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E-Book

Nonverbale Interaktion mit demenzkranken und palliativen Patienten

Kommunikation ohne Worte - KoW®

Autor	Astrid Steinmetz
Verlag	Springer VS
Erscheinungsjahr	2015
Seitenanzahl	277 Seiten
ISBN	9783658113346
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	66,99 EUR

Das Buch befasst sich mit der Situation demenzkranker wie palliativer Patienten, insbesondere mit deren Veränderungen hinsichtlich sprachlicher Interaktionsfähigkeiten. Die Autorin legt dar, dass es für den Erhalt einer dialogischen Patientenbeziehung erforderlich ist, den Fokus auf nonverbale Kommunikationsmöglichkeiten zu verschieben. Das dafür entwickelte Trainingsprogramm 'Kommunikation ohne Worte' (KoW®) wird erläutert und evaluiert. Darin werden interpersonelle Kommunikationsfertigkeiten mit dem kommunikativ schwer eingeschränkten Menschen vermittelt, um Emotionen, Bedürfnisse oder Schmerzen sicher zu erkennen, sich nonverbal abzustimmen sowie eindeutig und verständlich zu kommunizieren.

Dr. phil. Astrid Steinmetz ist seit 1999 therapeutisch in der Begleitung Schwerstkranker und Sterbender in Berlin tätig. Sie hat Musiktherapie, Musik und Sozialpädagogik studiert. Als Trainerin liegt ihr Schwerpunkt auf dem nonverbalen Dialog mit kommunikativ eingeschränkten Patienten. Das von ihr entwickelte Trainingsprogramm Kommunikation ohne Worte - KoW® vermittelt sie bundesweit. www.kow.eu

