| Julia Schellong, Franziska Epple, Kerstin Weidner: Praxisbuch Psychotraumatologie | 1 |
| Innentitel | 4 |
| Impressum | 5 |
| Abkürzungen | 6 |
| Geleitwort | 8 |
| Vorwort | 9 |
| Anschriften | 10 |
| Inhaltsverzeichnis | 14 |
| Teil I Basiswissen Trauma und Traumafolgestörung | 28 |
| 1 Definition psychisches Trauma | 29 |
| Einleitung und Begriffs„definition | 29 |
| Traumatische Erlebnisse | 29 |
| Historischer Exkurs | 31 |
| Traumatisierung in den Klassifikationssystemen | 32 |
| Fazit | 33 |
| Weiterführende Literatur | 33 |
| Zitierte Literatur | 33 |
| 2 Traumafolgen auf Körper- und Verhaltensebene | 34 |
| Einleitung | 34 |
| Verarbeitung auf den Körperebenen | 34 |
| Ebene I: Kortikale „Verarbeitung | 34 |
| Ebene II: Limbische „Verarbeitung | 34 |
| Ebene III: Stressachse | 36 |
| Ebene IV: Hormone und Botenstoffe | 37 |
| Verarbeitung auf der Verhaltensebene | 38 |
| Fazit | 38 |
| Weiterführende Literatur | 38 |
| Zitierte Literatur | 38 |
| 3 Traumalangzeitfolgen: Schutz- und Risikofaktoren | 40 |
| Langzeitfolgen von „Traumatisierung | 40 |
| Risikofaktoren | 41 |
| Schutzfaktoren | 42 |
| Resilienz | 42 |
| Posttraumatische Reifung | 43 |
| Fazit | 43 |
| Weiterführende Literatur | 43 |
| Zitierte Literatur | 43 |
| 4 Traumainformierte Gesprächsführung | 44 |
| Einleitung | 44 |
| Voraussetzungen bei Behandlern | 45 |
| Elemente trauma„informierter Betreuung | 45 |
| Schlüsselsymptome | 45 |
| Erzählen lassen | 45 |
| Psychoedukation | 45 |
| Dokumentation | 46 |
| Krisenintervention | 46 |
| Sicherheitsstatus und soziale Unterstützung | 46 |
| Beratung zu Therapie„möglichkeiten | 46 |
| Weitervermittlung | 46 |
| Kommunikationsprinzipien traumainformierter Gesprächsführung | 47 |
| Traumainformierte Betreuung als Netzwerkaufgabe | 48 |
| Traumainformierte Betreuung im Team | 49 |
| Fazit | 49 |
| Weiterführende Literatur | 49 |
| Zitierte Literatur | 49 |
| Teil II Psychische Traumafolgen | 50 |
| 5 Akuttraumatisierung und akute Belastungsreaktion | 51 |
| Einleitung | 51 |
| Klinik | 51 |
| Diagnostik und Anamnese | 52 |
| Erfassung des psychischen Befunds | 52 |
| Einschätzung der äußeren Sicherheit | 53 |
| Exploration von „Risikofaktoren | 53 |
| Einsatz von Screening-Instrumenten | 54 |
| Therapie | 54 |
| Patient-Therapeut-Beziehung | 54 |
| Psychoedukation | 55 |
| Ressourcenaktivierung | 55 |
| Selbstbeobachtung „(Monitoring) | 58 |
| Medikation | 58 |
| Traumafokussierte „Psychotherapie | 59 |
| Traumafokussierte „Verhaltenstherapie | 60 |
| Andere Verfahren und „Techniken | 60 |
| Psychosoziale „Notfallversorgung | 61 |
| Weiterführende Literatur | 61 |
| Zitierte Literatur | 61 |
| 6 Posttraumatische Belastungsstörung | 63 |
| Klinik | 63 |
| Diagnostik und Anamnese | 64 |
| Inhaltlich und qualitativ geeignetes Trauma | 65 |
| Charakteristische Symptome | 66 |
| Geforderte Zeitfenster | 66 |
| Therapie | 66 |
| Psychoedukation | 66 |
| Exposition | 69 |
| Ressourcenaktivierung | 73 |
