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E-Book

Menschen mit Demenz im Krankenhaus versorgen

Praxisbuch zur professionellen Begleitung von Betroffenen und Angehörigen

Autor	Beth Cotton, Jo James, Josh Pettit, Jules Knight, Lucy Gilby, Rita Freyne
Verlag	Hogrefe AG
Erscheinungsjahr	2019
Seitenanzahl	198 Seiten
ISBN	9783456958286
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	25,99 EUR

Die Abläufe von Krankenhäusern und die Qualifikationen von Akutpflegenden sind vielfach nicht auf die Bedürfnisse von Menschen mit Demenz und ihre Angehörigen ausgerichtet. Dies führt zu zahlreichen Problemen und Gefährdungen auf beiden Seiten. Das Praxishandbuch zeigt fallbezogen, wie Menschen mit Demenz im Spital bedürfnisgerecht und person-zentriert gepflegt und versorgt werden können. Die englischen Demenzexperten - erläutern die Rolle und Bedeutung von Angehörigen - benennen Grundprinzipien guter Versorgung, die Wohlbefinden, Stärken und Person-Zentrierung fördern - erklären, warum gemeindenahe Unterstützung wichtig ist und zeigen, wie eine kontinuitätsfördernde Entlassungsplanung machbar ist - helfen, Entscheidungen bezüglich Schutzmaßnahmen kompetent zu treffen - beschreiben, wie Kommunikationsbarrieren überwunden werden können - führen aus, wie körperliche Probleme von Delir, über Bettlägerigkeit, Gebrechlichkeit, Inkontinenz, Schmerzen, Stürze, Seh-Hörstörungen, bis hin zur Ernährung und Mundhygiene, gelöst werden können - zeigen, wie herausforderndes Verhalten verstanden und gemeistert werden kann - beschreiben, wie die physische Umgebung und das soziale Umfeld therapeutisch genutzt werden können - benennen aktivierende Interventionen, um Langeweile zu vermeiden - zeigen, wie Berührungen und Einreibungen ausgeführt werden können, um Wohlbefinden zu fördern - beschreiben, wie am Lebensende mit Betroffenen und Angehörigen einvernehmlich entschieden und wie mit Trauerreaktionen mitfühlend umgegangen werden kann.

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Kapitelübersicht

Inhaltsverzeichnis und Vorwort
Einfu?hrung
Über Demenz
1 Rolle und Bedeutung von Betreuenden in der Klinik
2 Grundprinzipien guter Pflege und Versorgung
3 Sylvia – Zur Bedeutung kommunaler Unterstu?tzung und der Entlassung
4 Sarah – Entscheidungen treffen
5 Patrick – Kommunikation
6 John – Körperliche Gesundheitsbedu?rfnisse
7 Jaheem – Delir
8 Bridget – Schmerz
9 Myrtle – Essen und Trinken
10 Geoffrey – Mobilisieren (Befähigen, Ziel setzen und Beginnen)
11 Kenny – Veränderungen des Verhaltens
12 Frank – Das Umfeld
13 Miriam – Langeweile in der Klinik
14 Nicky und Denise – Wenn das Ende naht
15 Stan – Beru?hrung
Literaturverzeichnis
Nu?tzliche Websites
Das Dementia-Care-Programm im Hogrefe Verlag
Autorinnen und Autoren – Das Dementia Care Team
Sachwortverzeichnis

Leseprobe

2 Grundprinzipien guter Pflege und Versorgung

Bis vor kurzem wurden Pflege und Versorgung von Menschen mit Demenz durch einen Diskurs über Defizite beherrscht und der Pflegeplan konzentrierte sich wahrscheinlich auf das, was der Patient nicht tun konnte und wie sich dies auf sein Leben und seine Aktivitäten auswirkte. Dies ist zwar in vielen Situationen ein pragmatischer, aber auch ein negativer Pflege- und Versorgungsansatz, und ein Ansatz, der von Anfang an die Erwartung von Versagen und Verlust aufbaut. Wenn wir den Dialog in Richtung Befähigung und Behinderung umstellen und an eine Person denken, die durch eine Kombination von Faktoren behindert wird, die kognitive und funktionale, aber auch soziale, gesellschaftliche und emotionale Faktoren umfasst, können wir die Pflege und Versorgung von Menschen mit einer Demenz auf andere Weise zu sehen beginnen. „Der Fokus auf Krankheit und Defiziten hat uns vom Verstehen abgehalten“ (Feil, 2002, S. 65).

2.1 Behinderndes Verhalten

Im Jahre 1997 benannte Kitwood in seinem Werk Dementia Reconsidered (dt.: Kitwood, T. [2000]. Demenz. Bern: Huber), auf welchen Wegen eine Person mit Demenz durch das Verhalten anderer behindert werden kann und nannte dies „maligne Sozialpsychologie“. In Tabelle 2-1 sehen wir, wie maligne Sozialpsychologie in der Akutpflege und -versorgung präsent ist, oft unbewusst angewandt durch Mitarbeitende, die sich der Auswirkungen, die dies auf den Patienten haben kann, gar nicht bewusst sein könnten.

