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Pharmakologie und Toxikologie

Arzneimittelwirkungen verstehen - Medikamente gezielt einsetzen

Autor	Heinz Lüllmann, Klaus Mohr, Lutz Hein, Martin Wehling
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2016
Seitenanzahl	704 Seiten
ISBN	9783131516480
Format	PDF/ePUB
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	52,99 EUR

Das Verständnis der Arzneimittelwirkung bildet die Grundlage für jede medikamentöse Therapie. In diesem bewährten Lehrbuch sind alle Themen der Pharmakologie und Toxikologie vollständig, übersichtlich und leicht verständlich erklärt. Ideal zum schnellen Nachschlagen und Lernen: Zu Beginn eines jeden Abschnitts sind die wichtigsten Informationen im Überblick zusammengefasst. Boxen mit Zusatzinfos verschaffen dir noch mehr Klarheit. In übersichtlichen Tabellen sind die notwendigen Wirkstoffe für die Therapie einer Erkrankung zusammengestellt. Zahlreiche farbige Abbildungen und Formeln erleichtern das Verstehen. Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verfügung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit. Ideal geeignet für alle Studierenden der Medizin und Pharmazie, für Ärzte, Apotheker und Biowissenschaftler. Neu in der 18. Auflage: Vollständige Aktualisierung der Inhalte, vor allem der klinisch relevanten Fakten!

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Leseprobe

Inhaltsverzeichnis

Einige Worte vorweg . . .