| Weitere Therapieoptionen bei speziellen Problemfeldern | 74 |
| Medikation | 77 |
| Empfehlungen für den weiteren Verlauf | 77 |
| Fazit | 79 |
| Weiterführende Literatur | 79 |
| Zitierte Literatur | 80 |
| 7 Anhaltende Trauerstörung | 81 |
| Einleitung | 81 |
| Definition | 81 |
| Prävalenz | 82 |
| Diagnostik | 83 |
| Komorbidität | 83 |
| Therapie | 84 |
| Fazit | 85 |
| Zitierte Literatur | 85 |
| 8 Anpassungsstörung | 86 |
| Einleitung | 86 |
| Epidemiologie | 87 |
| Neues diagnostisches Konzept | 87 |
| Interventionsansätze | 88 |
| Fazit | 88 |
| Weiterführende Literatur | 89 |
| Zitierte Literatur | 89 |
| 9 Andere Traumafolgestörungen und Komorbiditäten | 90 |
| Depressive Störungen | 90 |
| Depressive Störungen im Kontext von Traumatisierung | 90 |
| Behandlungsempfehlungen | 92 |
| Fazit | 94 |
| Angststörungen | 94 |
| Einleitung | 94 |
| Klinik | 94 |
| Diagnostik | 97 |
| Therapie | 97 |
| Fazit | 98 |
| Somatoforme Störungen | 99 |
| Klinik | 99 |
| Epidemiologie | 101 |
| Therapie | 101 |
| Fazit | 104 |
| Sucht | 104 |
| Epidemiologie | 104 |
| Zusammenhänge | 105 |
| Therapie | 106 |
| Fazit | 108 |
| Psychose | 108 |
| Klinik | 108 |
| Praktische Implikationen | 109 |
| Diagnostik | 110 |
| Therapie | 111 |
| Fazit | 112 |
| Dissoziation | 112 |
| Klinik | 112 |
| Epidemiologie | 114 |
| Implikationen für die Praxis | 114 |
| Fazit | 116 |
| Borderline-Persönlichkeitsstörung | 116 |
| Einleitung | 116 |
| Klinik | 116 |
| Diagnostik | 116 |
| Epidemiologie | 118 |
| Therapie | 118 |
| Fazit | 120 |
| Komplexe Trauma„folgestörung | 121 |
| Klinik | 121 |
| Implikationen für die Praxis | 122 |
| Fazit | 125 |
| Weiterführende Literatur | 125 |
| Zitierte Literatur | 125 |
| Teil III Behandlungs-Setting | 130 |
| 10 Ambulante traumaspezifische Behandlung | 131 |
| Einleitung | 131 |
| Zugangswege zur „Versorgung | 131 |
| Traumaambulanzen für Opfer von Gewalttaten nach „Opferentschädigungsgesetz | 131 |
| Ambulante Psychotherapie als Krankenkassenleistung | 131 |
| Psychiatrische Institutsambulanzen | 133 |
| Ambulante Psychotherapie nach Psychotherapeutenverfahren der Deutschen Gesetzlichen „Unfallversicherung | 133 |
| Fazit | 133 |
| Weiterführende Literatur | 133 |
| Zitierte Literatur | 133 |
| 11 Stationäre traumaadaptive und traumaspezifische Behandlung | 134 |
| Einleitung | 134 |
| Stationäre psychiatrisch-psychosomatische „Akutbehandlung | 134 |
| Stationäre psychotherapeutische (psychosomatische) Krisenbehandlung | 134 |
| Stationäre psychotherapeutische (psychosomatische) traumafokussierte Behandlung | 134 |
| Stationäre Intervall„therapie | 136 |
| Fazit | 136 |
| Zitierte Literatur | 136 |
| 12 Mediengestützte Therapieformen | 137 |
| Überblick mediengestützter Behandlungsansätze | 137 |
| Wirksamkeit mediengestützter Verfahren | 137 |
| Anwendungs„möglichkeiten | 138 |
| Internet-basierte Schreibtherapie bei Posttraumatischer Belastungsstörung | 138 |
| Mobile Health | 139 |
| Fazit | 140 |
| Zitierte Literatur | 140 |
