, Österreich

Ao. Univ. Prof. Dr. Rochus Pokan, Institut für Sportmedizin, Wien, Österreich

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Blick ins Buch

Inhaltsverzeichnis

Geleitwort zur 2. Auflage	5
Vorwort der Herausgeber	7
Mitarbeiterverzeichnis	8
Inhaltsverzeichnis	10
I Bedeutung von körperlicher Aktivität und Sport für die Primär- und Sekundärprävention	21
1 Einführung	22
1.1 Begriffsbestimmungen	23
Literatur	27
2 Primärpräventiver Nutzen regelmäßiger körperlicher Aktivität	29
2.1 Sterblichkeit aller Ursachen	30
2.2 Herz-Kreislauf-Erkrankungen	32
2.2.1 Koronare Herzkrankheit	32
2.2.2 Körperliche Aktivität und Schlaganfallrisiko	33
2.3 Körperliche Aktivität und Krebserkrankungen	34
2.3.1 Darmkrebs	34
2.3.2 Brustkrebs	35
2.3.3 Körperliche Aktivität und andere Tumorrisiken	35
2.4 Adipositas	36
2.5 Diabetes mellitus Typ 2	37
2.6 Osteoporose	38
2.6.1 Knochenstärkende Effekte bei Kindern und Jugendlichen	39
2.6.2 Knochenstärkende Effekte bei prämenopausalen Frauen und erwachsenen Männern	40
2.6.3 Knochenstärkende Effekte bei postmenopausalen Frauen und älteren Männern	41
2.7 Erhaltung der Mobilität im höheren Lebensalter	42
Literatur	43
3 Sekundärpräventiver Nutzen regelmäßiger körperlicher Aktivität	47
3.1 Herz-Kreislauf-Erkrankungen	48
3.1.1 Arterieller Bluthochdruck	48
3.1.2 Koronare Herzkrankheit	49
3.1.3 Herzinsuffizienz	50
3.1.4 Schlaganfall	50
3.2 Krebserkrankungen	52
3.2.1 Körperliches Trainings während und nach der akuten Krebsbehandlung	52
3.2.2 Langzeiteffekte körperlichen Trainings auf das Rezidiv- und Mortalitätsrisiko	53
3.3 Chronische Lungenkrankheit	54
3.4 Diabetes mellitus Typ 2	56
3.5 Chronische Nierenerkrankungen	57
Literatur	58
4 Risiken und Nebenwirkungen von körperlicher Aktivität und Sport	62
4.1 Adverse kardiovaskuläre Ereignisse	63
4.2 Adverse muskuloskelettäre Ereignisse	64
Literatur	66
5 Schlussfolgerungen und Konsequenzen für die Praxis	68
Literatur	69
II Sportmedizinische Untersuchung	70
6 Empfehlungen für den internistischen Untersuchungsgang in der Sportmedizin	71
6.1 Einleitung	72
6.2 Anamnese	72
6.3 Klinische Untersuchung	74
6.3.1 Blutdruck	74
6.3.2 Ruhe-Elektrokardiogramm	75
6.3.3 Weiterführende Diagnostik	78
Literatur	84
7 Gütekriterien, Protokolle und Spezial-Ergometrien zur Belastungsuntersuchung	87
7.1 Einführung	88
7.2 Testgütekriterien	88
7.2.1 Objektivität	88
7.2.2 Reliabilität	88
7.2.3 Validität	89
7.2.4 Nebengütekriterien (Normierung, Ökonomie)	90
7.3 Erfassung der körperlichen Leistungsfähigkeit	90
7.4 Durchführung der Ergometrie und Wahl des Belastungsprotokolls	94
7.4.1 Einstufen-Tests	97
7.4.2 Zweistufen-Tests	98
7.4.3 Mehrstufen-Tests	98
7.5 Bewertung der Belastungsuntersuchung	103
7.6 Spezial-Ergometer	103
Literatur	106
III Leistungsdiagnostik	109
8 Dreiphasigkeit der Energiebereitstellung	110
8.1 Einführung	111
Literatur	114
9 Der muskuläre Energiestoffwechsel bei körperlicher Aktivität	117
9.1 Die Formen der Energieproduktion	118
9.2 Die Rolle der Fette bei der Energiebereitstellung	120
9.3 Die Rolle der Kohlenhydrate bei der Energiebereitstellung	123
9.4 Die Rolle der Proteine bei der Energiebereitstellung	126
9.5 Ausdauertraining und Muskelenergetik	128
9.6 Praktische Schlussfolgerungen	129
Literatur	130
10 Funktionsdiagnostik akuter und chronischer Anpassung des Herz-Kreislauf-Systems an körperliche Belastungen	135
