| Vorwort | 5 |
| Die Autoren | 6 |
| Inhaltsverzeichnis | 7 |
| Abkürzungen | 11 |
| Definition, Klassifikation und Epidemiologie des Diabetes bei Kindern und Jugendlichen | 14 |
| Definition | 14 |
| Klassifikation | 15 |
| Epidemiologie des Typ-1-Diabetes | 24 |
| Prävalenz und Inzidenz des Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen weltweit | 24 |
| Prävalenz und Inzidenz des Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland | 27 |
| Pathophysiologie und Prävention des Typ-1-Diabetes | 31 |
| Morphologie der Inselzellen | 31 |
| Insulin | 32 |
| Molekulare Struktur des Insulins | 32 |
| Biosynthese und Sekretion des Insulins | 33 |
| Clearance und Degradation des Insulins | 35 |
| Wirkung des Insulins | 35 |
| Insulinrezeptor | 41 |
| Insulinresistenz | 43 |
| Messung der Insulinkonzentration, Sekretion und Sensitivität | 44 |
| Glukagon und andere Inselzellpeptide | 47 |
| Glukagon | 47 |
| Somatostatin | 49 |
| Inkretine | 50 |
| Hormonelle Steuerung der Glukosehomöostase | 51 |
| Glukosehomöostase unter Ruhebedingungen | 51 |
| Glukosehomöostase bei körperlicher Tätigkeit | 52 |
| Glukosehomöostase nach Nahrungsaufnahme | 52 |
| Glukosehomöostase bei fehlender Nahrungsaufnahme | 53 |
| Glukosehomöostase bei Stress | 55 |
| Glukosehomöostase bei Hypoglykämie | 55 |
| Genetik | 56 |
| Erbmodus | 57 |
| Erbrisiko | 59 |
| HLA-System | 61 |
| Ätiologie | 64 |
| Heutige Auffassungen zur Entstehung des Typ-1-Diabetes | 64 |
| Virusinfektionen | 67 |
| Stilldauer und Ernährungsfaktoren | 69 |
| Perinatale Faktoren, Alter und Sozialstatus der Eltern | 71 |
| Manifestationsfördernde Faktoren | 73 |
| Prädiktion des Typ-1-Diabetes | 73 |
| Humorale Autoimmunität | 74 |
| Zelluläre Autoimmunität | 78 |
| Kombination von Früherkennungsuntersuchungen | 78 |
| Zeitlicher Ablauf der Autoimmunität | 81 |
| Prädiktion eines Typ-1-Diabetes in der Gesamtbevölkerung | 81 |
| Prävention des Typ-1-Diabetes | 83 |
| Tertiäre Präventionsstudien | 83 |
| Sekundäre Präventionsstudien | 87 |
| Primäre Präventionsstudien | 87 |
| Ernährungsbehandlung | 89 |
| Bedeutung der Ernährung für die Diabetestherapie | 89 |
| Ernährungsempfehlungen | 90 |
| Kalorienzufuhr | 90 |
| Kohlenhydrate | 93 |
| Fett | 93 |
| Eiweiß | 95 |
| Zucker, Süßstoffe und Zuckeraustauschstoffe | 95 |
| Praktische Durchführung der Beratung | 98 |
| Methoden zur Quantifizierung der Kohlenhydrate | 98 |
| Kohlenhydrataustauschtabellen | 98 |
| Glykämischer Index | 104 |
| Die Fett-Protein-Einheit (FPE) | 106 |
| Alkoholische Getränke | 108 |
| Ernährung bei akuten Erkrankungen | 109 |
| Parameter zur Beurteilung der Qualität der Ernährung | 109 |
| Insulin und andere Medikamente | 111 |
| Insulin | 111 |
| Herstellung von Humaninsulin | 111 |
| Standardisierung von Insulinpräparaten | 111 |
| Insuline tierischer Herkunft | 112 |
| Insulinantikörper | 112 |
| Konzentration von Insulinpräparaten | 112 |
| Herstellung von Insulinverdünnungen | 113 |
| Zusätze zu Insulinzubereitungen/pH-Wert | 113 |
| Aufbewahrung von Insulinpräparaten | 114 |
| Absorption des injizierten Insulins | 114 |
| Transportwege und Halbwertszeiten des Insulins | 114 |
| Die Subkutis als Ort der Insulininjektion | 115 |
