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Praktische Pneumologie in der Pädiatrie - Therapie

Behandlung, Rehabilitation, Prophylaxe - Fallbeispiele

Autor	Matthias Griese, Thomas Nicolai
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2013
Seitenanzahl	576 Seiten
ISBN	9783131611819
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	44,99 EUR

- Praktische Therapiestrategien für die Behandlung, Rehabilitation und Prophylaxe von Kindern mit pneumologischen Erkrankungen - Indikationsstellung mit detaillierten Anleitungen für Standardsituationen: Was ist wann sinnvoll? - Alle Therapiestandards extrem anschaulich aufbereitet mit Tabellen und Übersichten - Maximal instruktiv: Erkrankungen mit typischen Fallbeispielen, praxisnahen Handlungsanweisungen, Tipps zu Fallgruben und möglichen Behandlungsfehlern - Mit Online-Zugriff auf anschauliche Therapievideos Profitieren Sie von den Empfehlungen erfahrener Kinderpneumologen.

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Inhaltsverzeichnis

Matthias Griese	Thomas Nicolai: Praktische Pneumologie in der Pädiatrie – Therapie	1
Teil I	28
Diagnose und Indikation zur Therapie	28
1?Differenzialdiagnose vor Differenzialtherapie	29
1.1?Klassifikation von Lungenerkrankungen zur Unterstützung der Differenzialdiagnostik	29
2?Behandlungsansätze in Standardsituationen	32
2.1?Neugeborene	32
2.1.1 Reifes oder fast reifes Neugeborenes mit Atemnotsyndrom	32
2.2?Säuglinge	33
2.2.1 Prolongierte Obstruktion nach Infekt	33
2.2.2 Pneumonie des Säuglings	33
2.2.3 Persistierende Tachypnoe mit (intermittierendem) Knisterrasseln in der Auskultation	33
2.2.4 Intermittierender oder chronischer Stridor	34
2.2.5 Offensichtlich lebensbedrohliche Situation (ALTE)	34
2.3?Kleinkinder	34
2.3.1 „Wiederholte Pneumonien“	34
2.3.2 Chronischer Husten	35
2.3.3 Typische akute Bronchopneumonie	35
2.3.4 Chronische Mittelohrerkrankung	35
2.3.5 Hämoptoe	36
2.4?Ältere Kinder und Jugendliche	36
2.4.1 Atemwegsobstruktion – nicht alles, was giemt, ist Asthma, aber fast	36
2.4.2 Chronische (Belastungs-)Dyspnoe ohne reversible Bronchoobstruktion	36
2.4.3 Hämoptoe	36
2.4.4 Atypische Pneumonie	37
3?Kinderlungenregister	38
4?Klinische Forschung	42
5?Prävention von Atemwegserkrankungen bei Kindern	45
5.1?Neugeborenen-Screening für zystische Fibrose	45
5.2?Rauchbelastung	46
5.2.1 Passivrauchbelastung	46
5.2.2 Aktivrauchbelastung	46
5.2.3 Beratung rauchender Kinder und Jugendlicher	47
5.3?Impfungen	47
5.4?Asthma und Allergien	48
5.4.1 Asthma- und Allergieschulung	48
5.4.2 Allergenvermeidung	49
5.4.3 Pro- und Präbiotika in der Säuglingsnahrung	49
5.4.4 Spezifische Immuntherapie	49
5.5?Händedesinfektion	50
Teil II	52
Therapeutische Prinzipien	52
6?Aerosoltherapie und Applikation	54
6.1?Aerosolerzeugersysteme	55
6.1.1 Dosieraerosol	55
6.1.2 Trockenpulverinhalatoren	56
6.1.3 Ultraschallvernebler	57
6.1.4 Düsenvernebler	57
6.1.5 Langsam-Nebel-Geräte	57
6.1.6 Vibrierendes-Netz-Geräte	58
6.1.7 Smart Devices	60
6.1.8 Allgemeine Hinweise zur Verordnung und Technik von Inhalationssystemen	62
7?Sauerstofftherapie	63
7.1?Therapieszenarien und wichtige Prinzipien	63
7.1.1 Akute Hypoxie bei akuter Lungenerkrankung	63
