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Medikamentöse Tumortherapie in der Uroonkologie

Autor	Jürgen E. Gschwend, Margitta Retz
Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2010
Seitenanzahl	388 Seiten
ISBN	9783642103810
Format	PDF
Kopierschutz	DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	44,99 EUR

Das Arbeitsbuch vermittelt in knapper Form genau das Wissen, das ein urologischer Facharzt für die Prüfung zur Zusatzweiterbildung 'Medikamentöse Tumortherapie' sowie für das Erstellen von Therapieplänen und die Therapie von Nebenwirkungen benötigt. Der Inhalt orientiert sich an den aktuellen Leitlinien und behandelt vor allem Wissensgebiete wie die Pharmakologie der Chemotherapeutika ein, die urologischen Fachärzten häufig nicht hundertprozentig geläufig sind. Mit Therapieschemata, Patientenaufklärungsbögen und Patiententagebuch 'Target-Therapeutika' zum Kopieren.

Frau PD Dr. Margitta Retz ist Oberärztin an der Urologische Klinik und Poliklinik der Technischen Universität München, Klinikum rechts der Isar. Herr Prof. Dr. Jürgen Gschwend ist Direktor der Urologischen Klinik und Poliklinik der Technischen Universität München, Klinikum rechts der Isar.

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Inhaltsverzeichnis

Danksagung	4
Vorwort	5
Über die Autoren	6
Inhaltsverzeichnis	7
Mitarbeiterverzeichnis	12
Abkürzungsverzeichnis	13
Sektion I Therapieübersicht	15
Tumorerkrankungen und medikamentöse Therapie	16
1.1 Zytostatika und Target-Therapeutika	17
1.2 Nierenzellkarzinom (NZK)	17
1.2.1 Einteilung der histologischen Subtypen	17
1.2.2 Risikogruppen beim metastasierten Nierenzellkarzinom	17
1.2.3 Therapieübersicht beim metastasierten Nierenzellkarzinom	18
1.2.4 Studienübersicht der Target-Therapeutika	18
1.3 Metastasiertes Prostatakarzinom	19
1.3.1 Auszug aus den S3-Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Urologie	19
1.3.2 Klinischer Verlauf unter Hormontherapie und Chemotherapie	21
1.3.3 Definition des kastrationsresistenten Prostatakarzinoms	21
1.3.4 Ist die Fortführung der Hormon blockadebeim CRPC sinnvoll?	21
1.3.5 Docetaxel-Chemotherapie beim CRPC	21
1.3.6 Neue Therapieansätze beim CRPC	22
1.4 Hodentumor	23
1.4.1 Klassifikation	23
1.4.2 Therapie des Seminoms	25
1.4.3 Therapie des Nichtseminoms	26
1.5 Harnblasentumore	27
1.5.1 Oberflächlicher Harnblasentumor– intravesikale Therapie	27
1.5.2 Fortgeschrittenes Harnblasen karzinom	31
1.6 Peniskarzinom	34
1.6.1 Epidemiologie und Risikofaktoren	34
1.6.2 TNM-Klassifikation	34
1.6.3 Therapie des Peniskarzinoms	35
1.6.4 Chemotherapie des metastasierten Peniskarzinoms	36
Literatur	36
Sektion II Antineoplastische Substanzen	39
Zytostatika	40
2.1 Zellzyklus	41
2.2 Klassifikation der Zytostatika	41
2.2.1 Alkylantien	41
2.2.2 Platinanaloga	41
2.2.3 Interkalantien	41
2.2.4 Antibiotika	42
2.2.5 Antimetabolite	42
2.2.6 Mitosehemmer	42
2.2.7 Topoisomerasehemmer	42
2.3 Substanzprofile der Zytostatika	42
2.3.1 Bleomycin	42
2.3.2 Carboplatin	42
2.3.3 Cisplatin	43
2.3.4 Docetaxel	44
