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E-Book

Kopf-Hals-Malignome

Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge

VerlagZuckschwerdt
Erscheinungsjahr2014
Seitenanzahl344 Seiten
ISBN9783863711344
FormatPDF
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis24,99 EUR
Das Manual des Tumorzentrums München zu den Kopf-Hals-Malignomen ist in einen allgemeinen und einen speziellen Teil aufgeteilt. Im allgemeinen Teil wird die Epidemiologie, die Diagnostik und die Therapie umfassend dargestellt; zusätzlich finden sich hier Aspekte zur Rehabilitation, Schmerzlinderung, Ernährung, Psychoonkologie, zur Arbeitsmedizin und zum Umgang mit Nebenwirkungen. Im speziellen Teil werden die einzelnen Malignome den verschiedenen Regionen des Kopf-Hals-Bereiches beschrieben und auch deren Therapie. Diese Kapitel wurden von verschiedenen Autoren geschrieben, die sich jeweils auf dieses Gebiet spezialisiert haben.Das Manual gibt einen praxisnahen Überblick über die wesentlichen Aspekte in der Diagnostik und Behandlung von Kopf-Hals-Malignomen, wobei die Plattenepithelkarzinome als häufigste Malignomform den meisten Raum einnehmen.

Das Manual wurde von der Projektgruppe 'Kopf-Hals-Malignome' des Tumorzentrums München an den Medizinischen Fakultäten der LMU und der TU, erstellt. Der Bandherausgeber ist Herr Dr. Dr. Gerson Mast.

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Vorwort6
Tumorentitäten und pathohistologische Grundlagen22
S. Ihrler, M. Mollenhauer, C. Weiler22
Einleitung22
Plattenepithelkarzinom der Schleimhäute22
TNM-Klassifikation22
Histomorphologische Malignitätsgraduierung
23
Wichtige Sonderformen des
24
Verruköses Karzinom24
Spindelzellkarzinom
24
Basaloides (HPV-negatives)
24
HPV-assoziiertes (oropharyngeales)
25
Lymphoepitheliales (undifferenziertes) Karzinom25
Vom Plattenepithelkarzinom
25
Klinischer Begriff „Leukoplakie“26
Epitheldysplasie/Carcinoma in situ26
Verruköse Hyperplasie (bzw. Leukoplakie)26
Papillom/Papillomatose26
Adenokarzinome26
Neuroendokrine Tumoren/Karzinome27
Maligne Lymphome27
Weichgewebs- und Knochentumoren
28
Maligne Tumoren der äußeren Haut28
Metastasen anderer Primärtumoren28
Epidemiologie der Kopf-Hals-Tumoren30
A. Schlesinger-Raab, U. Harréus, G. Schubert-Fritschle, J. Engel30
Epidemiologische Kenngrößen: internationale und nationale Daten30
Inzidenz und Mortalität im zeitlichen Verlauf34
Klinische Daten aus dem Tumorregister München35
Daten zum Krankheitsverlauf aus dem
37
Überlebensanalysen aus dem Tumorregister München37
Kooperation mit dem Tumorregister München und Zugang über Internet:43
Tumorsymptomatik und klinische Untersuchung44
S. Hafner, G. Mast44
Tumorsymptomatik44
Tumorsymptomatik und Befunde bezogen auf wesentliche Lokalisationen im Kopf-Hals-Bereich44
Halsbereich und Gesichtshaut44
Lippenbereich und Mundhöhle45
Hals45
Kiefergelenke und Kaumuskulatur45
Nasennebenhöhlenbereich46
Orbitabereich46
Retromaxillärer Bereich46
Schädelbasisbereich47