. . . zur Zielsetzung und zur Auswahl des Inhalts

. . . zum didaktischen Konzept und zur Gestaltung

Haupttext

Teil I Generelle Prinzipien

1 Vorbemerkung

2 Pharmakodynamik

2.1 Wirkungsmechanismen

2.2 Rezeptoren

2.2.1 Ligand-gesteuerte Ionenkanäle

2.2.2 G-Protein-gekoppelte Rezeptoren

2.2.3 Rezeptoren mit Enzymaktivität

2.2.4 DNA-Transkription-regulierende Rezeptoren

2.2.5 Toll-like-Rezeptoren

2.3 Agonisten und Antagonisten

2.3.1 Kompetitiver Antagonismus

2.3.2 Nicht kompetitiver Antagonismus

2.3.3 Funktioneller Antagonismus

2.3.4 Chemischer Antagonismus

2.4 Struktur-Wirkungs-Beziehungen

2.4.1 Stereospezifität der Arzneistoff-Wirkung

2.5 Dosis-Wirkungs-Kurve

2.5.1 Therapeutische Breite

2.6 Biologische Streuung

3 Pharmakokinetik

3.1 Vorbemerkung

3.2 Applikation und Resorption

3.2.1 Applikationsarten

3.3 Verteilung

3.3.1 Barrierefunktion des Gefäßendothels

3.3.2 Unspezifische Verteilungsprozesse

3.3.3 Spezifische Verteilungsprozesse

3.3.4 Blut-Hirn-Schranke

3.3.5 Placenta-Schranke

3.3.6 Scheinbares Verteilungsvolumen

3.4 Elimination

3.5 Pharmakokinetische Modellvorstellungen

3.5.1 Eliminationshalbwertzeit, Clearance und Verteilungsvolumen

3.5.2 Bateman-Funktion

3.6 Bioverfügbarkeit und Bioäquivalenz

3.6.1 Bioverfügbarkeit

3.6.2 Bioäquivalenz

3.7 Eliminationshalbwertzeit und Abklinggeschwindigkeit der Wirkung

4 Nebenwirkungen (unerwünschte Arzneimittelwirkungen)

4.1 Arzneimittelanamnese

4.2 Nutzen-Risiko-Verhältnis

4.3 Toxische Nebenwirkungen

4.4 Allergische Reaktionen

4.4.1 Formen der allergischen Reaktion

4.5 Arzneimittelbedingte Blutbildveränderungen

4.5.1 Anämien und Thrombozytopenien

4.5.2 Neutropenie bzw. Agranulozytose

4.6 Arzneimittelmissbrauch und Sucht: Begriffsbestimmungen

4.7 Therapeutisches Risiko

4.8 Schädigungen der Frucht durch Arzneimittel

4.8.1 Teratogene und embryotoxische Schädigungen

4.8.2 Besonderheiten bei der Pharmakotherapie von Schwangeren

5 Arzneistoff-Interferenzen

5.1 Funktioneller Synergismus

5.2 Affinitäten zum gleichen Rezeptor

5.3 Veränderte Resorption oral verabreichter Mittel

5.4 Konkurrenz um die Eiweißbindung

5.5 Veränderte Biotransformation

5.6 Konkurrenz um renale Ausscheidung

6 Pharmakogenetik

6.1 Unterschiedliche Enzymaktivitäten

6.2 Aktivität von Transportproteinen

6.3 Variabilität von Rezeptor-Proteinen

7 Einfluss des Lebensalters auf die Dosierung

7.1 Kinder und Jugendliche

7.2 Alte Menschen

8 Einführung neuer und Bewertung vorhandener Arzneimittel

8.1 Ursachen für eine Diskrepanz zwischen therapeutischem Wissen und praktischer Arznei-Therapie

8.1.1 Nicht optimale Verordnung durch den Arzt

8.1.2 Mangelnde Zuverlässigkeit (Adhärenz) des Patienten

8.1.3 Unzureichende Fortbildung

8.1.4 Missstände

8.2 Probleme des deutschen Arzneimittelmarktes

8.3 Von der chemischen Struktur zum Arzneistoff: Schritte zur Entwicklung einer neuen Wirksubstanz

8.3.1 Präklinische Forschung

8.3.2 Klinische Prüfung

8.3.3 Orphan drugs

9 Alternative Heilverfahren

9.1 Placebotherapie

9.2 Homöopathische Arzneimittel

9.3 Phytotherapie

10 Medizinischer Alltag

10.1 Die „Rote Liste“

10.2 Der Arzneimittelmarkt in Deutschland

Teil II Organ- und Funktionssystem-bezogene Pharmakologie

11 Vegetatives System

11.1 Physiologische Vorbemerkungen

11.1.1 Enterisches Nervensystem („Gehirn des Darmes“)

11.2 Beeinflussung des Parasympathikus

11.2.1 Grundlagen: Acetylcholin

11.2.2 Parasympathomimetika

11.2.3 Parasympatholytika

11.3 Der Sympathikus

11.3.1 Grundlagen: Noradrenalin und Adrenalin

11.3.2 Sympathomimetika

11.3.3 Sympatholytika

11.3.4 Antisympathotonika

11.4 Die ganglionäre Übertragung

11.4.1 Nicotin

11.4.2 Ganglienblocker (Ganglioplegika)

11.5 Glatte Muskulatur

11.5.1 Physiologische Vorbemerkungen

11.5.2 Glatte Muskulatur und Funktion verschiedener Organe

12 Andere Überträgerstoffe und Mediatoren

12.1 Biogene Amine

12.1.1 Histamin

12.1.2 „Mastzellstabilisatoren“

12.1.3 Antihistaminika

12.1.4 H2-Antihistaminika

12.1.5 Serotonin (5-Hydroxytryptamin, 5-HT)

12.1.6 Serotoninerge Migränetherapie

12.1.7 Serotoninerge antiemetische Therapie

12.2 Peptide, speziell Substanz P

12.3 Renin-Angiotensin-Aldosteron-System

12.3.1 ACE-Hemmstoffe

12.3.2 Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten (Sartane)

12.3.3 Endopeptidase-Hemmstoffe

12.4 Cannabinoide

12.5 Adenosin und Adenosin-Nukleotide

12.6 Aminosäuren

12.6.1 Glutaminsäure (Glutamat)

12.6.2 γ-Aminobuttersäure (GABA)