7.1.2 Chronische Hypoxie	64
7.1.3 Sauerstofftoxizität	65
7.1.4 Dosis bei der Sauerstoffgabe	65
7.1.5 Technische Bereitstellung von Sauerstoff	66
7.2?Fallbeispiele	67
8?Physiotherapie	70
8.1?Prinzipien der physiotherapeutischen Atemtherapie	70
8.2?Indikation und Kontraindikationen	70
8.3?Therapieplan	70
8.4?Pathophysiologie	71
8.4.1 Relevante funktionelle Probleme	71
8.4.2 Lebensaltersabhängige pathophysiologische Besonderheiten	72
8.5?Techniken der physiotherapeutischen Atemtherapie	72
8.5.1 Techniken	72
8.5.2 Einsatz externer Hilfsmittel	75
8.5.3 Therapeutische Körperstellungen und Muskelkräftigung	76
8.5.4 Besondere Therapiesituationen	76
8.6?Spezielle Probleme des stationären Patienten	78
8.6.1 Akute Exazerbation	78
8.6.2 Hämoptoe/Hämoptyse	78
8.6.3 Pneumothorax	79
8.6.4 Distales intestinales Obstruktionssyndrom bei zystischer Fibrose	79
8.6.5 Osteoporose	79
8.7?Ergänzende Techniken	80
8.7.1 Reflektorische Atemtherapie	80
8.7.2 Osteopathie	80
8.7.3 Kraniosakraltherapie	81
8.7.4 Manuelle Therapie	81
8.7.5 Reflexzonentherapie am Fuß	81
8.8?Pflege der oberen Atemwege	82
8.8.1 Nasenduschen	82
8.8.2 Nasensekretmobilisation	83
8.9?Hygiene	83
9?Sport	85
9.1?Studienergebnisse	85
9.2?Sicheres Trainieren	85
9.2.1 Sportarten	85
9.2.2 Belastungsuntersuchungen	88
9.2.3 Praktische Ratschläge zur Ausdauerbelastung	88
9.2.4 Training	89
9.2.5 Praktische Übungen	91
10?Therapiemotivation	97
10.1?Einleitung	97
10.1.1 Gesundheitsverhalten und Therapiebereitschaft	97
10.1.2 Compliance, Adhärenz, Concordance: Wortgeklingel?	98
10.2?Gesprächsführung und Therapiebereitschaft	99
10.2.1 Gesprächsführung ist nicht nur eine Frage der Technik: Auf die Haltung kommt es an	99
10.2.2 Gesprächsführung, die Therapieumsetzung begünstigt	100
10.2.3 Gesprächsführung bei Therapiekonflikten	101
11?Ernährung bei chronischen Lungenerkrankungen	108
11.1?Differenzialdiagnostisches Vorgehen	108
11.2?Differenzialtherapeutisches Vorgehen	108
11.2.1 Unzureichende Kalorienaufnahme	109
11.2.2 Nahrungsmittelallergie	110
12?Essverhalten und Ernährung bei zystischer Fibrose	111
12.1?Rolle des Arztes	111
12.1.1 Hauptvarianten der Arzt-Mutter-Kind-Begegnung	112
12.1.2 Lösungen	113
12.2?Rolle der Mutter	114
12.3?Rolle des Vaters	115
12.4?Das Kind	115
12.4.1 Lösungen	116
12.5?Der Jugendliche	117
12.6?Sondenernährung	117
13?Reanimation13	120
13.1?Kardiopulmonale Reanimation in der pulmonologischen Praxis	120
13.2?Kardiopulmonale Reanimationseinweisung für Eltern	120
14?Neonatologie	123
14.1?Respiratorisch insuffizientes Neugeborenes in Standardsituationen	123
14.1.1 Akutversorgung des reifen Neugeborenen im Kreißsaal	123
14.1.2 Versorgung auf Station	124
14.2?Pulmonale Erkrankungen des Frühgeborenen	129
14.2.1 Atemnotsyndrom des Frühgeborenen	129
14.2.2 Respiratorische Instabilität bei persistierendem Ductus arteriosus	132
14.2.3 Chronische Lungenerkrankung des Frühgeborenen	136
14.3?Pulmonale Erkrankungen des reifen Neugeborenen	140
14.3.5 Konnataler Chylothorax mit Lungenhypoplasie, konnatale pulmonale Lymphangiektasie	153
14.3.4 Kongenitale Zwerchfellhernie	150
14.3.2 Konnatale Pneumonie	142
14.3.1 Respiratorische Anpassungsstörung des reifen Neugeborenen	140
