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Radiologische Diagnostik der Knochen und Gelenke

Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2017
Seitenanzahl	544 Seiten
ISBN	9783132414990
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	197,99 EUR

Alles, was der Facharzt am MSK-Arbeitsplatz sicher erkennen und wissen muss - auch die komplette Traumatologie. Eindrucksvoll visualisiert mit herausragendem Bildmaterial der neuesten Gerätegeneration und didaktisch exzellenten Zeichnungen. Die 'Befund im Bild'-Darstellung ist gerade für Radiologen am Beginn ihrer Ausbildung ausgesprochen hilfreich und trainiert das systematische Erfassen der radiologischen Zeichen. Stark im Vergleich der Modalitäten: Differenzialindikationen für die verschiedenen Verfahren und Gegenüberstellung der Befunde. Besonders hilfreich beim Befunden - die übersichtlichen Tabellen zur Differenzialdiagnostik. Geschrieben und bebildert von deutschen und europäischen Top-Autoren. Instruktives Zusatzmaterial im Web: Videovorträge, Referenzbilder, anatomische Texte und Literatur. Mit diesem Buch sind auch Radiologen, am Beginn ihrer Ausbildung bestens gerüstet für den MSK-Arbeitsplatz und den Dialog mit den Klinikern. Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verfügung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.

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Inhaltsverzeichnis

Klaus Bohndorf, Herwig Imhof, Klaus Wörtler: Radiologische Diagnostik der Knochen und Gelenke	1
Ihr Plus im Web – das Online-Angebot zu Bohndorf/Imhof/Wörtler	2
Innentitel	5
Impressum	6
Vorwort	7
Vorwort der 1. Auflage	8
Hinweise zur Benutzung dieses Buchs	9
Aufbau der Kapitel	9
Aufbau der Bilder	9
Danksagung	10
Anschriften	11
Abkürzungen	14
Inhaltsverzeichnis	16
1 Akutes Trauma und chronische Überbelastung: „Essentials“	24
1.1 Normale Skelettentwicklung, Variationen und Übergänge zur Pathologie	24
1.1.1 Normale Skelettentwicklung	24
1.1.2 Variationen und Störungen der Skelettentwicklung	24
1.1.3 Übergänge zur Pathologie	26
1.2 Frakturen: Definition, Einteilung, Typen und Klassifikationen	26
1.2.1 Definition und Einteilung	26
1.2.2 Frakturtypen	28
1.2.3 Klassifikationen	28
1.3 Frakturen im Kindesalter	30
1.3.1 Besonderheiten bei Frakturen im Wachstumsalter	30
Spezielle Frakturtypen im Kindesalter	30
Verletzungen derWachstumsfuge	30
1.3.2 Battered-Child-Syndrom	32
1.4 Frakturen der Gelenkflächen: subchondrale, chondrale und osteochondrale Frakturen	34
1.4.1 Subchondrale Fraktur	36
1.4.2 Chondrale Fraktur	36
1.4.3 Osteochondrale Fraktur	36
1.5 Stress- und Insuffizienzfrakturen	38
1.5.1 Einteilung	38
1.5.2 Insuffizienzfrakturen und destruierende Arthropathie	42
1.5.3 Pathologische Frakturen	42
1.5.4 Transiente Osteoporose und transientes Knochenmarködem	44
1.6 Frakturheilung	46
1.6.1 Primäre Knochenbruchheilung (direkte kortikale Rekonstruktion)	46
1.6.2 Sekundäre Knochenbruchheilung (kallöse Frakturheilung)	46
Knöcherne Konsolidierung	46
1.6.3 Radiologische Beurteilung nach Osteosynthese am peripheren Skelett	48
Fixateur externe	48
Schraubenosteosynthese	48
Plattenosteosynthese	48