12.6.3 Glycin

12.7 Stickstoffmonoxid (NO)

12.8 Calcitonin Gene-related Peptid (CGRP)

12.9 Glucagon-like Peptide 1 (GLP-1)

13 Herz und Kreislauf

13.1 Inotrop wirkende Substanzen

13.1.1 Grundlagen

13.1.2 Herzglykoside

13.1.3 Catecholamine

13.1.4 Positiv inotrop wirkende Substanzen mit anderen Wirkmechanismen

13.1.5 Therapie der Herzmuskelinsuffizienz

13.2 Herzrhythmusstörungen

13.2.1 Grundlagen

13.2.2 Kationisch-amphiphile Antiarrhythmika

13.2.3 Antiarrhythmika anderer Struktur

13.2.4 Therapie von Herzrhythmusstörungen

13.3 Vasodilatanzien

13.3.1 Calcium-Antagonisten

13.3.2 NO-Donatoren

13.3.3 Endothelin-Rezeptor-Antagonisten

13.3.4 Kaliumkanal-Öffner

13.3.5 Hydralazine

13.3.6 Prostacyclin

13.3.7 Phosphodiesterase-Hemmstoffe

13.3.8 „Durchblutungsfördernde Mittel“

13.4 Therapie der Hypertonie

13.4.1 Therapie der essenziellen Hypertonie

13.4.2 Therapie anderer Hypertonie-Formen

13.5 Angina-pectoris-Behandlung

13.5.1 Grundlagen

13.5.2 Antianginosa mit vorwiegender Wirkung auf Kapazitätsgefäße

13.5.3 Antianginosa mit vorwiegender Wirkung auf Widerstandsgefäße: Ca2+-Kanal-Blocker

13.5.4 β-Blocker

13.5.5 Weitere Mittel

13.5.6 Therapie der Angina pectoris

13.6 Therapie des Herzinfarktes

13.7 Beeinflussung der Hirndurchblutung

13.7.1 Therapie der chronischen Mangeldurchblutung

13.7.2 Therapie der akuten Ischämie (Schlaganfall)

13.7.3 Therapie der Raynaud-Erkrankung

14 Respirationstrakt

14.1 Rhinitis

14.1.1 Therapie der Rhinitis

14.2 Bronchitis

14.2.1 Antitussiva

14.2.2 Expektoranzien

14.2.3 Therapie der Bronchitis

14.3 Asthma bronchiale

14.3.1 Bronchodilatatoren

14.3.2 Entzündungshemmende Wirkstoffe

14.3.3 Therapieplan bei Asthma bronchiale

14.4 Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

14.4.1 Therapie der COPD

14.5 Pulmonale Hypertonie

14.5.1 Therapie der pulmonalen Hypertonie

14.6 Surfactant bei Frühgeborenen

14.7 Mukoviszidose

14.8 Idiopathische pulmonale Fibrose

15 Blut

15.1 Thrombosen

15.1.1 Gerinnungskaskade

15.1.2 Fibrinolyse

15.1.3 Behandlung der idiopathischen Thrombozytopenie

15.1.4 Hemmstoffe der Thrombozytenaggregation

15.1.5 Thrombose-Prophylaxe und -Therapie

15.2 Behandlung von Anämien

15.2.1 Eisen-Mangelanämien

15.2.2 Vitamin-B12-Mangelanämien

15.2.3 Cyanocobalamin-resistente makrozytäre Anämien

15.2.4 Renale Anämien

15.2.5 Aplastische und hämolytische Anämien

15.3 Volumenmangel

15.3.1 Grundlagen

15.3.2 Verwendete Kolloide

15.3.3 Serum- und Plasmapräparate

15.4 Verbesserung der Mikrozirkulation

15.4.1 Steigerung des Perfusionsdruckes (Blutdruckes)

15.4.2 Verminderung des Strömungswiderstandes

15.4.3 Versuche zur Verbesserung der Fließeigenschaften des...

Blick ins Buch

Inhaltsverzeichnis

Heinz Lüllmann, Klaus Mohr, Martin Wehling, Lutz Hein: Pharmakologie und Toxikologie	1
Auf einen Blick	2
Innentitel	5
Impressum	6
Einige Worte vorweg ...	7
Mitarbeiterverzeichnis	10
Inhaltsverzeichnis	11
Teil 1 Generelle Prinzipien	23
Vorbemerkung	25
1 Pharmakodynamik	27
1.1 Wirkungsmechanismen	27
1.2 Rezeptoren	28
1.2.1 Ligand-gesteuerte Ionenkanäle	28
1.2.2 G-Protein-gekoppelte Rezeptoren	29
1.2.3 Rezeptoren mit Enzymaktivität	33
1.2.4 DNA-Transkription-regulierende Rezeptoren	33
1.2.5 Toll-like-Rezeptoren	34
1.3 Agonisten und Antagonisten	35
1.3.1 Kompetitiver Antagonismus	37
1.3.2 Nicht kompetitiver Antagonismus	37