14.3.3 Mekoniumaspirationssyndrom	146
15?Intensivtherapie und Beatmung	162
15.1?Indikation zur Beatmung beim akuten respiratorischen Versagen	162
15.2?Prinzipien der Beatmung	162
15.2.1 Nicht invasive Beatmung	163
15.2.2 Invasive Beatmung	163
15.3?Entwöhnung und Beendigung der Beatmung	165
15.4?Andere intensivtherapeutische Maßnahmen	165
16?Perioperative Versorgung	166
16.1?Präoperative Visite	166
16.2?Leitsymptome	168
16.3?Überprüfung und Optimierung therapeutischer Prinzipien	168
16.3.1 Bronchodilatative Therapie	169
16.3.2 Antiinfektiologische Therapie	169
16.3.3 Antiallergische Therapie	170
16.3.4 Metabolische Therapie	170
16.3.5 Antikoagulanstherapie	170
16.4?Perioperative Prophylaxe	170
17?Thorakotomie und -skopie	173
Hans-Georg Dietz, Maximilian Stehr	173
17.1?Operative Zugangswege	173
17.1.1 Thorakotomie, laterale Thorakotomie, anterolaterale und posterolaterale Thorakotomie	173
17.1.2 Sternotomie	173
17.1.3 Drainagen	174
17.2?Thorakoskopie	174
17.2.1 Grundlagen	174
17.2.2 Indikationen	174
18?Bronchologisch-interventionelle Therapie	178
18.1?Wiederherstellung eines Atemwegs mit interventioneller Technik	178
18.2?Lungenblutungen	179
18.3?Injektion von Medikamenten in bronchologischer Technik	180
18.4?Lokale Antibiotika Anwendung	181
18.5?Massivlavage der Lunge im Rahmen einer Bronchoskopie	181
19?Pulmonale Hypertonie	182
19.1?Wichtige diagnostische Handwerkszeuge	184
19.1.1 Prognose	186
19.2?Grundlegende Prinzipien der Therapie und Patientenführung	187
19.2.1 Allgemeine Maßnahmen	187
19.2.2 Spezifische Therapie	188
19.2.3 Nebenwirkungen der Therapie	191
19.2.4 Palliative Betreuung	192
20?Heimbeatmung	193
20.1?Indikationen	193
20.2?Beatmungsmethoden und -formen	194
20.2.1 Beatmungstechnik/-methoden	194
20.2.2 Beatmungsmodi	197
20.2.3 Auswahl des Beatmungsgeräts	198
20.3?Einleitung einer Heimbeatmung	199
20.4?Fallbeispiele	200
20.5?Problemlösungen	202
21?Lungentransplantation bei Kindern und Jugendlichen	204
21.1?Vor der Lungentransplantation	204
21.2?Nach der Lungentransplantation	205
21.2.1 Prävention der Abstoßung	205
21.2.2 Diagnostik und Therapie akuter Abstoßungsperioden	208
21.2.3 Lungenfunktionsabfall nach LuTPL	210
21.2.4 Diagnose und Therapie chronischer Abstoßung	210
21.2.5 Prävention von Infektionen	212
21.2.6 Magen-Darm-Probleme nach LuTPL	213
22?Palliative Care	215
22.1?Häufige Symptome der Lunge und Atemwege in der Palliativbetreuung von Kindern	216
22.1.1 Atemnot	216
22.1.2 Husten	218
22.1.3 Hämoptyse	219
22.1.4 Stridor	219
22.1.5 Pleuraerguss	220
22.1.6 Terminales Rasseln	220
22.2?Erkrankungen mit Atemnot als führendem Symptom	220
22.2.1 Zystische Fibrose(Mukoviszidose)	220
22.2.2 NeuromuskuläreErkrankungen	221
22.3?Prinzip der multiprofessionellen Palliativbetreuung	222
22.3.1 Pflege und Physiotherapie	222
22.3.2 Soziale Arbeit	223
22.3.3 Psychologische/psychotherapeutische Betreuung	223
22.3.4 Spiritual Care	223
22.4?Strukturen in der Palliativbetreuung von Kindern und Jugendlichen	224
22.4.1 Spezialisierte ambulante pädiatrische Palliativversorgung	224
22.4.2 Ambulante Kinderhospizdienste und stationäre Kinderhospize	224
22.4.3 Kinderpalliativstation	224
