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E-Book

Neurologische Rehabilitation

Autor	Gereon Nelles
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2004
Seitenanzahl	376 Seiten
ISBN	9783131579119
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	79,95 EUR

Neurologische Rehabilitation:Die Referenzreihe Neurologie (RRN) - der Facharztstandard im Fach Neurologie. Die RRN setzt den Goldstandard in allen neurologischen Fragen, denn herkömmliche Handbücher werden an Tiefe, Aktualität und Vielfalt bei weitem übertroffen. Die Reihe wird kontinuierlich ausgebaut und durch Neuauflagen aktualisiert. -Aktuell und praxisorientiert - ideal für die Weiterbildung und als Nachschlagewerk -Kompetenz als Referenz - Top-Autoren für jedes Thema-Einheitliche Struktur - rasche Orientierung und Übersicht In den Methodenbänden werden wichtige Untersuchungsmethoden dargestellt. Indikationen, Geräteeinstellungen, Problemdarstellung und Lösungsmöglichkeiten, Fehlerquellen sowie die Auswertung der gewonnenen Daten werden ausführlich berücksichtigt.Der aktuelle wissenschaftliche Stand bei der Diagnose und Behandlung von Rehabilitationspatienten.-Aktuell - Die neuesten therapeutischen Ansätze zum Stand der Regeneration sind berücksichtigt. Der Schwerpunkt des Buches liegt auf der Syndrombehandlung. - Alle Tumoren sind entsprechend der revidierten WHO-Klassifikation von 2000 systematisch dargestellt. - Durch die einheitliche Strukturierung des Textes und die visuelle Aufbereitung der Informationen können auch für spezifische Fragestellungen schnell und gezielt praxisbezogene Aussagen gefunden werden. - Die verschiedenen Aspekte der interdisziplinären Betreuung werden nicht nur beschrieben, sondern auch zusammengeführt.