Bildgebende Diagnostik: MRT, CT, Sonografie,
48
B. Ertl-Wagner, W. Flatz, W..H. Sommer, W..P. Fendler, P. Zengel, J. Lutz48
Sonografie48
Computertomografie (CT)49
Magnetresonanztomografie (MRT)50
Angiografie51
Stadieneinteilung (Staging)52
Nuklearmedizinische Verfahren und
53
Skelettszintigrafie53
Positronenemissionstomografie (PET)53
Kombinierte Positronenemissionstomografie
54
Laborchemische Diagnostik – Tumormarker58
S. Hafner, G. Mast58
SCC59
CEA59
CYFRA 21-159
Apo-1060
TKTL-160
Bewertung, Ausblick und klinische Bedeutung60
Histologische Diagnosesicherung mit praktischer Anleitung zur Probengewinnung62
C. Pache, C. Weiler, S. Ihrler, M. Ehrenfeld62
Einleitung62
Indikationen zur Durchführung der Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie)62
Relative Kontraindikationen zur Durchführung der Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie)62
Absolute Kontraindikationen zur Durchführung der Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie)62
Technische Aspekte und Dokumentation62
Biopsiemethoden63
Inzisionsbiopsie (sogenannte Probebiopsie)63
Exzisionsbiopsie64
Stanzbiopsie64
Knochenbiopsie64
Zytologie64
Bürstenzytologie (Exfoliativzytologie)65
Feinnadelpunktionsbiopsie65
Empfehlungen65
Therapieentscheidung und multimodale Therapiekonzepte, Lebensqualität66
D. Pouget-Schors, F. Zimmermann, G. Mast66
Tumorresektion71
C. S. Betz, S. Otto71
Hauttumoren des Gesichts72
Tumoren des Oberkiefers
72
Tumoren der Orbita73
Tumoren der Mundhöhle
73
Bösartige Tumoren73
Tumoren des Oropharynx74
Tumoren des Hypopharynx75
Tumoren des Larynx75
Tumoren der Supraglottis (35 %)75
Tumoren der Glottis (60 %)76
Tumoren der Subglottis (< 5 %)76
Laserchirurgie78
C. S. Betz78
Indikationen78
Larynx79
Hypopharynx80
Mundhöhle und Oropharynx80
Rezidivkarzinome80
Neck Dissection82
C. P. Cornelius, F. Probst, G. Mast82
Einleitung82
Topografische Anatomie und Nomenklatur
83
Metastasierungsmuster83
Diagnostische Methoden/Staging86
Klassifikation/Varianten der Neck Dissection86
Neck Dissection beim cN0 Hals89
Neck Dissection beim cN+ Hals90
Morbidität der Neck Dissection91
Konzept der Sentinel-Node-Biopsie (SLN-B)91
Zusammenfassung92
Schnellschnittuntersuchung95
C. Weiler, S. Ihrler, S. Schiel95
Im Folgenden ein kurzer Überblick der Methodik:96
Rekonstruktive Verfahren97
C..P. Cornelius, M. Ehrenfeld, G. Mast97
Einleitung97
Zeitpunkt der Rekonstruktion97
Defekt-Klassifikation97
Unterkiefer98
Mundhöhle98
Perioralregion98
Oberkiefer/Hartgaumen/Orbita/Orbitainhalt98
Nervensystem99
Rekonstruktive Verfahren – Überblick99
Die Stufen der Reihenfolge nach sind:99
Voraussetzungen für einen revaskularisierten Gewebetransfer101
Rekonstruktive Verfahren – Zukunftsperspektiven101
Zusammenfassung101
Allgemeine Grundsätze der Strahlentherapie103
S. Pigorsch, B. Röper, H. Wypior, F. Zimmermann103
Indikation und Einsatz der Strahlentherapie103
Primäre Radiotherapie103
Präoperative Radiotherapie103
Postoperative Radiotherapie104
Tumorrezidive106