22.5?Therapiezielentscheidungen, Vorsorgeplanung und Vorausverfügungen	224
23?Rehabilitation	228
23.1?Gesetzliche Grundlagen für Rehabilitation	228
23.1.1 Deutschland	228
23.1.2 Österreich	228
23.1.3 Schweiz	229
23.2?Sozialmedizinisch zuklärende Voraussetzungen	229
23.3?Strukturstandards in der pneumologischenRehabilitation	229
23.4?Aufgaben der Rehabilitation und Therapieziele	230
23.5?Familienorientierte Rehabilitation in der pneumologischen Rehabilitation	234
23.6?Ambulante pneumologische Rehabilitation	234
23.7?Qualitätssicherung in der Rehabilitation	236
24?Erwachsenwerden: Schnittstelle pädiatrische Pneumologie/Pneumologie	238
24.1?Probleme	238
24.1.1 Voraussetzungen für die Schnittstelle	238
24.2?Lösungsansatz	239
25?Transition bei Mukoviszidose	242
26?Vorschriften für den Betrieb therapeutischer Geräte	245
27?Pharmakotherapie der Lunge	247
27.1?Allgemeines	247
27.2?Pharmaka	247
27.2.1 Inhalative Glukokortikoide	247
27.2.2 Theophyllin	248
27.2.3 Betaagonisten	248
27.2.4 Inhalative Antibiotika	248
27.2.5 Orale Antibiotika	249
28?Medikamente	251
Teil III	254
Diagnosebezogene Therapie, Rehabilitation und Prophylaxe: Atemwegserkrankungen	254
29?Psychogene und funktionelle Atemstörungen	256
29.1?Erkrankungen	256
29.1.1 Habitueller Husten	256
29.1.2 Räusper- und Schnorchelstereotypien	256
29.1.3 Seufzerdyspnoe	257
29.1.4 Hyperventilation	257
29.1.5 Rein psychogeneAtemstörungen	257
29.1.6 Globusgefühl	257
29.1.7 Vocal Cord Dysfunction	257
29.2?Diagnostisches Vorgehen	258
29.3?Therapieoptionen	258
30?Krupp	261
30.1?Therapie	261
30.1.1 Epiglottitis	262
30.1.2 Bakterielle Tracheitis	262
31?Asthma bronchiale	263
31.1?Prinzipien und Ziele der Asthmatherapie	263
31.1.1 Vorschulalter –diagnostische Problematik und Heterogenität	263
31.1.2 Asthma-Phänotypen im Schulalter	265
31.2?MedikamentöseAsthmatherapie	266
31.2.1 Inhalative Therapie	266
31.2.2 Perorale Therapie	268
31.2.3 Anti-IgE-Therapie	268
31.2.4 Prinzipien derAsthma-Stufentherapie	269
31.3?Nicht medikamentöse Therapieverfahren	270
31.3.1 Expositionsprophylaxe und Umgebungskontrolle	270
31.3.2 Spezifische Immuntherapie	270
31.3.3 Körperliche Aktivität und Sport	271
31.3.4 Rehabilitation	271
31.4?Asthmaschulung	272
31.4.1 Schulung, Empowerment, Setting	273
31.4.2 StrukturelleVoraussetzungen	274
31.4.3 Inhalte	274
31.4.4 Qualitätsmanagement	274
31.4.5 Probleme der Rekrutierung	274
31.4.6 Effizienz	276
31.5?Asthma beimVorschulkind	276
31.5.1 Rezidivierende obstruktive Bronchitiden	276
31.5.2 Multiple Trigger Wheeze = frühkindliches Asthma	277
31.6?Asthma beim Schulkind	277
31.7?Behandlung der akuten Asthmasymptomatik	280
31.7.1 Leichter Asthmaanfall	280
31.7.2 Schwerer Asthmaanfall	280
31.7.3 Status asthmaticus	281
31.7.4 IntensivmedizinischeTherapie	282
31.7.5 Weiteres Vorgehen nach einem schwerem Asthmaanfall	282
31.8?Spezielle Asthmaformen	283
31.8.1 Schweres Asthma	283
31.8.2 Brittle-Asthma	284
31.8.3 Allergische bronchopulmonale Aspergillose	284
31.8.4 Asthma bei Adipositas	284
31.8.5 Asthmabehandlung bei Diabetes mellitus	285
31.8.6 Asthmabehandlung bei Kleinwuchs	285
31.8.7 Asthmabehandlung bei behinderten Kindern	285