| Assoziationszustand der Insulinmoleküle (Mono-, Diund Hexamere) | 116 |
| Typisierung der Insulinpräparate | 118 |
| Normalinsulin | 123 |
| Humanes Verzögerungsinsulin (NPH-Insulin) | 124 |
| Kombinationsinsuline | 124 |
| Kurzwirksame Insulinanaloga | 125 |
| Ultra-schnelle kurzwirksame Insulinanaloga | 126 |
| Langwirksame Insulinanaloga | 126 |
| Sicherheit der Insulinanaloga | 128 |
| Biosimilars | 130 |
| Mischbarkeit von Insulinpräparaten | 130 |
| Zusammenstellung der Insulinpräparate | 131 |
| Weitere Medikamente zur Beeinflussung des Glukosestoffwechsels bei pädiatrischem Diabetes | 132 |
| Metformin | 132 |
| GLP-1-Analoga | 133 |
| SGLT-Inhibitoren | 134 |
| Stoffwechselkontrollen | 136 |
| Stoffwechselkontrolle | 136 |
| Blutglukoseselbstkontrolle | 137 |
| Kapillarblutentnahme | 138 |
| Blutglukosemessgeräte | 138 |
| Blutglukosemessmethoden | 139 |
| Ketonkörpernachweis in Blut oder Urin | 140 |
| Uringlukosemessung | 142 |
| Praktisches Vorgehen | 143 |
| Häufigkeit der Stoffwechselselbstkontrollen | 143 |
| Zeitpunkt der Blutzuckerselbstkontrollen | 144 |
| Protokollierung der Ergebnisse der Stoffwechsel-selbstkontrollen | 145 |
| HbA1c | 146 |
| Messung der Glykohämoglobine | 148 |
| Beurteilung der HbA1c-Werte | 149 |
| Fruktosamin | 151 |
| Beurteilung der Ergebnisse der Stoffwechsel selbstkontrollen | 153 |
| Kontinuierliche Glukosemessung | 154 |
| Prinzip der Messmethode | 154 |
| Typen von Glukosesensoren | 156 |
| Das Verhältnis von Blutglukoseund interstitieller Glukosekonzentration | 157 |
| Klinischer Einsatz von Glukosesensoren | 157 |
| Flash Glucose Monitoring (FGM) | 158 |
| Ambulantes Glukoseprofil (AGP) | 159 |
| Daten beim kontinuierlichen Glukosemonitoring (CGM) | 161 |
| Voraussetzungen für die Beurteilung von CGM-Profilen | 161 |
| Dauer der Messung bzw. der zur Verfügung stehenden Daten | 162 |
| Datenlücken | 162 |
| Dokumentation bei CGM | 162 |
| Kalibrierung | 163 |
| Analyse von CGM-Profilen | 165 |
| Einschätzung der Glukosevariabilität | 175 |
| Praxis der Insulintherapie | 178 |
| Manifestation des Typ-1-Diabetes | 178 |
| Differenzialdiagnostische Abgrenzung des Typ-1-Diabetes | 179 |
| Verlaufsphasen des Typ-1-Diabetes | 182 |
| Initialphase | 182 |
| Remissionsphase | 182 |
| Postremissionsphase | 185 |
| Behandlung nach Diagnosestellung | 186 |
| Erste Maßnahmen nach Aufnahme | 186 |
| Initialtherapie mit Infusionsbehandlung | 187 |
| Initialtherapie ohne Infusionsbehandlung | 190 |
| Ambulante Langzeitbehandlung | 192 |
| Inhalte der ambulanten Betreuung | 192 |
| Wachstum, Gewichtsentwicklung und Reifung | 193 |
| Praxis der Insulinbehandlung mit Injektionen (ICT) | 194 |
| Insulinspritzen | 194 |
| Insulinpens | 195 |
| Durchführung der Injektion | 195 |
| Durchführung der intensivierten konventionellen Insulintherapie | 197 |
| Wahl der täglichen Insulindosis | 202 |
| Wahl der Insulinsubstitutionsmethode | 207 |
| Insulindosierung bei körperlicher Aktivität | 208 |
| Physiologische Grundlagen | 208 |
| Hypound Hyperglykämie durch Sport | 209 |
| Nächtliche Hypoglykämien nach Sport | 211 |
| Empfehlungen für die Dosisanpassung bei Sport | 212 |
| Hyperglykämie vor Sport | 214 |
| Insulinallergie | 214 |
| Auslöser | 214 |
| Lokale Reaktion vom Spättyp | 215 |
