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E-Book

OP-Manual der Gynäkologie und Geburtshilfe

Alles für den OP und die Station

Autor	Bernhard Uhl
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2012
Seitenanzahl	456 Seiten
ISBN	9783131593825
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	96,99 EUR

Richtig operieren, Komplikationen vermeiden Über 120 operative Eingriffe aus Gynäkologie und Geburtshilfe: - Alle wichtigen Routine-Operationen Schritt-für-Schritt erklärt und bebildert - Alle geforderten Eingriffe für die Facharztweiterbildung - Patientenaufklärung, Knotentechniken und Instrumentenkunde - Umfassende Information über die möglichen Probleme und Komplikationen - inklusive onkologischer endoskopischer Chirurgie, Urogynäkologie und operativer Pflege - Wertvolle Hinweise und Tipps von erfahrenen Operateuren Sofort umsetzbares und klar strukturiertes Wissen: - Konsequente Kapitelstruktur: OP-Prinzip, -Planung, -Technik - Über 450 mehrfarbige OP-Skizzen - Prägnante Merksätze, Tipps und Tricks

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Inhaltsverzeichnis

Bernhard Uhl: OP-Manual Gynäkologie und Geburtshilfe – Alles für den OP und die Station	1
Innentitel	4
Impressum	5
Vorwort zur 2. Auflage	6
Vorwort zur 1. Auflage	7
Anschriften	8
Abkürzungen	9
Inhaltsverzeichnis	10
OP-Vorbereitung	16
1 Patientenvorbereitung	17
1.1 Einleitung	17
1.2 Anamnese	17
1.3 Weiterführende Untersuchungen	18
1.4 Umgang mit Dauermedikation	20
1.5 Auswahlkriterien zur Durchführung ambulanter Operationen	20
1.6 Operationsvorbereitung	21
1.7 Untersuchungen vor gynäkologischen Eingriffen	21
1.8 Fast-track-Rehabilitation bei abdominellen Eingriffen	22
1.9 Team-time-out	22
2 Instrumente, Nahtmaterialien und allgemeine Hinweise	23
2.1 Hysteroskopie	23
2.1.1 Diagnostische Hysteroskopie mit CO2 und anschließender fraktionierter Abrasio	23
2.1.2 Operative Hysteroskopie	24
2.2 Laparoskopie	26
2.2.1 Laparoskopie allgemein	26
2.2.2 Laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie (LAVH)	28
2.2.3 Laparoskopische Myomenukleation	30
2.2.4 Laparoskopische Adnexektomie und Dermoidausschälung	30
2.2.5 Laparoskopische Hysterektomie (TLH und LASH)	31
Totale laparoskopische Hysterektomie (TLH)	31
Laparoskopische subtotale Hysterektomie (LASH)	31
2.3 Vaginale Eingriffe	31
2.3.1 Vaginale Eingriffe allgemein	31
2.3.2 Vaginale Hysterektomie	33
2.3.3 Abrasio und fraktionierte Abrasio	34
2.3.4 Abortabrasio	34
2.3.5 Konisation	35
2.3.6 Vulva – Probeexzision	35
2.4 Abdominale Eingriffe	36
2.4.1 Abdominale Eingriffe allgemein	36
2.4.2 Abdominale Hysterektomie mit oder ohne Adnexen	38
2.5 Urogynäkologische Eingriffe	39
2.5.1 Vordere Plastik	39
2.5.2 Hintere Plastik	39
2.5.3 Vaginaefixatio sacrotuberalis	40
2.5.4 Kolposuspension nach Burch	41
Endoburch transperitoneal	41
Kolposuspension nach Burch per Laparotomie	42
2.5.5 Laterale Kolpopexie	43
Per Laparotomie	43
Vaginaler Zugang	43
2.5.6 Sakropexie der Vagina	43
Sakropexie der Vagina per Laparotomie	43
Endoskopische Sakropexie der Vagina	44
2.6 Radikalonkologische Eingriffe	45
2.6.1 Eingriffe per Längsschnittlaparotomie mit pelviner Lymphadenektomie	45
2.6.2 Vulvektomie mit inguinaler Lymphadenektomie	46
2.6.3 Paraaortale Lymphadenektomie	48
2.6.4 Eingriff per Laparoskopie	48
Operationsverfahren	50
3 Mammachirurgische Eingriffe	51
