| Geleitwort | 5 |
| Vorwort | 7 |
| Inhaltsverzeichnis | 10 |
| 1 Geschichte des Tabaks | 20 |
| 1.1 Tabakpflanzen und ihr Ursprung | 20 |
| 1.2 Tabakgebrauch zu religiösen Zwecken | 21 |
| 1.3 Eroberung des Tabaks durch die Europäer | 21 |
| 1.4 Verbreitung des Tabaks über die Welt | 22 |
| 1.4.1 Entwicklung der Zigarre | 24 |
| 1.4.2 Entwicklung der Zigarette | 25 |
| 1.5 Gesundheitliche Bedenken gegen das Rauchen | 27 |
| 1.6 Die Zigarette erobert das weibliche Geschlecht | 29 |
| 1.7 Ärztliche Anwendung von Tabak im 19. Jahrhundert | 31 |
| 1.8 Tabakforschung im 20. Jahrhundert | 31 |
| 1.9 Schlussfolgerungen | 33 |
| Literatur | 34 |
| 2 Epidemiologie der Tabakabhängigkeit | 37 |
| 2.1 Rauchverhalten weltweit | 37 |
| 2.2 Rauchgewohnheiten in der Europäischen Union | 40 |
| 2.3 Rauchgewohnheiten in den USA | 41 |
| 2.4 Rauchgewohnheiten in Deutschland | 43 |
| 2.5 Tabakverbrauch im 20. Jahrhundert | 45 |
| 2.6 Verschiedene Formen des Tabakgebrauchs | 46 |
| 2.7 Rauchen und Bildungsstand | 48 |
| 2.8 Zigarettenbezogene Mortalität in verschiedenen Ländern | 52 |
| 2.9 Raucher und andere Risikofaktoren | 55 |
| 2.10 Schlussfolgerungen | 55 |
| Literatur | 55 |
| 3 Tabak, Tabakinhalts- und -zusatzstoffe | 60 |
| 3.1 Inhaltsstoffe des Tabaks | 60 |
| 3.2 Veränderungen an der Zigarette | 68 |
| 3.3 Nikotin und Abhängigkeit | 69 |
| 3.3.1 Die Zigarette als Vehikel zur Nikotinfreisetzung | 70 |
| 3.3.2 Modifikationen der Nikotinfreisetzung | 71 |
| 3.3.3 Erhöhung der Nikotinabhängigkeit durch Ammonium und pH- Manipulation | 72 |
| 3.4 Vermarktung von Zigaretten mit einem „ verminderten“ Gesundheitsrisiko | 74 |
| 3.5 Tabakzusatzstoffe | 77 |
| 3.6 Zigaretten mit herabgesetztem Teergehalt | 81 |
| 3.7 Schnupftabak | 82 |
| 3.8 Wasserpfeife | 83 |
| 3.9 Geheimhaltung von Ergebnissen der Tabakindustrie | 84 |
| 3.10 Schlussfolgerungen | 85 |
| Literatur | 86 |
| 4 Pharmakologie und Pharmakokinetik von Nikotin | 94 |
| 4.1 Nikotinrezeptor | 94 |
| 4.2 Agonisten und Antagonisten des nikotinergen Acetylcholinrezeptors und seiner Subtypen | 99 |
| 4.3 Pharmakologie | 101 |
| 4.3.1 Nikotinwirkungen am Rezeptor verschiedener Organe | 101 |
| 4.3.2 Organwirkungen und Toxizität | 102 |
| 4.3.3 Metabolische und hormonale Effekte des Nikotins | 104 |
| 4.3.4 Zentralnervöse Effekte des Nikotins | 104 |
| 4.4 Pharmakokinetik von Nikotin | 105 |
| 4.5 Nikotinabhängigkeit | 109 |
| 4.5.1 Typisierung der Sucht | 111 |
| 4.5.2 Molekularbiologische Aspekte der Sucht | 113 |
| 4.5.3 Genetische Aspekte | 116 |
| 4.5.4 Entzugserscheinungen | 118 |
| 4.6 Schlussfolgerungen | 119 |
| Literatur | 119 |
| 5 Rauchen, Kanzerogenese, Fertilität und Immunität | 130 |
| 5.1 Tabakspezifische Kanzerogene | 131 |
| 5.2 Genotoxische Wirkungen des Tabakrauchs | 133 |
| 5.3 Rauchen und die Beeinflussung genetischer Faktoren | 151 |