10.1 Akute Anpassung	136
10.1.1 Belastungs-Blutdruck	137
10.1.2 Belastungs-EKG	137
10.1.3 Myokardiale Funktion unter Belastung	139
10.1.4 Herzfrequenzverhalten während zunehmender Belastungsintensität (Ergometrie)	140
10.1.5 Bestimmung des Herzfrequenz Turn Points	146
10.1.6 Methoden der Bestimmung des Herzfrequenz-Knickpunktes	149
10.1.7 Hämodynamische Veränderungen bei Ultraausdauerbelastungen	151
10.2 Chronische Anpassung	154
10.2.1 Funktionelle Anpassung	154
10.2.2 Strukturelle Anpassung	154
10.2.3 Rückbildungsfähigkeit des Sportherzens	156
10.2.4 Funktionsdiagnostik	156
10.2.5 Schlussfolgerungen	171
Literatur	173
11 Übertraining aus kreislaufmedizinischer Sicht – Übertrainingssyndrom	179
11.1 Einführung	180
11.2 Begriffserklärung	180
11.3 Ursachen und Pathomechanismen	180
11.4 Diagnostik	181
Literatur	184
12 Funktionsdiagnostik akuter und chronischer Anpassung der Atmungsorgane (Spiroergometrie)	186
12.1 Einführung	187
12.2 Messgrößen	187
12.2.1 Maximale Sauerstoffaufnahme	187
12.2.2 Kohlendioxid-Abgabe	188
12.2.3 Respiratorischer Quotient	188
12.2.4 Atemminutenvolumen	188
12.2.5 Sauerstoffpuls	189
12.2.6 Ventilatorische Totraum-/Tidalvolumen-Relation	189
12.2.7 Atemäquivalente für Sauerstoff und Kohlendioxid	189
12.3 Spirometrische Schwellen und Umstellpunkte	190
12.3.1 Ventilatorische Schwelle (VT)	190
12.3.2 Respiratory compensation point (RCP)	190
Literatur	192
13 Chronische Anpassung der Atmungsorgane	194
13.1 Einführung	195
13.2 Grundlagen der Atmung	195
13.2.1 Pulmonaler Gasaustausch und Sauerstofftransport	195
13.3 Pulmonale Funktionsdiagnostik in Ruhe: Spirometrie	196
13.4 Lungenfunktion, Training und körperliche Leistungsfähigkeit	197
13.5 Belastungsinduziertes Asthma bronchiale	199
Literatur	199
14 Laktat-Leistungsdiagnostik: Durchführung und Interpretation	201
14.1 Grundlagen	203
14.2 Freund oder Feind? Eine aktuelle Bewertung Blut-Laktat-Konzentration	203
14.3 Schwellen/Umstellpunkte und maximales Laktat-Steady-State	205
14.3.1 Phase I der Energiebereitstellung	206
14.3.2 Phase II der Energiebereitstellung	212
14.3.3 Phase III der Energiebereitstellung	213
14.4 Dreiphasigkeit anderer physiologischer Kenngrößen	217
14.5 Weitere metabolische Kenngrößen der Leistungsdiagnostik	217
14.5.1 Verlauf der Elektrolyte	219
14.6 Ältere Konzepte im Rückblick	221
14.6.1 Erster Umstellpunkt (Aerobe Schwelle)	221
14.6.2 Zweiter Umstellpunkt (Anaerobe Schwelle)	222
14.6.3 Zusammenfassung	223
14.7 Messung des Parameters Blut-Laktat-Konzentration	224
14.7.1 Ruhe-Laktatwerte	225
14.7.2 Laktat-Verlauf während stufenförmiger Belastung: Laktat-Leistungs-Kurve	225
14.7.3 Laktat-Verlauf in der Erholung	229
14.8 Laktat-Verlauf während einstufiger Belastung	231
14.8.1 Aerobe Tests	231
14.8.2 Anaerobe Tests	233
14.9 Felduntersuchungen	234
14.9.1 Einstufen-Tests	235
14.9.2 Zwei- und Mehrstufen-Tests	235
14.10 Einflussgrößen auf die Messgröße Laktat	237
14.10.1 Einfluss der Ernährung	239
14.10.2 Einfluss von Vorbelastung und Glykogen-Speicher	240
14.10.3 Einfluss des Protokolls	242
14.11 Praktische Durchführung der Ergometrie zur Bestimmung der Laktat-Leistungs-Kurve	243
14.11.1 Labortests	243
14.11.2 Feldtests	244
14.12 Die Laktat-Leistungs-Kurve als Grundlage der Trainingsberatung	245
14.13 Zusammenfassung	245
Literatur	246