1.3.3 Funktioneller Antagonismus	37
1.3.4 Chemischer Antagonismus	37
1.4 Struktur-Wirkungs-Beziehungen	37
1.4.1 Stereospezifität der Arzneistoff-Wirkung	38
1.5 Dosis-Wirkungs-Kurve	39
1.5.1 Therapeutische Breite	41
1.6 Biologische Streuung	42
2 Pharmakokinetik	45
2.1 Vorbemerkung	45
2.2 Applikation und Resorption	47
2.2.1 Applikationsarten	47
2.3 Verteilung	49
2.3.1 Barrierefunktion des Gefäßendothels	50
2.3.2 Unspezifische Verteilungsprozesse	51
2.3.3 Spezifische Verteilungsprozesse	53
2.3.4 Blut-Hirn-Schranke	54
2.3.5 Placenta-Schranke	56
2.3.6 Scheinbares Verteilungsvolumen	56
2.4 Elimination	56
2.5 Pharmakokinetische Modellvorstellungen	61
2.5.1 Eliminationshalbwertzeit, Clearance und Verteilungsvolumen	61
2.5.2 Bateman-Funktion	63
2.6 Bioverfügbarkeit und Bioäquivalenz	66
2.6.1 Bioverfügbarkeit	66
2.6.2 Bioäquivalenz	67
2.7 Eliminationshalbwertzeit und Abklinggeschwindigkeit der Wirkung	67
3 Nebenwirkungen (unerwünschte Arzneimittelwirkungen)	69
3.1 Arzneimittelanamnese	69
3.2 Nutzen-Risiko-Verhältnis	69
3.3 Toxische Nebenwirkungen	70
3.4 Allergische Reaktionen	71
3.4.1 Formen der allergischen Reaktion	72
3.5 Arzneimittelbedingte Blutbildveränderungen	73
3.5.1 Anämien und Thrombozytopenien	73
3.5.2 Neutropenie bzw. Agranulozytose	73
3.6 Arzneimittelmissbrauch und Sucht: Begriffsbestimmungen	74
3.7 Therapeutisches Risiko	74
3.8 Schädigungen der Frucht durch Arzneimittel	75
3.8.1 Teratogene und embryotoxische Schädigungen	75
3.8.2 Besonderheiten bei der Pharmakotherapie von Schwangeren	77
4 Arzneistoff-Interferenzen	79
4.1 Funktioneller Synergismus	79
4.2 Affinitäten zum gleichen Rezeptor	79
4.3 Veränderte Resorption oral verabreichter Mittel	79
4.4 Konkurrenz um die Eiweißbindung	80
4.5 Veränderte Biotransformation	80
4.6 Konkurrenz um renale Ausscheidung	81
5 Pharmakogenetik	83
5.1 Unterschiedliche Enzymaktivitäten	83
5.2 Aktivität von Transportproteinen	83
5.3 Variabilität von Rezeptor-Proteinen	83
6 Einfluss des Lebensalters auf die Dosierung	85
6.1 Kinder und Jugendliche	85
6.2 Alte Menschen	85
7 Einführung neuer und Bewertung vorhandener Arzneimittel	87
7.1 Ursachen für eine Diskrepanz zwischen therapeutischem Wissen und praktischer Arznei-Therapie	87
7.1.1 Nicht optimale Verordnung durch den Arzt	87
7.1.2 Mangelnde Zuverlässigkeit (Adhärenz) des Patienten	88
7.1.3 Unzureichende Fortbildung	88
7.1.4 Missstände	89
7.2 Probleme des deutschen Arzneimittelmarktes	89
7.3 Von der chemischen Struktur zum Arzneistoff: Schritte zur Entwicklung einer neuen Wirksubstanz	91
7.3.1 Präklinische Forschung	92
7.3.2 Klinische Prüfung	92
7.3.3 Orphan drugs	97
8 Alternative Heilverfahren	99
8.1 Placebotherapie	99
8.2 Homöopathische Arzneimittel	100
8.3 Phytotherapie	101
9 Medizinischer Alltag	103
9.1 Die „Rote Liste“	103
9.2 Der Arzneimittelmarkt in Deutschland	103
Teil 2 Organ- und Funktionssystem-bezogene Pharmakologie	105
10 Vegetatives System	107
10.1 Physiologische Vorbemerkungen	107
10.1.1 Enterisches Nervensystem („Gehirn des Darmes“)	110
10.2 Beeinflussung des Parasympathikus	110
10.2.1 Grundlagen: Acetylcholin	110
10.2.2 Parasympathomimetika	112
10.2.3 Parasympatholytika	116
10.3 Der Sympathikus	120
10.3.1 Grundlagen: Noradrenalin und Adrenalin	120
10.3.2 Sympathomimetika	129
10.3.3 Sympatholytika	135
10.3.4 Antisympathotonika	141
10.4 Die ganglionäre Übertragung	143
10.4.1 Nicotin	143
