| Hans-Jürgen Welkoborsky, Burkhard Wiechens, Michael L. Hinni: Orbita – Interdisziplinäres Management der Orbitaerkrankungen | 1 |
| Innentitel | 4 |
| Impressum | 5 |
| Vorwort | 6 |
| Anschriften | 7 |
| Inhaltsverzeichnis | 9 |
| 1 Topografische Anatomie der Orbita | 17 |
| Einführung | 17 |
| Form, Begrenzung, Öffnungen und topografische Beziehungen | 17 |
| Wände der Orbita | 18 |
| Foramina der Orbita | 19 |
| Topografische Beziehungen der Orbita | 20 |
| Schutzapparat des Auges | 20 |
| Septum orbitale | 20 |
| Augenlider | 21 |
| Inhalt der Orbita | 23 |
| Gliederung | 23 |
| Bindegewebige Strukturen | 24 |
| Pars bulbosa mit Bulbus oculi | 26 |
| Lage und Funktion der äußeren Augenmuskeln | 28 |
| Topografie der postseptal verlaufenden Leitungsbahnen | 30 |
| Beziehung zum Anulus tendineus communis | 30 |
| Extrakonal verlaufende „Leitungsbahnen in der oberen Etage (oberes Kompartiment) | 30 |
| Intrakonal verlaufende „Leitungsbahnen (mittlere Etage) | 31 |
| Extrakonal verlaufende „Leitungsbahnen (untere Etage) | 34 |
| Sekretorische, parasympathische Innervation der Tränendrüse | 34 |
| Literatur | 35 |
| 2 Pathophysiologische Aspekte der Orbita | 37 |
| Einführung | 37 |
| Orbita als geschlossenes knöchernes Kompartiment | 37 |
| Intraorbitale Entzündungen | 38 |
| Intraorbitale „Druckerhöhungen | 41 |
| Pathophysiologie der „Orbitatraumen | 42 |
| Direkte und indirekte „Orbitatraumen | 42 |
| Abscherverletzungen des Nervus opticus | 43 |
| Literatur | 43 |
| 3 Klinische Untersuchung von Patienten mit Orbitaerkrankungen | 47 |
| Ophthalmologische „Untersuchungsmethoden | 47 |
| Einführung | 47 |
| Anamneseerhebung | 47 |
| Inspektion | 48 |
| Palpation | 48 |
| Visusprüfung | 49 |
| Biomikroskopie der vorderen Augenabschnitte mittels Spaltlampe | 49 |
| Auskultation | 50 |
| Exophthalmometrie | 50 |
| Tonometrie | 51 |
| Motilitätsprüfung | 51 |
| Ophthalmoskopie | 52 |
| Perimetrie | 53 |
| Pupillendiagnostik | 54 |
| Bulbus- und Orbitasonografie | 54 |
| ICG-Angiografie und SD-OCT | 54 |
| Visuell evozierte Potenziale (VEP) | 56 |
| Biopsie | 56 |
| HNO-Untersuchungen | 56 |
| Embryologie der Orbita und des Auges sowie seiner Anhangsgebilde | 56 |
| Anamneseerhebung | 57 |
| Klinische Untersuchung | 57 |
| Apparative Diagnostik | 60 |
| Literatur | 64 |
| 4 Bildgebende Untersuchungen der Orbita | 67 |
| Einführung | 67 |
| Konventionelle „Röntgenaufnahmen | 67 |
| Computertomografie (CT) | 68 |
| Röntgenologische Anatomie | 68 |
| Trauma | 68 |
| Tumoren | 71 |
| Magnetresonanztomografie (MRT) | 73 |
| Anatomie | 73 |
| Inflammatorische Erkrankungen | 73 |
| Tumoren | 76 |
| Positronenemissions„tomografie (PET) | 80 |
| Interventionelle Neuroradiologie bei Erkrankungen der Orbita | 81 |
| Ultraschalluntersuchung der Orbita | 84 |
| Untersuchungsbedingungen | 84 |
| Ultraschallanatomie | 85 |
| Ultraschalluntersuchungen bei Erkrankungen der Orbita | 86 |
| Literatur | 89 |
| 5 Erkrankungen der Augenlider und des Bulbus | 93 |
| Erkrankungen der Lider | 93 |
| Entzündliche Erkrankungen der Lider | 93 |
| Maligne Tumoren der Lider | 93 |
| Erkrankungen des Bulbus | 95 |
| Glaukom | 95 |
| Erkrankungen der Kornea | 100 |