Intramedulläre Fixation (Marknagelung)	50
Drahtosteosynthese	50
Weitere Osteosyntheseverfahren	52
Postoperative Röntgenkontrolle	52
1.6.4 Radiologische Beurteilung nach Endoprothesenimplantation am peripheren Skelett	54
Röntgenbefunde nach Hüfttotalendoprothese	54
Prothesenlockerung	56
Weitere Komplikationen	58
Fazit	58
1.7 Komplikationen nach Frakturen	58
1.7.1 Verzögerte Frakturheilung, Pseudarthrose und posttraumatische Zystenbildung	58
Verzögerte Frakturheilung	58
Pseudarthrose	60
Posttraumatische Zystenbildung	60
1.7.2 Posttraumatische Wachstumsstörung bei Kindern und Jugendlichen	62
1.7.3 Inaktivitätsosteoporose	62
1.7.4 Komplexes regionales Schmerzsyndrom	62
1.7.5 Posttraumatische Arthrose	64
1.8 Traumatische und überlastungsbedingte Schäden an Muskeln, Sehnen und Sehnenansätzen	66
1.8.1 Muskeln	66
1.8.2 Sehnen	66
1.8.3 Sehnenansätze (Enthesiopathie)	70
1.9 Praktische Hinweise zur traumatologischen Röntgendiagnostik	74
1.9.1 Befundbericht	74
1.9.2 Verlaufskontrolle	75
1.9.3 Was man nicht tun sollte	75
2 Akutes Trauma und chronische Überlastung (nach Regionen)	76
2.1 Schädelkalotte, Gesichtsschädel und Schädelbasis	76
2.1.1 Schädelkalottenfrakturen	76
2.1.2 Schädelbasisfrakturen	76
2.1.3 Felsenbeinfrakturen	77
2.1.4 Gesichtsschädelfrakturen	78
Isolierte Gesichtsschädelfrakturen	78
Mittelgesichtsfrakturen	80
Unterkieferfrakturen	80
2.2 Wirbelsäule	81
2.2.1 Anatomie, Varianten, Technik und Indikationen	81
Technik und Indikationen	81
2.2.2 Verletzungsmechanismen und Klassifikationen	82
Kompressionsverletzungen	84
Extensionsverletzungen	84
Flexionsverletzungen	86
Rotationsverletzungen	90
Translationsverletzungen (Scherung)	90
Besondere extraaxiale, nicht stabilitätsgefährdende Frakturtypen	90
Traumafolgen an Kreuz- und Steißbein	90
2.2.3 Spezielle Traumatologie der Halswirbelsäule und des kraniozervikalen Übergangs	92
Fraktur der Okzipitalkondylen	92
Kraniozervikale Dissoziation	92
Frakturen des Atlas	92
Atlantoaxiale Dislokation und rotatorische atlantoaxiale Dissoziation	93
Axis- und Densfrakturen	94
Traumatische Spondylolisthesis des Axis	94
So genanntes Schleudertrauma der Halswirbelsäule	96
Besonderheiten bei Verletzungen an der Halswirbelsäule im Kindesalter	96
2.2.4 Verletzungsmuster der „steifen“ Wirbelsäule	96
2.2.5 Stabile oder instabile Fraktur?	98
Was bedeutet „stabil“?	98
2.2.6 Frische oder alte Fraktur?	99
2.2.7 Differenzialdiagnose „Trauma versus osteoporotische und versus pathologische Fraktur“	100
2.2.8 Stressphänomene an der Wirbelsäule: Stressreaktion und -fraktur (Spondylolyse) der Wirbelbögen	100
2.2.9 Beitrag der MRT bei akutem Trauma	100
Indikation der MRT	102
Ligamentäre Verletzungen	102
Bandscheibenverletzung	102
Hämatome	102
Traumatische Rückenmarkverletzungen	104
2.2.10 Radiologische Beurteilung nach operativer Therapie an der Wirbelsäule	104
Indikation und Wertigkeit der bildgebenden Verfahren	104
Komplikationen nach Eingriffen an der Wirbelsäule	105
Neurochirurgische Begriffserklärungen	106
Postoperative Lagebeurteilung von Implantaten an der Wirbelsäule	106
2.3 Becken	108
2.3.1 Frakturen des Beckenrings	108
Indikationen	110