10.4.2 Ganglienblocker (Ganglioplegika)	143
10.5 Glatte Muskulatur	144
10.5.1 Physiologische Vorbemerkungen	144
10.5.2 Glatte Muskulatur und Funktion verschiedener Organe	145
11 Andere Überträgerstoffe und Mediatoren	149
11.1 Biogene Amine	149
11.1.1 Histamin	149
11.1.2 „Mastzellstabilisatoren“	151
11.1.3 Antihistaminika	152
11.1.4 H2-Antihistaminika	154
11.1.5 Serotonin (5-Hydroxytryptamin, 5-HT)	155
11.1.6 Serotoninerge Migränetherapie	158
11.1.7 Serotoninerge antiemetische Therapie	158
11.2 Peptide, speziell Substanz P	159
11.3 Renin-Angiotensin-Aldosteron-System	160
11.3.1 ACE-Hemmstoffe	162
11.3.2 Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten (Sartane)	164
11.3.3 Endopeptidase-Hemmstoffe	164
11.4 Cannabinoide	165
11.5 Adenosin und Adenosin-Nukleotide	165
11.6 Aminosäuren	166
11.6.1 Glutaminsäure (Glutamat)	166
11.6.2 ?-Aminobuttersäure (GABA)	167
11.6.3 Glycin	167
11.7 Stickstoffmonoxid (NO)	167
11.8 Calcitonin Gene-related Peptid (CGRP)	168
11.9 Glucagon-like Peptide 1 (GLP-1)	168
12 Herz und Kreislauf	169
12.1 Inotrop wirkende Substanzen	169
12.1.1 Grundlagen	169
12.1.2 Herzglykoside	171
12.1.3 Catecholamine	175
12.1.4 Positiv inotrop wirkende Substanzen mit anderen Wirkmechanismen	176
12.1.5 Therapie der Herzmuskelinsuffizienz	176
12.2 Herzrhythmusstörungen	180
12.2.1 Grundlagen	180
12.2.2 Kationisch-amphiphile Antiarrhythmika	184
12.2.3 Antiarrhythmika anderer Struktur	188
12.2.4 Therapie von Herzrhythmusstörungen	189
12.3 Vasodilatanzien	191
12.3.1 Calcium-Antagonisten	191
12.3.2 NO-Donatoren	195
12.3.3 Endothelin-Rezeptor-Antagonisten	195
12.3.4 Kaliumkanal-Öffner	196
12.3.5 Hydralazine	196
12.3.6 Prostacyclin	197
12.3.7 Phosphodiesterase-Hemmstoffe	197
12.3.8 „Durchblutungsfördernde Mittel“	198
12.4 Therapie der Hypertonie	199
12.4.1 Therapie der essenziellen Hypertonie	200
12.4.2 Therapie anderer Hypertonie-Formen	202
12.5 Angina-pectoris-Behandlung	203
12.5.1 Grundlagen	203
12.5.2 Antianginosa mit vorwiegender Wirkung auf Kapazitätsgefäße	205
12.5.3 Antianginosa mit vorwiegender Wirkung auf Widerstandsgefäße: Ca2+-Kanal-Blocker	208
12.5.4 ?-Blocker	208
12.5.5 Weitere Mittel	208
12.5.6 Therapie der Angina pectoris	209
12.6 Therapie des Herzinfarktes	211
12.7 Beeinflussung der Hirndurchblutung	213
12.7.1 Therapie der chronischen Mangeldurchblutung	213
12.7.2 Therapie der akuten Ischämie (Schlaganfall)	214
12.7.3 Therapie der Raynaud-Erkrankung	214
13 Respirationstrakt	215
13.1 Rhinitis	215
13.1.1 Therapie der Rhinitis	215
13.2 Bronchitis	215
13.2.1 Antitussiva	216
13.2.2 Expektoranzien	216
13.2.3 Therapie der Bronchitis	217
13.3 Asthma bronchiale	217
13.3.1 Bronchodilatatoren	218
13.3.2 Entzündungshemmende Wirkstoffe	219
13.3.3 Therapieplan bei Asthma bronchiale	219
13.4 Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD)	221
13.4.1 Therapie der COPD	222
13.5 Pulmonale Hypertonie	222
13.5.1 Therapie der pulmonalen Hypertonie	223
13.6 Surfactant bei Frühgeborenen	223
13.7 Mukoviszidose	224
13.8 Idiopathische pulmonale Fibrose	224
14 Blut	225
14.1 Thrombosen	225
14.1.1 Gerinnungskaskade	225
14.1.2 Fibrinolyse	234
14.1.3 Behandlung der idiopathischen Thrombozytopenie	237
14.1.4 Hemmstoffe der Thrombozytenaggregation	237
14.1.5 Thrombose-Prophylaxe und -Therapie	240
14.2 Behandlung von Anämien	241
14.2.1 Eisen-Mangelanämien	241
14.2.2 Vitamin-B12-Mangelanämien	243