| 13 Adjuvante Verfahren | 141 |
| Einleitung | 141 |
| Meditation | 141 |
| Akupunktur | 142 |
| Kunsttherapie | 142 |
| Musiktherapie | 143 |
| Körpertherapie | 143 |
| Fazit | 143 |
| Weiterführende Literatur | 144 |
| Zitierte Literatur | 144 |
| 14 Rehabilitation | 145 |
| Definition | 145 |
| Beantragung | 145 |
| Möglichkeiten und Grenzen der Rehabilitation in der Traumatherapie | 146 |
| Geeigneter Zeitpunkt in der Traumatherapie | 146 |
| Fazit | 147 |
| Weiterführende Literatur | 147 |
| Zitierte Literatur | 147 |
| 15 Vernetzte Versorgung | 148 |
| Einleitung | 148 |
| Fallbezogene Vernetzung | 148 |
| Vernetzung im Bereich Akuttraumatisierung | 148 |
| Interdisziplinäre „Zusammenarbeit und Vernetzung innerhalb der psychotrauma„tologischen Behandlungskette | 148 |
| Fallführende Behandlung (Case-Management) | 149 |
| Fallunabhängige „Vernetzung | 149 |
| Fazit | 150 |
| Zitierte Literatur | 151 |
| Teil IV Traumatisierte Patienten in verschiedenen medizinischen Kontexten | 152 |
| 16 Traumatisierte Frauen im Kontext von Schwangerschaft und Geburt | 153 |
| Einleitung | 153 |
| Gewalt im Kontext der Schwangerschaft | 153 |
| Geburt als Trauma | 154 |
| Geburt als primäre „Traumatisierung | 155 |
| Geburt als sekundäre „Traumatisierung | 155 |
| Diagnostik und Therapie | 156 |
| Fazit | 158 |
| Weiterführende Literatur | 159 |
| Zitierte Literatur | 159 |
| 17 Traumatisierte Patienten in der Zahnarztpraxis | 161 |
| Erkennen traumatisierter Patienten | 161 |
| Zahnbehandlungsangst | 161 |
| Komorbidität oder „Begleitsymptom | 161 |
| Fallbeispiele | 163 |
| Diagnostik | 164 |
| Therapie | 165 |
| Fazit | 165 |
| Zitierte Literatur | 166 |
| 18 Gewaltbetroffene Patientinnen in der Hausarztpraxis | 167 |
| Einleitung | 167 |
| Ausmaß und Folgen von Gewalt gegen Frauen | 167 |
| Prävalenz | 167 |
| Gesundheitliche Folgen | 167 |
| Arztpraxen als „niedrigschwellige Orte der Unterstützung | 168 |
| Ersthilfe bei Gewalt in Paarbeziehungen und bei „sexueller Nötigung bzw. Vergewaltigung | 170 |
| Ersthilfe „LIVES“ als „Interventionsminimum | 170 |
| Medizinische Versorgung nach sexueller Gewalt | 173 |
| Weitere Versorgung der psychischen Gesundheit | 173 |
| Fazit | 173 |
| Weiterführende Literatur | 173 |
| Zitierte Literatur | 173 |
| 19 Traumatisierte Patienten nach Intensivtherapie | 175 |
| Einleitung | 175 |
| Diagnostik | 176 |
| Therapie | 177 |
| Fazit | 179 |
| Zitierte Literatur | 179 |
| 20 Körperliche Erkrankung als potenzielles Trauma | 180 |
| Einleitung | 180 |
| Psychische Trauma„folgestörungen: Prävalenz und „Diagnostik | 180 |
| Akute Belastungsreaktion | 180 |
| Posttraumatische „Belastungsstörung | 181 |
| Anpassungsstörung | 181 |
| Prädiktoren | 182 |
| Verlauf | 182 |
| Traumaauslösende „körperliche Erkrankungen | 182 |
| Transplantations- und Intensivmedizin | 182 |
| Kardiologie | 183 |
| Onkologie | 183 |
| Frauenheilkunde und Geburtshilfe | 183 |
| Angehörige lebens„bedrohlich Erkrankter | 183 |
