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E-Book

Sexualität und Trauma

Grundlagen und Therapie traumaassoziierter sexueller Störungen

Autor	Melanie Büttner
Verlag	Schattauer
Erscheinungsjahr	2018
Seitenanzahl	495 Seiten
ISBN	9783608290165
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	47,99 EUR

Die Herausgeberin geht in ihrer klinischen Tätigkeit täglich mit Patientinnen und Patienten um, die nach traumatischen Erfahrungen Störungen im Bereich der Sexualität erleben. Vor allem Betroffenen von sexueller Gewalt fällt es schwer, einen unbelasteten und selbstfürsorglichen Zugang zur Sexualität zu entwickeln. Partnerschaftsprobleme, das Vermeiden von Nähe und Intimität, anhaltende Selbstschädigungen, Reviktimisierungen und auch fremdschädigendes Verhalten zählen zu den typischen Folgen. Die Ressource Sexualität als Möglichkeit, emotionale und körperliche Verbundenheit, Lebendigkeit und Sinnlichkeit zu erleben, geht verloren. Wie kommt man mit Betroffenen am besten ins Gespräch über ihre Sexualität? Was gilt es in der Diagnostik zu beachten? Wie gelingt die Therapie? Experten aus Wissenschaft und Praxis vermitteln Psychotherapeuten, Ärzten, Sexualtherapeuten und -beratern Grundlagenwissen zur Entstehung und Symptomatik sexueller Störungen im Kontext von Trauma. Sie stellen vielfältige und wirksame Behandlungskonzepte vor und geben praxiserprobte Empfehlungen, damit eine erfolgreiche Therapie möglich wird. Melanie Büttner ist Podcasterin und Autorin für ZEIT ONLINE. In ihrem viel beachteten Podcast geht sie wissenschaftlich fundiert und sachkundig auf Fragen rund um das Thema Sexualität ein. »Schwierige Themen werden gern vermieden. Aber gute Bücher zu schwierigen Themen öffnen die Tür, indem sie das bereitstellen, was die Patientinnen und Patienten brauchen, nämlich erfahrungsgestärkte Praxis, plausible Theorie mit Bodenkontakt und eine mutige professionelle Haltung, sich auch den schwer erträglichen und schrecklichen Seiten menschlicher Sexualität zuzuwenden. 'Sexualität und Trauma' leistet genau das. Es gehört in die Hand jeder Traumatherapeutin und jedes Sexualtherapeuten.« Ulrich Clement »Die Autorinnen und Autoren zeigen systematisch und anhand von vielen Praxisbeispielen überzeugend auf, wie hilfreich es sein kann, Störungen der Sexualität als Teil einer komplexen, auch die sexuelle Entwicklung betreffenden Traumafolgesymptomatik zu verstehen [...] Damit öffnet sich der Blick für die Möglichkeit, den sinnlichen und lustvollen Bezug zum eigenen Körper und eine selbstbestimmte Sexualität als realistisch erreichbare Therapieziele in der Behandlung von Patienten und Patientinnen mit sexuellen Gewalterfahrungen ernst zu nehmen.« Martin Sack

Dr. med. Melanie Büttner ist an der Klinik u. Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie des Klinikums rechts der Isar (TU München) beschäftigt. Zu ihren Tätigkeitsfeldern zählen die Betreuung der Sprechstunde für sexuelle Störungen sowie die Arbeit mit traumatisierten Menschen in der Ambulanz und Tagesklinik. Doch nicht nur klinisch, sondern auch wissenschaftlich befasst sie sich ausführlich mit den Folgen von traumatischen Erfahrungen auf die Sexualität. Nebenbei ist sie als Expertin für das Ressort Wissen bei ZEIT ONLINE tätig. In ihrer viel beachteten Podcast-Reihe geht sie wissenschaftlich fundiert und sachkundig auf Fragen rund um das Thema Sexualität ein.