| 5.4 Reproduktion und genotoxische Effekte | 156 |
| 5.4.1 Auswirkungen auf den Reproduktionstrakt | 157 |
| 5.4.2 Übertragung genetischer Fehlinformationen auf das Kind | 158 |
| 5.5 Immunologische und inflammatorische Prozesse | 159 |
| 5.5.1 Immunologische Prozesse | 160 |
| 5.5.2 Entzündungsvorgänge | 162 |
| 5.6 Schlussfolgerungen | 163 |
| Literatur | 164 |
| 6 Rauchen und Lungenerkrankungen | 184 |
| 6.1 Zigarettenrauchen und Lungenkarzinom | 184 |
| 6.1.1 Zusammenhang zwischen Rauchen und Lungenkarzinom | 186 |
| 6.1.2 Typisierung der Lungenkarzinome | 188 |
| 6.1.3 Exogene Faktoren und Lungenkarzinom | 189 |
| 6.2 Zigarettenrauchen und COPD | 190 |
| 6.2.1 Pathophysiologie der COPD | 191 |
| 6.2.2 Wichtige Risikofaktoren der COPD | 194 |
| 6.2.3 Berufs- und Umweltfaktoren | 194 |
| 6.3 Zigarettenrauchen und Asthma bronchiale | 194 |
| 6.3.1 Möglicher Aussagewert von Studien | 195 |
| 6.3.2 Zigarettenrauchen und Asthma bronchiale bei Erwachsenen | 195 |
| 6.3.3 Asthma bronchiale bei Kindern | 196 |
| 6.4 Bronchitis und Pneumonie | 198 |
| 6.5 Weitere durch das Zigarettenrauchen beeinflusste Lungenerkrankungen | 199 |
| 6.6 Mund- und Kehlkopfkarzinom | 201 |
| 6.7 Schlussfolgerungen | 202 |
| Literatur | 203 |
| 7 Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Störungen von Blutgerinnungs- und Fibrinolysevorgängen | 214 |
| 7.1 Regulation des Gefäßtonus | 214 |
| 7.2 Veränderungen der Endothelfunktion und Endstrombahn | 219 |
| 7.3 Endstrombahn und Sauerstoffversorgung | 220 |
| 7.4 Arteriosklerotische und entzündliche Gefäßreaktionen | 224 |
| 7.5 Koronarerkrankungen und Myokardinfarkt | 227 |
| 7.6 Nikotin und ischämische Herzkrankheit | 230 |
| 7.7 Systemische Gefäßveränderungen | 233 |
| 7.8 Blutgerinnungs- und Fibrinolysesystem bei Rauchern | 239 |
| 7.8.1 Rauchen und Aktivierung von Thrombozyten | 240 |
| 7.8.2 Rauchen und Blutgerinnungsfaktoren | 242 |
| 7.8.3 Rauchen und fibrinolytische Vorgänge | 245 |
| 7.8.4 Rauchen und hämorheologische Effekte | 246 |
| 7.8.5 Rolle genetisch veränderter Gerinnungsfaktoren | 247 |
| 7.9 Schlussfolgerungen | 248 |
| Literatur | 250 |
| 8 Einfluss des Rauchens auf weitere Organsysteme | 266 |
| 8.1 Zentralnervensystem | 266 |
| 8.1.1 Wahrnehmungsstörungen | 268 |
| 8.1.2 Beeinflussung kognitiver Leistungen | 269 |
| 8.1.3. Beeinträchtigung der intellektuellen Entwicklung des Kindes | 272 |
| 8.1.4 Persönlichkeitsprofil des Rauchers und genetische Faktoren für das Rauchverhalten | 274 |
| 8.1.5 Depression | 276 |
| 8.1.6 Schizophrenie | 278 |
| 8.1.7 Formen der Demenz und Rauchen | 282 |
| 8.1.8 Rauchen und Morbus Parkinson | 284 |
| 8.1.9 Hyperkinetisches Syndrom (ADHD) | 285 |
| 8.1.10 Panikattacken | 286 |
| Literatur | 287 |
| 8.2 Sinnesorgane | 298 |
| 8.3 Zahnbereich und Mundhöhle | 309 |
| 8.3.1 Zahn- und Gingivabereich | 309 |
| 8.3.2 Mundhöhle | 311 |
| 8.3.3 Karzinome der Lippen und Mundhöhle | 312 |