| Verschluss intraokularer und intraorbitaler Gefäße | 106 |
| Gefäßverschlüsse der Netzhaut und des Nervus opticus | 106 |
| Arterielle Gefäßverschlüsse der Netz-/Aderhaut | 106 |
| Venöse retinale „Gefäßverschlüsse | 107 |
| Vordere ischämische „Optikusneuropathie (nicht arteriitisch/arteriitisch) | 109 |
| Okklusion orbitaler Gefäße | 109 |
| Literatur | 110 |
| 6 Orbitale Komplikationen | 113 |
| Einführung | 113 |
| Intraorbitale Blutungen | 113 |
| Iatrogene Einblutungen | 113 |
| Einblutung in die Orbita | 114 |
| Akute Sinusitis | 115 |
| Pathogenese | 115 |
| Phaseneinteilung der orbitalen Komplikationen | 115 |
| Therapiemaßnahmen | 117 |
| Andere Ursachen | 118 |
| Orbitaemphysem | 118 |
| Dysthyreote Optikusneuropathie (DON) | 118 |
| Dentogene Abszesse | 119 |
| Infektion der Wangenhaut | 119 |
| Dakryoadenitis | 120 |
| Insektenstiche | 120 |
| Allergische Erkrankungen | 121 |
| Konjunktivitis | 121 |
| Außergewöhnliche Ursache | 122 |
| Zusammenfassung | 122 |
| Besonderheiten orbitaler Komplikationen bei Kindern | 123 |
| Literatur | 123 |
| 7 Endokrine Orbitopathie | 127 |
| Ätiologie und Pathogenese | 127 |
| Ätiologie | 127 |
| Pathogenese | 127 |
| Klinische und laborchemische Untersuchungen | 128 |
| Klinische Untersuchungen | 128 |
| Laborchemische und „bildgebende Untersuchungen | 130 |
| Klinische Empfehlungen für die Praxis | 130 |
| Ophthalmologische Befunde und Komplikationen | 131 |
| Einteilung von Befunden und Zeichen | 131 |
| Sicca-Symptomatik | 131 |
| Lidretraktion | 132 |
| Zeichen der klinischen Aktivität | 132 |
| Exophthalmus | 132 |
| Lagophthalmus | 133 |
| Ptosis | 133 |
| Expositionskeratopathie | 133 |
| Strabismus | 133 |
| Kompressive „Optikusneuropathie | 134 |
| Glaukom | 134 |
| Therapie | 135 |
| Immunsuppressive Therapie | 135 |
| Radiotherapie | 136 |
| Orbitadekompression | 141 |
| Lidchirurgie | 148 |
| Literatur | 151 |
| 8 Traumatologie und traumatische Optikusneuropathie (TON) | 157 |
| Einführung | 157 |
| Anamnese | 157 |
| Klinische Untersuchung | 157 |
| Apparative Diagnostik | 157 |
| Symptome | 157 |
| Weichteilverletzungen der Orbita | 159 |
| Riss-Quetsch-Wunden | 159 |
| Orbitale Fremdkörper | 159 |
| Orbitawandfrakturen | 159 |
| Mediale Orbitawandfraktur | 159 |
| Laterale Orbitawandfraktur und Jochbeinfraktur (laterale „Mittelgesichtsfraktur) | 160 |
| Isolierte Orbitabodenfrakturen | 163 |
| Blow-out-Fraktur | 163 |
| Blow-in-Fraktur | 165 |
| Orbitadach | 166 |
| Orbitadachfrakturen | 166 |
| Kombinierte Frakturen | 167 |
| Kombinierte Frakturen des Mittelgesichts, der knöchernen Orbita und der Schädelbasis | 167 |
| Verletzungsfolgen | 169 |
| Traumatische „Optikusneuropathie (TON) | 169 |
| Orbitaverletzungen bei Kindern | 171 |
| Orbitafrakturen | 171 |
| Literatur | 171 |
| 9 Pathologie der Orbita | 175 |
| Einführung | 175 |
| Allgemeines | 175 |
| Anmerkungen zur Klassifikation | 175 |
| Entzündungen | 176 |
| Akute Entzündungen | 176 |
| Chronische Entzündungen | 176 |
| Systemische Erkrankungen mit Beteiligung der Orbita | 177 |
| Morbus Basedow | 177 |
| Weitere Erkrankungen | 177 |
| Neoplasien | 177 |
| Tumoren des Nervus opticus | 177 |
| Tumoren von Konjunktiva und Karunkel | 180 |
