| Geleitwort | 5 |
| Vorwort zur deutschen Ausgabe | 7 |
| Inhaltsverzeichnis | 9 |
| Abbildungen und Tabellen | 11 |
| Falldarstellungen | 12 |
| Kapitel 1 Historische Perspektiven und gegenwärtiger Stand der Dinge | 15 |
| Historische Perspektiven | 15 |
| Lehren aus Behandlungs misserfolgen | 15 |
| Verminderte sexuelle Appetenz (VSA) | 16 |
| Sexualaversionen | 17 |
| Tiefer liegende Ursachen | 17 |
| Der psychodynamisch orientierte sexualtherapeutische Ansatz bei Störungen der Appetenz | 18 |
| Steigerung der Libido durch sexuelle Haus-Aufgaben: Phantasie und Friktion | 19 |
| Gegenwärtiger Stand der Dinge | 19 |
| Einflüsse und Ursprünge | 20 |
| Zunehmende Häufigkeit von Störungen der sexuellen Appetenz | 21 |
| Organisch bedingte Probleme der Sexualappetenz bei älteren Patienten | 21 |
| Die neue „heiße Monogamie" | 22 |
| Patientenpopulation | 23 |
| Modifikationen und neue Erkenntnisse | 23 |
| Kapitel 2 Störungen des sexuellen Verlangens: Die dysfunktionale Regulation sexueller Motivation | 25 |
| Die das Sexualempfinden regulierenden Strukturen des Gehirns | 25 |
| Die Rolle dualer Kontroll elementebei der sexuellen Motivation | 26 |
| Störungen des sexuellen Verlangens:Die Dysfunktionen sexueller Motivation | 28 |
| Welche Faktoren verursachen die Beeinträchtigung des sexuellen Regulationssystems? | 28 |
| Wie wird ein „Abschalten" bei Patienten mit (psychogener) VSA herbeigeführt? | 29 |
| Die normale Kontrolle sexueller Motivation | 29 |
| Die dysfunktionale Kontrolle sexueller Motivation | 30 |
| Warum „schalten" sich Patienten mit VSA „ab"? | 31 |
| Implikationen für die Behandlung | 31 |
| Kapitel 3 Zur Entwicklung des sexuellen Verlangens und Phantasierens | 32 |
| Hormonelle Steuerung | 32 |
| Östrogen: Macht dem männlichenGeschlecht das weibliche attraktiv | 32 |
| Testosteron: Maskulinisierungs hormonbeim männlichen Geschlecht und Libidohormon bei beiden Geschlechtern | 33 |
| Testosteron und Maskulinisierung | 33 |
| Androgene und die männliche Sexualmotivation | 34 |
| Testosteron und die weibliche Libido | 34 |
| Pheromone | 35 |
| Pheromone und der menschliche Sexualtrieb | 35 |
| Oxytocin und Vasopressin: die „Liebes-" und „Monogamie hormone"? | 36 |
| Oxytocin | 36 |
| Vasopressin | 36 |
| Das Primat psychologischer Einflüsse auf das menschliche Sexualverlangen | 37 |
| Die klinische Bedeutung von Sexualhormonen für den Menschen | 38 |
| Die Entwicklung des menschlichenSexualverlangens und Phantasierens | 38 |
| Phylogenetische Einflüsse auf sexuelle Vorlieben | 38 |
| Geschlechtsspezifische Unterschiede im Ausmaß sexuellen Verlangens | 39 |
| Die Entwicklung des Werbeverhaltens | 40 |
| Monogamie versus Polygamie: Ist es für Männer und Frauen normal, ihr sexuelles Verlangen in einer langjährigen Beziehung zu verlieren? | 41 |
| Die Ontogenese der sexuellen Appetenz: Ursprünge in der Kindheit | 42 |
| Die frühesten (oder sehr frühen) erotischen Erfahrungen haben einen starken Einfluss auf das sexuelle Schicksal des Erwachsenen | 42 |
| Spekulationen über die normale Mutter-Kind-Erotik in frühen Jahren und das An eignen normaler Sexualphantasien und normalen Sexualverlangens | 44 |
| Negative frühe sexuelle Programmierung | 45 |
| Die Erotisierung von Kindheits traumata | 45 |
| Sexuelle Phantasie als virtuelle erotische Realität | 47 |
| Die Priorität der Selbsterhaltung: Antiphantasien | 48 |
| Adaptive sexuelle „Lustdämpfer" | 48 |
| Nichtadaptive sexuelle „Lustdämpfer" | 48 |
| Gutartiges und bösartiges Sexualphantasieren und/oder Sexualverlangen | 49 |