| Literatur | 313 |
| 8.4 Endokrine Drüsen und Lipidstoffwechsel | 316 |
| 8.4.1 Schilddrüse | 316 |
| 8.4.2 Diabetes mellitus | 318 |
| 8.4.3 Lipid- und Cholesterinstoffwechsel | 322 |
| Literatur | 324 |
| 8.5 Gastrointestinaltrakt | 330 |
| 8.5.1 Ösophaguskarzinom | 330 |
| 8.5.2 Magen-Darm- Trakt | 331 |
| 8.5.3 Pankreaserkrankungen | 334 |
| 8.5.4 Leber und Gallenwege | 335 |
| 8.5.5 Darmerkrankungen | 335 |
| Literatur | 339 |
| 8.6 Urogenitaltrakt | 345 |
| 8.6.1 Schadstoffe und Induktoren | 346 |
| 8.6.2 Nierenkarzinome | 346 |
| 8.6.3 Blasenkarzinome | 347 |
| 8.6.4 Cervixkarzinome | 348 |
| 8.6.5 Prostatahyperplasie und -karzinome | 349 |
| 8.6.6 Fertilitätsstörungen | 350 |
| Literatur | 353 |
| 8.7 Störungen des Stützgewebes | 361 |
| 8.7.1 Vitamin-D- und Östrogenhaushalt | 361 |
| 8.7.2 Osteoporose | 362 |
| 8.7.3 Hüftfrakturen | 365 |
| 8.7.4 Implantate und Wundheilung | 365 |
| Literatur | 366 |
| 8.8 Haut und Schleimhaut | 371 |
| 8.8.1 Hautveränderungen | 371 |
| 8.8.2 Psoriasis | 373 |
| 8.8.3 Hauttumoren | 373 |
| 8.8.4 Mammatumoren | 375 |
| Literatur | 376 |
| 8.9 Hämatopoetisches System | 381 |
| 8.10 Zusammenfassung | 386 |
| 9 Rauchen und Schwangerschaft | 387 |
| 9.1 Effekte des Rauchens auf die Plazenta | 389 |
| 9.2 Schwangerschaftskomplikationen | 391 |
| 9.3 Durch das Rauchen möglicherweise verursachte Missbildungen | 398 |
| 9.4 Rauchen und plötzlicher Kindstod (SIDS) | 402 |
| 9.5 Fetotoxische Wirkungen von Kohlenmonoxid | 405 |
| 9.6 Wirkungen von Nikotin auf den Feten im Tierversuch | 407 |
| 9.7 Rauchen und Stillperiode | 408 |
| 9.8 Beim Kind auftretende Spätschäden | 410 |
| 9.9 Durch das Rauchen während der Schwangerschaft entstehende Kosten | 411 |
| 9.10 Schlussfolgerungen | 411 |
| Literatur | 412 |
| 10 Passivrauchen (ETS) | 427 |
| 10.1 Veränderungen auf Molekül- oder Zellebene | 428 |
| 10.1.1 Fibrinogen | 429 |
| 10.1.2 Cholesterin | 430 |
| 10.1.3 Endothel und Blutplättchen | 431 |
| 10.1.4 Entzündungsparameter | 431 |
| 10.1.5 ETS und Stickstoffmonoxid | 432 |
| 10.1.6 ETS und Arzneistoffwechsel | 433 |
| 10.2 Passivrauchen während und nach der Schwangerschaft | 433 |
| 10.3 ETS und die Beeinträchtigung des Kindes | 435 |
| 10.3.1 Respirationstrakt | 437 |
| 10.3.2 Narkosekomplikationen | 441 |
| 10.3.3 Otitis media | 442 |
| 10.3.4 Meningokokkeninfektionen | 443 |
| 10.3.5 Tumorerkrankungen | 444 |
| 10.3.6 Psychosoziale Veränderungen | 444 |
| 10.4 ETS und die Beeinträchtigung des Erwachsenen | 445 |
| 10.4.1 Koronare Herzkrankheit | 445 |
| 10.4.2 Arteriosklerose | 447 |
| 10.4.3 Apoplektischer Insult und Subarachnoidalblutung | 448 |
| 10.4.4 Respirationstrakt | 450 |
| 10.4.5 Bronchialkarzinom | 451 |
| 10.4.6 Mammakarzinom | 455 |
| 10.5 Schlussfolgerungen | 455 |
| Literatur | 457 |
| 11 Arbeitsplatz und Rauchen | 473 |
| 11.1 Kanzerogenität von ETS | 474 |