| Therapie | 184 |
| Fazit | 184 |
| Weiterführende Literatur | 185 |
| Zitierte Literatur | 185 |
| Teil V Interkulturelle Aspekte in der Psychotraumatologie | 188 |
| 21 Trauma im Kontext von Migration und Flucht | 189 |
| Einleitung | 189 |
| Personen mit Migrationshintergrund | 189 |
| Geflüchtete | 189 |
| Kulturelle Adaptation | 189 |
| Prävalenz der Posttraumatischen Belastungsstörung bei Migranten und Geflüchteten | 190 |
| Therapie der Posttraumatischen Belastungsstörung bei Geflüchteten | 190 |
| Empfehlungen für die Praxis | 190 |
| Besonderheiten der „Behandlung geflüchteter Personen | 191 |
| Fazit | 191 |
| Weiterführende Literatur | 191 |
| Zitierte Literatur | 192 |
| 22 Kultursensibilität in der Behandlung | 193 |
| Notwendigkeit von „Kultursensibilität | 193 |
| Therapeutische „Beziehung, Übertragung und Gegenübertragung | 193 |
| Psychotherapeutische Versorgung von Geflüchteten | 194 |
| Fazit | 195 |
| Zitierte Literatur | 195 |
| 23 Besonderheiten der dolmetschergestützten Gesprächsführung | 196 |
| Kostenübernahme | 196 |
| Dolmetschersuche | 196 |
| Durchführung der „dolmetschergestützten psychotherapeutischen Behandlung | 196 |
| Fazit | 197 |
| Zitierte Literatur | 197 |
| Teil VI Traumatisierte Patienten in verschiedenen sozialen Kontexten | 198 |
| 24 Trauma und Familie | 199 |
| Einleitung | 199 |
| Epidemiologie | 199 |
| Traumatisierte Menschen als Eltern | 200 |
| Feinfühligkeit als basale elterliche Kompetenz | 200 |
| Auswirkungen von Traumafolgestörungen auf Eltern und Kind | 200 |
| Therapie | 203 |
| Fazit | 204 |
| Weiterführende Literatur | 204 |
| Zitierte Literatur | 204 |
| 25 Trauma und Alter | 205 |
| Einleitung | 205 |
| Posttraumatische „Belastungsstörung in der höheren Lebensdekade | 205 |
| Epidemiologie | 205 |
| Ausprägungsformen | 205 |
| Entwicklungsverläufe | 206 |
| Klinik und Diagnostik | 206 |
| Symptomatische „Besonderheiten | 206 |
| Implikationen für die Praxis | 207 |
| Therapie der PTBS im Alter | 208 |
| Lebensrückblicktherapie | 208 |
| Integrative „Testimonialtherapie | 208 |
| Fazit | 208 |
| Weiterführende Literatur | 209 |
| Zitierte Literatur | 209 |
| 26 Trauma und Kindheit | 210 |
| Klinik | 210 |
| Epidemiologie | 210 |
| Diagnostik | 211 |
| Kognitives Modell | 211 |
| Therapie | 212 |
| Fazit | 213 |
| Weiterführende Literatur | 213 |
| Zitierte Literatur | 213 |
| 27 Trauma und Beruf | 215 |
| Einleitung | 215 |
| Epidemiologie | 215 |
| Risiken und Ressourcen | 215 |
| Prävention und „Rehabilitation | 216 |
| Primärprävention | 216 |
| Erstbetreuung durch „Laienhelfer | 216 |
| Frühinterventionen | 217 |
| Umgang mit einer „Traumafolgestörung | 218 |
| Rehabilitation und weiteres Verfahren | 218 |
| Fazit | 218 |
| Weiterführende Literatur | 219 |
| Zitierte Literatur | 219 |
| 28 Trauma und Militäreinsatz | 220 |
| Spezifische Besonderheiten der Psychotraumatologie im militärischen Kontext | 220 |
| Epidemiologie | 220 |
| Moralische Verletzung | 220 |