Stressbedingte apophysäre Avulsionsfrakturen	110
2.3.2 Azetabulumfrakturen	110
2.3.3 Ermüdungsfrakturen des Beckens	113
2.3.4 Hüftluxation/Hüftluxationsfrakturen	114
2.3.5 Pubalgie (Osteitis pubis)	114
2.4 Schultergelenk	116
2.4.1 Anatomie, Varianten und Technik	116
Varianten	116
Technik	116
2.4.2 Impingement	118
Primär extrinsisches Impingement	118
Sekundär extrinsisches Impingement	120
Sekundär intrinsisches Impingement	120
2.4.3 Rotatorenmanschettenpathologie und Bizepstendinopathie	120
Rotatorenmanschettenläsionen	120
Bizepstendinopathie	124
2.4.4 Pathologie des Rotatorenintervalls	124
2.4.5 Schulterinstabilität	126
Traumatische vordere Instabilität	126
Traumatische hintere Instabilität	130
Atraumatische Instabilität	130
Mikroinstabilität	130
2.4.6 Andere Labrumpathologien	132
SLAP-Läsionen	132
GLAD-Läsion	132
Ganglien	134
2.4.7 Postoperative Komplikationen	134
Rezidive nach Schulterstabilisierung	134
Reruptur nach Rotatorenmanschettenrekonstruktion	134
Implantatassoziierte Komplikationen	136
Nervenverletzung	136
Postoperative Infektion	136
2.5 Schultergürtel und Thoraxwand	138
2.5.1 Sternoklavikuläre Luxation	138
2.5.2 Klavikulafraktur	138
2.5.3 Akromioklavikuläre Luxation	138
2.5.4 Skapulafraktur	140
2.5.5 Sternum- und Rippenfrakturen	140
2.5.6 Stressphänomene am Akromioklavikulargelenk	140
2.5.7 Posttraumatische Zustände nach Verletzungen des Schultergürtels	140
2.6 Oberarm	142
2.6.1 Proximale Humerusfrakturen	142
2.6.2 Humerusschaftfrakturen	142
2.6.3 Distale Humerusfrakturen	144
2.6.4 Radiologische Beurteilung nach operativer Therapie am Oberarm	146
Proximale Humerusfrakturen	146
Humerusschaftfrakturen	146
Distale Humerusfrakturen	146
2.7 Ellenbogengelenk	148
2.7.1 Mediales Kompartiment	148
Mediale Epikondylitis (Epicondylitis humeri ulnaris)	148
Verletzungen des ulnaren Kollateralbandapparats und der Flexorenansätze	148
2.7.2 Laterales Kompartiment	148
Laterale Epikondylitis (Epicondylitis humeri radialis)	148
Verletzungen des radialen (lateralen) Kollateralbandapparats, des Extensorenansatzes und des Ligamentum anulare	150
2.7.3 Anteriores Kompartiment	152
Bizepssehnenerkrankungen	152
2.7.4 Posteriores Kompartiment	152
Bursitis olecrani	152
Trizepssehnenerkrankungen	152
2.7.5 Osteochondrale Läsionen: traumatische Läsionen, Morbus Panner und Osteochondrosis dissecans	154
2.7.6 Neuropathien	156
Nervus ulnaris	156
Nervus medianus	156
Nervus radialis	156
2.8 Unterarm	158
2.8.1 Proximale Unterarmfrakturen	158
Olekranonfrakturen	158
Frakturen des Processus coronoideus ulnae	158
2.8.2 Radiusköpfchen- und Radiushalsfrakturen	158
2.8.3 Unterarmschaftfrakturen	160
Luxationsfrakturen	160
2.8.4 Distale Unterarmfrakturen	162
2.8.5 Instabilität im distalen Radioulnargelenk	166
2.8.6 Ulna-Impingement-Syndrom	167
2.8.7 Radiologische Beurteilung nach operativer Therapie am Unterarm	168
Proximaler Unterarm	168
Unterarmschaft	168
Distaler Unterarm	168
2.9 Handgelenk	169
2.9.1 Anatomie, Varianten, Technik und Indikationen	169
Technik und Indikationen	169
2.9.2 Frakturen und Luxationen und ihre Komplikationen	170
Skaphoidfraktur	170
Skaphoidpseudarthrose	172
SNAC-Wrist	172
Skaphoidnekrose	172