3.1 Augmentation zur Brustvergrößerung	51
3.1.1 Revisionsoperation – sekundäre Augmentationsplastik – Implantatwechsel	58
3.1.2 Operative Technik verschiedener Indikationen	58
3.2 Reduktionsplastiken	59
3.3 TRAM-Lappen zur Brustrekonstruktion	72
3.4 Latissimus-dorsi-Lappen zur Brustrekonstruktion	92
3.5 Brustrekonstruktion mit ortsständigem Gewebe und Implantaten	104
3.6 Rekonstruktion des Mamillen-Areola-Komplexes (MAK)	110
3.7 Operative Verfahren im Rahmen der Brusterhaltung – onkoplastische Operationen	115
3.8 Ablative Mammachirurgie – ergänzende operative Verfahren	122
3.8.1 Hautsparende Mastektomie (SSM oder NSM)	122
3.8.2 Modifiziert radikale Mastektomie (MRM) – einfache Mastektomie	125
3.8.3 Axilladissektion	127
4 Eingriffe an der Vulva	131
4.1 Vulvabiopsie	131
4.2 Tumorexstirpation	131
4.3 Kondylomabtragung	132
4.4 Abszessinzision	133
4.5 Marsupialisation	133
4.6 Introituserweiterung	135
4.6.1 Hymenalstenose/Hymen imperforatus	135
4.6.2 Narbige Stenosen	135
4.7 Vulvare intraepitheliale Neoplasie (VIN)	139
5 Eingriffe an der Vagina	140
5.1 Vaginalzysten	140
5.2 Erweiterung einer Stenose	140
5.3 Vaginalsepten	143
5.3.1 Transversales Vaginalseptum	143
5.3.2 Longitudinales Septum	143
5.4 Scheidenstumpfrevision	144
5.4.1 Carcinoma in situ des Vaginalstumpfes	144
5.4.2 Postoperative Scheidenstumpfrevision	144
Frühphase	144
Spätphase	145
5.4.3 Teilkolpektomie	145
6 Eingriffe an der Zervix	147
6.1 Laservaporisation	147
6.2 Portio-PE	147
6.3 Konisation	147
6.4 Emmet-Plastik	151
6.5 Portioamputation	151
6.6 Zervixstumpfexstirpation	152
7 Eingriffe am Uterus	153
7.1 Hysteroskopische Eingriffe	153
7.1.1 Diagnostische Hysteroskopie	156
7.1.2 Operative Hysteroskopie	158
Polypabtragung	158
Myomresektion	160
Lösen von Synechien	162
Septumdissektion	165
Endometriumablation, -resektion	167
7.2 Fraktionierte Abrasio	170
7.3 Myomenukleation	173
7.3.1 Laparoskopische Myomenukleation	173
7.3.2 Laparotomische Myomenukleation	179
7.4 Hysterektomie	181
7.4.1 Laparoskopische suprazervikale Hysterektomie (LASH)	183
7.4.2 Laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie (LAVH)	185
7.4.3 Totale laparoskopische Hysterektomie (TLH)	189
7.4.4 Vaginale Hysterektomie	192
7.4.5 Abdominale Hysterektomie	199
Subtotale Hysterektomie	199
Totale Hysterektomie	199
8 Eingriffe an den Adnexen	205
8.1 Laparoskopische Eingriffe	205
8.1.1 Chromopertubation	205
8.1.2 Therapie der Tubargravidität	206
8.1.3 Sterilitätschirurgie	210
Salpingolyse/Ovariolyse	212
Fimbrioplastik	213
Salpingostomie	214
8.1.4 Salpingektomie	215
8.1.5 Sterilisation	216
8.1.6 Exstirpation einer Paraovarialzyste	219
8.1.7 Zystenfensterung (Ovarialzyste)	220
8.1.8 Zystenausschälung am Ovar	221
8.1.9 Adnexektomie	226
8.1.10 Entzündliche Beckenerkrankungen (Pelvic inflammatory diseases	PID)	228
Akute Adnexitis	230
Pelveoperitonitis	230
Tuboovarialabszess	230
8.2 Eingriffe per Laparotomie	231
8.2.1 Salpingektomie	232
8.2.2 Zystenausschälung	233
8.2.3 Adnexektomie	235
8.3 Vaginale Eingriffe	237
8.3.1 Salpingektomie	237
8.3.2 Zystenausschälung	238
8.3.3 Adnexektomie	238
9 Urogynäkologische Eingriffe	240
9.1 Suprapubische Urinableitung	240
9.2 Kolposuspension nach Burch (modifiziert)	242
9.2.1 Endoskopisch	245
9.2.2 Laparotomisch	250
9.3 Autologe abdominovaginale Schlingen = Faszienzügelplastik	250
9.4 Suburethrales spannungsfreies, retropubisch geführtes Band	z. B. TVT (Tensionfree vaginal tape)	253