31.9?Spezielle Situationen	286
31.9.1 Asthma und Sport: Ist das gefährlich?	286
31.9.2 Asthma und Tauchen: Wann ist es erlaubt?	286
32?Bronchitis	288
Nicolaus Schwerk	288
32.1?Definition undPathophysiologie	288
32.2?Diagnostik	288
32.3?Therapie	290
33?Bronchiektasen	293
33.1?Radiologische Definition	293
33.2?Diagnostik	295
33.3?Therapie	296
34?Mukoviszidose (Zystische Fibrose)	297
34.1?Pulmonale Manifestgationen	297
34.2?IntestinaleManifestationen	308
34.2.8 Weitere intestinale oder andere Manifestationen undKomplikationen	316
34.2.7 Seltenere gastrointestinale Differenzialdiagnosen	315
34.2.6 Distales intestinalesObstruktionssyndrom	314
34.2.5 Mekoniumileus	313
34.2.4 Leberbeteiligung	311
34.2.3 Pankreatitis	310
34.2.2 Analprolaps, Rektumprolaps	310
34.2.1 Pankreasinsuffizienz	308
34.3?Diabetes mellitus undzystische Fibrose	319
35?Primäre ziliäre Dyskinesien und Kartagener-Syndrom	322
35.1?Definition, molekulareUrsache, Pathophysiologie	322
35.2?Symptome	322
35.3?Diagnostik	323
35.4?Therapie	324
35.4.1 Lunge	324
35.4.2 Hals-Nasen-Ohren-Trakt	326
35.4.3 Fertilität	326
35.5?Manifestationen und Komplikationen (Fallbeispiel)	326
36?Atelektasen	328
36.1?Definition, Ätiologie und Pathophysiologie	328
36.2?Diagnostik	329
36.3?Therapie und Verlauf	329
36.4?Prophylaxe vonAtelektasen	331
37?Bronchiolitis	333
37.1?BronchioläreErkrankungen	334
37.1.1 Assoziiert mit „tree in bud“	334
37.1.2 Assoziiert mit schlechtdefinierten zentrilobulären Knötchen	335
37.1.3 Assoziiert mit verminderter Lungenabschwächung	336
37.1.4 Assoziiert mit fokaler Glasmattigkeit und/oder Konsolidierung	337
37.2?Therapie	337
38?Alpha-1-Antitrypsin-Mangel	339
38.1?Definition, molekulareUrsache, Pathophysiologie	339
38.2?Diagnostik	339
38.3?Therapie, Rehabilitation, Prophylaxe	340
39?Emphysem	342
40?Fremdkörperaspiration	347
40.1?Therapie	347
40.1.1 Akute Erstickungszeichen	347
40.1.2 Aspiration ohneErstickungszeichen	347
40.1.3 Fremdkörperextraktion	348
40.1.4 Sonderfälle	348
41?Bronchitis plastica	351
41.1?Wann ist eineBronchoskopie indiziert?	353
41.2?Therapieoptionen	354
41.2.1 Behandlung der Grunderkrankung	354
41.2.2 Nicht kardial verursachte Bronchitis plastica	354
41.2.3 Bronchitis plastica beikardialer Grunderkrankung	354
42?Lampenölingestion, Intoxikationen und Unfälle mit kinderpneumologischer Relevanz	356
42.1?Lampenöl	356
42.2?Paraquat	356
42.3?Unfälle	356
42.3.1 Lungenkontusion	356
Teil IV	358
Pleuraerkrankungen	358
43?Pleuraerguss	359
43.1?Diagnostik	361
43.2?Therapie	363
43.2.1 Pleuraerguss	363
43.2.2 ParapneumonischeExsudate und Empyem	363
43.2.3 Was tun beipersistierendem Erguss?	364
43.2.4 Chylothorax	364
44?Pneumothorax	366
44.1?Diagnostik	366
44.2?Therapie	366
44.2.1 Spontaner primärerPneumothorax	366
44.2.2 Spontaner sekundärer Pneumothorax	367
44.3?Sondersituationen	367
Teil V	370
Diffus parenchymatöse Lungenerkrankungen	370
45?Diffus parenchymatöse Lungenerkrankungen	371
45.1?Diagnostische Herangehensweise (Algorithmus)	371
45.1.2 Verlaufsuntersuchungen bei DPLD	374
45.1.1 Stufenweises Vorgehen	371
45.2?DPLD-Differenzialdiagnosen – aktuelle Einteilung	375
45.3?Diagnosestellung und klassische Fallbeispiele	377