Triquetrumfraktur	172
Andere Karpalfrakturen	172
Lunatumnekrose (Morbus Kienböck)	172
Perilunäre Luxation und Luxationsfrakturen	174
Axiale Luxation und Luxationsfrakturen	174
2.9.3 Karpale Instabilitäten und Fehlstellungen	174
Dissoziative Instabilität	176
Nicht dissoziative Instabilität	178
2.9.4 Triangulärer fibrokartilaginärer Komplex	178
2.9.5 Ulnokarpales Impaktionssyndrom	180
2.9.6 Sehnen am Handgelenk	180
Tendinosen	180
Friktionssyndrome	182
2.10 Mittelhand und Finger	182
2.10.1 Anatomie, Technik und Indikationen	182
Technik und Indikationen	182
2.10.2 Frakturen	182
2.10.3 Sehnen- und Bandläsionen	182
Extensorsehnenverletzung	182
Flexorsehnen- und Ringbandverletzung	184
Tendovaginosis stenosans	184
Kollateralbandverletzungen	184
2.11 Hüftgelenk	186
2.11.1 Anatomie, Varianten und Indikationen	186
Varianten	186
Indikationen	186
2.11.2 Frakturen	188
2.11.3 Femoroazetabuläres Impingement	188
2.11.4 Labrumschäden	190
2.11.5 Knorpelschäden und Synovitis	190
Knorpelschäden	190
Synovitis	192
2.11.6 Muskel- und Sehnenverletzungen	192
Abduktorenmuskulatur	192
Ischiokrurale Muskulatur	192
Musculus rectus femoris	192
Adduktoren	194
Schnappende Hüfte	194
2.11.7 Epiphysiolysis capitis femoris	194
2.11.8 Radiologische Beurteilung nach Frakturversorgung und Prothesenimplantation an der Hüfte	195
2.12 Femur und Weichteile am Oberschenkel	196
2.12.1 Anatomie und Technik	196
Technik	196
2.12.2 Frakturen	196
Proximale Femurfrakturen	196
Femurschaftfrakturen	198
Frakturen des distalen Femurs	198
2.12.3 Muskelverletzungen am Oberschenkel	199
2.12.4 Radiologische Beurteilung nach operativer Therapie am Oberschenkel	200
Proximales Femur	200
Femurschaft	200
Distales Femur	200
2.13 Kniegelenk	202
2.13.1 Indikationen und Technik	202
2.13.2 Kreuzbänder	202
Vorderes Kreuzband	202
Hinteres Kreuzband	204
Beurteilung nach Kreuzbandplastik	204
2.13.3 Medialer Halteapparat	206
Ligamentum patellofemorale mediale und Retinaculum patellae mediale	206
Mediales Kollateralband	206
2.13.4 Lateraler Halteapparat	208
2.13.5 Patella, Musculus quadriceps und ventrale Ligamente	208
Varianten	208
Patellafrakturen und -luxationen	208
Musculus-quadriceps- und Patellarsehne	210
2.13.6 Menisken	210
Varianten	212
Morphologie von Meniskusrissen	212
Meniskokapsuläre Separation	214
Postoperative Meniskusbeurteilung	214
2.13.7 Knorpel	216
2.13.8 Bursen und Plicae	216
Bursen	216
Plicae	216
2.13.9 Befunde nach Knorpelersatztherapie	216
2.13.10 Radiologische Beurteilung nach Kniegelenkersatz	218
Postoperative Beurteilung	218
Komplikationen	218
2.14 Unterschenkel	219
2.14.1 Frakturen	219
Tibiakopffrakturen	219
Tibia- und Fibulaschaftfrakturen	220
Distale Tibiafrakturen und Pilon-tibiale-Frakturen	222
2.14.2 Radiologische Beurteilung nach operativer Therapie am Unterschenkel	222
Tibiakopf	222
Unterschenkelschaft	224
Pilon tibiale	224
2.14.3 Weichteilverletzungen und Stressreaktionen am Unterschenkel	224
2.15 Sprunggelenk und Fuß	226
2.15.1 Anatomie, Varianten und Technik	226
Varianten	226
Technik	226
2.15.2 Frakturen des oberen Sprunggelenks	228
2.15.3 Osteochondrale Läsionen am Talus	228
Akute artikuläre Frakturen der Talusschulter	228