Dosis und Fraktionierungsschemata106
Therapieplanung107
Perkutane Strahlentherapie107
Behandlung des zervikalen Lymphabflusses108
Interstitielle und intrakavitäre Strahlentherapie109
Verlauf nach Strahlentherapie109
Nebenwirkungen der Strahlentherapie110
Grundzüge der systemischen Therapie bei Kopf-Hals-Tumoren – Chemotherapie/Targeted Therapy113
U. Keller, U. Langenkamp, A. Völkl, F..S. Oduncu113
Überblick zum Einsatz der systemischen Therapie113
Neoadjuvante oder Induktionschemotherapie113
Chemotherapie im Rahmen der kombinierten Radiochemotherapie114
Palliative Chemo- und Antikörpertherapie bei lokal rezidiviertem oder fernmetastasiertem
114
Targeted Therapy114
EGFR-Antikörpertherapie114
Kinaseinhibitoren115
Immun-Checkpoint-Modulatoren115
Zusammenfassung115
Kombinierte Radiochemotherapie117
S. Pigorsch, A. Siefert117
Wirkungsmechanismus der Radiochemotherapie117
Primäre definitive Radiochemotherapie
117
Chemotherapie als Induktionstherapie
118
Induktionschemotherapie zum Larynxerhalt118
Adjuvante Chemotherapie119
Simultane Radiochemotherapie als primär
119
Postoperative Radiochemotherapie120
Neue Therapiestrategien121
Mukositis und Xerostomie123
F. Zimmermann, S. J. Brockmeier123
Mukositis123
Verlauf und Symptome123
Pathologie123
Therapieempfehlungen124
Prophylaktische Maßnahmen124
Xerostomie125
Spezielle prophylaktische Maßnahmen125
Spezielle Therapie der Xerostomie126
Fazit126
Zahnärztliche Maßnahmen bei Patienten
128
I. Tiggemann, C. M. Mayer, M. Polus128
Maßnahmen vor Radiatio128
Risikoreduktion einer infizierten
128
Zahnärztliche Betreuung während und nach Radiatio129
Ernährungstherapien131
F. Zimmermann, M. Panzer131
Therapiebedingte Störungen der Ernährung132
Ernährungstherapie133
Schmerzbehandlung von Patienten mit Kopf- und
137
S. C. Azad, B. Haberland, A. Beyer-Koczorek137
Schmerzanalyse138
Nozizeptiver Schmerz138
Neuropathischer Schmerz138
Gemischt nozizeptiv-neuropathischer Schmerz (mixed pain)139
Schmerzcharakteristika139
Untersuchung140
Schmerzmessung140
Therapie mit Analgetika140
Grundregeln der systemischen Schmerztherapie141
Therapie mit Opioiden145
Besonderheiten bei der Therapie mit Opioiden148
Auswahl der Opioide149
Umstellung von schwachen auf starke Opioide (WHO II auf WHO III)149
Unerwünschte Wirkungen der Opioide149
Therapie unerwünschter Wirkungen (adjuvante Medikation)150
Opioidrotation152
Transdermale Applikation von Opioiden (Tabelle 7)152
Transmukosale Opioidapplikation zur Behandlung von Durchbruchschmerzen (Tabelle 7)153
Parenterale Opioidapplikation153
Koanalgetika155
Besonderheiten der Schmerzmedikation bei Patienten mit Kopf- und Halsmalignomen166
Invasive Verfahren in der Tumorschmerztherapie167
Zusammenfassung167
Hyperbare Oxygenierung (HBO)169
T. Auberger, C. Heiden, M. Heiden, S. Pigorsch169
Hyperbare Oxygenierung in Kombination mit einer Strahlentherapie169
Behandlung von Bestrahlungsnebenwirkungen mittels hyperbarer Oxygenierung170
Physikalische Therapien173
F. Zimmermann, G. Mast173
