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Palliative Care in der stationären Altenpflege

Das passende Konzept erstellen und umsetzen

Autor	Angela Paula Löser
Verlag	Schlütersche
Erscheinungsjahr	2016
Seitenanzahl	192 Seiten
ISBN	9783842688100
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	33,99 EUR

Jedes Jahr sterben mehr als 350.000 Menschen in Pflegeheimen. Ihre adäquate Versorgung und Betreuung ist für viele Pflegekräfte eine Herzensangelegenheit. Und das Gesetz gibt ihnen Rückhalt: Seit der neuen Hospiz- und Palliativgesetzgebung ist die Sterbebegleitung ausdrücklicher Bestandteil des Versorgungsauftrages der Pflegeversicherung -und somit der kooperierenden Einrichtungen. Jetzt sind gezielte Projektentwicklungen in den Einrichtungen in Gang zu setzen, denn ... •qualitativ hochwertige Pflege ist Begleitung bis zum Lebensende; •Betroffene und ihre Angehörigen brauchen eine individuelle und würdevolle pflegerische Begleitung; •palliative Kompetenz ist ein Qualitätsmerkmal für stationäre Einrichtungen. Angela Paula Löser, ausgewiesene Expertin in Sachen Palliative Care, hilft bei der Implementierung eines Palliative-Care-Konzeptes. Ihr Buch unterstützt mit konkretem Basiswissen, Vorschlägen und Arbeitshilfen. Es enthält konzeptionelles palliatives Pflegewissen von A-Z. Auf den Punkt gebracht: Palliative Care-Konzepte erfolgreich implementieren. Palliative Kompetenz und qualitativ hochwertige Pflege bieten. Bewohnerorientierte Pflege gewährleisten.