Chronische osteochondrale Läsionen der Talusschulter	230
2.15.4 Talus- und Kalkaneusfrakturen	230
Talusfrakturen	230
Kalkaneusfrakturen	232
2.15.5 Frakturen und Luxationen der Fußwurzel	234
Technik	234
2.15.6 Frakturen und Luxationen des Vorfußes	236
2.15.7 Radiologische Beurteilung nach operativer Therapie an Sprunggelenk und Fuß	238
Sprunggelenk	238
Fuß	238
2.15.8 Erworbene Fehlstellungen	238
2.15.9 Ligamente	240
Distale tibiofibulare Syndesmose	240
Lateraler Bandkomplex	240
Medialer Bandkomplex (Ligamentum deltoideum)	242
Pfannenband	244
2.15.10 Sehnen	244
Achillessehne	244
Flexorengruppe	246
Peronealsehnen	246
Extensorengruppe	246
2.15.11 Impingement-Syndrome	246
2.15.12 Tarsaltunnelsyndrom	248
2.15.13 Sinus tarsi	248
2.15.14 Plantarfaszie	248
2.15.15 Plantare Platte und Turf Toe	248
2.15.16 Morton-Neurom	248
3 Infektionen des Knochens, der Gelenke und der Weichteile	250
3.1 Osteomyelitis bzw. Osteitis	250
3.1.1 Begriffe, Einteilung und Infektionswege	250
3.1.2 Hämatogene Osteomyelitis	251
Brodie-Abszess	254
3.1.3 Chronische exogene Osteomyelitis	256
Sonderform: infizierter diabetischer Fuß	260
3.1.4 Osteomyelitiden (spezielle Erreger)	260
Tuberkulose	260
Bruzellose	262
Lepra	262
Salmonellose	262
Pilzerkrankungen	262
Myzetom	264
Echinokokkose	264
3.1.5 Infektionen an der Wirbelsäule	264
3.2 Weichteilinfektionen	268
3.2.1 Nekrotisierende Fasziitis	270
3.3 Septische Arthritis	272
3.3.1 Unspezifische Erreger	272
3.3.2 Gelenktuberkulose	274
3.4 Muskuloskelettale Entzündungen bei HIV-Infektionen	274
4 Tumoren und tumorähnliche Läsionen des Knochens, der Gelenke und der Weichteile	278
4.1 Allgemeine Aspekte der skelettalen Tumordiagnostik	278
4.1.1 Aufgabe des Radiologen bei tumorverdächtigen Skelettläsionen	278
4.1.2 Generelle Herangehensweise an potenziell tumorverdächtige Knochenläsionen	279
Die 5 „D“	279
4.1.3 Beschreibung einer fokalen Knochenläsion	280
Art der Knochenläsion	280
Berandung einer Knochenläsion	280
Veränderungen der Kortikalis	282
Periostreaktion	282
Matrixproduktion	284
4.1.4 Beurteilung der Aggressivität einer Knochenläsion: Wachstumsrate	284
4.1.5 Staging von Knochentumoren	286
4.1.6 Bildgebende Methoden bei Diagnose, Bestimmung der biologischen Aktivität und Staging von Knochentumoren	286
4.2 Primäre Knochentumoren	288
4.2.1 Osteogene Tumoren	288
Osteoidosteom	288
Osteoblastom	290
Osteosarkom	291
4.2.2 Chondrogene Tumoren	296
Osteochondrom	296
Chondrom	296
Chondroblastom	300
Chondromyxoidfibrom	300
Chondrosarkom	302
4.2.3 Bindegewebige und fibrohistiozytäre Tumoren	304
4.2.4 Ewing-Sarkom bzw. primitiver neuroektodermaler Tumor	306
4.2.5 Riesenzelltumor	308
4.2.6 Vaskuläre Tumoren	310
4.2.7 Lipogene Tumoren	310
Lipom	310
4.2.8 Verschiedene Tumoren	310
Chordom	310
Adamantinom der langen Röhrenknochen	312
4.3 Tumorähnliche Läsionen	313
4.3.1 Osteom, Kompaktainsel und Osteopoikilose	313
4.3.2 Fibröser Kortikalisdefekt und nicht ossifizierendes Knochenfibrom	314
4.3.3 Einfache (juvenile) Knochenzyste	316
4.3.4 Aneurysmatische Knochenzyste	316
4.3.5 Langerhans-Zell-Histiozytose	318
4.3.6 Fibröse Dysplasie	320