Fatigue173
Lymphödem174
Muskuläre Fibrosierung und Trismus174
Funktionseinschränkungen nach
174
Chemoprävention177
P. Baumeister177
Natürliche Substanzen und ihre Derivate177
Synthetische Substanzen178
Fazit179
Salvage-Chirurgie180
M. Reiter180
Salvage-Chirurgie des Lokalresiduums bzw. des Lokalrezidivs180
Salvage-Chirurgie der Halslymphknoten181
Palliativmedizinische Betreuung von Patienten
183
C. Bausewein183
Palliativmedizin183
Kommunikation184
Symptomkontrolle185
Schmerzen185
Dysphagie185
Mundtrockenheit186
Exulzerierte Tumoren187
Geruchsbildung188
Blutungen188
Tracheostoma189
Tracheostomaversorgung189
Verschleimung191
Akute Atemnot191
Betreuung in der Terminalphase191
Rasselatmung191
Terminale Agitation192
Palliativmedizin im klinischen Alltag192
Dentale Rehabilitation195
B. von Harrach, M. Tröltzsch195
Einleitung195
Konventioneller Zahnersatz195
Implantatgetragener Zahnersatz196
Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen197
S. B. Graf, J. C. Pérez Álvarez, E. M. Schuster197
Physiologie und Pathologien des Schluckakts197
Diagnostik198
Fiberendoskopische Untersuchung des Schluckakts199
Radiologische Diagnostik200
Therapie200
Allgemeine Therapie200
Spezielle Therapie201
Schlussbetrachtung201
Diagnostik und Therapie von Störungen des Sprechens,
203
M. Schuster, N. Kleinsasser, T. Hacki203
Diagnostik der Dysglossie204
Perzeptive Bewertung204
Akustische Verfahren205
Therapie der Dysglossie205
Diagnostik der gestörten Nasalität205
Therapie gestörter Nasalität205
Diagnostik der Dysphonie206
Endoskopie mit Darstellung der
206
Erhebung der Stimmfunktionsparameter206
Andere Untersuchungsverfahren207
Stimmrehabilitation207
Stimmlippenaugmentation und
208
Stimmrehabilitation nach totaler Laryngektomie208
Schlussbetrachtung209
Behandlung bei Osteoradionekrose (ORN)211
M. Ehrenfeld, R. Hesse, A. Kolk211
Klinik211
Prävention212
Therapie212
Nachsorge und Tumorkontrolle aus chirurgischer,
215
A. Papachristofilou, F. S. Oduncu, F. Zimmermann, G. Mast215
Nachsorgeschema217
Erläuterungen zu den einzelnen Untersuchungen217
Anamnese217
Klinische Untersuchung218
Sonografie des Halses218
CT/MRT218
Röntgen-Thorax218
FDG-PET219
Laboruntersuchungen und Tumormarker219
Berufliche Risikofaktoren, Berufskrankheit,
220
D. Nowak220
Einführung, Zielsetzung220
Arbeitsbedingte Faktoren bei Kopf-Hals-
220
Interaktionen karzinogener Noxen220
Klassifikation beruflicher Karzinogene
221
Kopf-Hals-Malignome als Berufskrankheiten – welche Nummern der BK-Liste kommen infrage?221
Kopf-Hals-Malignome als Berufskrankheiten: das BK-Geschehen in Zahlen (DGUV, 2012)221
Arbeitsanamnese bei Karzinompatienten – wozu?223
Was ist bei einer BK-Verdachtsmeldung zu beachten? Was ist „begründeter Verdacht“?224
Begutachtung: welche Sparte?226
Begutachtung von Kopf-Hals-Malignomen im Recht der Gesetzlichen Krankenversicherung226
Begutachtung von Kopf-Hals-Malignomen im Gesetzlichen Unfallrecht226
Adenokarzinome der Nasenhaupt- und Nasennebenhöhlen durch Stäube von Eichen- und Buchenholz (BK 4203)226
