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E-Book

Minimalinvasive Wirbelsäulenintervention

VerlagSpringer-Verlag
Erscheinungsjahr2019
Seitenanzahl366 Seiten
ISBN9783662580943
FormatPDF
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis86,99 EUR

Das Expertenwissen zu zahlreichen etablierten und innovativen minimalinvasiven Interventionen an der Wirbelsäule ist in diesem Buch systematisch und detailliert zusammengefasst. Alle Kapitel sind konsequent strukturiert mit spezieller Aufklärung, Durchführung der Intervention, Komplikationen, Literatur, Kostenerstattung und einem abschließenden Fazit mit Beurteilung der klinischen Relevanz. Dabei liegt der Schwerpunkt auf der Praxis: step-by-step wird unter dem Stichpunkt 'Durchführung der Intervention' das Verfahren dargestellt.

Das Buch ist ideal für Praktiker, die vom Know-how erfahrener Kollegen profitieren möchten oder sich für neue innovative Verfahren interessieren und für überweisende Ärzte, die sich einen Überblick verschaffen möchten.



Prof. Dr. med. Jörg Jerosch (CA), Johanna-Etienne Krankenhaus, Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Am Hasenberg 46,41462 Neuss

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Geleitwort5
Vorwort6
Inhaltsverzeichnis7
Autorenverzeichnis16
Abkürzungsverzeichnis19
1: Abrechnungsvorschläge für interventionelle Verfahren an der Wirbelsäule21
1.1 Die Bielefelder Abrechnungstabelle des Berufsverbandes Deutscher Neurochirurgen22
Literatur25
2: Interdisziplinäre multimodale stationäre Schmerztherapie26
2.1 Einführung und Definition27
2.2 Interdisziplinäres multimodales Assessment27
2.3 Therapieinhalte der interdisziplinären multimodalen Schmerztherapie28
2.3.1 Besondere ärztliche Aufgaben29
2.3.2 Psychotherapeutische Behandlungsaspekte29
2.3.3 Bewegungstherapie32
2.3.4 Algesiologische Fachassistenz33
2.3.5 Ergebnisse33
2.4 Versorgungsstrukturen33
2.5 Qualitätssicherung36
2.6 Fazit und Ausblick37
Literatur37
3: Behandlungsalgorithmus beim neuropathischen Schmerzsyndrom39
3.1 Einleitung40
3.2 Epidemiologische Daten41
3.3 Diagnostik neuropathischer Schmerzen42
3.4 Therapie neuropathischer Schmerzen44
3.4.1 Pharmakotherapie45
3.4.2 Psychotherapie45
3.4.3 Physio- und Ergotherapie46
3.4.4 Interventionelle und neuromodulative Therapien46
3.4.5 Therapiealgorithmus48
Literatur49
4: Landmarkengestützte Infiltrationen und Injektionstechniken an der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule52
4.1 Einleitung54
4.2 Indikation54
4.3 Präinterventionelle Diagnostik54
4.4 Notwendiges Instrumentarium55
4.5 Präinterventionelle Aufklärung55
4.6 Spezielle Neuroanatomie der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule57
4.7 Durchführung der Interventionen59
4.7.1 Zervikale Spinalnervenanalgesie (CSPA/zervikale PRT)59
4.7.2 Zervikale Facetteninfiltration (Fac. zervikal)60
4.7.3 Fazit und klinische Relevanz der Injektionstherapie an der Halswirbelsäule61
4.7.4 Thorakale Facetteninfiltration (Fac. thorakal)62
4.7.5 Fazit und klinische Relevanz der Injektionstherapie an der Brustwirbelsäule62