14.2.3 Cyanocobalamin-resistente makrozytäre Anämien	244
14.2.4 Renale Anämien	245
14.2.5 Aplastische und hämolytische Anämien	245
14.3 Volumenmangel	246
14.3.1 Grundlagen	246
14.3.2 Verwendete Kolloide	246
14.3.3 Serum- und Plasmapräparate	247
14.4 Verbesserung der Mikrozirkulation	247
14.4.1 Steigerung des Perfusionsdruckes (Blutdruckes)	247
14.4.2 Verminderung des Strömungswiderstandes	247
14.4.3 Versuche zur Verbesserung der Fließeigenschaften des Blutes	248
15 Niere und Elektrolyte	251
15.1 Grundzüge der Harnbereitung	251
15.1.1 Die Abschnitte des Nephrons	251
15.1.2 Regulation der Nierenfunktion	255
15.2 Diuretika	256
15.2.1 Osmotische Diuretika	257
15.2.2 Carboanhydrase-Hemmstoffe	258
15.2.3 Thiazide und Analoga	259
15.2.4 Schleifendiuretika	261
15.2.5 Kalium-sparende Diuretika	262
15.2.6 Aldosteron-Antagonisten	263
15.3 Adiuretin (ADH, Vasopressin)	265
15.4 Elektrolyte	267
15.4.1 Natrium	267
15.4.2 Kalium	268
15.4.3 Magnesium	269
15.4.4 Calcium	270
15.4.5 Phosphat	273
15.4.6 Infusionslösungen	273
16 Verdauungstrakt	275
16.1 Gastritis, Ulcus ventriculi	275
16.1.1 Antazida	275
16.1.2 Hemmung der Salzsäureproduktion	276
16.1.3 Eradikation des Helicobacter pylori	278
16.1.4 Therapie einer Hypoazidität des Magensaftes	279
16.2 Obstipation	279
16.2.1 Laxanzien	279
16.2.2 Gastrointestinale Prokinetika	282
16.3 Diarrhö	283
16.4 Morbus Crohn, Colitis ulcerosa	285
16.4.1 Ätiologie und Pathogenese	285
16.4.2 Therapie des Morbus Crohn und der Colitis ulcerosa	285
16.5 Colon irritabile	286
16.6 Lebererkrankungen	287
16.6.1 Hepatitis	287
16.6.2 Leberzirrhose	287
16.7 Pankreas	289
16.7.1 Therapie der Pankreatitis	289
16.7.2 Substitution bei exkretorischer Pankreasinsuffizienz	289
17 Stoffwechsel	291
17.1 Hyperlipoproteinämie	291
17.1.1 Senkung der LDL-Konzentration	291
17.2 Übergewicht	297
17.3 Gicht	300
17.3.1 Therapie der Gicht	301
17.4 Hereditärer Enzymmangel	302
17.4.1 Lysosomale Speicherkrankheiten	302
17.4.2 Andere Enzymmangelzustände	305
17.5 Hereditärer Transportermangel	306
17.6 Hereditärer Cholsäuremangel	306
17.7 Vitamine	306
17.7.1 Vitamin A und Derivate	307
17.7.2 Vitamin-B-Gruppe	309
17.7.3 Vitamin C (Ascorbinsäure)	310
17.7.4 Vitamin D und seine Derivate	310
17.7.5 Vitamin E	312
18 Bewegungsapparat	315
18.1 Beeinflussung der Skelettmuskulatur	315
18.1.1 Vorbemerkungen	315
18.1.2 Muskelrelaxanzien	318
18.1.3 Beeinflussung des kontraktilen Apparates	322
18.1.4 Myotonolytika	323
18.2 Knochenerkrankungen	324
18.2.1 Osteoporose	324
18.2.2 Morbus Paget (Osteodystrophia deformans)	328
18.2.3 Knochenmetastasen	329
18.2.4 Osteomalazie	329
18.2.5 Arthrose	329
19 Nozizeptives System	331
19.1 Grundprinzipien der Analgesie	331
19.2 Lokalanästhetika	331
19.2.1 Grundlagen	332
19.2.2 Wirkstoffe	334
19.3 Opiate/Opioide	336
19.3.1 Endogene Opioide	336
19.3.2 Opioid-Analgetika	338
19.3.3 Opioid-Antagonisten	346
19.3.4 Schmerztherapie	347
19.4 Antipyretische Analgetika	350
19.4.1 Paracetamol	350
19.4.2 Metamizol	351
19.5 Das Eicosanoid-System	352
19.5.1 Derivate der Arachidonsäure	353
19.5.2 Nicht steroidale Antiphlogistika	356
19.5.3 COX-2-Inhibitoren	361
19.6 Therapie rheumatischer Erkrankungen	363
19.6.1 Antirheumatische „Basistherapie“	363
19.6.2 Lokale Therapie	366
19.6.3 Therapie der rheumatoiden Arthritis	366
19.6.4 Therapie des akuten rheumatischen Fiebers	367
20 Immunsystem	369