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Blick ins Buch

Inhaltsverzeichnis

Cover	1
Herausgeber/Impressum	5
Geleitwort I	6
Geleitwort II	7
Vorwort	10
Anschriften	15
Inhalt	18
I Grundlagen	24
1 Einführung in die Thematik	26
1.1 Welche Traumatypen spielen eine Rolle?	26
1.1.1 Sexuelle Gewalt	28
1.1.2 Nichtsexuelle Traumatisierungen	39
1.1.3 Reviktimisierung und Polyviktimisierung	40
1.2 Folgen von Traumatisierungen für die Sexualität	46
1.2.1 Veränderung oder Störung?	46
1.2.2 Folgen von sexueller Gewalt	49
1.2.3 Folgen von Gewalt in intimen Beziehungen	54
1.2.4 Folgen von nichtsexuellen Misshandlungen in der Kindheit	54
1.2.5 Folgen von anderen nichtsexuellen Traumatisierungen	56
1.3 Auf welchen Wegen wirken sich Traumatisierungen auf die Sexualität aus?	60
1.3.1 Einfluss von Lernerfahrungen	61
1.3.2 Einfluss von psychischen Erkrankungen	72
1.3.3 Einfluss von körperlichen Erkrankungen und Einschränkungen	72
1.3.4 Einfluss von Medikamenten	74
1.3.5 Einfluss von Stress	75
1.3.6 Einfluss des soziokulturellen Kontextes	75
1.4 Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?	79
2 Hyposexuelle Störung oder »sexuelle PTBS«?	83
3 Traumaassoziierte Körperbeschwerden und Sexualität	91
3.1 Schmerzen und Funktionseinschränkungen	93
3.1.1 Beckenbodendysfunktion	97
3.1.2 Bruxismus	102
3.1.3 Atemdysfunktion	104
3.1.4 Chronische Schmerzen in anderen Körperregionen	104
3.2 Somatoforme Dissoziation	105
3.3 Aversion gegen Berührung	107
3.4 Missempfindungen	108
3.5 Körperbildstörung	109
4 Sexuelles Risikoverhalten	112
4.1 Kriterien sexuellen Risikoverhaltens	112
4.2 Störungshypothesen	114
5 Sexuelle Funktionsstörungen nach Traumatisierung	118
5.1 Diagnostik von sexuellen Funktionsstörungen	118
5.1.1 Diagnosekriterien nach ICD-10	118
5.1.2 Diagnosekriterien nach DSM-5	120
5.1.3 Ausblick ICD-11	120
5.1.4 Modell von Hypo- und Hypersexualität	121
5.2 Häufigkeit von sexuellen Funktionsstörungen	122
5.3 Zusammenhänge von Traumatisierungen und sexuellen Funktionsstörungen	122
5.4 Zusammenhang von PTBS und sexuellen Funktionsstörungen	125
5.5 Erklärungsmodelle für sexuelle Funktionsstörungen nach Traumatisierung	126
5.5.1 Biologische Erklärungsmodelle	127
5.5.2 Lerntheoretische Erklärungsmodelle	131
6 Hypersexuelle Störung bei sexuellen Missbrauchserfahrungen	139
6.1 Definitionsversuche hochfrequenten Sexualverhaltens	140
6.2 Prävalenz sexuellen Missbrauchs bei Hypersexualität	141
6.3 Zusammenhangshypothesen	142
7 Sexuelle Beziehungsaspekte bei sexuellen Missbrauchserfahrungen	146
7.1 Sexueller Selbst- und Partnerbezug	146
7.2 Partnerreaktionen	149
7.3 Beziehungsgestaltung und Paardynamik	153
8 Sexuelle Störungen bei psychischen Erkrankungen	158
8.1 Einführung	158
8.2 Störungsbilder	160
8.2.1 Posttraumatische Belastungsstörung	160
8.2.2 Komplexe Posttraumatische Belastungsstörung	160
8.2.3 Dissoziative Störungen	161
8.2.4 Depression	162
8.2.5 Bipolare Störungen	163
8.2.6 Angststörungen	164
8.2.7 Zwangsstörungen	164
8.2.8 Substanzmissbrauch und -abhängigkeit	166
8.2.9 Essstörungen	168
8.2.10 Persönlichkeitsstörungen	170
8.2.11 Schizophrenie	173
8.3 Empfehlungen für Diagnostik und Behandlung	175
9 Sexualdelinquenz	184
9.1 Definition und Prävalenz	184
9.2 Einfluss sexueller Missbrauchserfahrungen	185
9.2.1 Empirische Zusammenhänge	186
9.2.2 Erklärungsversuche	187
10 Trauma unter dem Regenbogen: Stigmatisierung von Gender- und sexuellen Minderheiten	190
10.1 Einleitung	190
10.2 Stigmatisierung	192
10.2.1 Stigmatisierungsprozesse	192
10.2.2 Stigmatisierungsebenen	193
10.2.3 Stigmatisierungsgruppen	194
10.3 Minderheitenstress	195
10.3.1 Das Minderheitenstress-Modell	195
10.3.2 Stressmanagement von stigmatisierten Minderheiten	198
10.3.3 Stresskonflikte und Stigmadynamiken	199
10.4 Stigmatisierte, Stigmatisierende und die Weisen	202
10.4.1 Die Stigmatisierten	202
10.4.2 Gruppenunterscheidung	204
10.4.3 Folgen für die Stigmatisierten	205
10.5 Die Stigmatisierenden	206
10.6 Geschlechtsunterschiede	207
10.7 Die Weisen	208