| Kapitel 4 Diagnostische Kriterien und klinische Merkmale | 50 |
| Definitionsprobleme: Wann handelt es sich um normale und anomale sexuelle Appetenz? | 50 |
| Sexuelle Frequenz | 50 |
| Frequenz und Appetenz sind keine synonymen Begriffe | 50 |
| Normale Fluktuationen des sexuellen Verlangens | 51 |
| Psychopathologie steht in keinem engen Zusammenhang mit sexueller Appetenz | 51 |
| Definitionen, diagnostische Kriterien und klinische Merkmale | 52 |
| Der Vorteil der Trennung von Störungen der Sexualmotivation und genitalen Dysfunktionen | 52 |
| Verminderte sexuelle Appetenz versus sexualaversive Störungen | 52 |
| Umfassende (globale) versus situative Appetenzstörungen | 54 |
| Lebenslange und erworbene Appetenzstörungen | 54 |
| Die destruktive Wirkung vonsexuellen Appetenzstörungen | 55 |
| Ein Kontinuum der mensch lichen Sexualappetenz: von Steigerung bis Aversion | 55 |
| Gesteigerte sexuelle Appetenz (Sucht nach Sexualität, zwang hafte Sexualität) | 56 |
| 1a. Gesteigerte sexuelle Appetenz bei Männern | 57 |
| Fall 4.1 - „Juan Romeo": | 57 |
| Fall 4.2 - „Jossei Fromm": | 58 |
| Fall 4.3 - „Tyler Hummingbird": | 58 |
| 1b. Gesteigerte sexuelle Appetenz bei Frauen | 59 |
| Fall 4.4 - „Tina Jefferson": | 59 |
| Normal hoher Sexualtrieb oder pathologische Sucht nach Sex? | 59 |
| 2. Normal hohe sexuelle Appetenz | 60 |
| 3. Normal niedrige sexuelle Appetenz | 61 |
| 4. Mäßig verminderte sexuelle Appetenz | 62 |
| Fall 4.5 - „Paul Actor": | 63 |
| 5. Stark verminderte sexuelle Appetenz | 64 |
| Fall 4.6-„Frieda und Fred Aspen": | 65 |
| Fall 4.7 - „Jack und Jill Priest": | 66 |
| 6. Sexualaversion | 66 |
| Klinisches Bild | 67 |
| Totale und partielle Sexualphobien | 67 |
| Die Intensität der phobischen Reaktion | 67 |
| Erwartungsangst und Vermeidungsmuster | 68 |
| Probleme verheirateter Sexualphobiker | 69 |
| Fall 4.8-„Regina und Roy Kaiser": | 69 |
| Alleinstehende Sexualphobiker | 70 |
| Kapitel 5 Untersuchung I: Diagnosestellung bei Patienten mit Appetenzstörungen | 71 |
| Leidet der Patient an einer genuinen Störung der sexuellen Appetenz? | 71 |
| Diskrepanzen im Sexualtrieb der Partner | 71 |
| Fall 5.1 - „May und Mark September": | 72 |
| Nicht pathologischer Mangel an sexueller Anziehung: Sexuelle Inkompatibilität | 73 |
| Aus sexueller Inkompatibilität resultierende Probleme | 74 |
| Fall 5.2 - „Dr. Zubin Raj": | 74 |
| Fall 5.3 - „Esther und Shlomo Solomon": | 75 |
| Fall 5.4 - „Ali und Shanda AI Husa": | 77 |
| Fall 5.5 - „Ida und Ira Diamond": | 78 |
| Ein umfassendes diagnostisches Verfahren | 78 |
| Wie viel Zeit sollte der Untersuchung gewidmet werden? | 79 |
| Die notwendige Information | 79 |
| Das strukturierte diagnostische Gespräch | 79 |
| Das Hauptproblem und seine Entstehung | 80 |
| Die Erhebung des sexuellen Status | 80 |
| Was erregt den Patienten und was stößt ihn ab? | 82 |
| Absorption im sexuellen Erlebnis | 83 |
| Ist das Symptom global oder situativ? | 83 |
| Sexuelle Phantasie | 84 |
| Die sexuelle Partnerkompatibilität | 84 |
| Masturbation | 85 |
| Empfängnisverhütung | 85 |
| Genitales Funktionieren | 86 |
| Problem- und behandlungsfokussierte Befragung | 86 |
| Ist der Verlust des Sexualverlangens primär oder sekundär im Verhältnis zu einem anderen pathologischen Zustand? | 87 |
| Wurde der Verlust des Sexualverlangens oder die Sexualaversion durch schmerzhaften Geschlechtsverkehr verursacht? Die Untersuchung der Geschlechtsorgane | 87 |