4.7.6 Lumbale Spinalnervenanalgesie (LSPA/lumbale PRT)62
4.7.7 Lumbale Facetteninfiltration (Fac. lumbal)63
4.7.8 Ligamentäre Infiltration am Sakroiliakalgelenk (SIG-Block)64
4.7.9 Epidurale dorsale Injektion (Epi dorsal/Epi gerade)64
4.7.10 Epidurale perineurale Injektion (Epi peri)65
4.7.11 Fazit und klinische Relevanz der Injektionstherapie an der Lendenwirbelsäule66
4.8 Mögliche Komplikationen66
4.9 Ergebnisse in der Literatur67
4.9.1 Facetten-/SIG-Infiltrationen67
4.9.2 Epidurale/periradikuläre/transforaminale Injektionen68
4.10 Kostenerstattung68
4.10.1 Privatärztliche Kostenerstattung (GOÄ)68
4.10.2 Kassenärzliche Kostenerstattung (EBM)68
4.11 Fazit und klinische Relevanz69
Literatur69
5: Strahlenschutz und C-Bogen-Bedienung71
5.1 Einleitung72
5.2 Biologische Wirkung ionisierender Strahlung73
5.3 Dosisrichtlinienwerte und Dosisermittlung74
5.4 C-Bogen-Technik76
5.5 Dosiswerte bei mobiler intraoperativer Durchleuchtung77
5.6 Strahlenschutz79
5.6.1 Aufenthaltszeit79
5.6.2 Aktivität80
5.6.3 Abstand80
5.6.4 Abschirmung (Strahlenschutzmaterial)81
5.6.5 Ausbildung84
5.6.6 Qualitätssicherung85
5.6.7 Hygiene und Sterilität85
5.6.8 Geräteausstattung86
5.7 Fazit86
Literatur87
6: Behandlung von therapierefraktären myofaszialen Schmerzen am Nacken und Schultergürtel mit Botulinumtoxin A89
6.1 Einleitung90
6.2 Literaturrecherche91
6.3 Diskussion der Studienergebnisse95
6.4 Praxisrelevante Folgerungen und Gesamttherapiekonzept96
Literatur97
7: Lumbale Facettengelenkinjektion und Radiofrequenzdenervation99
7.1 Indikation100
7.2 Präinterventionelle Diagnostik100
7.3 Notwendiges Instrumentarium102
7.4 Präinterventionelle Aufklärung103
7.5 Durchführung der Intervention104
7.5.1 Räumliche Voraussetzungen104
7.5.2 Anatomische Vorbemerkungen104
7.5.3 Technische Durchführung der Injektion am Ramus medialis105
7.5.4 Technische Durchführung der Radiofrequenzdenervation105
7.6 Mögliche Komplikationen107
7.7 Ergebnisse in der Literatur107
7.7.1 Auswirkung auf die neuesten Leitlinien108
7.8 Fazit und klinische Relevanz108
Literatur109
8: Zervikale Radiofrequenztherapie110
8.1 Indikation111
8.2 Präinterventionelle Diagnostik111
8.2.1 Diagnostische Blockade des Ramus medialis112
8.3 Notwendiges Instrumentarium112
8.4 Präinterventionelle Aufklärung113
8.5 Durchführung der Intervention113
8.5.1 Lagerung113
8.5.2 Allgemeines Vorgehen113
8.5.3 Vorgehen bei C3–C6114
8.5.4 Vorgehen bei C7116
8.5.5 Vorgehen beim 3. Okzipitalnerven116
8.5.6 Vorgehen in neuer Technik117
8.6 Mögliche Komplikationen119
8.7 Ergebnisse in der Literatur120
8.8 Kostenerstattung124
8.9 Fazit und klinische Relevanz124
Literatur125
9: Zervikale epidurale Injektion126
9.1 Einleitung und Indikation127
9.2 Notwendiges Instrumentarium127
9.3 Präinterventionelle Aufklärung128
9.4 Durchführung der Intervention128
9.4.1 Transforaminale Injektion128
9.4.2 Interlaminäre Injektion129
9.4.3 Performanceparameter130
9.4.4 Postinterventionelle Beobachtung und Instruktion130
9.4.5 Zusammenfassung131
9.5 Mögliche Komplikationen131
9.6 Ergebnisse in der Literatur131
Literatur132