| 11.2 Nutzung verschiedener Biomarker | 476 |
| 11.3 Innenraum und Anreicherung von ETS-Schadstoffen | 476 |
| 11.4 Belastung öffentlicher Räume mit Tabakrauch | 481 |
| 11.5 ETS-Inkorporation am Arbeitsplatz | 483 |
| 11.6 Schadstoffinkorporation durch ETS im Wohnbereich | 486 |
| 11.7 Belastung des Innenraums mit Tabakrauch | 486 |
| 11.8 Schadstoffinkorporation des Passivrauchers | 487 |
| 11.9 ETS-Belastung am Arbeitsplatz vor und nach Rauchverboten | 491 |
| 11.10 Schutz vor ETS-Schädigungen | 493 |
| 11.11 Schlussfolgerungen | 494 |
| Literatur | 495 |
| 12 Nichtmedikamentöse Therapieverfahren zur Raucherentwöhnung | 500 |
| 12.1 Indikationsstellung und Diagnostik | 502 |
| 12.2 Behandlungsziele | 505 |
| 12.3 Selbsthilfemaßnahmen des Rauchers | 505 |
| 12.4 Ärztlicher Rat zur Aufgabe des Rauchens | 508 |
| 12.5 Mitwirkung von Pflegekräften | 509 |
| 12.6 Verhaltenstherapie | 511 |
| 12.7 Aversionsbehandlung | 512 |
| 12.8 Hypnose | 513 |
| 12.9 Akupunktur | 513 |
| 12.10 Internetkommunikation | 514 |
| 12.11 Reduziertes Rauchen | 515 |
| 12.12 Schlussfolgerungen | 516 |
| Literatur | 517 |
| 13 Medikamentöse Behandlung des Rauchers | 525 |
| 13.1 Therapeutisches Monitoring bei der Raucherentwöhnung | 525 |
| 13.2 Nikotin | 527 |
| 13.2.1 Bewertung der Nikotinpräparate | 528 |
| 13.2.2 Behandlung und Dosierung | 534 |
| 13.2.3 „Harm reduction“ | 536 |
| 13.2.4 Wahl des Nikotinpräparates | 536 |
| 13.2.5 Unerwünschte Wirkungen | 537 |
| 13.2.6 Entzugserscheinungen | 539 |
| 13.2.7 Wechselwirkungen während des Rauchstopps | 540 |
| 13.2.8 Kontraindikationen für die Anwendung von Nikotinpräparaten | 540 |
| 13.2.9 Nikotinpräparate als Kombination mit anderen Stoffen | 541 |
| 13.2.10 Nikotinpräparate als OTC-Produkte | 541 |
| 13.2.11 Geschlechterunterschiede bei der Raucherentwöhnung | 543 |
| 13.3 Bupropion | 543 |
| 13.3.1 Pharmakodynamik | 544 |
| 13.3.2 Pharmakokinetik | 545 |
| 13.3.3 Therapeutische Wirksamkeit und Kosten | 545 |
| 13.3.4 Dosierung | 547 |
| 13.3.5 Unerwünschte Wirkungen | 547 |
| 13.3.6 Kontraindikationen und Interaktionen | 549 |
| 13.3.7 Zusammenfassende Betrachtung | 550 |
| 13.4 Andere Arzneimittel | 550 |
| 13.4.1 Vareniclin | 550 |
| 13.4.2 Nortriptylin | 551 |
| 13.4.3 Clonidin | 551 |
| 13.4.4 Mecamylamin | 552 |
| 13.4.5 Tranquilizer und ß-Rezeptorenblocker | 552 |
| 13.4.6 Buspiron und Ondansetron | 553 |
| 13.4.7 Rimonabant | 553 |
| 13.4.8 Antidepressiva | 553 |
| 13.4.9 Opioidantagonisten | 554 |
| 13.4.10 Lobelin | 554 |
| 13.4.11 Silberacetat | 555 |
| 13.5 Nikotinvakzine | 555 |
| 13.6 Schlussfolgerungen | 555 |
| Literatur | 558 |
| 14 Raucherentwöhnung – besondere therapeutische Situationen | 571 |
| 14.1 Ischämische Herzkrankheit | 571 |
| 14.2 Lungenerkrankungen ( COPD) | 573 |
| 14.3 Schwangerschaft | 573 |
| 14.4 Gewichtszunahme | 576 |