46?Diffus parenchymatöse Lungenerkrankungen des Säuglingsalters (A)	379
46.1?Diffuse Entwicklungsstörungen (A1) und Störungen der Alveolisation (A2)	379
46.1.1 Lungenhypoplasie	379
46.1.2 Lungenhyperplasie	381
46.1.3 Azinäre Dysplasie	381
46.1.4 Alveolokapillare Dysplasie (ACD)	381
46.2?Erkrankungen des Säuglings mit dezidierterMophologie (A3)	382
46.2.1 Chronische Tachypnoe	382
46.3?Störungen der alveolären Surfactantregion (A4)	385
46.3.1 Erkrankungen der alveolären Surfactantregion	385
46.3.2 Histopathologisches Muster, CT-Morphologie undKorrelation zur Klinik	393
47?Diffus parenchymatöse Lungenerkrankungen jeden Lebensalters (B)	396
47.1?Manifestation vonSystemerkrankungen (B1)	396
47.1.1 Sarkoidose	396
47.1.2 Wegener-Granulomatose	402
47.1.3 Langerhans-Zellhistiozytose	408
47.1.4 Familiäre Dysautonomie	410
47.1.5 Pulmonale Beteiligung bei Vaskulitiden und Kollagenosen	411
47.2?Zusammenhangmit Exposition (B2)	415
47.2.1 Exogen allergische Alveolitis	415
47.2.2 Eosinophile Lungenerkrankungen	418
47.2.3 Medikamentenreaktionen	424
47.3?DPLD bei Immundefizienten (B3)	424
47.4?Strukturell veränderte Lungengefäße (B4)	425
47.4.1 Morbus Osler-Weber-Rendu	425
47.4.2 Pulmonale Blutung	431
47.4.3 Seltene Differenzialdiagnosen bei pulmonaler Hypertension und diffuser alveolärer Blutung	439
47.5? Reaktives lymphatisches Gewebe (B5)	442
47.5.1 Lymphoide reaktiveLungenläsionen	442
Teil VI	448
Lokalisierte grob strukturelle Fehlbildungen (= lokalisierte parenchymatöse Lungenerkrankungen)	448
48?Thoraxeingriffe im Kindesalter	449
48.1?Fehlbildungen des Ösophagus	449
48.1.1 Ösophagusatresie	449
48.1.2 Tracheoösophageale H-Fistel	454
48.1.3 Ösophagusduplikaturen und -zysten	454
48.1.4 Kongenitale Ösophagusstenosen	454
48.2?Fehlbildungen der Trachea	454
48.2.1 Trachealstenosen	454
48.3?Fehlbildungen der Bronchien	458
48.3.1 Bronchogene Zysten	458
48.4?Fehlbildungen der Lunge	460
48.4.1 Kongenitale zystisch-adenomatoide Malformation	460
48.4.2 Lobäres Emphysem	460
48.4.3 Lungensequester	461
48.5?Thorakale Tumoren	462
48.6?Thoraxwanddeformitäten	463
48.6.5 Jeune-Syndrom	471
48.6.4 Poland-Syndrom	470
48.6.2 Kielbrust	468
48.6.1 Trichterbrust	463
48.6.3 Sonderformen	470
Teil VII	476
Schnittstellen zu anderen medizinischen Disziplinen	476
49?Neonatologie: Seltene Differenzialdiagnosen und Therapie der respiratorischen Insuffizienz des reifen Neugeborenen	477
49.1?Störungen des Surfactantsystems bei reifen Neugeborenen (> 37. SSW)	477
49.1.1 Unreife des Surfactantsystems	477
49.1.2 Angeborene Störungen des Surfactantsystems	477
49.1.3 Erworbene Störungen des Surfactantsystems	483
49.2?Andere Ursachen respiratorischer Symptome des reifen Neugeborenen	484
49.2.1 Williams-Campbell-Syndrom	484
49.2.2 Kampomele Dysplasie	484
49.2.3 Kongenitale Lymphangiektasie der Lunge	485
49.2.4 Alveolokapillare Dysplasie/Misalignment der Lungengefäße	486
49.2.5 Diffuse Lymphangiomatose der Lunge	486
49.3?Weitere Differenzialdiagnosen des Atemversagens des Neugeborenen	487
49.3.1 Zilienerkrankungen	487
49.3.2 Kongenitales lobäresEmphysem	487
49.3.3 Lungensequester	488
49.3.4 Scimitar-Syndrom	488
49.3.5 Kongenitale pulmonale Atemwegsfehlbildung	488