20.1 Hemmung von Immunreaktionen	370
20.1.1 Glucocorticoide	370
20.1.2 Calcineurin-Inhibitoren	371
20.1.3 Inhibitoren der Kinase „mTOR“	373
20.1.4 Blocker von Interleukinen und Interleukin-Rezeptoren	374
20.1.5 Interferenz mit der Antigenerkennung	375
20.1.6 Zytostatische, lymphostatische Prinzipien	376
20.1.7 Weitere Prinzipien	377
20.2 Förderung von Immunreaktionen	380
20.2.1 Kolonie-stimulierende Faktoren	380
20.2.2 Immunstimulanzien	380
20.2.3 Weitere Prinzipien	381
21 Zentralnervensystem	383
21.1 Psychopharmaka	383
21.1.1 Grundlagen	383
21.1.2 Neuroleptika	385
21.1.3 Antidepressiva	393
21.1.4 Anxiolytika	401
21.1.5 Psychoanaleptika	408
21.2 Schlafstörungen	411
21.2.1 Grundlagen	411
21.2.2 Aldehyd- und Bromharnstoff-Derivate	412
21.2.3 Barbiturate	412
21.2.4 Benzodiazepine	412
21.2.5 „Benzodiazepin-Analoga“	413
21.3 Degenerative Hirnerkrankungen	414
21.3.1 Morbus Alzheimer	415
21.3.2 Morbus Parkinson	415
21.3.3 Vaskuläre Demenz	418
21.4 Nausea und Erbrechen	418
21.4.1 Grundlagen: Übelkeit und Erbrechen	419
21.4.2 Wirkstoffe bzw. Substanzen	420
21.5 Antikonvulsiva (Antiepileptika)	422
21.5.1 Grundlagen	422
21.5.2 Anwendung der Antikonvulsiva	423
21.5.3 Antiepileptika der ersten Wahl	425
21.5.4 Reservemittel	426
21.5.5 Therapie des Status epilepticus	428
21.6 Narkotika	429
21.6.1 Grundlagen	429
21.6.2 Inhalationsnarkotika	430
21.6.3 Injektionsnarkotika	433
21.6.4 Prämedikation und Narkose-Sonderformen	436
22 Haut	437
22.1 Vorbemerkungen	437
22.1.1 Hyperämisierende Pharmaka	437
22.1.2 Lichtschutzmittel	438
22.1.3 Weitere Wirkstoffe	438
22.1.4 Antiinfektiöse Wirkstoffe zur topischen Anwendung	438
22.2 Glucocorticoide	438
22.3 Therapie der Psoriasis	439
22.4 Therapie der Acne vulgaris	440
23 Hormonsystem	443
23.1 Hypothalamus und Hypophyse	443
23.1.1 Hypophysenvorderlappen-Hormone	444
23.1.2 Hypophysenhinterlappen-Hormone	452
23.1.3 Epiphysenhormon	453
23.2 Schilddrüse	454
23.2.1 Iod-Ionen	454
23.2.2 Schilddrüsenhormone	456
23.2.3 Thyreostatika	458
23.2.4 Calcitonin	460
23.3 Nebenschilddrüse	461
23.4 Nebennierenrinde und Gonaden	463
23.4.1 Glucocorticoide	463
23.4.2 Mineralocorticoide	472
23.4.3 Androgene	473
23.4.4 Estrogene	478
23.4.5 Gestagene	483
23.4.6 Orale Kontrazeptiva	486
23.5 Inselzellen des Pankreas	489
23.5.1 Insulin	490
23.5.2 Orale Antidiabetika	496
23.5.3 Glucagon	502
Teil 3 Wirkstoffgruppen ohne Organbezug	505
24 Maligne Neoplasien, Zytostatika	507
24.1 Schädigung der DNA	509
24.1.1 Kovalente Bindung an die DNA	509
24.1.2 Interkalierende Substanzen	511
24.1.3 Topoisomerase-Hemmung	512
24.2 Interferenz mit der DNA-Synthese	512
24.2.1 Hemmung der Synthese von DNA-Bausteinen	512
24.2.2 Einschleusung falscher DNA-Bausteine	513
24.3 Interferenz mit Mikrotubuli der Mitosespindel	516
24.3.1 Hemmung der Tubulin-Polymerisation	516
24.3.2 Hemmung der Mikrotubulus-Depolymerisation	516
24.4 Gezieltere antineoplastische Wirkprinzipien	517
24.4.1 Nutzung Neoplasie-spezifischer abnormer Zellfunktionen	517
24.4.2 Antikörper gegen neoplasiebezogene Proteine	521
24.4.3 Beeinflussung körpereigener Steuerungswege	523
24.5 Weitere Prinzipien	524
24.6 Photodynamische Therapie	526
24.7 Beurteilung der Pharmakotherapie neoplastischer Erkrankungen	526
25 Infektionskrankheiten	531
25.1 Bakterielle Erkrankungen	531
25.1.1 Grundlagen	531
25.1.2 Antibakterielle Wirkprinzipien	535