4.3.7 Vaskuläre Malformation im Knochen (sog. Hämangiom)	322
4.3.8 Seltenere tumorähnliche Läsionen	326
4.4 Metastasen	328
4.4.1 Verlaufsbeurteilung	330
4.5 Weichteiltumoren	332
4.5.1 Einleitung	332
4.5.2 Wichtige Weichteiltumoren, die teilweise auch mittels Bildgebung charakterisiert werden können	334
4.5.3 Verlaufskontrolle und Rezidivdiagnostik von Weichteiltumoren	338
4.5.4 Vaskuläre Malformationen	340
Venöse Malformationen	340
Lymphatische Malformationen	340
Arteriovenöse Malformation	340
4.6 Intraartikuläre Tumoren und tumorähnliche Läsionen	342
4.6.1 Freie Gelenkkörper	342
4.6.2 Synoviale Chondromatose	344
4.6.3 Ganglion und synoviale Zyste	344
4.6.4 Lipoma arborescens	348
4.6.5 Pigmentierte villonoduläre Synovialitis bzw. Riesenzelltumor der Sehnenscheide	348
5 Knochenmark	350
5.1 Normales Knochenmark	350
5.1.1 Verteilung und altersabhängige physiologische Konversion von rotem zu gelbem Mark	350
5.1.2 Rekonversion von gelbem zu rotem Mark/Knochenmarkhyperplasie	350
5.2 Anämien und Hämoglobinopathien	352
5.2.1 Anämien	352
Aplastische Anämie	352
5.2.2 Hämoglobinopathien (Thalassämie, Sichelzellenanämie)	352
5.3 Metabolische Knochenmarkveränderungen	352
5.3.1 Hämosiderose und Hämochromatose	352
5.3.2 Lipidosen und lysosomale Speicherkrankheiten	352
5.3.3 Seröse Atrophie	354
5.3.4 Verfettung bei Osteoporose	354
5.4 Chronisch-myeloproliferative Erkrankungen	354
5.4.1 Myelodysplastisches Syndrom (sog. Präleukämie)	354
5.4.2 Polycythaemia vera	354
5.4.3 (Osteo-)Myelofibrose	354
5.4.4 Essenzielle Thrombozythämie	354
5.4.5 Systemische Mastozytose	354
5.5 Maligne Erkrankungen des Knochenmarks	356
5.5.1 Plasmozytom	356
Verwandte Erkrankungen	358
5.5.2 Lymphom	358
5.5.3 Leukämie	360
5.6 Therapiebedingte Knochenmarkveränderungen	360
6 Nekrosen am Skelett	362
6.1 Anatomie, Ätiologie und Pathogenese	362
6.2 Knocheninfarkt	363
6.3 Osteonekrose	366
6.3.1 Hüftkopfnekrose	366
6.3.2 Osteonekrose des Lunatums	372
6.3.3 Osteonekrose des Skaphoids	372
6.3.4 Osteonekrose der Wirbelkörper	372
6.4 Bestrahlungsfolgen	374
6.5 Pseudoosteonekrosen	376
7 Osteochondrosen	378
7.1 Anatomie, Ätiologie und Pathogenese	378
7.1.1 Was haben Osteochondrosen gemeinsam?	378
7.1.2 Bei welchen Erkrankungen passt der Begriff „Osteochondrose“ nicht?	379
7.1.3 „Osteochondrose“ an der Wirbelsäule	379
7.2 Artikuläre Osteochondrosen	379
7.2.1 Morbus Perthes	379
7.2.2 Morbus Freiberg (Osteochondrose der Metatarsaleköpfchen)	384
7.2.3 Morbus Köhler I	384
7.2.4 Morbus Panner und Morbus Heggemann	384
7.2.5 Osteochondrosis dissecans	386
7.3 Nicht artikuläre (apophysäre) Osteochondrosen	388
7.3.1 Was haben apophysäre Osteochondrosen gemeinsam?	388
7.3.2 Morbus Osgood-Schlatter	390
7.3.3 Morbus Sinding-Larsen-Johansson	390
7.3.4 Morbus Sever	390
7.3.5 So genannter Little Leaguer's Elbow	390
7.4 Physeale Osteochondrosen	390
7.4.1 Morbus Scheuermann	390
7.4.2 Morbus Blount	392
8 Metabolische, hormonelle und toxisch bedingte Osteopathien	394
8.1 Osteoporose	394
8.1.1 Einteilung und Klinik der Osteoporose	394
8.1.2 Knochendichtemessung	395
8.1.3 Radiologische Befunde bei Osteoporose	396
8.2 Rachitis und Osteomalazie	398
8.3 Hyper- und Hypoparathyreoidismus	400