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Inhaltsverzeichnis

Danksagung	6
Zusammenfassung	7
Hintergrund und Fragestellung	7
Methode	7
Ergebnisse	8
Schlussfolgerung	8
Inhalt	10
Verzeichnis der Tabellen und Abbildungen	15
Einleitung	17
1 Das dialogische Prinzip Martin Bubers: Grundlegende Dimensionen des Menschseins	19
1.1 Die Grundworte als Wesenshaltungen	19
1.1.1 Ich-Es	20
1.1.2 Ich-Du	21
1.2 Kennzeichen der dialogischen Beziehung	22
1.2.1 Hinwendung zum anderen	22
1.2.2 Innewerden	22
1.2.3 Verantwortung	23
1.2.4 Anerkennung der Andersartigkeit	23
1.2.5 Gegenseitigkeit	23
1.2.6 Gleichheit und Umfassung	24
1.3 Wirkungen der dialogischen Beziehung	24
1.3.1 Bestätigung	24
1.3.2 Personwerdung	25
1.3.3 Das „Zwischen“	25
1.3.4 Wirklichkeit	26
1.4 Das Verhältnis der Grundworte zueinander	26
1.4.1 Aktualität und Latenz	26
1.4.2 Die Grundworte im 20. Jahrhundert	27
2 Das dialogische Prinzip in nicht-reziprokenBeziehungen	28
2.1 Rezeptionen des dialogischen Prinzips	29
2.1.1 Anfänge der Rezeption	29
2.1.2 Das dialogische Prinzip in der zeitgenössischen Medizin	31
2.1.3 Das dialogische Prinzip in der Pflege	36
2.2 Entfaltung dialogischen Lebens	41
2.3 Dialogik mit kommunikativ eingeschränkten Menschen	43
2.3.1 Patientengruppen mit eingeschränkter Dialogfähigkeit: Demenzkranke Menschen und Palliativpatienten	44
3 Demenzkranke Menschen	46
3.1 Definition und Ursachen	46
3.2 Psychopathologie	47
3.2.1 Kognitive Symptomatik	48
3.2.2 Nicht-kognitive Symptomatik	49
3.3 Beziehungsorientierte Ansätze des Demenz-Konzeptes	50
3.3.1 Das person-zentrierte Verständnismodell	50
3.3.2 Relationale Demenz-Ethik	51
3.3.3 Behandlungsleitlinie	52
3.4 Bedeutung von Kommunikation für demenzkranke Menschen	53
3.4.1 Innensicht	53
3.4.2 Außensicht	54
3.5 Bedingungen für Kommunikation mit demenzkranken Menschen	55
3.5.1 Sprachliche Beeinträchtigungen	55
3.5.2 Kommunikative Kompetenzen	57
3.6 Auswirkungen der Kommunikationsbeeinträchtigung	61
3.6.1 Der demenzkranke Mensch	61
3.6.2 Der professionelle Helfer	62
3.7 Fazit: Erforderliche Kommunikationsfertigkeiten	64
4 Palliativpatienten	68
4.1 Definitionen und Konzepte	68
4.2 Relationale ethische Ansätze der Palliative Care	69
4.3 Anwendungsbereiche der Palliative Care	72
4.3.1 Patienten mit onkologischen Erkrankungen	73
4.3.2 Patienten mit chronischen Erkrankungen des höheren Lebensalters	74
4.4 Die emotionale Situation palliativer Patienten	76
4.5 Bewältigung terminaler Erkrankung	78
4.6 Bedürfnisse am Lebensende	80
4.7 Kommunikation in der palliativen Versorgung	81
4.8 Kommunikationsbeeinträchtigungen von Palliativpatienten	84
4.8.1 Patienten mit intrakraniellen Tumoren	85
4.8.2 Patienten mit fortgeschrittener Demenz	86
4.8.3 Patienten im Delirium	87
4.8.4 Der Sterbeprozess	88
4.8.5 Die Auswirkungen von Aphasie auf Identität und Krankheitsbewältigung	89
4.9 Fazit: Erforderliche Kommunikationsfertigkeiten	90
5 Evaluierte Kommunikationstrainings in Dementenversorgung und Palliative Care	94
5.1 Evaluierte Kommunikationstrainings in der Dementenversorgung	96
5.1.1 Übersichtsarbeiten	96
5.1.2 Trainingsschwerpunkte	97
5.1.3 Auswirkungen der Trainingsprogramme	100
5.2 Evaluierte Kommunikationstrainings in der Palliative Care	103
5.2.1 Übersichtsarbeiten	104
5.2.2 Trainingsschwerpunkte	105
5.2.3 Dauer und Setting	109
5.2.4 Auswirkungen der Trainingsprogramme	109
5.3 Transfer	112
5.3.1 Langzeiteffektivität	112
6 Kriterien für Effektivität von Kommunikationstrainings	114
6.1 Dauer, Setting und Kontext effektiver Trainingsprogramme	115
6.2 Lehr- und Lernmethoden effektiver Trainingsprogramme	116
6.2.1 Kognitive Elemente	117
6.2.2 Verhaltensorientierte Elemente	118
6.2.3 Affektive Elemente	119