10: Lumbale epidurale Injektion133
10.1 Einleitung und Indikation134
10.2 Notwendiges Instrumentarium134
10.3 Präinterventionelle Aufklärung135
10.4 Durchführung der Intervention135
10.4.1 Transforaminale Injektion135
10.4.2 Interlaminäre Injektion137
10.4.3 Performanceparameter139
10.4.4 Postinterventionelle Beobachtung und Instruktion139
10.4.5 Zusammenfassung139
10.5 Mögliche Komplikationen139
10.6 Ergebnisse in der Literatur139
Literatur140
11: Sensorische Innervation des sakroiliakalen Gelenkes141
11.1 Einleitung142
11.2 Biologie142
11.3 Gelenkanatomie143
11.4 Biomechanik145
11.5 Innervation146
Literatur148
12: Radiofrequenzdenervation des Sakroiliakalgelenkes150
12.1 Indikation und Prävalenz151
12.2 Präinterventionelle Diagnostik151
12.3 Notwendiges Instrumentarium152
12.4 Präinterventionelle Aufklärung153
12.5 Durchführung der Intervention153
12.6 Mögliche Komplikationen154
12.7 Ergebnisse in der Literatur156
12.8 Fazit und klinische Relevanz157
Literatur157
13: Endoskopische Facettendenervierung159
13.1 Indikation160
13.2 Präinterventionelle Diagnostik161
13.3 Notwendiges Instrumentarium161
13.3.1 Kosten162
13.4 Präinterventionelle Aufklärung162
13.5 Durchführung der Intervention162
13.6 Mögliche Komplikationen166
13.7 Ergebnisse in der Literatur166
13.8 Fazit und klinische Relevanz167
Literatur167
14: Epidurale Neurolyse, minimalinvasive Kathetertechnik nach Racz168
14.1 Indikation170
14.2 Präinterventionelle Dignostik171
14.3 Notwendiges Instrumentarium171
14.4 Präinterventionelle Aufklärung172
14.5 Durchführung der Intervention172
14.6 Mögliche Komplikationen174
14.7 Ergebnisse in der Literatur175
14.8 Fazit und klinische Relevanz176
Literatur176
15: Minimalinvasive Therapie der Metastasen an der Wirbelsäule mittels Cavity-Coblation- Methode178
15.1 Einleitung und Indikation179
15.2 Präinterventionelle Diagnostik180
15.3 Notwendiges Instrumentarium180
15.4 Präinterventionelle Aufklärung181
15.5 Durchführung der Intervention181
15.5.1 Operationstechnik der Cavity-Coblation183
15.5.2 Postoperativ183
15.6 Mögliche Komplikationen184
15.7 Ergebnisse in der Literatur184
15.7.1 Eigene klinische Ergebnisse187
15.7.2 Problematik und Besonderheiten der Methode188
15.8 Kostenerstattung190
15.8.1 Kodierungsbesonderheiten im DRG für intravertebrale Radiofrequenzablation und für Cavity-Coblation190
15.8.2 Besonderheiten bei der Kodierung der Diagnosen191
15.9 Fazit und klinische Relevanz193
Literatur194
16: Lumbale Nukleoplastie196
16.1 Indikation197
16.2 Technik197
16.3 Präinterventionelle Diagnostik197
16.4 Notwendiges Instrumentarium197
16.5 Präinterventionelle Aufklärung197
16.6 Durchführung der Intervention198
16.7 Mögliche Komplikationen200
16.8 Ergebnisse in der Literatur200
16.9 Kostenerstattung200
Literatur200
17: Zervikale Nukleoplastie202
17.1 Indikation203
17.2 Bandscheibendekompression (Nukleoplastie) – Was ist das?203
17.3 Präoperative Diagnostik204
17.4 Aufklärung204
17.5 Operationstechnik204
17.6 Ergebnisse207
Literatur208
18: Endoskopische Dekompressionen der Lenden- und Halswirbelsäule209