| Die psychiatrische Befragung: Ist der Verlust des Sexualverlangens sekundär im Verhältnis zu einem psychiatrischen Zustand? | 88 |
| Emotional fragile Patienten | 89 |
| Depressionen | 89 |
| Angststörungen | 89 |
| Alkoholismus und Drogenmissbrauch | 90 |
| Persönlichkeitsstörungen | 90 |
| Stress | 90 |
| Von Stress geprägte Lebensstile | 91 |
| Verursachung von VSA durch sexuelle Funktionsstörungen oder Leistungsangst | 91 |
| Kapitel 6 Untersuchung II: Bestimmung der Ätiologie | 95 |
| Das „Schichten"-Modell der Psychopathogenese | 95 |
| Einschätzung der unmittelbaren Ursachen von Störungen des sexuellen Verlangens | 95 |
| Selektives Fokussieren auf das Negative | 97 |
| Sexuelle Abwehrmechanismen werden am Anfang des sexuellen Reaktionszyklus hervorgerufen | 97 |
| Vermeidung erotischer Stimulation | 98 |
| Unterdrückung sexuellen Phantasierens | 98 |
| Mobilisierung des Inzest-Tabus | 99 |
| Unattraktive Verhaltensweisen | 99 |
| Einschätzung der unmittelbaren Ursachen von sexualaversiven Störungen | 100 |
| Einschätzung der tiefer liegenden Ursachen psychogener Appetenzstörungen | 100 |
| Problemfokussierte Sexualanamnese:Ist die psychosexuelle Anamnese des Patienten normal oder anomal? | 101 |
| Masturbationsanamnese | 101 |
| Die erste Sexualerfahrung | 101 |
| Sexualtraumata und sexueller Missbrauch während der Kindheit | 102 |
| Sexualtraumata bei Erwachsenen | 103 |
| Sexuelle Appetenzstörungen und Infertilitätsbehandlungen | 103 |
| Fall 6.1 - „Sam und Sandra DeBopp": | 104 |
| Antisexuelle Werte | 106 |
| Familienanamnese: Waren die Familienverhältnisse des Patienten normal oder anomal? | 106 |
| Die Eltern | 107 |
| Der gleichgeschlechtliche Elternteil | 109 |
| Gutartige und bösartige Sexualphantasien und Partnerwahl | 110 |
| Paraphile Sexualphantasie und destruktive Objektwahl | 111 |
| Fall 6.2 - „Luanda Skier": | 111 |
| Empfindlichkeit gegenüber Zurückweisung | 112 |
| Einschätzung der Beziehung | 113 |
| Die derzeitige Beziehung:Liebe und Ärger | 114 |
| Verärgerung | 114 |
| Fall 6.3 - „Alex und Alexandra Hollywood": | 115 |
| Die Anamnese der Paarbeziehung | 116 |
| Liebe auf den ersten Blick | 116 |
| Pathologische Beziehungsmuster: Die Unfähigkeit, erotische Leidenschaft mit emotionaler Nähe zu verschmelzen | 117 |
| Abschluss des diagnostischen Gesprächs | 118 |
| Kapitel 7 Behandlung I: Patienten mit Appetenzstörungen - Theoretische Gesichtspunkte | 119 |
| Die behavioral-kognitiven Aspekte der Behandlung | 119 |
| Modifikation der unmittelbaren Ursachen verminderter sexueller Appetenz: Einige geläufige therapeutische Verhaltensanleitungen | 120 |
| Die Schärfung des Bewusstseins des Patienten | 120 |
| Betonung des Positiven und Vermeidung des Negativen | 121 |
| „Vorglühen" | 122 |
| Sexuelles Phantasieren als therapeutisches Hilfsinstrument | 122 |
| Erregung und Ablenkung | 123 |
| Erotika: Therapeutische und diagnostische Funktionen | 124 |
| Der therapeutische Einsatz von Masturbation | 125 |
| Nachteilige Reaktionen | 126 |
| Modifikation unangepasster Masturbationstechniken | 127 |
| Aufgaben, die die körperliche Stimulation steigern: Trainieren sexueller Fertigkeiten | 127 |
| Verbesserung der partnerschaftlichen Kommunikation | 128 |
| Vorspiel und „trockenes Streicheln" | 129 |
| Steigerung der Intimität | 130 |
| Küssen, „feuchte" genitale Stimulation und Koituspositionen | 130 |
| Sich abwechseln | 131 |
| Aufgaben zum „Verweilen bei der Lust" | 131 |
| Vibratoren | 131 |
| Haus-Aufgaben mit Blick auf Werbeverhalten und Verabredungen | 132 |