IV Grundlagen der Trainingslehre	255
15 Allgemeine Grundlagen, Planung und Organisation des Trainings	256
15.1 Einführung	257
15.2 Allgemeine Grundlagen der Anpassungsprozesse durch körperliches Training	257
15.3 Belastung, Ermüdung, Wiederherstellung und Superkompensation	260
15.4 Komponenten der Leistungsfähigkeit – motorische Hauptbeanspruchungsformen	264
15.4.1 Belastungskomponenten	265
15.5 Allgemeine Trainingsprinzipien	267
15.6 Planung, Organisation und Auswertung des Trainingsprozesses	268
15.7 Trainingsregelung und Diagnostik	269
15.8 Der langfristige Trainingsprozess	271
15.9 Trainingsperiodisierung	272
15.10 Besonderheiten des Trainings bei speziellen Gruppen	275
Literatur	276
16 Training der Hauptkomponenten der Leistungsfähigkeit – Trainingsmethoden und Trainingsberatung	282
16.1 Einführung	284
16.2 Ausdauer	284
16.2.1 Arten der Ausdauer	284
16.2.2 Bedeutung der Ausdauer	284
16.2.3 Anpassungsprozesse an Ausdauerbelastungen und ihre Regulation auf molekularer Ebene	285
16.2.4 Verbesserung der Ausdauerleistungsfähigkeit	287
16.2.5 Ausdauertraining	289
16.2.6 Methoden des Ausdauertrainings	289
16.3 Kraft und Krafttraining	310
16.3.1 Anpassungseffekte durch Krafttraining	311
16.3.2 Trainingsmethodische Aspekte	312
16.4 Schnelligkeit – Training und Methoden	314
16.4.1 Psycho-physische Faktoren der Schnelligkeit	314
16.5 Beweglichkeits-Training	316
16.6 Training der koordinativen Fähigkeiten und der Technik	316
16.7 Taktik-Training	317
16.8 Trainingsberatung	318
16.8.1 Quantitative und qualitative Trainingsberatung	318
Literatur	318
V Ernährung	323
17 Sport und Ernährung	324
17.1 Einführung	325
17.2 Definition	325
17.3 Kenngrößen der Energieverfügbarkeit	325
17.4 Energieumsatzgrößen	326
Literatur	329
18 Makronährstoffe	330
18.1 Kohlenhydrate und Sport	331
18.2 Kohlenhydrataufnahme vor Belastungen	331
18.2.1 Kohlenhydrataufnahme im Mikrozyklus vor Wettkämpfen	331
18.3 Kohlenhydrataufnahme während der Belastung	333
18.4 Kohlenhydrataufnahme nach der Belastung	334
18.5 Glykämischer Index und Glykämische Ladung	336
Literatur	337
19 Fette und Sport	338
19.1 Körperfettreduktion und „Fettstoffwechseltraining“	339
19.2 Fettsäurepräparate	343
Literatur	345
20 Proteine und Sport	346
20.1 Proteinbedarf	347
20.1.1 Überdosierung	349
20.2 Biologische Wertigkeit	349
20.3 Unerwünschte Begleitstoffe	349
20.3.1 Fett und Cholesterin	349
20.3.2 Purin	350
20.4 Eiweißaufnahme vor, während und nach der Belastung	350
20.5 Eiweißpräparate/Supplementationen	350
20.6 Ein geniales Team: Proteine und Kohlenhydrate!	351
20.6.1 Resorptionsgrenze	352
20.6.2 Proteincycling – ein Mythos	352
Literatur	353
21 Mikronährstoffe	354
21.1 Vitamine und Sport	355
21.1.1 Einteilung der Vitamine	355
21.1.2 Funktion/Vorkommen/Bedarf	355
21.1.3 Supplementationen/Überdosierungen	356
21.2 Mineralstoffe und Sport	359
21.2.1 Einteilung der Mineralstoffe	360
21.2.2 Funktion/Vorkommen/Bedarf	360
21.2.3 Bioverfügbarkeit/Interaktionen	362
21.2.4 Supplementationen	364
21.3 Überdosierungen	364
Literatur	365
22 Flüssigkeitshaushalt und Thermoregulation	366
22.1 Körperwasser	367
22.1.1 Schweiß	367
22.2 Flüssigkeitsaufnahme	369
22.2.1 Flüssigkeitsmengen	369
22.2.2 Zeitliche Handhabung	371
22.3 Getränke im Leistungssport	371
22.3.1 Isotonie	371
22.3.2 Mineralstoffe	373
22.3.3 Kohlenhydrate	373