18.1 Indikation212
18.1.1 Lendenwirbelsäule212
18.1.2 Halswirbelsäule213
18.1.3 Kontraindikationen214
18.2 Präinterventionelle Diagnostik214
18.3 Notwendiges Instrumentarium214
18.4 Präinterventionelle Aufklärung215
18.5 Durchführung der Intervention215
18.5.1 Lendenwirbelsäule215
18.5.2 Halswirbelsäule217
18.6 Mögliche Komplikationen219
18.7 Ergebnisse in der Literatur220
18.7.1 Lendenwirbelsäule220
18.7.2 Halswirbelsäule222
18.8 Fazit und klinische Relevanz223
18.8.1 Weitere Einsatzgebiete224
Literatur225
19: Mikrochirurgische Bandscheibenoperation230
19.1 Indikation231
19.2 Präinterventionelle Diagnostik231
19.3 Notwendiges Instrumentarium231
19.3.1 Kosten231
19.4 Präinterventionelle Aufklärung231
19.5 Durchführung der Intervention231
19.6 Mögliche Komplikationen232
19.7 Ergebnisse in der Literatur232
19.8 Fazit und klinische Relevanz234
Literatur234
20: Minimalinvasive Spondylodese über perkutanen Zugang mit tubulären Retraktoren236
20.1 Indikation239
20.2 Präinterventionelle Diagnostik240
20.3 Notwendiges Instrumentarium241
20.4 Präinterventionelle Aufklärung241
20.5 Durchführung der Intervention242
20.6 Mögliche Komplikationen243
20.7 Ergebnisse in der Literatur243
20.8 Fazit und klinische Relevanz244
Literatur244
21: Minimalinvasive mikrochirurgische Bandscheibenoperation lumbal mit tubulären Retraktoren246
21.1 Indikation248
21.2 Präinterventionelle Diagnostik248
21.3 Notwendiges Instrumentarium248
21.4 Präinterventionelle Aufklärung249
21.5 Durchführung der Intervention249
21.6 Mögliche Komplikationen250
21.7 Ergebnisse in der Literatur251
21.8 Fazit und klinische Relevanz252
Literatur252
22: OLIF-Technik (Oblique Lumbar Interbody Fusion)254
22.1 Indikation255
22.2 Präinterventionelle Diagnostik256
22.3 Notwendiges Instrumentarium256
22.4 Präinterventionelle Aufklärung256
22.5 Durchführung der Intervention256
22.6 Mögliche Komplikationen261
22.7 Ergebnisse in der Literatur261
22.8 Kostenerstattung262
22.9 Fazit und klinische Relevanz262
Literatur262
23: Lumbale Epiduroskopie263
23.1 Einleitung265
23.1.1 Definition265
23.2 Indikationen266
23.2.1 Diagnostische Indikationen266
23.2.2 Therapeutische Indikationen266
23.2.3 Indikationen gemäß WISE266
23.2.4 Kontraindikationen266
23.3 Historie der Epiduroskopie268
23.4 Anatomische Hinweise269
23.4.1 Rückenmarksnahe Räume269
23.5 Pathophysiologie, pathologische Befunde und algesiologische Relevanz270
23.5.1 Pathophysiologische Bemerkungen270
23.5.2 Pathologische Befunde272
23.6 Präinterventionelle Diagnostik273
23.7 Notwendiges Instrumentarium274
23.8 Präinterventionelle Aufklärung275
23.9 Durchführung der Intervention275
23.9.1 Allgemeine Vorbereitungen275
23.9.2 Lagerung des Patienten und Punktion des Hiatus sacralis275
23.9.3 Epidurografie276
23.9.4 Spülung276
23.9.5 Epiduroskopie276
23.9.6 Untersuchungsabschluss277
23.10 Mögliche Komplikationen277
23.11 Ergebnisse in der Literatur277
23.12 Kostenerstattung279
23.13 Fazit und klinische Relevanz280
Literatur280
24: Dorsal-Root-Ganglion- Stimulation283
24.1 Einleitung284
24.2 Indikationen286