| Aufgaben zu höflichem Partnerverhalten | 133 |
| Die Professionalität des Therapeuten und seine Funktion als sexueller Beistand | 134 |
| Modifikation der unmittelbaren Ursachen sexueller Aversionen und sexueller Phobien | 134 |
| Sexualedukative Aspekte | 134 |
| Die Auflösung der sexualphobischen Reaktion | 135 |
| Phase I: Überwindung der Vermeidung des „Gebens" | 136 |
| Phase II: Steigerung des Verlangens | 136 |
| Das optimale Maß der Angst | 137 |
| Störungen mit sexueller Angst | 138 |
| Gedrosselte Konfrontation | 138 |
| Angst lösende Medikation | 138 |
| Die psychodynamische Handhabung von Widerständen | 139 |
| Widerstand gegen den Prozess der Sexualtherapie | 139 |
| Widerstand gegen das Ergebnis der Therapie | 140 |
| „Umgehung" der unbewussten Quellen des Widerstands | 140 |
| Einsicht in die tiefer liegenden Ursachen | 142 |
| Die psychodynamischen Aspekte der Sexualtherapie | 142 |
| Die Analyse des Widerstands | 143 |
| Träume | 143 |
| Die Balance zwischen Konfrontation und Unterstützung | 144 |
| Motivation | 145 |
| Übertragung in der Sexualtherapie | 145 |
| Partnerschaftliche Aspekte in der Therapie | 146 |
| Die Kooperation des Partners gewinnen | 146 |
| Vermeidung von Widerstand vonseiten des Partners | 146 |
| Fall 7.1 - „Tim und Mary Ruffino-Smith": | 147 |
| Gegenübertragung bei Beziehungen | 148 |
| Verbesserung der Partner-kompatibilität | 150 |
| Häufige Ursachen für Verärgerung bei der Behandlung verminderten Verlangens | 150 |
| Pharmaka in der Behandlung von Störungen des sexuellen Verlangens | 150 |
| 1. Angst lösende und antipanische Medikamente | 151 |
| Angst lösende Medikation für Sexualaversionen und -phobien | 151 |
| Die Behandlung von sexualphobischen Patienten ohne Medikation | 152 |
| Angst lösende Medikamente und VSA | 153 |
| 2. Antidepressiva | 153 |
| 3. Nicht steroidale Aphrodisiaka | 153 |
| Derzeitiger Status von Aphrodisiaka | 155 |
| Kapitel 8 Behandlung II: Falldarstellungen | 156 |
| Die Behandlung allein stehender Patienten mit sexuellen Appetenzstörungen | 157 |
| Fall 8.1 - „Greta Biedemeyer": | 158 |
| Unmittelbare Ursachen | 158 |
| Behandlung | 159 |
| Die therapeutischen Aufgaben | 160 |
| Psychodynamische Erforschung des Widerstands | 161 |
| Medikation | 162 |
| Fall 8.2-„Bill Kangaroo": | 163 |
| Behandlung | 164 |
| Partnerwiderstand | 164 |
| Widerstand gegen psychodynamisches Vorgehen | 165 |
| Fall 8.3 - „Bud Player": | 166 |
| Behandlung | 167 |
| Umgehen des Widerstands mittels peniler Injektionsbehandlungen | 168 |
| Falscher Gebrauch von ICI | 169 |
| Die Behandlung dysfunktionaler Paare mit Störungen des sexuellen Verlangens | 170 |
| Fall 8.4 - „Nick und Toni Black": | 170 |
| Behandlung | 172 |
| Die therapeutische Haus-Aufgabe | 172 |
| Beendigung der Behandlung | 172 |
| Fall 8.5 - „Belinda und BernyBlue": | 174 |
| Fall 8.6 - „Peter und Pearl Traveler": | 175 |
| Behandlung | 176 |
| Die Behandlung von sexuellen Appetenzstörungen bei Patienten mit stärkeren intrapsychischen Konflikten | 180 |
| Fall 4.1 - „Joe Senator": | 180 |
| Die Partnerin | 180 |
| Behandlung | 181 |
| Die therapeutischen Aufgaben | 181 |
| Akzentverlagerung auf einen psychodynamischen Modus | 182 |
| Fall 8.8 - „Doc Scotch": | 185 |
| Behandlung | 186 |
| Die therapeutischen Übungen | 187 |
| Widerstand | 187 |
| Akzentverlagerung auf einen psycho dynamischen Modus | 188 |
| Kapitel 9 Verlust des Sexualverlangens aufgrund psychiatrischer Störungen des Partners | 190 |