Gereon Nelles

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Inhaltsverzeichnis

Gereon Nelles: Neurologische Rehabilitation	1
Innentitel	2
Impressum	5
Vorwort der Reihenherausgeber	6
Vorwort des Bandherausgebers	8
Symbole zur wissenschaftlichen Evidenz der Empfehlung zur Diagnostik oder Therapie	9
Anschriften	10
Inhaltsverzeichnis	12
1 Neuronale Plastizität	18
1.1 Funktionsrückbildung und neuronale Plastizität	18
1.1.1 Funktionsrückbildung nach Hirnschädigung	18
1.1.2 Neurobiologische Grundlagen der Funktionsrestitution	19
1.1.3 Funktionelle bildgebende Untersuchungen	28
1.1.4 Dynamische Reorganisation	30
1.1.5 Missorganisation	32
2 Organisation der Neurologischen Rehabilitation	35
2.1 Entwicklung der Rehabilitation in der BRD	35
2.1.1 Historischer Rückblick	35
2.1.2 Gegenwärtige Struktur der Rehabilitation	35
2.2 Kostenträger und Struktur der Rehabilitation	41
2.2.1 Gesetzliche Vorgaben in Deutschland	41
2.2.2 Rehabilitation im privaten Versicherungswesen	45
2.2.3 Phasenmodell der neurologisch-neurochirurgischen Rehabilitation der BAR	45
2.2.4 Einleitung von medizinischen Rehabilitationsmaßnahmen	48
2.2.5 Qualitätssicherungsprogramme der verschiedenen Kostenträger	51
2.3 Rehabilitationsteam	52
2.3.1 Aufgaben und Ziele der Rehabilitation	52
2.3.2 Besonderheiten des neurologischen Patienten	53
2.3.3 Patientenorientierung	53
2.3.4 Teamorientierung	54
2.3.5 Kooperation und Strategie des Teams	54
2.4 Dokumentation und Messinstrumente ( Skalen und Scores)	56
2.4.1 Grundprinzipien der Dokumentation	56
2.4.2 Bestandteile der Dokumentation	56
2.4.3 Darstellung des Rehabilitationsergebnisses	57
2.4.4 Messinstrumente ( Skalen und Scores)	57
2.4.5 Häufig eingesetzte Messinstrumente	58
2.4.6 Problembereiche der Anwendungen von Skalen und Scores	60
2.5. Berufliche und soziale Reintegration	62
2.5.1 Arbeitsfähigkeit als essenzieller Faktor	62
2.5.2 Fragestellungen der beruflichen und sozialen Reintegration	63
2.5.3 Rahmenbedingungen beruflicher Rehabilitation	63
2.5.4 Konzepte der beruflichen Rehabilitation	64
2.5.5 Beurteilung der Berufsfähigkeit	66
2.5.6 Interventionen	68
2.5.7 Ergebnisse der beruflichen Rehabilitation	69
2.5.8 Perspektiven	71
2.6 Stationäre und ambulante Rehabilitation	71
2.6.1 Strukturelle Vorgaben an Rehabilitationseinrichtungen ( BAR- Richtlinien)	71
2.6.2 Patientenbezogene Zuweisungskriterien	78
2.6.3 Medizinisch-berufliche Rehabilitationseinrichtungen	79
2.6.4 Verweildauer und Fallpauschalen	79
2.6.5 Die Stellung des Arztes in Rehabilitationseinrichtungen	81
2.7 Physiotherapie in der neurologischen Rehabilitation	82
2.7.1 Einleitung	82
2.7.2 Ausbildung zum Physiotherapeuten	83
2.7.3 Therapeutische Methoden und Konzepte	84
2.7.4 Die physiotherapeutische Befundaufnahme	90
3 Rehabilitation spezieller neurologischer Syndrome	95
3.1 Motorische Rehabilitation	95
3.1.1 Neurophysiologische Grundlagen motorischer Rehabilitation	95
3.1.2 Methoden der motorischen Rehabilitation	95
3.2 Rehabilitation von Sprach-und Sprechstörungen	109
3.2.1 Historischer Rückblick	109
3.2.2 Definition und Epidemiologie	109
3.2.3 Sprache als höhere Hirnfunktion	110
3.2.4 Klassifikation der Aphasien	112
3.2.5 Diagnostik der Aphasien	115
3.2.6 Therapie der Aphasien	117
3.2.7 Neuroplastizität und Aphasien	120
3.2.8 Grundlagen der Dysarthrien	121
3.2.9 Klassifikation der Dysarthrien	122
3.2.10 Diagnostik der Dysarthrien	123
3.2.11 Therapie der Dysarthrien	123
3.3 Rehabilitation von Schluckstörungen	125
3.3.1 Definition der neurogenen Dysphagie	125
3.3.2 Anatomische und physiologische Grundlagen	125
3.3.3 Symptomatik und Komplikationen neurogener Dysphagien	126
3.3.4 Diagnostische Maßnahmen	128
3.3.5 Therapeutische Interventionen	129
3.4 Rehabilitation von kognitiven Störungen	132
3.4.1 Rehabilitation von Gedächtnis-und Aufmerksamkeitsstörungen sowie Störungen exekutiver Kontrollprozesse	132
3.4.2 Rehabilitation des visuell- räumlichen Neglect	143
3.5 Rehabilitation von zerebralen Sehstörungen	150
3.5.1 Einleitung	150
3.5.2 Allgemeine Prinzipien der Rehabilitation zerebraler Sehstörungen	151
3.5.3 Rehabilitation von zerebralen Sehstörungen	152
3.5.4 Zusammenfassung und Ausblick	160
3.6 Behandlung von vegetativen Störungen	162
3.6.1 Allgemeines	162
3.6.2 Orthostatische Hypotension	164
3.6.3 Posturales Tachykardiesyndrom ( POTS) und neurokardiogene Synkope ( NKS)	168
3.6.4 Herzrhythmusstörungen und nächtliche Hypertonie	170
3.6.5 Schwindel und gastrointestinale Symptome	174
3.6.6 Blasen-, Mastdarmentleerungs-störungen und Störungen der Sexualfunktion	180
3.6.7 Fieber und Hyperthermiesyndrome	190
3.6.8 Hypersalivation ( Sialorrhö) und bronchiale Sekretion	193
3.6.9 Schlafstörungen	196
3.7 Behandlung von Schmerzen	209
3.7.1 Allgemeines	209
3.7.2 Neuropathische Schmerzen	210