Bevor wir untersuchen, wie Mitarbeitende Menschen mit einer Demenz befähigen und ihr Wohlbefinden verbessern können, müssen wir sicherstellen, dass wir nicht durch die in Tabelle 2-1 dargestellten Verhaltensweisen und Einstellungen das Problem erst erschaffen.

Blick ins Buch

Inhaltsverzeichnis

Inhaltsverzeichnis und Vorwort	9
Einfu?hrung	17
Über Demenz	21
1 Rolle und Bedeutung von Betreuenden in der Klinik	23
2 Grundprinzipien guter Pflege und Versorgung	31
2.1 Behinderndes Verhalten	31
2.2 Warum Wohlbefinden?	34
2.3 Stärkenbasierte Pflege und Versorgung	35
2.4 Personzentrierte Pflege	36
2.5 Fu?r was genau steht personzentrierte Pflege und warum brauchen wir sie heute?	37
2.6 Das Pflegedreieck	38
2.7 Vorteile personzentrierter Pflege und Versorgung	39
2.8 Wie initiiert man personzentrierte Pflege und Versorgung?	40
2.9 Sammeln bedeutungsvoller Informationen	40
2.10 Sein versus Tun	41
2.11 Die Tu?r öffnen	42
2.12 Die Person kennen: „Meine Geschichte“	42
3 Sylvia – Zur Bedeutung kommunaler Unterstu?tzung und der Entlassung	43
3.1 Was muss bei der Entlassung vorhanden sein?	43
3.2 Was geschieht, wenn eine Person mit einer Demenz nach Hause geht?	44
3.3 Übergangspflege und ihre Abgrenzungen	46
3.4 Kommunale Weiterbetreuung	48
3.5 So lässt sich beste Praxis umsetzen	49
4 Sarah – Entscheidungen treffen	51
4.1 Sarahs Rechte	52
4.2 Ethisch handeln	52
4.3 Der Mental Capacity Act	54
4.4 Bestes Interesse	56
4.5 Fixierung	57
4.6 Was bedeutet Fixierung?	57
4.6.1 Rechtliche Regelung der Fixierung	57
4.6.2 Fixierung bei Menschen mit einer Demenz	58
4.6.3 Die verschiedenen Formen der Fixierung	59
4.7 Schutzmaßnahmen bei Freiheitsentzug	59
4.7.1 Was ist Freiheitsentzug?	60
4.8 Die Vorsorgevollmacht	61
4.9 So lässt sich beste Praxis umsetzen	62
5 Patrick – Kommunikation	65
5.1 Auswirkungen einer Demenz auf die Kommunikation	65
5.2 Kommunikationsbarrieren bei einer Demenz – Aphasie	66
5.3 Stressreaktion auf eine Klinikeinweisung	67
5.4 Wege zur Unterstu?tzung guter Kommunikation	68
5.5 Unterschiedliche Realitäten	69
5.6 Validation®	69
5.7 Top-Kommunikationstipps fu?r klinisch Tätige	71
5.8 So lässt sich beste Praxis umsetzen	72
6 John – Körperliche Gesundheitsbedu?rfnisse	75
6.1 Gebrechlichkeit (Frailty)	75
6.2 Stu?rze	76
6.3 Kontinenz	77
6.4 Sehvermögen und Demenz	78
6.5 Hörvermögen und Demenz	80
6.6 Mundhygiene	81
6.6.1 Probleme beim Erhalt der Mundhygiene	82
6.7 Diabetes und Demenz	82
6.8 So lässt sich beste Praxis umsetzen	83
7 Jaheem – Delir	85
7.1 Was ist ein Delir?	85
7.2 Risikofaktoren eines Delirs	86
7.3 Auslöser	87
7.4 Interventionen zur Delirprophylaxe	87
7.5 Erkennen eines Delirs	87
7.6 Management eines Delirs	89
7.6.1 Erklären, was mit Jaheem und seiner Familie geschieht	89
7.6.2 Ermitteln und Behandeln der Ursache	90
7.6.3 Verlegungen minimieren (v. a. nachts)	90
7.6.4 Maximieren der Orientierung	90
7.6.5 Überwachen der Zufuhr	90
7.6.6 Proaktives Schmerzmanagement	91
7.6.7 Anregung und Aktivität am Tag	91
7.6.8 Gute Schlafhygiene	91
7.7 Sedierung deliranter Patienten	92
7.8 So lässt sich beste Praxis umsetzen	93
8 Bridget – Schmerz	95
8.1 Was ist Schmerz?	95
8.2 Wahrnehmung von Schmerz	96
8.3 Schmerz bei einer Person mit Demenz	97
8.4 Gru?nde schlechten Schmerzmanagements bei Patienten mit Demenz	97
8.5 Häufige Schmerzursachen bei Menschen mit Demenz	98