8.3.1 Hyperparathyreoidismus	400
8.3.2 Hypoparathyreoidismus	402
8.4 Renale Osteopathie	402
8.5 Medikamenteninduzierte Veränderungen am Knochen	402
8.5.1 Kortikosteroide	402
8.5.2 Andere Medikamente	404
8.6 Amyloidose	404
8.7 Sonstige osteopathische Erkrankungen	404
8.7.1 Arthropathie bei Hämophilie	404
8.7.2 Akromegalie	406
9 Konstitutionelle Skelett- und Gelenkentwicklungsstörungen	408
9.1 Bestimmung der Skelettreifung bei Störungen des Wachstums	408
9.2 Kongenitale Hüftdysplasie	408
9.3 Angeborene Fußdeformitäten	410
9.4 Patellofemorale Dysplasie	412
9.5 Skoliosen und Kyphosen	412
9.5.1 Kyphose	412
9.5.2 Skoliose	413
9.6 Konstitutionelle Skelettentwicklungsstörungen	413
9.6.1 Diagnostischer Weg zur Zuordnung einer Skelettdysplasie	414
Schritt 1: Analyse pathognomonischer radiologischer Veränderungen	414
Schritt 2: Berücksichtigung des Manifestationszeitpunkts bzw. des Zeitraums pathognomonischer Röntgenveränderungen	416
Schritt 3: Analyse des topografischen Musters und der resultierenden Modellierungsstörung	416
Schritt 4: Analyse der Dichte und der Funktion des Knochens	418
Schritt 5: Integration des radiologisch-klinischen Spektrums	418
9.6.2 Häufigste neonatal manifeste Skelettdysplasien	418
10 Rheumatologische Erkrankungen	420
10.1 Einführung	420
10.1.1 Pathogenetische Gemeinsamkeiten	420
10.1.2 Radiologische Zeichen an peripheren Gelenken und ihre Differenzialdiagnose	420
Weichteilschwellung	420
Gelenknahe Knochendichteminderung	420
Schwund der subchondralen Grenzlamelle	421
Erosion	422
Subchondrale Osteolysen (Geoden, sog. Signalzysten)	422
Gelenkspaltverschmälerung	422
Subchondrale Sklerosierung	422
Periartikuläre Periostreaktion	422
Reaktive Knochenanbauten	424
Mutilation und Ankylose	424
10.1.3 Radiologische Zeichen an Wirbelsäule und Iliosakralgelenken und ihre Differenzialdiagnose	424
Spondylophyten	424
Syndesmophyten	424
Schmorl-Knoten	426
Vakuumphänomen	426
Baastrup-Phänomen	426
Romanus-Läsion (Spondylitis marginalis)	426
Andersson-Läsion (entzündlicher Typ)	428
Andersson-Läsion (nicht entzündlicher, pseudarthrotischer Typ)	428
Wirbelkörpervergrößerung bzw. -verformung	428
Blockwirbel	428
„Buntes Bild“ an den Iliosakralgelenken	428
10.2 Arthrose der peripheren Gelenke	430
10.2.1 Grundlagen der Bildgebung	430
Bildgebung nach chirurgischem Knorpelersatz	434
10.2.2 Einzelne Gelenke	434
Hüftgelenk	434
Kniegelenk	434
Sprunggelenk und Fuß	436
Handgelenk und Finger	436
Schulter und Ellenbogen	438
10.2.3 Therapie der Arthrose	438
10.3 Degeneration an der Wirbelsäule	439
10.3.1 Anatomie, Varianten und Hinweise zur Bildgebung und Technik	439
Varianten	440
Wann Bildgebung an der Wirbelsäule?	440
Technik	440
10.3.2 Klinik der degenerativ veränderten Wirbelsäule	441
10.3.3 Diskusveränderungen (Chondrose)	443
Diskushernien	444
MRT-Befunde nach Bandscheibenoperation	448
10.3.4 Diskusnahe Knochenveränderungen	448
10.3.5 Facettengelenk- und Unkovertebralarthrose sowie degenerativ bedingte Vertebrolisthese	450
10.3.6 Ligamentäre Veränderungen und Weichteilveränderungen	454
10.3.7 Spinalkanalstenose	454
10.3.8 Instabilität, segmentale Hypermobilität und Funktionsaufnahmen	456