2.3.5 Doxorubicin (=Adriamycin)	44
2.3.6 Estramustinphosphat	45
2.3.7 Etoposid	45
2.3.8 Fluorouracil	46
2.3.9 Gemcitabin	46
2.3.10 Ifosfamid	46
2.3.11 Methotrexat	47
2.3.12 Mitoxantron	47
2.3.13 Paclitaxel	47
2.3.14 Pemetrexed	48
2.3.15 Vinblastin	48
2.3.16 Vinflunin	48
Literatur	49
Hormone	50
3.1 Hormonklassifikation	51
3.2 Substanzprofile	51
3.2.1 LH-RH-Analoga	51
Pharmakologie ginn der Behandlung ein Anstieg des Testosteron-	52
3.2.2 LH-RH-Antagonisten	52
3.2.3 Nichtsteroidale Antiandrogene	53
3.2.4 Steroidale Antiandrogene	53
3.2.5 Östrogene	54
3.2.6 5-a-Reduktasehemmer	54
3.2.7 Adrenale Androgeninhibitoren	55
Literatur	55
Target-Therapeutika	56
4.1 Wie können Zellen Botschaften lesen und beantworten?	57
4.2 Klassifikation und Angriffspunkte	57
Literatur	61
Target-Therapeutika beim Nierenzellkarzinom	62
5.1 Sunitinib (Sutent®)	63
5.1.1 Dosierung	63
5.1.2 Toxizitäten	63
5.1.3 Checkliste vor und während der Therapie mit Sunitinib	64
5.2 Sorafenib (Nexavar®)	65
5.2.1 Dosierung	65
5.2.2 Toxizitäten	65
5.2.3 Checkliste vor und während der Therapie mit Sorafenib	66
5.3 Temsirolimus (Torisel®)	67
5.3.1 Dosierung	67
5.3.2 Toxizitäten	67
5.3.3 Checkliste vor und während der Therapie mit Temsirolimus	68
5.4 Everolimus (RAD001)	69
5.4.1 Dosierung	69
5.4.2 Toxizitäten	69
5.4.3 Checkliste vor und während der Therapie mit Everolimus	70
5.5 Bevacizumab (Avastin®) plus Interferon a-2a (Roferon A®)	71
5.5.1 Dosierung	71
5.5.2 Toxizitäten	71
5.5.3 Checkliste vor und während der Therapie mit Bevacizumab plus Interferon a-2a	72
5.6 Pazopanib (Votrient®)	73
5.6.1 Dosierung	73
5.6.2 Toxizitäten	73
5.6.3 Checkliste vor und während der Therapie mit Pazopanib	74
5.7 Sunitinib, Sorafenib, Temsirolimus und Everolimus: Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln	75
Literatur	75
Sektion III Nebenwirkungen und Komplikationen	76
Paravasate	77
6.1 Definition	78
6.2 Gewebenekrosepotenzial	78
6.3 Klinischer Verlauf	78
6.4 Präventionsmaßnahmen	78
6.5 Allgemeine Notfallmaßnahmen	78
6.6 Spezielle Notfallmaßnahmen	79
6.6.1 Trockene Wärme	79
6.6.2 Trockene Kühlung	79
6.6.3 Antidot nach Paravasatbildung	79
6.7 Paravasat-Notfallkoffer	80
6.8 Spezifische Therapiemaßnahmen	80
Literatur	82
Prophylaxe und Therapie von Infektionen bei Neutropenie	83
7.1 Definition und Einteilung	84
7.2 Asymptomatische Neutropenie	84
7.2.1 Umkehrisolierung	84
7.2.2 Infektionsprophylaxe	84
7.3 Febrile Neutropenie	84
7.3.1 Definition	84
7.3.2 Wichtige Grundsätze	84
7.3.3 Diagnostik	85
7.3.4 Häufigstes Erregerspektrum	85
7.3.5 Klassifikation	85
7.3.6 Therapie	86
Literatur	88
Therapie und Prophylaxe der Neutropenie mit koloniestimulierenden Faktoren (CSF)	90
8.1 Einsatz bei Neutropenie	91
8.1.1 Asymptomatische Neutropenie	91
8.1.2 Febrile Neutropenie	91
8.2 Einsatz bei Chemotherapie	91
8.2.1 Primärprophylaxe	91
8.2.2 Sekundärprophylaxe	91
8.3 Chemotherapieassoziierte Risiken der febrilen Neutropenie	92
8.4 Algorithmus der Primärprophylaxe mit CSF	92
8.5 Koloniestimulierende Faktoren und Dosierung	93
8.6 Nebenwirkungen	93