| Lokale Reaktion vom Soforttyp | 215 |
| Therapie der Insulinallergie | 216 |
| Insulinresistenz | 216 |
| Stationäre Behandlung während des weiteren Verlaufs des Typ-1-Diabetes | 217 |
| Akute Erkrankungen | 217 |
| Chirurgische Eingriffe | 218 |
| Insulinpumpentherapie, künstliches Pankreas, Zellund Gentherapie | 220 |
| Insulinpumpentherapie | 220 |
| Praxis der Insulinpumpentherapie (CSII) | 222 |
| Auswahl der Insulinpumpe | 222 |
| Pumpeninsuline und Insulinkonzentration | 228 |
| Auswahl der Insulinpumpenkatheter | 229 |
| Legen des Pumpenkatheters | 230 |
| Besonderheiten bei der Patchpumpe | 231 |
| Berechnung des Insulintagesbedarfs beim Übergang von ICT auf CSII | 234 |
| Prävention einer Ketoazidose bei CSII | 248 |
| Empfehlungen für die Dosisanpassung bei Sport | 251 |
| Umgang mit Zeitumstellung bei CSII | 252 |
| Vorübergehendes Ablegen der Pumpe | 252 |
| Sensorunterstützte Pumpentherapie | 253 |
| Closed-Loop | 254 |
| Intraperitoneale Insulingabe, zellbasierte Behandlungsbzw. Transplantationsverfahren | 257 |
| Intraperitoneale Gabe | 257 |
| Inselzellund Pankreastransplantation | 258 |
| Simultane Inseloder PankreasNieren-Transplantation | 259 |
| Immunisolation | 259 |
| Stammzellen-/Gentherapie | 260 |
| Didaktische Hilfen für die Umsetzung der Insulintherapie im Alltag | 262 |
| Wirkungsphasen des Insulins | 262 |
| Insulindosierungsbogen | 263 |
| Stoffwechselübungsbogen | 268 |
| Grundlagen und Durchführung der Diabetesschulung | 271 |
| Ziele und Schulungsphilosophie | 271 |
| Schulungsziele | 271 |
| Schulungsphilosophie | 272 |
| Gliederung der Schulung und Qualitätsstandards | 273 |
| Zielgruppen | 274 |
| Schulungszeitpunkte | 275 |
| Qualitätskriterien | 276 |
| Initiale Diabetesschulung nach der Manifestation | 277 |
| Initialgespräch | 277 |
| Initialschulung für Eltern | 281 |
| Initialschulung für Kleinund Vorschulkinder | 286 |
| Initialschulung für Schulkinder | 287 |
| Initialschulung für Jugendliche | 289 |
| Schulungen während der Langzeitbehandlung | 290 |
| Folgeschulungen für Eltern | 292 |
| Folgeschulungen für Vorschulund Schulkinder | 293 |
| Folgeschulungen für Jugendliche | 293 |
| Schulungen für Erzieher, Lehrer und andere Betreuer | 296 |
| Hypoglykämie | 298 |
| Definition einer Hypoglykämie | 298 |
| Klassifikation von Hypoglykämien | 299 |
| Symptomatologie von Hypoglykämien | 299 |
| Physiologie der Glukoseregulation | 301 |
| Sistieren der Insulinsekretion | 301 |
| Glukagonsekretion | 301 |
| Adrenalinsekretion | 302 |
| Sekretion von Kortisol und Wachstumshormon | 303 |
| Glukoseregulation während der Nacht | 303 |
| Hypoglykämiewahrnehmung | 303 |
| Ursachen von Hypoglykämien | 305 |
| Verstärkte Insulinwirkung | 305 |
| Verminderte Nahrungszufuhr | 305 |
| Intensive körperliche Aktivität (Sport) | 306 |
| Behandlung von Hypoglykämien | 307 |
| Therapie beim Auftreten autonomer Symptome | 307 |
| Therapie bei Auftreten neuroglykopenischer Symptome | 308 |
| Empfehlungen für die Diagnose und Behandlung von Hypoglykämien | 309 |
| Häufigkeit von Hypoglykämien | 310 |
| Inzidenz von asymptomatischen Hypoglykämien | 311 |
| Inzidenz von leichten bis mittelgradigen Hypoglykämien | 311 |
| Inzidenz von schweren Hypoglykämien | 312 |