Larynxkarzinom bei Asbeststaubexposition
227
Larynxkarzinom durch intensive und mehrjährige Exposition gegenüber schwefelsäurehaltigen
228
Synkanzerogenese228
Bemessung der Minderung der Erwerbsfähigkeit bei Kopf-Hals-Malignomen im Unfallrecht228
Begutachtung von Kopf-Hals-Malignomen im Gesetzlichen Rentenrecht230
Begutachtung von Kopf-Hals-Malignomen im Sozialen Entschädigungsrecht230
Begutachtung von Kopf-Hals-Malignomen im Schwerbehindertenrecht230
ANHANG: Fragebogen nach beruflichen
231
Funktionserhalt und Lebensqualität bei Patienten
235
U. Kisser235
Internationale Klassifikation der Funktions­fähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF)236
ICF-basierter Leitfaden für Patienten
236
Malignome der Gesichtshaut und der Ohrmuschel239
A. Kolk, A. Neff, M. Panzer, I. Kleff239
Basalzellkarzinom240
Plattenepithelkarzinom
242
Malignes Melanom245
Merkelzellkarzinom247
Kutane Lymphome248
Malignome der Lider und der Orbita252
C. Hintschich252
Maligne Tumoren der Augenlider252
Basaliom252
Plattenepithelkarzinom253
Keratoakanthom254
Talgdrüsenkarzinom254
Merkelzellkarzinom255
Melanom255
Hautmetastasen255
Therapie maligner Tumoren der Augenlider256
Tumorexzision257
Lidrekonstruktion257
Maligne Tumoren der Orbita258
Maligne Tumoren der Orbita im Kindesalter260
Orbitatumoren im Erwachsenenalter261
Tumoren der Tränendrüse262
Therapie von Orbitatumoren264
Maligne Tumoren der Netzhaut und der Aderhaut266
U. C. Schaller, A. Klingenstein, M. M. Nentwich, A. J. Mueller266
Einleitung266
Maligne Tumoren der Netzhaut266
Retinoblastom266
Metastasen267
Maligne Tumoren des retinalen Pigmentepithels267
Maligne Tumoren der Aderhaut268
Melanom268
Metastasen275
Malignome des Gehörgangs, des Mittel- und Innenohrs276
C. Matthias, F. Zimmermann276
Epidemiologie276
Klassifikation276
Symptome277
Klinische und bildgebende Untersuchungen277
Chirurgische Aspekte278
Lymphabfluss278
Strahlentherapie278
Prognose279
Maligne Tumoren der inneren Nase
281
C..S. Betz, T. Auberger281
Einführung281
Epidemiologie281
Pathogenese und tumorassoziierte Risikofaktoren283
Histologie, anatomische Pathologie und
283
Histologie283
Lokalisation der Tumoren284
Tumorausbreitung284
Klassifikation von Nasen- und Nasennebenhöhlen-Tumoren285
Staging-Systeme für epitheliale Tumoren285
Staging-Systeme für nicht-epitheliale Tumoren286
Symptome286
Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen287
Orbita/Augen287
Mundhöhle/Kiefer287
Gesicht287
Schädelbasis/Nasopharynx287
Schädelgruben/Kranium287
Diagnostik287
Klinische Diagnostik287
Bildgebende Diagnostik288
Biopsie288
Therapie289
Chirurgische Therapie289
Operative Zugangswege290
Resektionsverfahren291
Rekonstruktion und Rehabilitation293
Prothetische/epithetische Versorgung293
Rekonstruktive Verfahren294
Strahlentherapie295
Prognose296
Malignome des Nasopharynx298
S..J. Brockmeier, S. Ihrler, F. Zimmermann298
Inzidenz, Risikofaktoren, Histologie und Tumorlokalisation298