10.4 Diffuse idiopathische Skeletthyperostose	458
10.5 Rheumatoide Arthritis und juvenile idiopathische Arthritis	459
10.5.1 Rheumatoide Arthritis	459
10.5.2 Juvenile idiopathische Arthritis	464
10.6 Spondylarthritis	465
10.6.1 Spondylitis ankylosans	466
10.6.2 Infektreaktive Arthritis	468
10.6.3 Psoriasisarthritis	468
10.6.4 Enteropathische Arthritis	470
10.6.5 Undifferenzierte Spondylarthritis	470
10.7 Chronisch rekurrierende multifokale Osteomyelitis und SAPHO	471
10.7.1 Chronisch rekurrierende multifokale Osteomyelitis	471
10.7.2 SAPHO	473
10.8 Gelenkveränderungen bei entzündlichen systemischen Bindegewebeerkrankungen (Kollagenosen)	476
10.8.1 Systemischer Lupus erythematodes	476
10.8.2 Progressive systemische Sklerose	476
10.8.3 Polymyositis und Dermatomyositis	478
10.8.4 Mischkollagenosen	478
10.8.5 Vaskulitiden	478
Primäre systemische Vaskulitiden	478
10.9 Kristallinduzierte Arthropathien, Osteopathien und Periarthropathien	480
10.9.1 Gicht	480
10.9.2 Kalziumpyrophosphat-Ablagerungserkrankung	484
10.9.3 Hydroxylapatitkrankheit	486
11 Verschiedene Knochen-, Gelenk- und Weichteilerkrankungen	488
11.1 Morbus Paget	488
11.2 Sarkoidose	490
11.3 Hypertrophe Osteoarthropathie	492
11.4 Melorheostose	492
11.5 Verkalkungen und Verknöcherungen der Weichteile	494
11.5.1 Weichteilverkalkungen	494
11.5.2 Weichteilverknöcherungen	496
Heterotope Ossifikation (Myositis ossificans)	496
11.6 Kompartment-Syndrom	498
11.7 Rhabdomyolyse	500
11.8 Periphere Engpass-und Nervenkompressionssyndrome	500
11.9 Neurogene Osteoarthropathie und diabetischer Fuß	503
11.9.1 Neurogene Osteoarthropathie	503
11.9.2 Diabetischer Fuß	504
11.10 Adhäsive Kapsulitis	506
12 Interventionen an Knochen, Weichteilen und Gelenken	508
12.1 Arthrografie	508
12.1.1 Indikationen	508
12.1.2 Kontraindikationen	508
12.1.3 Technik	508
12.1.4 Komplikationen	508
12.2 Biopsie	508
12.2.1 Indikationen	508
12.2.2 Kontraindikationen	509
12.2.3 Technik	509
12.2.4 Komplikationen	510
12.2.5 Ergebnisse	510
12.3 Drainagen	510
12.3.1 Indikationen	510
12.3.2 Kontraindikationen	510
12.3.3 Technik	510
12.3.4 Komplikationen	512
12.3.5 Ergebnisse	512
12.4 Periradikuläre Therapie	512
12.4.1 Indikationen	512
12.4.2 Kontraindikationen	512
12.4.3 Vorgehensweise	512
12.4.4 Komplikationen	512
12.4.5 Probatorische periradikuläre Therapie	513
12.5 Facettenblockade	513
12.6 Vertebro-, Kypho- und Sakroplastie	514
12.6.1 Indikationen	514
12.6.2 Bildgebung vor Indikationsstellung	514
12.6.3 Kontraindikationen	514
12.6.4 Komplikationen	514
12.6.5 Technik	514
12.6.6 Ergebnisse	516
12.7 Lasertherapie und Radiofrequenzablation	516
13 Radiologische Begutachtung des Skeletts und der Gelenke	518
13.1 Rechtliche Grundlagen	518
13.1.1 Gutachtenformen und Stellung des Radiologen als Gutachter	518
13.1.2 Erwartungen an das Gutachten	518
13.1.3 Rechtliche Voraussetzung – was ist zu erfüllen?	519
13.2 Formelle Grundlagen	519
13.2.1 Form und Gliederung eines Gutachtens	519
13.2.2 Gutachtensprache	519
Sachverzeichnis	520
Wegweiser zu wichtigen Klassifikationen und Einteilungen	546

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