| 14.4.1 Körpergewicht und Rauchstopp | 579 |
| 14.4.2 „Gewichtskontrolle“ durch Rauchen und „ geplanter“ Gewichtsverlust | 581 |
| 14.5 Diabetes mellitus | 582 |
| 14.6 Alkoholkonsum | 582 |
| 14.7 Psychiatrie und Rauchen | 583 |
| 14.7.1 Organische Depression | 584 |
| 14.7.2 Schizophrene Patienten | 584 |
| 14.7.3 Wechselwirkungen zwischen dem Zigarettenrauchen und Psychopharmaka | 585 |
| 14.8 Präoperative Raucherentwöhnung | 586 |
| 14.9 Schlussfolgerungen | 586 |
| Literatur | 588 |
| 15 Primärprävention | 598 |
| 15.1 Der Einstieg ins Rauchen | 599 |
| 15.2 Gründe für das Rauchen | 601 |
| 15.3 Primärpräventionsmaßnahmen | 603 |
| 15.4 Neue Primärpräventionsträger | 610 |
| 15.5 Langzeitstudien | 610 |
| 15.6 Rolle der Lehrer bei der Primärprävention | 611 |
| 15.7 Prävention durch Verhütung des Verkaufs von Tabakwaren an Jugendliche | 611 |
| 15.8 Rolle der Massenmedien beim Verkauf von Tabakwaren an Jugendliche | 614 |
| 15.9 Rolle des Staates und der Kommunen bei der Primärprävention | 615 |
| 15.10 Schlussfolgerungen | 616 |
| Literatur | 617 |
| 16 Tabakindustrie, Werbung und Werbeverbote | 623 |
| 16.1 Strategien der Tabakwerbung | 625 |
| 16.2 Werbebotschaften | 629 |
| 16.3 Wirkungen von Werbebotschaften der Tabakindustrie | 630 |
| 16.4 Tabakwerbung und Rauchbeginn des Jugendlichen | 632 |
| 16.5 Werbung mit Light-Zigaretten | 634 |
| 16.6 Tabakschmuggel | 635 |
| 16.7 Effekte von Werbeverboten | 637 |
| 16.8 Rauchverbot in öffentlichen Gebäuden und auf Plätzen | 639 |
| 16.9 Schlussfolgerungen | 641 |
| Literatur | 642 |
| 17 Gesellschaft, Politik und Tabakindustrie | 647 |
| 17.1 Tabakindustrie und staatliche bzw. nichtstaatliche Gremien | 648 |
| 17.2 Politiker und ihre Einstellung zum Rauchen | 650 |
| 17.3 Wissenschaftler und die Tabakindustrie | 654 |
| 17.4 „Subventionierter“ Tabakanbau | 656 |
| 17.5 Tabaksteuern | 658 |
| 17.6 Die Regulierung des Rauchens | 659 |
| 17.7 Werbe- und Rauchverbote in verschiedenen Ländern | 660 |
| 17.8 Tabakindustrie: Verharmlosung des Rauchens und Passivrauchens | 662 |
| 17.9 Rauchen und Nichtrauchen – eine Kosten-Nutzen-Analyse | 663 |
| 17.10 Schlussfolgerungen | 665 |
| Literatur | 666 |
| 18 Zusammenfassung und Ausblick | 670 |
| 18.1 Zusatzstoffe | 671 |
| 18.2 Nikotin | 671 |
| 18.3 Lungenerkrankungen | 672 |
| 18.4 Herz-Kreislauf-Erkrankungen | 673 |
| 18.5 Nieren | 673 |
| 18.6 Fertilitätsstörungen | 674 |
| 18.7 Knochen | 674 |
| 18.8 Leukämie | 674 |
| 18.9 Zentralnervensystem | 674 |
| 18.10 Augen | 675 |
| 18.11 Schwangerschaft und Stillzeit | 675 |
| 18.12 Passivrauchen | 675 |
| 18.13 Nichtmedikamentöse Raucherentwöhnung | 676 |
| 18.14 Medikamentöse Raucherentwöhnung | 677 |
| 18.15 Primärpräventive Maßnahmen für Kinder und Jugendliche | 677 |
| 18.16 Tabakwerbung | 678 |
| 18.17 Präventionsmaßnahmen | 679 |
| Wichtige Adressen | 681 |
| Sachwortverzeichnis | 684 |