Klinische Symptome und regionale
299
Symptomatik durch den Primärtumor299
Ausbreitung in zervikale Lymphknoten und
299
Prätherapeutische Diagnostik300
Anatomie und TNM-Klassifikation300
Therapeutische Verfahren302
Therapie des frühen Nasopharynxkarzinoms (cT1-2 N0-1 Stadium I-IIA)302
Therapie des lokal fortgeschrittenen Nasopharynxkarzinoms (cT3-4 cN0 bzw. cTX cN2-3 Stadium IIB-IVB)303
Therapie des fernmetastasierten Nasopharynx­karzinoms (cTX cNX cM1, Stadium IVC)305
Chirurgische Therapie von Primärtumor und
305
Nebenwirkungen während und nach Radio- und Radiochemotherapie306
Rezidivkarzinome306
Nachsorge306
Prognose307
Tumoren der Mundhöhle und Lippen311
S. Pigorsch, M. Panzer, F. Zimmermann, A. Kolk311
Epidemiologie und Ätiologie311
Anatomie der Mundhöhle311
Pathologie der Mundhöhle311
Präkanzerosen311
Invasive Tumoren der Mundhöhle und Zunge312
Invasive Tumoren der Lippe312
Mundhöhle312
Lymphabflusswege313
Lippen313
Mundhöhle313
Fernmetastasen, Zweit-, Mehrfachkarzinome314
Symptome und Diagnostik314
Mundhöhle und Lippen314
Apparative Diagnostik314
Therapie von Karzinomen der Mundhöhle
315
Chirurgische Therapie bei kurativer Zielsetzung315
Strahlentherapie316
Akute und chronische Toxizität nach Strahlentherapie von Lippen- und Mundhöhlenkarzinomen321
Prognose und Nachsorge321
Oropharynxtumoren323
P. Zengel, S. Ihrler, M. Mollenhauer, P. Baumeister, M. Panzer323
Ätiologie und Epidemiologie323
Symptomatik324
Diagnose324
Bildgebende Diagnostik324
Hämatogene Metastasen325
Chirurgische Therapie325
Operative Therapie der Halslymphknoten326
Strahlentherapie – Indikationsstellung326
Technische Aspekte der Strahlentherapie327
Prognose328
Malignome des Hypopharynx und oberen Ösophagus330
G..J. Ledderose, S. Pigorsch330
Ätiologie330
Histologie, Tumorlokalisation, Klassifikation und Stadieneinteilung330
Tumorlokalisation330
Regionäre Metastasen331
Fernmetastasen331
Anatomische Unterbezirke des Hypopharynx332
T-Klassifikation des Hypopharynxkarzinoms332
Klassifikation des zervikalen Ösophaguskarzinoms (2010)332
T-Klassifikation des zervikalen
333
Klinik333
Prätherapeutische Diagnostik333
Klinischer Status333
Bildgebende Diagnostik333
Panendoskopie333
Therapie und Behandlungsergebnisse333
Chirurgie des Hypopharynxkarzinoms334
Chirurgische Behandlung des Primärtumors334
Hypopharynxkarzinom mit Ausdehnung in den
335
Chirurgische Behandlung der Lymphabflusswege335
Strahlentherapie335
Postoperative Strahlentherapie336
Primäre Strahlentherapie337
Karzinome des Larynx340
M. Reiter, C. Straube, S. Pigorsch340
Epidemiologie und Risikofaktoren340
Tumorklassifikation340
TNM-Klassifikation (7. Auflage, gültig seit 2010)341
Klinische Symptome341
Diagnostik342
Chirurgische Therapie342
Rehabilitation nach Laryngektomie343
Radiotherapie der Larynxkarzinome343
Frühe glottische Larynxkarzinome343
Lokal begrenzte supraglottische Larynxkarzinome344
Lokoregionär fortgeschrittene glottische und
345
Nebenwirkungen der Strahlentherapie bzw.