8.7 Therapiedauer mit G-CSF (Filgrastim, Lenograstim	93
Literatur	93
Behandlung der therapieund tumorbedingten Anämie	94
9.1 Häufigkeit	95
9.2 Differenzialdiagnostik	95
9.3 Basislabordiagnostik	95
9.4 Erythropoesestimulierende Agentien bei Tumoranämie	95
9.4.1 Wichtige Informationen zum Einsatz von ESA	95
9.4.2 Europäische Richtlinien der EORTC	96
9.4.3 Applikation	96
9.4.4 Dosierung	97
9.5 Eisensubstituion	97
9.5.1 Applikation	97
9.5.2 Dosierung	97
Literatur	97
Supportivtherapie bei Emesis	98
10.1 Klassifikation und Pathophysiologie der chemoZytostatika therapieinduzierten Emesis	99
10.1.1 Akut auftretende Übelkeit und Erbrechen	99
10.1.2 Verzögert auftretende Übelkeit 10.3 Antiemetische Therapie und Erbrechen	100
10.1.3 Antizipatorische Übelkeit und Erbrechen	100
10.2 Emetogenes Potenzialder Zytostatika	100
10.3 Antiemetische Therapie	100
10.4 Serotonin(5-HT3)- Rezeptorantagonisten	101
10.4.1 Dosierung	101
10.4.2 Nebenwirkungen	101
10.5 Dexamethason	101
10.5.1 Dosierung	101
10.5.2 Nebenwirkungen	101
10.6 Neurokinin-1-Rezeptorantagonist	101
10.6.1 Dosierung	101
10.6.2 Nebenwirkungen	101
10.7 Antiemetische Therapie mit hochemetogener Substanz(Cisplatin)	101
10.8 Cannabinoide als alternativeAntiemetika	102
10.8.1 Dosierung	102
10.8.2 Nebenwirkungen	102
Literatur	102
Supportivtherapie bei Diarrhoe	103
11.1 Diarrhoeinduzierende antineoplastische Substanzen	104
11.2 Basisdiagnostik der chemotherapieinduziertenDiarrhoe	104
11.3 Therapie der chemotherapieinduzierten Diarrhoe	104
Literatur	105
Supportivtherapie bei Stomatitis und Mukositis	106
12.1 Klassifikation der Stomatitisund Mukositis	107
12.2 Orale Keimbesiedelung	107
12.3 Risikofaktoren	107
12.4 Prophylaxe	107
12.5 Topische Therapie	107
Literatur	108
Supportivtherapie bei Hautveränderungen unter Thyrosinkinaseund mTOR-Inhibitoren	109
13.1 Hautveränderungen	110
13.2 Supportivtherapie	110
13.2.1 Gesichtserythem	110
13.2.2 Exanthem	110
13.2.3 Subunguale Blutungen	110
13.2.4 Hand-Fuß-Syndrom	110
Literatur	111
Supportivtherapie von Knochenmetastasen	112
14.1 Palliativtherapie	113
14.2 Bisphosphonate: Zoledronsäure	113
14.2.1 Pharmakologie	113
14.2.2 Wirkmechanismus	113
14.2.3 Einsatz bei ossär metastasierten Prostatakarzinomen	113
14.3 RANK-Ligand Inhibitoren	114
14.4 Hyperkalziämie	114
Literatur	115
Medikamentöse Schmerztherapie in der Onkologie	116
15.1 Schmerzanamnese und Diagnostik	117
15.2 Nozizeptiver und neuropathischer Schmerztyp	117
15.3 Durchbruchschmerz	117
15.4 Schmerztherapie nach dem WHO-Stufenschema	117
15.4.1 Nichtopioidanalgetika	118
15.4.2 Schwache Opioidanalgetika	118
15.4.3 Starke Opioidanalgetika	118
15.4.4 Komedikation	120
15.4.5 Beispiel für analgetische Therapie mit starken Opioiden	120
15.5 Opioidumrechnung	121
Literatur	121
Sektion IV Chemotherapieschemata	122
Harnblasentumor	123
16.1 Fortgeschrittener Harnblasen tumor – Erstlinientherapie	124
16.1.1 Gemcitabin – Cisplatin	124
16.1.2 Methrotrexat, Vinblastin, Epirubicin und Cisplatin	132
16.2 Fortgeschrittener Harnblasen tumor – Zweitlinientherapie	139