| Verborgene Psychopathologie beim Partner | 190 |
| Fall 9.1 - „Arlette und Arthur Beaver": | 190 |
| Fall 9.2 - „Solomon und SarahWeiser": | 193 |
| Behandlung | 195 |
| Objektwahl: Warum suchen sich manche Menschen schwierige Partner? | 195 |
| Fall 9.3 - „Harvey und HoneyGross": | 196 |
| Ätiologie des Verlustes des Sexualinteresses bei Partnern schwieriger Personen | 197 |
| Unmittelbare Ursachen: Selektives Fokussieren auf IMegativa | 197 |
| Tiefer liegende Ursachen: Berechtigte Zurückweisung des Partners | 198 |
| Behandlungsaspekte | 199 |
| Der Therapeut | 199 |
| Die therapeutische Allianz mit Paaren | 200 |
| Patienten mit Persönlichkeitsstörungen und Zwangsstörungen haben eine unsichere Prognose | 201 |
| Kapitel 10 Organisch bedingte Störungen des sexuellen Verlangens: Verminderte sexuelle Appetenz aufgrund von medizinischen Verfassungen, Pharmaka und Alter | 202 |
| Hormoneil bedingte Appetenz-störungen | 202 |
| 1. Das weibliche urogenitale Östrogendefizienz-Syndrom | 203 |
| Wirkung auf den Partner | 203 |
| Ätiotogie des weiblichen urogenitalen Östrogendefizienz-Syndroms | 203 |
| Behandlung | 203 |
| 2. Androgenmangel bei Männern und Frauen | 204 |
| Das hypogonadale Syndrom bei Männern | 204 |
| Ätiologie des männlichen Hypogonadismus | 205 |
| Das weibliche Androgenmangel-Syndrom (WAMS) | 205 |
| Ursachen des T-Mangels bei Frauen | 207 |
| Tief greifende Reaktionen bei Frauen aufgrund des Verlusts ihrer Libido | 208 |
| Auswirkungen auf die Sexualbeziehung | 208 |
| Reaktion des Partners | 208 |
| Behandlung androgendefizienter Zustände | 208 |
| Männer | 208 |
| Frauen | 210 |
| Ärzte verschreiben T ungern an Frauen | 211 |
| Fall 10.1 - „Beatrice Kurt": | 211 |
| 3. Hyperprolaktinämie | 212 |
| Fall 10.2 - „Professor Lucky": | 212 |
| Durch Krankheit und Pharmaka bedingte Appetenzstörungen: Differenzialdiagnose organisch bedingter und psychogener VSA | 213 |
| Situatives Defizit: Ein subtiler diagnostischer Aspekt | 215 |
| Ermittlung der endokrinen Ursachen geringen Sexualverlangens | 217 |
| Diagnose von durch Pharmaka induzierten Appetenzstörungen | 218 |
| Diagnose geringer Appetenz und sexueller Aversion aufgrund schmerzhaften Geschlechtsverkehrs | 218 |
| Die Behandlung organisch bedingter Appetenzstörungen | 218 |
| Behandlung zugrunde liegender Krankheiten | 218 |
| Der Umgang mit durch Pharmaka induzierten Zuständen verminderten Verlangens: Absetzen, Umstellen und Gegenmittel | 219 |
| Absetzen und Umstellen | 219 |
| Gegenmittel | 220 |
| Die Behandlung verminderten sexuellen Verlangens aufgrund kombinierter Faktoren | 220 |
| Die Behandlung körperlicher Probleme hat Vorrang | 220 |
| Integrierte medizinische und psychologische Behandlung | 220 |
| Fall 10.3 - „Sophia und Selwyn Chain": | 221 |
| Altersbedingter Verlust des Sexualverlangens | 223 |
| Altersbedingte Veränderungen im sexuellen Funktionieren | 223 |
| Sexueller Höhepunkt bei Männern und Frauen | 223 |
| Erregbarkeit (Erregung) bei Männern und Frauen | 224 |
| Männliches und weibliches Sexual verlangen | 224 |
| Pathogenese: Die Interaktion somatischer und psychischer Faktoren | 224 |
| Gesunde Anpassungen: Die Aufrechterhaltung sexuellen Funktionierens | 225 |
| Schlechte Anpassungen: Frühzeitiger Verlust des Sexualverlangens | 226 |
| Die Behandlung älterer Patienten mit geringem Sexualverlangen | 227 |
| Fall 10.4 - „Warren Fountain": | 228 |
| Sollten wir geringes Sexualverlangen bei älteren Paaren behandeln? | 230 |
| Literatur | 231 |
| Sachverzeichnis | 237 |