| Tumoren der Augenlider | 186 |
| Tumoren der Tränendrüsen | 194 |
| Tumoren des Tränengangsystems | 196 |
| Tumoren des Weichgewebes der Orbita | 197 |
| Tumoren des Augapfels | 202 |
| Weiterführende Literatur | 204 |
| 10 Orbitale Fehlbildungen | 207 |
| Angeborene orbitale „Fehlbildungen | 207 |
| Hypertelorismus | 207 |
| Hypotelorismus | 207 |
| Zyklopie und Synophthalmie | 207 |
| Anophthalmie und „Mikrophthalmie | 208 |
| Gesichtsspalten | 208 |
| Kraniosynostosen | 208 |
| Syndrome des 1. und 2. Kiemenbogens | 211 |
| Erworbene orbitale „Fehlbildungen | 212 |
| Traumatisch bedingte orbitale Fehlbildungen | 212 |
| Tumorbedingte orbitale „Deformitäten | 214 |
| Literatur | 216 |
| 11 Tumoren der Orbita und des Bulbus | 219 |
| Maligne Tumoren des Bulbus | 219 |
| Bulbustumoren mit potenzieller Beteiligung der Orbita | 219 |
| Intraokulare Metastasen | 224 |
| Tumoren der Tränendrüsen und ableitenden Tränenwege | 230 |
| Tumoren der Tränendrüsen | 230 |
| Tumoren der ableitenden Tränenwege | 231 |
| Tumoren der Nasennebenhöhlen mit Übergreifen auf die Orbita | 231 |
| Symptome | 232 |
| Pseudotumoren | 233 |
| Benigne Tumoren der Nasennebenhöhlen mit Orbitabeteiligung | 234 |
| Maligne Tumoren der Nasennebenhöhlen mit Orbitabeteiligung | 235 |
| Infiltration der Orbita | 237 |
| Therapie der malignen Tumoren | 237 |
| Prognose | 238 |
| Literatur | 238 |
| 12 Tumoren der frontoorbitalen Schädelbasis, der Nervi optici und der intrakraniellen Sehbahn | 243 |
| Einführung | 243 |
| Meningeome der Frontobasis und der Orbita | 243 |
| Maligne Neoplasien der Frontobasis und der Orbita | 246 |
| Gliome der Nervi optici und der intrakraniellen Sehbahn | 248 |
| Gefäßmalformationen | 248 |
| Andere Läsionen | 248 |
| Literatur | 251 |
| 13 Intrakonale Orbitatumoren | 253 |
| Einführung | 253 |
| Anatomie | 253 |
| Diagnostik | 253 |
| Klassifizierung von Tumoren | 255 |
| Orbitatumoren | 256 |
| Benigne Tumoren | 256 |
| Primäre maligne Tumoren | 256 |
| Sekundäre Orbitatumoren | 259 |
| Ästhesioneuroblastom | 259 |
| Nasopharynxkarzinom | 260 |
| Metastasierende Tumoren | 260 |
| Chirurgische Ansätze im Bereich der intrakonalen Orbita | 261 |
| Fazit | 261 |
| Literatur | 261 |
| 14 Strahlentherapie orbitaler Erkrankungen | 263 |
| Einführung | 263 |
| Technik | 263 |
| Perkutane Strahlentherapie (EBRT) | 263 |
| Strahlentherapie maligner Neoplasien der Orbita | 267 |
| Metastasen im Bereich der Orbita | 267 |
| Orbitalymphome | 269 |
| Aderhautmelanome | 272 |
| Retinoblastom | 276 |
| Strahlentherapie benigner Erkrankungen der Orbita | 277 |
| Optikusscheidenmeningeom | 277 |
| Idiopathische Entzündung der Orbita | 278 |
| Choroidale Hämangiome | 278 |
| Pterygium | 280 |
| Altersbedingte Makulade„generation (AMD) | 280 |
| Radiogene Nebenwirkungen und Toxizitäten im Orbitabereich | 282 |
| Augenlid | 282 |
| Tränendrüsen | 282 |
| Konjunktiva | 283 |
| Kornea | 283 |
| Iris | 283 |
| Linse | 283 |
| Retina | 284 |
| Nervus opticus | 284 |
| Radiogene Tumorinduktion | 284 |
| Literatur | 285 |
| 15 Tränenwegchirurgie | 289 |
| Allgemeine „Tränenwegchirurgie | 289 |
| Anatomische Grundlagen | 289 |
| Untersuchung der Tränenwege | 289 |