24.3 Präinterventionelle Diagnostik287
24.4 Notwendiges Instrumentarium287
24.5 Präinterventionelle Aufklärung288
24.6 Durchführung der Intervention288
24.6.1 Lagerung des Patienten288
24.6.2 C-Bogenpositionierung und Darstellung der anatomischen Landmarken289
24.6.3 Festlegen des Punktionsweges289
24.6.4 Steriles Abdecken des Patienten289
24.6.5 Nadeleintrittspunkt und epiduraler Zugang289
24.6.6 Einführen des Introducer Sheath289
24.6.7 Legen der Abstützungsschlingen im Epiduralraum291
24.6.8 Austestung der Sondenlage durch Stimulation292
24.6.9 Entfernung des Einführsystems, Tunnelung und Ausleitung293
24.7 Mögliche Komplikationen293
24.8 Ergebnisse in der Literatur294
24.9 Kostenerstattung294
24.10 Fazit und klinische Relevanz294
Literatur296
25: Zervikale Bandscheibenprothese298
25.1 Indikation299
25.2 Präinterventionelle Diagnostik299
25.3 Operative Voraussetzungen299
25.4 Durchführung der Intervention299
25.5 Mögliche Komplikationen300
25.6 Ergebnisse in der Literatur300
25.6.1 Anschlusssegmenterkrankung300
25.7 Kostenerstattung301
25.8 Fazit und klinische Relevanz301
Literatur302
26: Vertebro- und Kyphoplastik303
26.1 Indikation304
26.2 Präinterventionelle Diagnostik306
26.3 Präinterventionelle Aufklärung307
26.4 Perkutane Vertebroplastik (PVP)307
26.4.1 Operationstechnik307
26.4.2 Biomechanik und Biologie309
26.4.3 Klinische Resultate310
26.5 Perkutane Kyphoplastik (PKP)310
26.5.1 Notwendiges Instrumentarium310
26.5.2 Patientenlagerung311
26.5.3 Aufstellen, Einrichten und Einstellen der C-Bögen311
26.5.4 Durchführung der Intervention313
26.5.5 Postoperative Mobilisation316
26.5.6 Klinische Resultate316
26.6 Literaturlage anhand von randomisiert kontrollierten Studien317
26.6.1 Vertebroplastie vs. Kyphoplastie321
26.7 Mögliche Komplikationen321
26.7.1 Zementleckagen323
26.7.2 Anschlussfrakturen324
26.7.3 Kosteneffektivität der Zementaugmentation325
Literatur325
Zitierte Literatur325
Weiterführende Literatur327
27: Ballon-, Radiofrequenz-, Vertebro- und Zementsakroplastie zur Behandlung von nichtdislozierten Insuffizienzfrakturen330
27.1 Indikation331
27.2 Präinterventionelle Diagnostik331
27.3 Kosten und mögliche Rückerstattung332
27.4 Präinterventionelle Aufklärung336
27.5 Durchführung der Intervention336
27.6 Mögliche Komplikationen339
27.7 Ergebnisse in der Literatur339
27.8 Fazit und klinische Relevanz340
Literatur340
28: Transiliakaler Fixateur interne343
28.1 Indikation344
28.2 Präinterventionelle Diagnostik344
28.3 Notwendiges Instrumentarium345
28.4 Präinterventionelle Aufklärung345
28.5 Durchführung der Intervention346
28.6 Mögliche Komplikationen346
28.7 Ergebnisse in der Literatur347
28.8 Kostenerstattung347
28.9 Fazit und klinische Relevanz348
Literatur348
29: Therapieoptionen bei Sakruminsuffizienzfrakturen349
29.1 Geschichte und Epidemiologie350
29.2 Anatomie und Entwicklung350
29.3 Biomechanik der Fraktur351
29.4 Symptomatik352
29.5 Diagnostik352
29.6 Therapieoptionen353
29.6.1 Konservativ353
29.6.2 Operativ353
Literatur359
Sachverzeichnis362

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