16.2.1 Paclitaxel – Gemcitabin	139
16.2.2 Vinflunin (Javlor®)	147
16.3 Fortgeschrittener Harnblasen tumor – Drittlininentherapie	154
16.3.1 Pemetrexed (ALIMTA®) – Monotherapie	154
16.4 Fortgeschrittener Harnblasen tumor – Niereninsuffizienz	159
16.4.1 Gemcitabin – Carboplatin	159
16.4.2 Gemcitabin – Monotherapie	167
16.5 Oberflächlicher Harnblasentumor	172
16.5.1 Harnblaseninstillationstherapie mit Mitomycin C	172
16.5.2 Harnblaseninstillationstherapie mit BCG	175
Prostatakarzinom	179
17.1 Erstlinientherapie	180
17.1.1 Docetaxel – Monotherapie: 3-Wochenschema	180
17.1.2 Docetaxel – Monotherapie: Wochenschema	184
17.2 Zweitlinientherapie	192
17.2.1 Mitoxantron – Monotherapie	192
Nierentumor	196
18.1 Erstlinientherapie bei Good-and-intermediate-risk-Patienten	197
18.1.1 Bevacizumab und Interferon	197
18.1.2 Orale Target-Therapie mit dem Tyrosinkinaseinhibitor Sunitinib (Sutent®)	205
18.2 Erstlinientherapie bei Poor-risk-Patienten	215
18.2.1 Target-Therapie mit dem mTOR-Inhibitor Temsirolimus (Torisel®)	215
18.3 Zweitlinientherapie	224
18.3.1 Orale Target-Therapie mit dem mTOR-Inhibitor Everolimus (Afinitor®)	224
18.3.2 Orale Target-Therapie mit dem Tyrosinkinaseinhibitor Sorafenib (Nexavar®)	233
Hodentumor	242
19.1 Fortgeschrittener Hodentumor	243
19.1.1 PEB	243
19.1.2 PEI	260
19.2 Seminom Stadium I	277
19.2.1 Carboplatin – Monotherapie (AUC 7)	277
Knochenmetastasen	281
20.1 Bisphosphonat-Therapie mit Zoledronsäure (Zometa®)	282
Sektion V Patientenaufklärungsbögen	285
Harnblasentumor	286
21.1 Fortgeschrittener Harnblasentumor – Erstlinien therapie	287
21.1.1 Gemcitabin und Cisplatin	287
21.1.2 Methrotrexat, Vinblastin, Epirubicin und Cisplatin	292
21.2 Fortgeschrittener Harnblasentumor – Z weitlinientherapie	298
21.2.1 Gemcitabin und Paclitaxel	298
21.2.2 Vinflunin (Javlor®)	303
21.3 Fortgeschrittener Harnblasentumor – Drittlinien therapie	307
21.3.1 Pemetrexed (ALIMTA®)	307
21.4 Fortgeschrittener Harnblasentumor – Nier eninsuffizienz	311
21.4.1 Gemcitabin Monotherapie	311
21.4.2 Gemcitabin und Carboplatin	315
21.5 Oberflächlicher Harnblasentumor	320
21.5.1 Harnblaseninstillationstherapie mit Mitomycin	320
21.5.2 Harnblaseninstillationstherapie mit BCG	324
Postatakarzinom	328
22.1 Erstlinientherapie	329
22.1.1 Docetaxel (Taxotore®)	329
22.2 Zweitlinientherapie	333
22.2.1 Mitoxantrom	333
Nierentumor	337
23.1 Erstlinientherapie bei Good-and-intermediate-risk-Patienten	338
23.1.1 Bevacizumab und Interferon	338
23.1.2 Sunitinib (Sutent®)	342
23.2 Erstlinientherapie bei Poor-risk-Patienten	346
23.2.1 Temsirolimus (Torisel®)	346
23.3 Zweitlinientherapie	350
23.3.1 Everolimus (Afinitor®)	350
23.3.2 Sorafenib (Nexavar®)	354
Hodentumor	358
24.1 Fortgeschrittener Hodentumor	359
24.1.1 PEB	359
24.1.2 PEI	364
24.2 Seminom Stadium I	369
24.2.1 Carboplatin – Monotherapie (AUC 7)	369
Knochenmetastasen	373
25.1 Zoledronsäure (Zometa®)	374
Wichtige Formeln für die Chemotherapie	378
Stichwortverzeichnis	380

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