6.3 Methodenkonzept aus der Gesprächsforschung	119
6.3.1 Aktive Repräsentationsmethoden	120
6.3.2 Rezeptive Repräsentationsmethoden	121
6.3.3 Reflexive Bearbeitungsmethoden	122
6.3.4 Analytische Bearbeitungsmethoden	122
7 Trainingsprogramm Kommunikation ohne Worte	123
7.1 Hintergrund der Konzeptentwicklung	123
7.2 Darstellung der Module	125
7.2.1 Modul I: Grundlagen des nonverbalen Dialogs	125
7.2.2 Modul II: Patientengerechte und ressourcenorientierte Interaktion	133
7.2.3 Modul III: Nonverbaler Beziehungsaufbau durch Synchronisation	138
7.2.4 Modul IV: Interaktion mit kommunikativ stark einschränkten Patienten	142
7.2.5 Modul V: Die Stimme im Dialog mit dem Patienten	146
7.2.6 Modul VI: Koordinierte Gestaltung von komplexen Interaktionen	150
8 Studienziele und Hypothesen	155
8.1 Hypothesen	155
9 Empirische Untersuchung	157
9.1 Studiendesign	157
9.1.1 Operationalisierung der Hypothesen	160
9.2 Messinstrumente	160
9.2.1 Saarbrücker Persönlichkeitsfragebogen zu Empathie (SPF)	160
9.2.2 Social Skills Inventory (SSI)	162
9.2.3 Conversational Skills Rating Scale (CSRS)	162
10 Stichprobenbeschreibung	164
11 Analyse der Daten	165
11.1 Hypothese 1	165
11.2 Hypothese 2	166
11.3 Hypothese 3	167
11.4 Hypothese 4	171
11.5 Hypothese 5	172
11.6 Beurteilung von Trainingsprozess und -effekt	174
11.7 Zusammenhang zwischen Empathie und interpersonellen Kommunikationsfertigkeiten	175
11.8 Zusammenhang zwischen praktischer Vorerfahrung und der Zunahme interpersoneller Kommunikationsfertigkeiten	176
11.9 Zusammenhang zwischen aktueller Betreuung und der Zunahme interpersoneller Kommunikationsfertigkeiten	177
11.10 Response-Shift: veränderte Selbsteinschätzung aufgrund der Teilnahme am Training	178
12 Diskussion	181
12.1 Quasi-experimenteller Versuchsplan	182
12.2 Stichprobe	184
12.3 Selbstbeurteilung von Empathie	185
12.3.1 Empathie und interpersonelle Kommunikationsfertigkeiten	186
12.4 Selbstbeurteilung von Emotionaler Sensibilität	187
12.5 Partnerbeurteilung durch „Standardisierte Patienten“	188
12.5.1 Partnerbeurteilung und Selbstbeurteilung	189
12.6 Interpersonelle Kommunikationsfertigkeiten in der nonverbalen dialogischen Interaktion	190
12.6.1 Der Einfluss von Berufserfahrung auf die Trainierbarkeit interpersoneller Kommunikationsfertigkeiten	191
12.6.2 Der Einfluss praktischer Anwendungsmöglichkeiten auf die Trainierbarkeit interpersoneller Kommunikationsfertigkeiten	192
12.7 Response-Shift	192
12.8 Kompetenzempfinden	193
12.9 Transfer	193
12.10 Einschränkungen und Ausblick	194
12.11 Zusammenfassung	195
Literaturverzeichnis	197
Anhang	233
1 Ausschreibung Blockseminar	233
2 Einverständniserklärung	235
3 Soziodemografische Informationen	236
4 Bewertung von Trainingsprozess und -effekt	237
5 Rollenskripte	239
6 Patienten- und Situationsbeschreibung	252
7 Saarbrücker Persönlichkeitsfragebogen zu Empathie (SPF)	255
8 Selbst-Beschreibungs-Inventar aus dem Social Skills Inventory (SSI-Riggio)	257
9 Conversational Skills Rating Scale (CSRS) / Selbstbeurteilung	261
10 CSRS / Kompetenzempfinden	263
10.1 Retrospektive Erhebung des Kompetenzempfindens	263
11 Conversational Skills Rating Scale (CSRS) / Partnerbeurteilnng	264
12 Stichprobe	267
13 Faktorenanalyse (Hauptkomponentenanalye mit Varimaxrotation)	269
13.1 Faktorenanalyse der Skalen EC / PT aus dem Saarbrücker Persönlichkeitsfragebogen zur Empathie (SPF) prä	269
13.2 Faktorenanalyse der Skalen EC / PT aus dem Saarbrücker Persönlichkeitsfragebogen zur Empathie (SPF) post	270
14 Faktorenanalyse aller Items der Conversational Skills Rating Scale (CSRS)	272
15 Beurteilung des Trainings durch die Teilnehmer	274

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