10.8 Wege aus der iatrogenen Stigmatisierung	209
II Behandlung	220
11 Gesprächsführung und Diagnostik	222
11.1 Gesprächsführung	223
11.2 Diagnostik	225
11.2.1 Traumaorientierte Sexualanamnese	225
11.2.2 Anamnesegespräch mit dem Partner	230
11.2.3 Körpermedizinische Untersuchung	231
12 Integrative psycho- und körpertherapeutische Behandlung von sexuellen Störungen nach sexuellen Gewalterfahrungen	233
12.1 Behandlungsrahmen	234
12.1.1 Voraussetzungen	235
12.1.2 Risiken und Nebenwirkungen der Behandlung	241
12.1.3 Ausschlusskriterien	242
12.1.4 Behandlungsziele	243
12.1.5 Behandlungssetting	244
12.1.6 Behandlungsauftrag	249
12.1.7 Gestaltung der therapeutischen Beziehung	249
12.2 Psychotherapie	252
12.2.1 Ein positives Verständnis von Sexualität entwickeln	253
12.2.2 Selbstschädigendes sexuelles Verhalten abbauen	258
12.2.3 Den sexuellen Selbst- und Partnerbezug stärken	264
12.2.4 Traumafolgesymptome bewältigen lernen	274
12.2.5 Eine authentische Sexualität entwickeln	280
12.2.6 Arbeit mit dem Partner	297
12.2.7 Arbeit mit dem Paar	306
12.2.8 Den Freiheitsgrad erhöhen	317
12.3 Körpertherapie	318
12.3.1 Körpertherapeutische Methoden	320
12.3.2 Fallbeispiel 1	323
12.3.3 Fallbeispiel 2	331
13 Traumatherapeutisch modifizierte systemische Sexualtherapie	345
13.1 Einführung	345
13.2 Typische Paardynamiken in der Sexualtherapie	348
13.2.1 Der Teufelskreis von Bedrängung und Abwehr	348
13.2.2 Die Helferkollusion	350
13.2.3 Ambivalenzdynamiken und Hemmung als kontextintelligente Lösung	352
13.3 Bewältigungsmöglichkeiten und therapeutische Interventionen	356
13.3.1 Sexuelle Profilierung und Differenzierung	358
13.3.2 Ressourcenorientierte Arbeit in der Gegenwart	361
13.3.3 Selbstgewahrsein und Verbalisation	362
13.3.4 Selbstberuhigung und Stabilisierung	363
13.3.5 Erforschung des selbstbestimmten individuellen Begehrens	367
13.3.6 Erfahrungen mit sinnlicher Wahrnehmung als Kompass	368
14 Sexualpsychotherapie nach dem »Hamburger Modell« bei Traumafolgestörungen	374
14.1 Das Hamburger Modell	375
14.2 Durchführung der Behandlung	376
14.3 Möglichkeiten und Grenzen	378
15 Sexocorporel-Sexualtherapie nach sexuellen Gewalterfahrungen	381
16 Konzentrative Bewegungstherapie zur Traumabewältigung – eine Fallvignette aus der Paartherapie	395
17 Das Gruppentraining »Achtsame Sexualität« (AS)	404
17.1 Einführung	404
17.2 Konzeption des Gruppentrainings	406
17.3 Ablauf des Gruppentrainings	410
17.4 Evaluation des Gruppentrainings	416
17.4.1 Die Teilnehmenden	416
17.4.2 Die Fragebögen	417
17.5 Ergebnis der Evaluation	418
17.6 Berichte der Teilnehmenden	419
17.7 Diskussion	420
18 Erfahrungen mit sexuell traumatisierten Patientinnen in einer gynäkologischen Praxis	422
18.1 Die vaginale Untersuchung	423
18.2 Schwangerschaft und Trauma	427
19 »Keine Sexualität kann auch eine prima Alternative sein«	433
19.1 Sexuelle Traumatisierung und spätere Sexualität	433
19.2 Befragung von Expertinnen und Experten	434
19.3 Erfahrungen aus meiner klinischen Praxis	444
20 Behandlung der hypersexuellen Störung	448
20.1 Diagnostik	448
20.2 Empirische Befunde zur Behandlung	450
20.3 Behandlungsempfehlung	451
20.3.1 Stabilisierung	452
20.3.2 Klärung	452
20.3.3 Bewältigung	454
20.3.4 Transfer	455
21 Behandlung von Sexualdelinquenz	457
21.1 Rehabilitationstheorien	457
21.1.1 Das RNR-Modell	458
21.1.2 Das GLM	459
21.2 Diagnostik und Therapieplanung	460
21.2.1 Risiko einschätzen	462
21.2.2 Dynamische Risikofaktoren gewichten	463
21.2.3 Funktionalität bestimmen	463
21.2.4 Ansprechbarkeit erhöhen	463
21.3 Sexualforensische Psychotherapie	465
21.3.1 Bearbeitung von Responsivity-Faktoren	465
21.3.2 Bearbeitung dynamischer Risikofaktoren	468
21.3.3 Therapeutischer Umgang mit sexuellem Missbrauch	471
22 Psychopharmaka und sexuelle Störungen	476
22.1 Sexuelle Störungen infolge von Psychopharmakotherapie	476
22.2 Pharmakologische Behandlung sexueller Funktionsstörungen	482
Sachverzeichnis	486

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