| Persönlichkeit als „Einflussfaktor | 221 |
| Prävention psychischer Erkrankungen in militärischen Streitkräften | 221 |
| Primärprävention | 221 |
| Sekundärprävention | 222 |
| Therapie einsatzbedingter psychischer Erkrankungen | 222 |
| Behandlungs-Settings | 222 |
| Traumakonfrontative Verfahren | 223 |
| Behandlung moralischer Verletzungen | 223 |
| Stigmatisierungsängste | 223 |
| Soziales Entschädigungsrecht und Begutachtungen bei einsatzbedingten psychischen Erkrankungen | 223 |
| Fazit | 224 |
| Weiterführende Literatur | 224 |
| Zitierte Literatur | 224 |
| 29 Trauma und Behinderung | 225 |
| Einleitung | 225 |
| Traumasensibilität bei Menschen mit Behinderung | 225 |
| Opferstigmatisierung | 225 |
| Entwicklungsaspekte | 226 |
| Grundverständnis und Therapieprinzipien | 226 |
| Menschen mit Körper- und Sinnesbehinderungen | 227 |
| Menschen mit Intelligenzminderung | 227 |
| Behinderungsbedingte „Risikofaktoren | 227 |
| Traumatisierende Lebenserfahrungen | 228 |
| Traumafolgen | 229 |
| Menschen mit Mehrfachbehinderung | 230 |
| Fazit | 230 |
| Weiterführende Literatur | 231 |
| Zitierte Literatur | 231 |
| 30 Trauma und Recht | 232 |
| Einleitung | 232 |
| Trauma im Strafprozess | 232 |
| Therapeut und Therapie im Strafprozess | 234 |
| Begutachtung | 236 |
| Opferentschädigung | 237 |
| Ansprüche gegen den Täter (Adhäsionsverfahren) | 237 |
| Opferentschädigungs„gesetz | 237 |
| Fazit | 238 |
| Weiterführende Literatur | 239 |
| Zitierte Literatur | 239 |
| 31 Traumazentrierte Begutachtung | 240 |
| Einleitung | 240 |
| Relevante Rechtsgebiete und Fragestellungen | 240 |
| Finale Begutachtung | 240 |
| Kausale Begutachtung | 240 |
| Andere Fragestellungen: aufenthaltsrechtliche Verfahren | 241 |
| Grundsätze der traumazentrierten Begutachtung | 241 |
| Begutachtungsschritte | 242 |
| Vorbereitende Arbeiten | 242 |
| Durchführung der „Untersuchung | 243 |
| Diagnostische „Klassifizierung | 244 |
| Kausalitätsprüfung | 244 |
| Beurteilung und „Beant„wortung der Beweisfragen | 245 |
| Anforderungen an die Qualifikation der Gutachter | 245 |
| Weiterführende Literatur | 246 |
| Zitierte Literatur | 246 |
| Teil VII Weiterführende Hilfeangebote für traumatisierte Patienten | 248 |
| 32 Spezialisierte Beratungsstellen | 249 |
| Einleitung | 249 |
| Beratung in Krisen„situationen, Krisendienste | 249 |
| Beratung für Opfer von Straftaten | 250 |
| Beratung nach Trauer„fällen, Trauerbegleitung | 250 |
| Beratung für traumatisierte Geflüchtete bzw. „Folteropfer | 251 |
| Beratungsstellen gegen häusliche und sexualisierte Gewalt | 251 |
| Zielgruppe Kinder und Jugendliche | 251 |
| Zielgruppe Frauen und Mädchen | 251 |
| Zielgruppe Männer | 252 |
| Andere Opferthemen | 252 |
| Sozialpsychiatrischer Dienst | 252 |
| Sucht- und Drogen„beratungsstellen | 252 |
| Täterberatung | 252 |
| Fazit | 252 |
| 33 Psychosoziale Prozessbegleitung im Strafverfahren | 253 |
| Einleitung | 253 |
| Opfer und Strafverfahren | 253 |