9.5 Transobturatorisch geführtes suburethrales Band	257
9.6 Minischlinge	259
9.7 Bulking agents	260
9.8 Zystoskopisch gesteuerte Injektion von Botox	262
9.9 Laterale Kolpopexie	263
9.10 Sakropexie der Vagina	267
9.11 Vordere Plastik	270
9.12 Hintere Plastik	273
9.13 Vaginaefixatio sacrospinalis/sacrotuberalis vaginalis	276
9.14 Fixierte anteriore Netzinterposition	279
9.15 Fixierte posteriore Netzinterposition	283
10 Radikal-onkologische Eingriffe	287
10.1 Vulvakarzinom	287
10.2 Operative Behandlung des Vaginalkarzinoms	299
10.3 Radikal-operative Therapie beim Zervixkarzinom	304
10.3.1 Erweiterte Hysterektomie nach Wertheim-Meigs	304
10.3.2 Radikale Hysterektomie per Laparotomie	307
10.3.3 Zusätzliche paraaortale Lymphadenektomie	316
10.3.4 Laparoskopische radikale Hysterektomie	316
10.3.5 Laparoskopische paraaortale Lymphonodektomie	321
10.4 Operative Therapie des Endometriumkarzinoms	323
10.5 Eingriffe beim Ovarialkarzinom	325
11 Geburtshilfliche Eingriffe	337
11.1 Cerclage	337
11.2 Früher (FTMV) bzw. später totaler Muttermundverschluss (STMV), modif. nach Saling	341
11.3 Kürettage, Abortkürettage, Abortausräumung	345
11.4 Instrumentelle Nachtastung	348
11.5 Versorgung von Geburtsverletzungen	350
11.5.1 Labienriss	351
11.5.2 Scheidenriss	351
11.5.3 Zervixriss	353
11.5.4 Dammriss	355
11.5.5 Episiotomie	358
11.6 Vaginal-operative Entbindung	364
11.6.1 Forceps	364
11.6.2 Vakuumextraktion	369
11.7 Sectio caesarea	371
11.7.1 Indikationen	371
Primäre Sectio caesarea	371
Sekundäre Sectio caesarea	372
Not- oder Eilsektio	372
11.7.2 Patientenaufklärung	372
11.7.3 Klassifizierung der Dringlichkeit	372
EE-Zeit	373
11.7.4 OP-Techniken, Schnittführung	373
Klassische OP-Technik	374
Misgav-Ladach-Technik	378
11.8 Manuelle Techniken zur Entwicklung des Kindes aus Beckenendlage (BEL)	381
Äußere Wendung	381
Leitung der vaginalen Geburt aus Beckenendlage	383
11.8.1 Schulterdystokie	388
Schulterdystokie (hoher Schultergeradstand)	389
Tiefer Schulterquerstand	393
12 Sonstige Eingriffe	394
12.1 Laparoskopie	394
12.1.1 OP-Ablauf vor und nach dem speziellen Eingriff	394
12.1.2 Adhäsiolyse	400
12.1.3 Endoskopische Diagnostik und Therapie der Endometriose	402
12.1.4 Appendektomie	412
12.1.5 Alternative endoskopische Zugangswege	413
12.2 Laparotomie	414
12.2.1 Unterbauchquerschnitt	414
12.2.2 Medianer Längsschnitt	417
12.2.3 Appendektomie	418
12.2.4 Netzresektion	419
13 Nahttechniken	422
13.1 Hautnaht	422
13.2 Darmnaht/Anastomosentechnik	422
13.2.1 Dünndarmsegmentresektion	424
13.2.2 Dickdarmresektion	427
13.3 Ureternaht/Ureteranastomose	427
13.3.1 Ureteranastomose	427
13.4 Blasennaht	427
13.4.1 Abdominale Läsion	427
13.4.2 Vaginale Läsion	428
13.5 Endoskopische Nahttechnik	428
13.5.1 Intrakorporale Knotentechnik	428
13.5.2 Extrakorporale Knotentechnik	429
14 Komplikationen	432
14.1 Hämatombildung	432
14.1.1 Wundhämatom	432
14.1.2 Vaginale Blutungen	432
14.1.3 Abdominelle Blutungen	433
14.2 Serom	435
14.3 Infektionen	435
14.4 Abszessbildung	436
14.4.1 Postoperativer Abszess	437
14.4.2 Tuboovarialabszess	437
14.5 Fisteln	439
14.5.1 Urogenitale Fisteln	439
14.5.2 Dünndarmfisteln	440
14.5.3 Rektovaginale Fisteln	440
14.6 Stuhlinkontinenz	440
14.7 Narbenhernie	441
14.7.1 Platzbauch	441
15 Bildnachweis	442
Sachverzeichnis	443

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