| Kongenitale „Tränenwegstenosen | 291 |
| Erworbene Tränenwegstenosen | 294 |
| Dakryozystorhinostomie (DCR) | 297 |
| Einleitung | 297 |
| Ätiologie von „Tränenabflussstörungen | 297 |
| Präoperative Diagnostik | 298 |
| Operative Technik der „Dakryozystorhinostomie | 298 |
| Alternative Verfahren | 302 |
| Nachsorge | 302 |
| Tränenwegstents | 303 |
| Komplikationen | 303 |
| Ergebnisse | 304 |
| Literatur | 305 |
| 16 Lidchirurgie im Rahmen orbitaler Erkrankungen | 309 |
| Anatomie | 309 |
| Traumatologie | 309 |
| Anamnese | 309 |
| Untersuchung | 309 |
| Diagnostische Maßnahmen | 311 |
| Operative Versorgung von Lidverletzungen | 311 |
| Rekonstruktion von „Liddefekten | 314 |
| Defekte der anterioren Lamelle der Periorbitalregion | 314 |
| Durchgreifende Defekte des Unterlids | 317 |
| Oberlid | 318 |
| Lateraler Lidwinkel | 320 |
| Medialer Lidwinkel | 320 |
| Fazialisparese | 321 |
| Nicht permanente Fazialisparese | 322 |
| Persistierende Fazialisparese oder -paralyse | 322 |
| Narbenektropium, Narben„entropium, narbenbedingter Lagophthalmus | 324 |
| Literatur | 326 |
| 17 Anästhesiologische Aspekte der Orbitachirurgie | 329 |
| Einführung | 329 |
| Klinische Anatomie | 329 |
| Klinische Physiologie | 330 |
| Hämodynamik | 330 |
| Intrakranieller Druck (ICP) | 330 |
| Intraokularer Druck (IOP) | 331 |
| Klinische Pharmakologie | 331 |
| Sedativa | 331 |
| Hypnotika | 331 |
| Inhalationsanästhetika | 332 |
| Analgetika | 332 |
| Muskelrelaxanzien | 333 |
| Klinische Anästhesiologie | 333 |
| Präoperative Vorbereitung | 333 |
| PONV | 334 |
| Sicherung der Atemwege | 334 |
| Lagerung | 335 |
| Beatmung | 335 |
| Kreislaufmanagement | 336 |
| Temperaturmanagement | 337 |
| Monitoring | 337 |
| Ausleitung und postoperative Phase | 337 |
| Neuroprotektion | 338 |
| Literatur | 339 |
| 18 Chirurgische Zugangswege zur Orbita | 341 |
| Einführung | 341 |
| Endonasaler „transethmoidaler Zugangsweg | 341 |
| Indikationen | 341 |
| Durchführung | 341 |
| Komplikationen | 342 |
| Transantraler Zugangsweg | 343 |
| Indikationen | 343 |
| Durchführung | 343 |
| Komplikationen | 343 |
| Laterale Orbitotomie | 344 |
| Indikationen | 344 |
| Durchführung | 344 |
| Komplikationen | 345 |
| Anteriore Orbitotomie | 346 |
| Transpalpebraler Zugangsweg | 346 |
| Transkonjunktivaler Zugangsweg | 350 |
| Vergleich des transkonjunktivalen vs. transpalpebralen Zugangswegs | 351 |
| Transkranielle extra- und intradurale Zugänge | 352 |
| Einführung | 352 |
| Frontolaterale Kraniotomie | 353 |
| Frontale unilaterale „Kraniotomie | 354 |
| Supraorbitaler „Schlüssellochzugang | 354 |
| Bifrontale Kraniotomie | 355 |
| Exenteratio orbitae | 357 |
| Enukleation | 357 |
| Exenteratio orbitae | 357 |
| Literatur | 359 |
| 19 Rekonstruktive Orbitachirurgie | 363 |
| Einführung | 363 |
| Grundsätzliches zur „Orbitarekonstruktion | 363 |
| Entwicklung der „rekonstruktiven Orbitachirurgie | 363 |
| Form- und Volumenwiederherstellung der Orbita | 364 |
| Digitale 3D-Analyse und virtuelle Modelle | 367 |
| Individualisierung von Implantatmaterialien für die „Orbitarekonstruktion | 370 |
| Korrektur des medianen Telekanthus in der Hammer-Technik | 370 |
| Literatur | 372 |
| Sachverzeichnis | 373 |