| Opfer von Straftaten als Beweismittel | 253 |
| Angst vor dem „Unbekannten | 253 |
| Traumasensibilität im Gericht | 254 |
| Psychosoziale „Prozessbegleitung | 255 |
| Entstehung und „Qualifikation | 255 |
| Rechtlicher Rahmen und besondere Schutzbedürftigkeit | 255 |
| Grundsätze | 255 |
| Aufgaben | 256 |
| Fazit | 257 |
| Weiterführende Literatur | 257 |
| Zitierte Literatur | 257 |
| 34 Selbsthilfegruppen | 258 |
| Einleitung | 258 |
| Modellhafte Selbsthilfegruppe für Betroffene von sexualisierter Gewalt | 258 |
| Zugang zur Gruppe und Regeln | 258 |
| Rahmenbedingungen | 258 |
| Arbeit | 259 |
| Ziele | 260 |
| Herausforderungen | 260 |
| Fazit | 260 |
| Zitierte Literatur | 260 |
| 35 Opferentschädigung | 261 |
| Opferentschädigungs„gesetz | 261 |
| Ergänzendes Hilfesystem für Opfer sexualisierter Gewalt | 261 |
| Fonds Sexueller Missbrauch im familiären Bereich | 261 |
| Fonds Sexueller Missbrauch im institutionellen Bereich | 262 |
| Antragstellung | 262 |
| Leistungen | 263 |
| Fazit | 263 |
| Weiterführende Literatur | 264 |
| 36 Suche nach Traumatherapeuten | 265 |
| Einleitung | 265 |
| Psychotherapeuten | 265 |
| Psychotherapeuten mit Zusatzqualifikation „Psychotraumatologie“ | 266 |
| Fazit | 267 |
| Weiterführende Literatur | 267 |
| Zitierte Literatur | 267 |
| 37 Ratgeberliteratur und hilfreiche Internet-Seiten für Traumatisierte | 268 |
| Einleitung | 268 |
| Funktionen | 268 |
| Auswahl | 268 |
| Nebenwirkungen | 269 |
| Fazit | 270 |
| Weiterführende Literatur | 270 |
| Teil VIII Herausforderungen für Professionelle | 272 |
| 38 Schädigung in der Psychotherapie durch Grenzverletzungen und Empathieversagen | 273 |
| Einleitung | 273 |
| Abstinenz und Karenz | 273 |
| Traumatisierte Patienten als besondere Risikogruppe für Reviktimisierung | 275 |
| Traumatische Übertragung und Gegenübertragung | 275 |
| Schmaler psycho„therapeutischer Korridor | 276 |
| Vermeidung ungewollter Schädigungen und Grenz„verletzungen | 276 |
| Fazit | 277 |
| Zitierte Literatur | 277 |
| 39 Psychohygiene | 278 |
| Einleitung | 278 |
| Empathie und Mitgefühl | 278 |
| Im Patientenkontakt | 279 |
| Verankerung in der „Gegenwart | 279 |
| Ressourcenorientierung | 279 |
| Imagination von Schutz | 280 |
| Positiver Ausgleich | 280 |
| Allgemeine Arbeits„gestaltung | 280 |
| Stärkung positiver Emotionen und Schwächung „negativer | 280 |
| Begeisterung als „Dünger“ für das Gehirn | 281 |
| Glück in Abhängigkeit von der eigenen Bewertung | 281 |
| Hinterfragen eigener Bewertungen | 281 |
| Arbeit an den eigenen Einstellungen | 281 |
| Förderung des Flow-Erlebens | 282 |
| Zusammenfassung | 282 |
| Fazit | 283 |
| Weiterführende Literatur | 283 |
| Zitierte Literatur | 283 |
| Teil IX Anhang | 284 |
| 40 Diagnostische Instrumente | 285 |
| Zitierte Literatur | 290 |
| 41 Internet-Adressen | 293 |
| Fachgesellschaften | 293 |
| AWMF-Leitlinien | 293 |
| Unterstützung für „Betroffene (und Informationen für Professionelle) | 293 |
| Sachverzeichnis | 294 |