8.6 Schmerzäußerungen bei Demenz	98
8.7 Zentrale Prinzipien des Schmerzassessments	99
8.8 Schmerzassessment durch Beobachtung	100
8.9 Demenzspezifische Schmerzassessmentinstrumente	100
8.10 Verabreichen von Medikamenten bei Personen mit Demenz	101
8.11 Nichtmedikamentöse Methoden der Schmerzlinderung	101
8.12 So lässt sich beste Praxis umsetzen	105
9 Myrtle – Essen und Trinken	107
9.1 Zur Bedeutung ausreichender Ernährung und Flu?ssigkeit in der Klinik	108
9.1.1 Ernährung	108
9.1.2 Flu?ssigkeitsaufnahme	108
9.2 Häufige Probleme	109
9.3 Verringerte orale Zufuhr in der Klinik	110
9.4 Strategien zur Förderung des Essens und Trinkens	110
9.4.1 Versorgung nach den Vorlieben des Patienten	110
9.4.2 Erkennen von Schmerzen	112
9.4.3 Lagerung	112
9.4.4 Erkennen einer Depression	113
9.4.5 Essen in Gesellschaft	114
9.4.6 Musik zu den Mahlzeiten	114
9.4.7 Wissen, wann man assistieren muss	115
9.5 So lässt sich beste Praxis umsetzen	116
10 Geoffrey – Mobilisieren (Befähigen, Ziel setzen und Beginnen)	119
10.1 Einleitung	119
10.2 Welchen Schwierigkeiten steht das Personal gegenu?ber?	120
10.3 Was tun, um diese Schwierigkeiten zu u?berwinden?	122
10.4 So lässt sich beste Praxis umsetzen	125
11 Kenny – Veränderungen des Verhaltens	127
11.1 Gru?nde der Problematik	127
11.2 Ungestillte Bedu?rfnisse	128
11.3 Gesundheit und sensorische Veränderungen	129
11.3.1 Andere Menschen	130
11.3.2 Umgebung	130
11.3.3 Persönliche Biografie	131
11.3.4 Verwunderung u?ber den Wanderer?	132
11.4 Nichtmedikamentöse Interventionen	133
11.5 Deeskalationstechniken	134
11.6 So lässt sich beste Praxis umsetzen	135
12 Frank – Das Umfeld	137
12.1 Einleitung	137
12.2 Leitlinien zur Umgebungsgestaltung, die Teil des Stationsdesigns sein sollten	139
12.3 Biodynamische Beleuchtung	141
12.4 Auswirkung des sozialen Umfelds auf eine Person mit Demenz	142
12.5 So lässt sich beste Praxis umsetzen	144
13 Miriam – Langeweile in der Klinik	147
13.1 Einleitung	147
13.2 Vorteile von Aktivität	148
13.3 Vorteile fu?r die Mitarbeitenden	148
13.4 Wichtig: Kennen Sie Ihren Patienten	149
13.5 Tipps fu?r das Beginnen einer Aktivität	149
13.6 War die Aktivität hilfreich?	150
13.7 So lässt sich beste Praxis umsetzen	151
14 Nicky und Denise – Wenn das Ende naht	153
14.1 Wie eine Person mit Demenz sterben könnte	153
14.2 Eine Demenz als zum Tode fu?hrende Erkrankung	155
14.3 Verlust und Trauer fu?r die Betreuungsperson	156
14.4 Schwierige Gespräche	158
14.5 Entscheidungen u?ber Nahrungs- und Flu?ssigkeitszufuhr	159
14.6 Sondenernährung	160
14.7 Was tun?	161
14.8 So lässt sich beste Praxis umsetzen	162
15 Stan – Beru?hrung	165
15.1 Warum ist Beru?hrung wichtig?	165
15.2 Beru?hrung zur Unterstu?tzung von Kommunikation	167
15.3 Integrieren von Beru?hrung in Pflegesituationen	168
15.4 Einfache Handmassage	168
15.4.1 Kontraindikationen	169
15.4.2 Zustimmung	169
15.4.3 Materialien und Zubehör	170
15.4.4 Und so geht’s	170
15.4.5 Handru?cken	170
15.4.6 Handfläche	171
15.4.7 Handgelenk	171
15.4.8 Finger	172
15.4.9 Abschluss der Handmassage	172
15.5 So lässt sich beste Praxis umsetzen	173
Literaturverzeichnis	175
Nu?tzliche Websites	183
Das Dementia-Care-Programm im Hogrefe Verlag	185
Autorinnen und Autoren – Das Dementia Care Team	191
Sachwortverzeichnis	193

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