22.3.4 Vitamine	374
22.3.5 Kohlensäure	374
22.3.6 Getränkearten	375
22.3.7 Mineralwasser	375
22.3.8 Brausetabletten	376
22.3.9 Bier, Cola, Powerdrinks	376
Literatur	377
23 Sportsupplemente und Nahrungsergänzungsmittel	378
23.1 Antioxidantien	379
23.1.1 Antioxidative Mikronährstoffe	379
23.2 Verzweigtkettige Aminosäuren	383
23.3 L-Carnitin	385
23.4 Koffein	386
23.5 Glutamin	387
23.6 Arginin, Ornithin, Citrullin	387
23.7 Alkalisalze/Basenpulver	388
23.8 ß-Alanin	388
23.9 Probiotika	388
23.10 Konjugierte Linolsäure	389
23.11 Melatonin	389
Literatur	390
24 Risikomanagement von Sportnahrungsprodukten	392
Literatur	395
VI Immunsystem	396
25 Sport und Immunsystem	397
25.1 Einführung und Definition	398
25.1.1 Immunsystem als Gesundheitsressource	398
25.2 Wesentliche Komponenten des körpereigenen Abwehrsystems (Immunsystem)	398
25.2.1 Subjektives Empfinden und Symptome des Immunsystems	399
25.2.2 Die erste Abwehrlinie – Aufgabe des unspezifischen Immunsystems	401
25.2.3 Spezifische Immunität – eine Aufgabe für Lymphozyten	403
25.2.4 Immunzellen zwischen „Stand-by-Modus“ und hochaktivem Killerstatus	404
25.2.5 Selbstregulation – ein Selbstschutz des Organismus	405
25.2.6 Infektionen der oberen Atemwege	406
25.3 Infektionen der oberen Atemwege und körperliche Aktivität	407
25.3.1 Akute körperliche Belastung und das Immunsystem – die Theorie des „open window“	408
25.4 (Über-)Training und Immunsystem	413
25.5 Infektionshäufigkeit des Athleten – das Modell der „J-förmigen“ Kurve	416
25.6 Strategien für Athleten zur Minimierung des Risikos für eine Verminderung der Immunfunktion	417
25.7 Ich habe einen Infekt – was tun? Vermeidung der Ursachen für Infektionen	417
25.8 Sport bei Infektionen	420
25.9 Zusammenfassung	420
Literatur	422
VII Spezielle Bereiche der Sportmedizin	424
26 Kindersportmedizin	425
26.1 Einleitung	426
26.2 Physiologie	426
26.3 Sportmedizinische Untersuchung	428
26.4 Orthopädischer Status inklusive Muskelfunktionsprüfung	430
26.5 Zusatzuntersuchungen	431
26.6 Belastungsuntersuchung bei Kindern	433
26.7 Training	437
Literatur	437
27 Die Frau im Sport	439
27.1 Einleitung	440
27.2 Bewegung ist für Frauen wichtig	440
27.2.1 Gesundheitlicher Nutzen von regelmäßiger Bewegung	440
27.2.2 Internationale Bewegungsempfehlungen	441
27.2.3 Körperliche Aktivität im Geschlechtervergleich	441
27.2.4 Was sind die Gründe für die geringere Sportbeteiligung von Frauen?	442
27.2.5 Wie kann man Frauen motivieren?	443
27.3 Gesundheitsthemen im Frauensport	444
27.3.1 Gewichtsmanagement	444
27.3.2 Knochengesundheit	446
27.3.3 Menstruationszyklus und Zyklusstörungen	447
27.3.4 Female Ahlete Triad	449
27.3.5 Anämie	450
27.4 Frauen und Leistungssport	451
27.4.1 Geschichtliche Entwicklung	451
27.4.2 Heutige Verhältnisse: Verhältnis Frauen/Männer bei Olympischen Spielen und die Frauenförderung	452
27.4.3 Leistung und Trainierbarkeit	453
27.5 Frauenspezifische Themen	455
27.5.1 Die weibliche Brust	455
27.5.2 Schwangerschaft	456
27.5.3 Kontrazeptiva	457
27.5.4 Menopause	458
Literatur	459
28 Körperliches Training zur Therapie von Krankheiten und Beschwerden des Alters	463
28.1 Einführung	464
28.2 Leistungsphysiologische Aspekte des Alterns	465
28.3 Beeinflussung des biologischen Alterns	465
28.4 Training im Alter	466
28.4.1 Ausdauertraining	466
28.4.2 Krafttraining	467