3.7.3 Rückenschmerzen und muskuloskelettale Schmerzen	212
3.7.4 Schmerzen bei Spastik	215
3.7.5 Schmerzen nach Schlaganfall	217
3.7.6 Schmerzbehandlung in der Frührehabilitation	220
3.7.7 Schmerzbehandlung geriatrischer Patienten	220
3.7.8 Physiotherapeutische und psychologische Schmerztherapie	221
4 Rehabilitation von neurologischen Erkrankungen	225
4.1 Schlaganfall	225
4.1.1 Besondere Erfordernisse der Schlaganfallrehabilitation	225
4.1.2 Assessment und Funktionsdiagnostik	225
4.1.3 Prognostische Kriterien und Outcome	227
4.1.4 Ärztliche Betreuung	228
4.1.5 Motorische Rehabilitation	228
4.1.6 Medikamentöse Therapie bei zentralmotorischen Störungen	233
4.1.7 Schluckstörungen	234
4.1.8 Neuropsychologische Rehabilitation des Schlaganfalls	234
4.1.9 Depression und pathologisches Weinen	235
4.1.10 Therapie von Sprachstörungen	235
4.2 Schädel- Hirn-Trauma	238
4.2.1 Einleitung	238
4.2.2 Rehabilitation	239
4.3 Hypoxischer Hirnschaden	247
4.3.1 Einleitung	247
4.3.2 Klinisches Bild	248
4.3.3 Neurorehabilitation	248
4.4 Rehabilitation bei Querschnittslähmung	251
4.4.1 Definition	251
4.4.2 Historische Entwicklung	251
4.4.3 Gesundheitspolitische Relevanz der Neurorehabilitation querschnittsgelähmter Patienten	252
4.4.4 Pathophysiologie der akuten Rückenmarksverletzung	252
4.4.5 Klinische Manifestation und Dynamik des Querschnittssyndroms	255
4.4.6 Zusammenfassung der wichtigsten Querschnittssyndrome	256
4.4.7 Klinische Diagnostik und Verlaufsbeurteilung nach akuter Rückenmarksläsion	257
4.4.8 Neuroradiologische Diagnostik nach akuter Rückenmarksläsion	258
4.4.9 Prognostische Aspekte	260
4.4.10 Klinische Neurophysiologie in der Paraplegiologie	260
4.4.11 Allgemeine Behandlungsmaßnahmen	261
4.4.12 Prinzipien der Physio- und Ergotherapie querschnittsgelähmter Patienten	262
4.4.13 Pharmakotherapie der Spastik	263
4.4.14 Therapie der vegetativen Störungen bei querschnittsgelähmten Patienten	265
4.4.15 Psychosoziale Aspekte der Rehabilitation querschnitts-gelähmter Patienten	266
4.5 Hirntumoren	267
4.5.1 Einleitung	267
4.5.2 Neurorehabilitation	267
4.6 Multiple Sklerose	270
4.6.1 Einleitung	270
4.6.2 Krankheitsbild	270
4.6.3 Therapeutische Möglichkeiten	272
4.6.4 Effektivitätsmessungen	272
4.6.5 Stationäre Rehabilitation	272
4.6.6 Spezifische Therapiemodalitäten	275
4.6.7 Symptomatische Therapien	278
4.7 Morbus Parkinson	281
4.7.1 Einleitung	281
4.7.2 Wirksamkeit rehabilitativer Verfahren	282
4.7.3 Individuelle Therapieplanung – der differenzialtherapeutische Leitlinienbaum	282
4.8 Fokale Dystonien	289
4.8.1 Phänomenologie	289
4.8.2 Pathophysiologie	292
4.8.3 Epidemiologie und Verlauf	292
4.8.4 Therapieprinzipien	293
4.8.5 Medikamentöse Therapie	294
4.8.6 Rehabilitative Verfahren bei aufgabeninduzierten Handdystonien	296
4.9 Neuropathien und neuromuskuläre Erkrankungen	299
4.9.1 Neuromuskuläre Plastizität	299
4.9.2 Muskeltraining	301
4.9.3 Elektrotherapie	302
4.9.4 Pharmakotherapie	303
4.9.5 Hilfsmittel	303
4.9.6 Krankheitsbegleitung	304
5 Spezielle Verfahren der neurologischen Rehabilitation	307
5.1 Pharmakologische Beeinflussung von Rehabilitationsergebnis und Rehabilitationsverlauf	307
5.1.1 Einleitung	307
5.1.2 Pharmakologische Beeinflussung zentralnervöser Plastizität und funktioneller Erholung	308
5.1.3 Prinzipen der Pharmakotherapie während der Rehabilitation	312
5.2 Behandlung der Spastik mit Botulinumtoxin	316
5.2.1 Einleitung	316
5.2.2 Allgemeine Hinweise	316
5.2.3 Spezielle Therapie	317
5.2.4 Alternativbehandlungen	319
5.3 Technische Hilfsmittel	320
5.3.1 Einleitung	320
5.3.2 Hilfsmittel: Allgemeine Versorgungsrichtlinien	320
5.3.3 Hilfsmittel: Spezielle Versorgungsrichtlinien	320
5.4 Elektrostimulation	329
5.4.1 Grundlagen der Elektrotherapie	329
5.4.2 Elektrostimulation bei peripheren Lähmungen	333
5.4.3 Funktionelle Elektrostimulation bei zentralmotorischen Lähmungen	334
5.4.4 Funktionelle Elektrostimulation für autonome Funktionen	340
5.4.5 Elektrostimulation zur Wiederherstellung sensorischer Funktionen	341
5.4.6 Neuromodulation	342
5.5 Schwere Bewusstseins-störungen und Ansätze zu ihrer Behandlung	344
5.5.1 Einleitung	344
5.5.2 Pathophysiologie	345
5.5.3 Prognose	348
5.5.4 Therapie	349
5.6 Rehabilitation auf der Intensivstation	352
5.6.1 Einleitung	352
5.6.2 Therapieziele	353
5.6.3 Therapiekonzepte	353
5.6.4 Therapieinhalte	355
5.6.5 Therapiekoordination	358
5.6.6 Komplikationen der Rehabilitationstherapien	358
5.7 Rehabilitative Langzeit-versorgung und Pflege	359
5.7.1 Einleitung	359
5.7.2 Phase F	359
5.7.3 Einleitung der Rehabilitationsphase F Rehabilitationsziele	360
Unbenannt	360
5.7.5 Spezifische Behandlungsmaßnahmen	361
5.7.6 Nachsorgeeinrichtungen	361
5.7.7 Ergebnissicherung	365
5.7.8 Ethik	365
Sachverzeichnis	366

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