25.1.3 Allgemeine Hinweise zur rationalen Therapie mit Antibiotika	560
25.1.4 Tuberkulose	561
25.2 Weltweit verbreitete Protozoen-Infektionen	566
25.2.1 Trichomonas vaginalis	566
25.2.2 Giardia lamblia	566
25.2.3 Toxoplasma gondii	566
25.2.4 Pneumocystis carinii	567
25.3 Tropenkrankheiten	567
25.3.1 Plasmodien-Infektionen (Malaria)	567
25.3.2 Amöbiasis	573
25.3.3 Leishmaniosis	573
25.3.4 Trypanosomen-Infektionen	573
25.3.5 Schistosomiasis (Bilharziose)	574
25.3.6 Filariasis (Nematoden)	575
25.3.7 Lepra	575
25.3.8 Onchocerciasis („Flussblindheit“)	576
25.3.9 Trachom	576
25.3.10 Fazit	576
25.4 Wurmerkrankungen	576
25.4.1 Intestinale Infestationen	576
25.4.2 Mittel gegen Bandwürmer	577
25.4.3 Mittel gegen Rundwürmer	577
25.5 Pilzinfektionen	578
25.5.1 Grundlagen	578
25.5.2 Hemmstoffe der Zellwandsynthese	579
25.5.3 Porenbildner: Polyen-Antibiotika	580
25.5.4 Hemmstoffe der Ergosterin-Synthese	581
25.5.5 Interferenz mit Zellkern-Funktionen	583
25.5.6 Weitere antimykotische Wirkprinzipien	584
25.6 Viruserkrankungen	585
25.6.1 Herpesviren	587
25.6.2 HIV (Humanes Immunschwäche-Virus)	589
25.6.3 Influenza-Viren	594
25.6.4 Hepatitis-Viren	596
25.6.5 Weitere antivirale Wirkstoffe	598
25.7 Desinfektionsmittel	600
25.7.1 Anforderungen an Desinfektionsmittel	600
25.7.2 Phenol-Derivate	601
25.7.3 Alkohole, Aldehyde	602
25.7.4 Oxidationsmittel	602
25.7.5 Halogene	602
25.7.6 Detergenzien (Invertseifen)	603
25.7.7 Schwermetallsalze	604
25.7.8 Acridin- und Chinolin-Derivate	604
25.7.9 Kombinationen	604
25.8 Insektizide	605
25.8.1 Chlorierte Kohlenwasserstoffe	605
25.8.2 Pyrethrine	606
25.8.3 Phosphorsäureester	607
Teil 4 Gifte und Antidota	611
26 Vergiftungen	613
26.1 Vorbemerkungen	613
26.1.1 Sachgebiete der Toxikologie	613
26.1.2 Allgemeine Maßnahmen zur Therapie von akuten Vergiftungen	614
26.2 Gase	616
26.2.1 Sauerstoff	616
26.2.2 Kohlenmonoxid	616
26.2.3 Blausäure	617
26.2.4 Schwefelwasserstoff und Schwefeldioxid	618
26.2.5 Reizgase	618
26.3 Methämoglobin bildende Gifte	619
26.4 Metalle und Metallverbindungen	620
26.4.1 Antidota	620
26.4.2 Spezielle Metallvergiftungen	622
26.5 Säuren und Basen	625
26.5.1 Unspezifische Säurewirkungen	625
26.5.2 Spezifische Säurewirkungen	626
26.5.3 Basen	626
26.6 Organische Lösungsmittel	627
26.6.1 Kohlenwasserstoffe	628
26.6.2 Alkohole und Glykole	628
26.7 Chlorierte Aromaten	629
26.7.1 Chlorierte Dibenzodioxine	629
26.8 Bispyridinium-Verbindungen	631
26.9 Ethanol und Methanol	632
26.9.1 Ethanol (Äthylalkohol)	632
26.9.2 Methanol	636
26.10 Missbrauch von Wirkstoffen	637
26.10.1 Euphorika	637
26.10.2 Psychotomimetika	640
26.10.3 Doping	642
26.11 Tabak	643
26.11.1 Schädigung durch Nicotin	644
26.11.2 Schädigungen durch Tabakrauch	645
26.11.3 Risiko des Rauchens und die Entwöhnung	646
26.12 Tierische Gifte und Pilzgifte	648
26.12.1 Tierische Gifte	648
26.12.2 Bakterielle Gifte	648
26.12.3 Pilzgifte (Mykotoxine)	649
26.13 Gifte höherer Pflanzen	649
26.13.1 Coniin	649
26.13.2 Spartein	650
26.13.3 Cytisin	650
26.13.4 Pyrrolizidin-Alkaloide	650
26.13.5 Ricin	650
26.13.6 „Taxoide“	651
26.14 Toxische Effekte von Kontrastmitteln	651
26.14.1 Röntgen-Kontrastmittel	651
26.14.2 Magnetresonanz-Kontrastmittel	653
26.14.3 Echokardiografie-Kontrastmittel	654
26.15 Karzinogene	654
Anhang	657
Chemische Grundstrukturen	658
Zeittafel	660
Literatur	663
Sachverzeichnis	665

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