28.5 Leistungsdiagnostik beim älteren Menschen	467
28.6 Gefahren und Kontraindikationen für körperliches Training im Alter	467
Literatur	468
29 Behindertensport	469
29.1 Einführung	470
29.2 Ebenen des Behindertensports	470
29.3 Klassifizierung	471
29.4 Überblick über die Behinderungsarten	472
29.4.1 Querschnittlähmung	472
29.4.2 Amputationen und Gliedmaßenschäden	473
29.4.3 Cerebralparese	474
29.4.4 Hörbehinderungen	474
29.4.5 Sehbehinderungen	475
29.4.6 Mentalbehinderungen	475
29.5 Leistungsdiagnostik	476
29.5.1 Leistungsphysiologische Untersuchungen	476
Literatur	477
30 Doping und gesundheitliche Risiken	479
30.1 Einleitung	480
30.2 Epidemiologie	480
30.2.1 Doping im Freizeitsport	480
30.2.2 Doping bei Jugendlichen	481
30.2.3 Doping in der Gesellschaft	481
30.2.4 Verfügbarkeit	481
30.3 Doping-Definition	481
30.4 Potenziell kardial schädliche Substanzen und Methoden	482
30.4.1 Anabole Steroide und Testosteron	482
30.4.2 Peptidhormone	484
30.4.3 ß2-Agonisten	485
30.4.4 Diuretika	486
30.4.5 Amphetamine	486
30.4.6 Kokain	486
30.4.7 Ephedrin	486
30.4.8 Cannabinoide	486
30.4.9 Fettburner	487
30.5 Zusammenfassung	487
Literatur	488
VIII Sport und Umweltbedingungen	489
31 Sport und Umweltbedingungen	490
31.1 Einführung	491
31.2 Temperaturregulation	491
31.3 Hitze und Hitzeadaptation	492
31.3.1 Veränderungen unter Belastung	492
31.3.2 Anpassung an Hitze – Akklimatisation	493
31.3.3 Hitzekrankheiten	493
31.3.4 Therapie	494
31.4 Kälte und Kälteadaptation	495
31.4.1 Gegenstrategien	496
31.4.2 Hypothermie	496
31.4.3 Lokale Erfrierungen	497
31.5 Luftschadstoffe	497
Literatur	498
32 Medizinische Aspekte des Sporttauchens	500
32.1 Tauchen mit Atemgerät (SCUBA-Diving)	501
32.2 Physiologische Vorbemerkungen	502
32.2.1 Druckverhältnisse unter Wasser, verschiedene Atemgase	502
32.3 Tauchassoziierte Erkrankungen	504
32.3.1 Intoxikationen	504
32.4 Tauchen und Fliegen	514
32.5 Tauchtauglichkeit	515
Literatur	517
33 Mittlere Höhenlagen – Höhenanpassung und Höhentraining	518
33.1 Einleitung	519
33.2 Physikalische Grundlagen der mittleren Höhe	519
33.3 Anpassungsmechanismen an mittlere Höhe	520
33.3.1 Kardiopulmonale Anpassungsmechanismen an moderate Hypoxie	520
33.3.2 Erythrozytäre Anpassungsmechanismen an moderate Hypoxie	521
33.3.3 Regulation des Säure-Basen-Haushaltes in mittlerer Höhe	524
33.3.4 Flüssigkeitshaushalt in mittlerer Höhe	524
33.4 Höhentraining	525
33.4.1 Formen des Höhentrainings	526
33.4.2 Höhentraining und Leistungssteigerung?	527
33.4.3 Erythropoiese	527
33.4.4 Atmung	528
33.4.5 Muskelstoffwechsel	528
33.4.6 Optimale Dauer des Höhentrainings	528
Literatur	528
34 Sport als Therapie bei chronischen Erkrankungen	530
34.1 Einführung	531
34.2 Körperliche Aktivität zur Prävention und Therapie von Herz-Kreislauf-Erkrankungen	531
34.2.1 Physiologische Effekte von körperlichem Training auf das Herz-Kreislauf-System	532
34.2.2 Die Bedeutung von körperlichem Training zur Modifikation kardiovaskulärer Risikofaktoren	533
34.3 Medizinische Trainingssteuerung bei chronischen Erkrankungen	535
34.3.1 Risiken von körperlichem Training bei Patienten mit chronischen Erkrankungen	536
34.4 Körperliches Training als Therapie bei speziellen Patientengruppen	537
Literatur	545
Serviceteil	548
Stichwortverzeichnis	549

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