346
Trachealtumoren348
A. Papachristofilou, F. Zimmermann, C. Matthias348
Inzidenz, Histologie und Tumorlokalisation348
Klinische Symptome348
Prätherapeutische Diagnostik348
Klinische Untersuchungen348
Endoskopische Untersuchungen349
Radiologische Diagnostik349
Therapie349
Kurative Therapieintention349
Palliative Therapie350
Prognose350
Malignome der Kopfspeicheldrüsen351
S. Ihrler, F. Zimmermann, S. Otto, P. Zengel351
Epidemiologie und histomorphologische Grundlagen351
Adenome352
Karzinome352
Mukoepidermoidkarzinom353
Azinuszellkarzinom353
Adenokarzinom NOS (not otherwise specified)353
Adenoidzystisches Karzinom353
Karzinom aus pleomorphem Adenom354
Speichelgangkarzinom354
Klinische und apparative Diagnostik355
Therapie355
Operative Verfahren356
Strahlentherapie356
Chemotherapie358
Nachsorge358
Sarkome im Kopf-Hals-Bereich360
B. Röper, A. Kolk360
Epidemiologie360
Ätiopathogenese360
Histologie, Tumorlokalisation, Klassifikation
361
Klinik und prätherapeutische Diagnostik363
Therapie363
Operation363
Strahlentherapie364
Chemotherapie364
Besonderheiten bestimmter histologischer Tumorentitäten365
Osteosarkome365
Ewing-Sarkome/PNET365
Chondrosarkome365
Angiosarkome366
Liposarkome366
Leiomyosarkome366
Synovialsarkome366
Rhabdomyosarkome366
Undifferenzierte Sarkome, NOS367
Anhang367
Kindliche Tumoren im Kopf-Hals-Bereich370
I. Schmid, S. Ihrler, B. Röper, S. Becker, H. Scheithauer370
Weichteilsarkome370
Epidemiologie370
Lokalisation370
Klassifikation371
Symptomatik371
Diagnostik371
Therapie371
Non-Hodgkin-Lymphome (NHL)373
Epidemiologie373
Lokalisation373
Symptomatik373
Diagnostik373
Therapie373
Hodgkin-Lymphome374
Epidemiologie374
Lokalisation und Symptomatik374
Diagnostik374
Therapie374
Nasopharyxkarzinome375
Epidemiologie375
Lokalisation375
Symptomatik375
Diagnostik375
Therapie375
Seltene Tumoren376
Speicheldrüsentumoren376
Zungenkarzinom376
Ewing-Sarkom/Primitiver Neuroektodermaler Tumor (PNET)376
Neuroblastom376
Ästhesioneuroblastom377
Halslymphknotenmetastasen bei unbekanntem
378
S. Pigorsch, F. Zimmermann378
Epidemiologie und Ätiologie378
Histologie und Diagnostik378
Symptomatik380
Therapie380
Prognose381
Zweitkarzinome, Tumorrezidive, lokal inkurable Tumoren und Metastasen383
S. Pigorsch, F. Zimmermann383
Häufigkeit, Ursache und Verteilungsmuster
383
Prätherapeutische Diagnostik383
Therapie von Rezidivtumoren und
384
Therapie von primär inkurablen Primärtumoren385
Therapie von Fernmetastasen385
Prognose von Rezidivtumoren,
388
Autoren und Mitglieder der Projektgruppe391

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Die Zeitschrift für Blas- und Spielleutemusik in NRW - Informationen aus dem Volksmusikerbund NRW - Berichte aus 23 Kreisverbänden mit über 1000 Blasorchestern, Spielmanns- und Fanfarenzügen - ...

DER PRAKTIKER

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Technische Fachzeitschrift aus der Praxis für die Praxis in allen Bereichen des Handwerks und der Industrie. “der praktiker“ ist die Fachzeitschrift für alle Bereiche der fügetechnischen ...

DSD Der Sicherheitsdienst

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Der "DSD – Der Sicherheitsdienst" ist das Magazin der Sicherheitswirtschaft. Es erscheint viermal jährlich und mit einer Auflage von 11.000 Exemplaren. Der DSD informiert über aktuelle Themen ...

building & automation

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Das Fachmagazin building & automation bietet dem Elektrohandwerker und Elektroplaner eine umfassende Übersicht über alle Produktneuheiten aus der Gebäudeautomation, der Installationstechnik, dem ...