49.3.6 Bronchogene Zyste	490
49.4?Extrapulmonale Ursachen eines Atemversagens des Neugeborenen	491
50?Kardiologie: Pulmonale Hypertonie	493
50.1?Gruppe 1: pulmonalarterielle Hypertonie	493
50.1.1 Idiopathische pulmonalarterielle Hypertonie	493
50.1.2 Angeborene Herzfehler mit Rechts-links-Shunt	494
50.1.3 Spezielle Situation: MAPCA und Sequesterarterien	496
50.1.4 Fontan-Zirkulation	498
50.1.5 Persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen	498
50.1.6 Alveolokapillare Dysplasie	498
50.2?Gruppe 1': pulmonale venoocclusive Erkrankung und/oder pulmonale kapilla?re Ha?mangiomatose	499
50.3?Gruppe 2: pulmonale Hypertonie infolge Linksherzerkrankung	499
50.4?Gruppe 3: pulmonale Hypertonie infolgeLungenerkrankungen und/oder Hypoxie	501
50.5?Gruppe 4: chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie	503
50.6?Gruppe 5: pulmonaleHypertonie mit unklarem oder multifaktoriellem Mechanismus	503
50.6.1 Akute Lungenembolie	503
50.6.2 Sonstige Erkrankungen der Pulmonalarterien	504
51?Infektiologie	506
51.1?Klinik und Überlegungen zum therapeutischen Vorgehen	506
51.2?Formen und Erreger von Pneumonien	509
52?Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde	520
52.1?Choanalatresie	520
52.2?Rhinosinusitis in der Pädiatrie	522
52.2.2 Therapie	525
52.2.1 Diagnostik	522
52.3?Fehlbildungen des Larynx	528
52.4?Tonsillitis, Adenoide,Pharyngitis	532
52.4.3 Pharyngitis	538
52.4.1 Tonsillitis	532
52.4.2 Adenoide	536
52.5?Otitis media	538
52.5.4 Otitis externa	540
52.5.3 Paukenerguss	539
52.5.2 Mastoiditis	539
52.5.1 Therapie	538
52.6?Schlafbezogene Atemstörungen	541
52.6.3 Therapie	542
52.6.1 Besondere klinischeAspekte	541
52.6.2 Diagnostik	542
53?Neurologie: Respiratorische Insuffizienz bei neurologischen Erkrankungen	544
53.1?Diagnostische Aspekte	544
53.1.1 Perinatale respiratorische Insuffizienz	544
53.1.2 Respiratorische Insuffizienz bei bekannten neurologischenErkrankungen	545
53.1.3 Respraitorische Insuffizienz als Frühsymptom beineurologischen Erkrankungen	545
53.2?Therapeutische Aspekte	545
53.2.1 Therapeutisches Vorgehen	545
53.2.2 Besonderheiten einzelner Erkrankungen	546
54?Gastroenterologie	549
54.1?Schluckstörungen und Dysphagie	549
54.2?Fehlbildungen der Speiseröhre	550
54.3?GastroösophagealerReflux und gastroösophageale Refluxkrankheit	551
54.3.1 Säuresuppressive Therapie	551
54.3.2 Rezidivierende Aspirationspneumonien	552
54.3.3 Chronischer Husten	552
54.3.4 Asthma	552
54.3.5 BronchopulmonaleDysplasie	553
54.3.6 Nahrungsmittelallergie, Zöliakie und pulmonologische Manifestation	553
54.3.7 Eosinophile Ösophagitis	553
55?Immunologie: Immundefizienz – Prädisposition für rezidivierende und schwere pulmonale Infektionen	556
56?Onkologie: Nicht infektiöse pulmonale Komplikationen nach Stammzelltransplantation	562
57?Hämatologie: Therapie pulmonaler Manifestationen bei Kindern mit Sichelzellkrankheit	566
57.1?Akute pulmonaleManifestationen	566
57.1.1 Akutes Thorax-Syndrom	566
57.1.2 Pneumonien	568
57.2?Chronische pulmonale Manifestationen	568
57.3?Obstruktion der oberen Atemwege	569
57.4?Pulmonale Hypertonie	569
57.4.1 Therapie	569

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