| Hypoglykämien und ihre Folgen | 313 |
| Hypoglykämieangst | 315 |
| Diabetische Ketoazidose (DKA) und hyperglykämisches hyperosmolares Syndrom | 317 |
| Pathophysiologische Konsequenzen des Insulinmangels | 317 |
| Insulinmangel und Muskelgewebe | 318 |
| Insulinmangel und Fettgewebe | 318 |
| Insulinmangel und Leber | 318 |
| Hypertone Dehydratation des Intrazellulärraums | 319 |
| Hypertone Dehydratation des Extrazellulär-und Plasmaraums | 320 |
| Metabolische Azidose | 321 |
| Definition der diabetischen Ketoazidose | 321 |
| Häufigkeit der Ketoazidose | 322 |
| Morbidität und Mortalität der Ketoazidose bei Kindern | 323 |
| Klinische Befunde bei Ketoazidose | 324 |
| Biochemische Befunde bei Ketoazidose | 325 |
| Zerebrale Krise bei Ketoazidose | 326 |
| Pathophysiologie der zerebralen Krise | 327 |
| Risikofaktoren für eine zerebrale Krise | 328 |
| Vorgehen bei Verdacht auf eine zerebrale Krise | 330 |
| Therapie der Ketoazidose | 330 |
| Rehydratation und Ausgleich der Elektrolytverluste | 331 |
| Insulinsubstitution | 334 |
| Azidosebehandlung | 336 |
| Kalorienzufuhr | 336 |
| Diagnostische Maßnahmen während der Behandlung | 337 |
| Hyperglykämisches hyperosmolares Syndrom | 337 |
| Folgeerkrankungen und Prognose des Typ-1-Diabetes | 340 |
| Grundsätzliches zur Prognose des Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen | 340 |
| Vorstellungen zur Ätiopathogenese der diabetischen Folgeerkrankungen | 342 |
| Diabetische Retinopathie | 343 |
| Pathologische Anatomie und Physiologie | 344 |
| Stadieneinteilung | 344 |
| Diagnostik und Therapie | 345 |
| Diabetische Nephropathie | 349 |
| Pathologische Anatomie und Physiologie | 350 |
| Stadieneinteilung | 350 |
| Diagnostik | 350 |
| Diagnostik der arteriellen Hypertonie | 355 |
| Therapie der Nephropathie und der arteriellen Hypertonie | 356 |
| Diabetische Neuropathie | 361 |
| Pathologische Anatomie und Physiologie | 361 |
| Klassifikation | 362 |
| Sensomotorische diabetische Neuropathie | 362 |
| Diagnostik | 363 |
| Therapie | 363 |
| Autonome diabetische Neuropathie | 367 |
| Diagnostik | 368 |
| Beratung | 369 |
| Möglichkeiten der Prävention von Folge erkrankungen und der Verbesserung der Prognose des Typ-1-Diabetes | 370 |
| Die Rolle der Pubertät | 370 |
| Empfohlene Screeninguntersuchungen und Interventionen | 372 |
| Die Behandlung der Hyperlipidämie | 374 |
| Assoziierte Erkrankungen bei Typ-1-Diabetes | 379 |
| Assoziierte Autoimmunerkrankungen | 379 |
| Autoimmunthyreoiditis und Morbus Basedow | 380 |
| Zöliakie | 384 |
| Nebennierenrindeninsuffizienz und autoimmune Polyendokrinopathien | 387 |
| Atrophische Gastritis und perniziöse Anämie | 388 |
| Vitiligo | 389 |
| Hautveränderungen unter Insulintherapie | 389 |
| Lipodystrophien | 389 |
| Necrobiosis lipoidica | 392 |
| Ödeme | 392 |
| Cheiropathie | 392 |
| Psychosoziale Situation und psychologische Betreuung von Kindern, Jugendlichen und ihren Eltern | 395 |
| Psychosoziale Faktoren in der Ätiologie des Diabetes | 395 |
| Psychosoziale Faktoren und Manifestation eines Typ-1-Diabetes | 395 |
| Psychosoziale Faktoren und Manifestation eines Typ-2-Diabetes | 396 |
| Psychosoziale Entwicklung von Kindern und Jugendlichen mit Diabetes | 398 |
