Maligne Ovarialtumoren

Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge

Verlag	W. Zuckschwerdt Verlag
Erscheinungsjahr	2014
Seitenanzahl	124 Seiten
ISBN	9783863711122
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	16,99 EUR

Das Manual ist als klinischer Leitfaden für alle Berufsgruppen gedacht, die an der Versorgung von Patientinnen mit Ovarialkarzinom beteiligt sind. Die einzelnen Kapitel wurden auf der Basis neuer Daten interdisziplinär aktualisiert. Sowohl für die Diagnostik als auch für die Therapie und Nachsorge werden klare, objektive und praxisnahe Empfehlungen ausgesprochen. Soweit vorhanden, wurden diese mit evidenzbasierten Daten unterlegt. Auch aktuelle Daten zu neuen Genmutationen bei den hereditären Ovarialkarzinomen finden sich in dem Manual, ebenso wie neue molekularbiologische Therapieansätze, die derzeit in klinischen Studien untersucht werden.

Frau Prof. Dr. Barbara Schmalfeldt ist Leiterin der Projektgruppe Ovarialkarzinom am Tumorzentrum München.

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Inhaltsverzeichnis

Epidemiologie	11
Risikofaktoren	11
Epidemiologische Kenngrößen: Internationale und nationale Daten	11
Inzidenz und Mortalität im zeitlichen Verlauf	12
Klinische Daten aus dem TumorregisterMünchen (TRM)	12
Überlebensanalysen aus dem Tumorregister München	17
Überleben im zeitlichen Verlauf	17
Kooperation mit dem Tumorregister München und Zugang über Internet	20
Früherkennung und Diagnostik	21
Symptome	21
Diagnostische Verfahren	21
Histologische Klassifikation maligner und potenziellmaligner Ovarialtumoren1, Stadieneinteilungund Prognosefaktoren	30
Histologische Klassifikation maligner und potenziell maligner Ovarialtumoren1 nach WHO [1, 2] mit relativen Häufigkeiten [3]	30
Stadieneinteilung	33
Prognosefaktoren	33
Hereditäres Ovarialkarzinom	39
Epidemiologie und Klinik	39
Beratung	39
Genetischer Hintergrund	40
Erkrankungsrisiken	40
Pathologie	41
Überleben	41
Therapie	41
Molekulargenetische Analyse	42
Früherkennung	42
Prophylaktisch bilateraleSalpingo-Oophorektomie (PBSO)	43
Medikamentöse Prävention mit oralenKontrazeptiva	43
Zentren für Familiäre Brust- und Eierstockkrebserkrankungen	45
Operative Primärtherapie	47
Allgemeines	47
Operationsvorbereitung	48
Operatives Vorgehen	48
Tumordebulking nach präoperativer(neoadjuvanter) Chemotherapie	54
Operative Folgeeingriffe	55
Die Rolle der „minimalinvasiven“ Chirurgie	55
Organerhaltende Operation	56
Operationsbericht	57
Systemische Primärtherapie einschließlichmolekularbiologischer Therapieansätze	62
Indikationen zur Primärtherapie	62
Status vor Chemotherapie	62
Entwicklung des derzeitigen Standards und aktuelle Studienprotokolle	62
Adjuvante Therapie in den FrühstadienFIGO IA–IIA	67
Chemotherapie in den Stadien FIGO IIB–IIIC	68
Primärtherapie bei ausgedehntem Stadium IV	68
Supportive Therapie	68
Intraperitoneale Chemotherapie	69
Aktuelle Studien	69
Operative Rezidivtherapie	73
Palliative Operationen	74
Fazit	74
Systemische Therapie bei Progression oder Rezidiv	76
Therapie bei Progress (Platinrefraktärität)oder Remissionszeit von weniger als 6 Monaten (Platinresistenz)	77
Therapie beim Rezidiv nach mehr als6-monatiger Remission (Platinsensitivität)	78
Therapie beim Rezidivnach Second-line-Behandlung	79
Vorgehen bei der Rezidivtherapie	80
Strahlentherapie	84
Primäre adjuvante Strahlentherapie	84
Strahlentherapie nach Operation undChemotherapie	85
Palliative perkutane Strahlentherapie	86
Intraoperative Strahlentherapie	87
Intraperitoneale Radionuklidtherapie	87
Nichtepitheliale Ovarialtumoren	87
Borderlinetumoren	90
Histologie	90
Molekularbiologie	91
Klinik	91
Prognose	91
Operative Therapie	92
Schnellschnittdiagnose	93
Adjuvante Therapie	93
Rezidivtherapie	93
Keimstrangstromatumoren, maligne Keimzelltumorenund maligne Müller-Mischtumoren	95
Keimstrangstromatumoren	95
Maligne Keimzelltumoren (KZT)	99
Maligne Müller-Mischtumoren(MMT, Karzinosarkome)	107
Laufende Studien	108
Nachsorge und Rehabilitation	112
Psychoonkologische Betreuung undpsychosoziale Nachsorge	112
Lebenserwartung und Lebensqualität	113
Nachsorgediagnostik	113
Rehabilitationsmaßnahmen	115
Rehabilitationsspezifische Diagnostik	116
Therapie und Kompensation	117
Zugangswege zur onkologischen Rehabilitation	118
Anschlussheilbehandlung (AHB)	119
Heilverfahren	119
Kooperation und Qualitätssicherung	120
Begutachtung	120
Komplementäre Maßnahmen	122
Komplementärmedizinische Therapieverfahren	123
TCM	130
Palliative Therapie	135
Palliative Betreuung, Hospizversorgung	135
Palliative Maßnahmen	136
Anhang I:Laufende Studien bei Patientinnen mit malignemOvarialtumor	141
Studien bei Ovarialkarzinom	141
Studien bei Keimzelltumoren	145
Anhang II: Operationsprotokoll	146
Autoren und Mitglieder der Projektgruppe	147
Stichwortverzeichnis	151

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