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Inhaltsverzeichnis

Front Cover	1
Copyright	5
Table of Contents	6
Body	9
Vorwort	9
1Die aktuelle Situation der Sterbebegleitung	12
1.1Stationäre Pflegeeinrichtungen als erweiterte Hospize	13
1.2Hochbetagte Menschen mit komplexen Krankheits- und Symptombildern	14
1.3Veränderungen in den Familien	15
1.4Veränderte Anforderungen an Pflegemitarbeiter	15
1.5Entstehung neuer Netzwerkpartner und Kooperationsleistungen	17
1.6Geforderte Integration von Hospizgedanken und Palliativkultur	18
2Die Ziele bei der Implementierung des Hospiz- und Palliativgedankens	19
2.1Ziele auf der Ebene des Betroffenen	20
2.2Ziele auf der Ebene der Angehörigen und anderer Bezugspersonen	21
2.3Ziele auf der Mitarbeiterebene	22
2.4Ziele auf der Ebene der Einrichtung	24
2.5Ziele im Bereich des Gesundheitswesens	25
2.6Ziele im Bereich gesellschaftlicher Wertebildung	25
3Die Voraussetzungen für die Implementierung des Hospiz- und Palliativgedankens	27
3.1Voraussetzung 1: Ressourcen auf den Ebenen von Politik und Kostenträgern schaffen	27
3.2Voraussetzung 2: Das Verständnis von Palliative Care etablieren	28
3.2.1Begriffsklärung Palliative Care	28
3.2.2Palliative Care als Kultur	29
3.3Voraussetzung 3: Sich für ein Palliative-Care-Konzept entscheiden	32
3.3.1Das Palliative-Care-Konzept als gemeinsame Orientierungshilfe und Handlungsgrundlage	33
3.3.2Die Entwicklung und Implementierung des Palliative-Care-Konzepts	34
3.4Voraussetzung 4: Grenzen erkennen	35
3.4.1Personelle und strukturelle Grenzen	35
3.4.2(An)Erkennen der Situation	36
3.4.3Finanzielle Grenzen	36
4Die Rahmenbedingungen für die Gestaltung und Umsetzung von Palliative Care	38
4.1Das Verhältnis des Palliative-Care-Konzepts zum Pflege- und Betreuungskonzept	38
4.2Ziele – Strukturen – Prozesse	39
4.3Klassifizierung der Betroffenen, der Zielgruppe und die Erfassung von Palliativsituationen	42
4.4Merkmale der professionellen Umsetzung von Palliative Care – von der Planung bis zur Evaluation	46
5Die Struktur des Palliative-Care-Konzepts	49
5.1Präambel	49
5.2Organisation von Palliative Care: Zuständig- und Verantwortlichkeiten, Pflegeorganisationssystem	50
5.2.1Palliative-Care-Expertin und Konsiliarteam oder alle Mitarbeiter qualifizieren?	52
5.3Die 7 Säulen des Konzepts – Gestaltung und konkrete Handlungen	53
5.3.1Radikale Orientierung am Sterbenden	55
5.3.2Symptommanagement	60
5.3.3Netzwerkarbeit und Interdisziplinarität	65
5.3.4Abbau der Hierarchie	71
5.3.5Qualitätsentwicklung und Evaluation	72
5.3.6Trauerbegleitung / lebensbegleitende Trauerarbeit / Sterbebegleitung	76
5.3.7Begleitung und Betreuung von Angehörigen	78
5.4Der Managementprozess: Management der Palliativsituation	79
5.4.1Klärung der Palliativsituation/Sicherung der Diagnose	82
5.4.2Klärung möglicher Ziele zur Gestaltung der Versorgung	82
5.4.3Einbindung von Hausarzt, Palliativmedizinern und anderen Berufsgruppen	84
5.4.4Beachtung der Wünsche und Ziele des Betroffenen	85
5.4.5Erstellung eines Versorgungs- und Handlungsplans	86
5.4.6Einbindung von Hausarzt, Palliativmedizinern, anderen Ärzten und weiteren Partnern des Netzwerks	89
5.4.7Neuausrichtung des geplanten Vorgehens bei Entstehung vitaler Indikationen	90
5.4.8Maßnahmen für das Team	92
5.4.9Spezifische Prozesse im Qualitätsmanagement	92
5.4.10Kontinuierliche Evaluation	93
5.4.11Kontinuierliche Integration der Angehörigen	93
5.4.12Begleitung in der lebensbegleitenden Trauerarbeit	94
5.4.13Versorgung des Verstorbenen	95
5.4.14Retrospektive Evaluation des Sterbeverlaufs	96
5.5Spezifika einer Pflege- und Betreuungsplanung in der Palliativsituation	97
5.5.1Anforderungen im Bereich der Planung	97
5.5.2Anforderungen an die Dokumentation	104
5.5.3Anforderungen an die Evaluation	108
6Die Konzepterstellung und die Implementierungsstrategien	109
6.1Varianten der Konzeptentwicklung	109
6.1.1Bottom-up-Verfahren	109
6.1.2Top-down-Verfahren	110
6.1.3Fazit	111
6.2Methoden in der Entwicklung des Konzepts	111
6.2.1Beispiel 1: Konzeptentwicklung ausgehend von der Ist-Analyse der vorhandenen Handlungsrealität, Ableitung von Optimierungsvorschlägen	114
6.2.2Beispiel 2: Formulierung des Soll-Zustands als anzustrebenden Zustand, Implementierung in die Praxis	115
6.3Häufig auftretende Probleme bei der Konzeptentwicklung und mögliche Lösungen	117
7Die Arbeitshilfen	119
Arbeitshilfe 1: Konkrete Handlungen zu den sieben Säulen der Palliativversorgung	119
Arbeitshilfe 2: Kurzanleitung zur Pflege- und Betreuungsplanung und zur Pflegedokumentation in der Palliativsituation	127
Arbeitshilfe 3: Umgang mit Expertenstandards und anderen Richtlinien/Handlungsanweisungen zu Pflege-, Betreuungs-, Versorgungsmaßnahmen in der Palliativsituation	137
Arbeitshilfe 4: Begründungsstränge bei Unterlassung ansonsten sinnvoller oder vorgeschriebener Maßnahmen	142
Arbeitshilfe 5: Pflegevisite in der Palliativ-Situation	147
Arbeitshilfe 6: Ergebnisprotokoll für Ethische Fallbesprechung	153
Arbeitshilfe 7: Retrospektive Evaluation nach dem Tod des Bewohners	156
Arbeitshilfe 8: Kooperation Einrichtung XY mit dem ambulanten Hospizverein (Beschreibung des Verfahrens)	158
Arbeitshilfe 9: PALMA-Formular (Patienten-Anweisungen für lebenserhaltende Maßnahmen)	161
Abkürzungsverzeichnis	163
Literatur	164
Register	167
Back Cover	170

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