| Psychosoziale Belastungen bei Diabetesdiagnose | 398 |
| Belastungen während der Langzeittherapie | 400 |
| Kognitive Entwicklung, Leistungsfähigkeit und Schulerfolg | 408 |
| Psychosoziale Einflüsse auf die Qualität der Stoffwechseleinstellung | 412 |
| Psychischer Stress | 413 |
| Individuelle Risikokonstellationen bei Kindern und Jugendlichen | 415 |
| Psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen mit Diabetes | 418 |
| Kinder und Jugendliche mit Typ-2-Diabetes | 419 |
| Screening und Diagnostik psychischer Störungen | 420 |
| Screening und Beratung bezüglich Drogenkonsum | 424 |
| Prävalenz psychischer Störungen | 426 |
| Psychosoziale Unterstützung für Kinder, Jugendliche und ihre Eltern | 430 |
| Psychosoziale Beratung | 430 |
| Psychotherapeutische Behandlung | 433 |
| Soziale Hilfen und rechtliche Regelungen | 439 |
| Kindergarten, Schule, Beruf | 439 |
| Kindergarten | 439 |
| Schule | 440 |
| Rechtliche Grundlagen der Diabetesbetreuung in Schule und Hort | 441 |
| Berufsausbildung | 443 |
| Fahrtauglichkeit und Führerscheine | 445 |
| Verhalten im Straßenverkehr | 446 |
| Weitere Führerscheine und Lizenzen | 447 |
| Reisen und Sport | 448 |
| Urlaubsvorbereitungen | 448 |
| Hypoglykämien im Urlaub | 449 |
| Flugreisen | 450 |
| Jugendfreizeiten | 451 |
| Internationaler Schüleraustausch | 451 |
| Ferienkurse für Kinder und Jugendliche mit Diabetes | 452 |
| Sport | 453 |
| Soziale Hilfen | 454 |
| Schwerbehindertengesetz (SchwbG) | 454 |
| Vorteile eines Schwerbehindertenstatus | 456 |
| Pflegeversicherung nach SGB XI | 459 |
| Weitere Hilfen für Kinder, Jugendliche und ihre Familien | 460 |
| Andere Diabetesformen bei Kindern und Jugendlichen | 465 |
| Typ-2-Diabetes | 465 |
| Früherkennung und Diagnose | 467 |
| Unterscheidung zwischen Typ-1und Typ-2-Diabetes | 468 |
| Therapie des Typ-2-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen | 469 |
| Diabetes bei genetischen Defekten und anderen Grunderkrankungen | 472 |
| Maturity onset diabetes of the young (MODY) | 473 |
| DIDMOAD-Syndrom (Wolfram-Syndrom) | 476 |
| Mitochondrialer Diabetes | 477 |
| Neonataler Diabetes | 478 |
| Diabetes bei zystischer Fibrose (CF) | 481 |
| Diabetes bei Hämosiderose | 482 |
| Medikamentös induzierter Diabetes | 483 |
| Stresshyperglykämie | 485 |
| Strukturen, Finanzierungund Ergebnisseder pädiatrischen Diabetologie | 486 |
| Organisation der pädiatrischen Diabetologiein Deutschland | 486 |
| Situation der stationären Behandlungin Kinderkliniken | 487 |
| Das Disease-Management-Programm Typ-1-Diabetes | 490 |
| Situation der ambulanten Langzeitbehandlungin Kinderkliniken | 491 |
| Vorstellungen während der ambulantenLangzeitbehandlung | 492 |
| Transfer von der pädiatrischen in die internistischeLangzeitbehandlung | 493 |
| Wirtschaftliche Grundlagender ambulanten Langzeitbehandlung | 495 |
| Rehabilitation | 496 |
| Qualitätsrichtlinien für die stationäreund ambulante Behandlung | 498 |
| Behandlungsergebnisse bei Kindernund Jugendlichen | 500 |
| Internationale Ergebnisse | 500 |
| Nationale Ergebnisse (DPV) | 502 |
| Eigene Ergebnisse (Kinder- und JugendkrankenhausAUF DER BULT, Hannover) | 504 |
| Serviceteil | 509 |
| Stichwortverzeichnis | 510 |
