Transfusionsmedizin - Klinische Hämotherapie

Kurzlehrbuch für Klinik und Praxis

Autor	Gerhard Wittenberg, Hans Gombotz, Volker Kretschmer
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2008
Seitenanzahl	200 Seiten
ISBN	9783131572011
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	39,95 EUR

Transfusionsmedizin - Sicherheit gewinnen, Risiken minimieren, richtig reagieren Nahezu in jedem klinischen Fachgebiet werden Blutprodukte angewendet. Herstellung und Anwendung von Blutprodukten (Hämotherapie) erfordern spezielle Fachkenntnisse und unterliegen komplexen rechtlichen Vorgaben. Dennoch kommt das interdisziplinäre Fach Transfusionmedizin in der ärztlichen Ausbildung bisher deutlich zu kurz. Umso wichtiger ist es für alle Ärzte, insbesondere für die nach dem Transfusionsgesetz geforderten Transfusionsbeauftragten, Transfusionsverantwortlichen und Qualitätsbeauftragten, sich das nötige Wissen anzueignen. Mit diesem Kurzlehrbuch möchten die Autoren - alle ausgewiesene Experten auf ihrem Gebiet mit umfangreicher praktischer Erfahrung in der klinischen Hämotherapie - die Ausbildungslücke schließen und allen Ärzten das notwendige Wissen für die tägliche Praxis vermitteln: - Einführung in die rechtlichen Rahmenbedingungen und Erläuterung des komplexen Regelwerks - Praktische Empfehlungen für den kritischen Einsatz von Blutprodukten unter Berücksichtigung alternativer Maßnahmen - Klinisch orientierte Darstellung der Bedeutung von Blutgruppen und Antikörpern - Erkennen, Behandeln und Vermeiden von Gerinnungsstörungen - Management von Notfall- und Massivtransfusionen - Risiken und Nebenwirkungen von Blutprodukten kennen und richtig reagieren - Gewinnung und Anwendung von Eigenblut - Anhang mit Referenzwerten, Empfehlungen, Merkblättern - Separat eingelegte 'Check-Karte' zur Identitätssicherung bei Probenentnahme und Transfusion

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Inhaltsverzeichnis

Impressum	5
Geleitwort	6
Vorwort	8
Inhaltsverzeichnis	10
1 Einführung und rechtliche Rahmenbedingungen	12
1.1 Charakteristika der Appli-kation von Blutprodukten	13
1.2 Rechtliche Vorgaben	13
1.3 Referenzen	21
1.4 Weiterführende Internet-Links	21
2 Kreislaufphysiologie, Anämietoleranz und permissive Anämie	22
2.1 Inzidenz der Anämie	23
2.2 Pathophysiologische Konsequenzen der akuten Anämie	23
2.3 Grenzen der Anämie	25
2.4 Identifikation der Anämietoleranzgrenze	26
2.5 Risiko der Anämie	28
2.6 Verminderung des Anämierisikos	31
2.7 Chronische Anämie	38
2.8 Grundlagen für ein Transfusionskonzept	38
2.9 Referenzen	40
2.10 Weiterführende Literatur	40
3 Blutgruppen und Antikörper	41
3.1 Übersicht	41
3.2 Biologische Bedeutung von Blutgruppenantigenen auf Erythrozyten	42
3.3 Blutgruppenantikörper	43
3.4 Erythrozytäre Blutgruppensysteme	48
3.5 Immunhämatologische Diagnostik („Blutgruppenserologie“)	53
3.6 Transfusionsmedizinische Bedeutung von Blutgruppenantikörpern	56
3.7 Referenzen	58
4 Blutungsdiathese und Blutungskomplikationen	59
4.1 Vorbemerkungen	59
4.2 Hämostasestörungen	59
4.3 Diagnostik von Hämostasestörungen	67
4.4 Referenzen	75
5 Anwendung von Blut und Blutkomponenten	76
5.1 Erythrozytenhaltige Blutpräparate	76
5.2 Thrombozytenkonzentrate	81
5.3 Granulozytenpräparate	87
5.4 Plasma	89
5.5 Bestrahlung von Blut und Blutkomponenten	91
5.6 Referenzen	92
5.7 Weiterführende Literatur	92
6 Vermeidung und Behandlung von Blutungskomplikationen	93
6.1 Absetzen von Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern	93
6.2 Vermeidung perioperativer Hämostasestörungen	95
6.3 Lokale Blutstillung	95
6.4 Einsatz von Blutprodukten und rekombinanten Gerinnungspräparaten	95
6.5 Alternative hämostatisch wirkende Arzneimittel	104
6.6 Weiterführende Literatur	107
7 Notfall- und Massivtransfusion	108
7.1 Therapieziele	108
7.2 Patientengruppen	108
7.3 Vorbereitung und Durchführung	108
7.4 Blutverlust	114
7.5 Risiken	114
7.6 Durchführung der Massivtransfusion	118
7.7 Prognose	122
7.8 Referenzen	123
8 Risiken und unerwünschte Ereignisse bei der Anwendung von Blutprodukten	124
8.1 Infektionen	124
8.2 Immunologische Nebenwirkungen	129
8.3 Nichtimmunologische unerwünschte Ereignisse	139
8.4 Maßnahmen bei akuten unerwünschten Ereignissen	140
8.5 Labordiagnostik	141
8.6 Therapie	141
8.7 Prophylaxe	142
8.8 Referenzen	142
8.9 Weiterführende Literatur	142
9 Autologe Hämotherapie	143
9.1 Eigenblutspende und -transfusion	143
9.2 Präoperative Plasmapherese	152
9.3 Präoperative Thrombozytapherese	152
9.4 Akute normovolämische Hämodilution	152
9.5 Maschinelle Autotransfusion	154
9.6 Ungewaschenes Wundblut, autologe Direkttransfusion	160
9.7 Gerichtete Blutspende	160
9.8 Referenzen	161
10 Optimale Hämotherapie – ein Gesamtkonzept	162
10.1 Zeitgerechte und sichere Versorgung	162
10.2 Wahl der richtigen und notwendigen Blutpräparate	163
10.3 Ausschöpfung alternativer therapeutischer Möglichkeiten	163
10.4 Kritischer Einsatz autologer Hämotherapieverfahren	163
10.5 Standards bei der Anwendung von Blutprodukten	164
10.6 Notfalltransfusion	170
10.7 Referenzen	171
11 Anhang	172
11.1 Häufigkeit (Mitteleuropa) und biologische Funktion von Blutgruppenantigenen auf Erythrozyten [nach 1]	172
11.2 Anamnesebogen zur Erkennung einer Blutungsneigung	173
11.3 Faktoren der plasmatischen Gerinnung	174
11.4 Inhibitoren der Gerinnung (Auswahl)	174
11.5 Aktivatoren der Fibrinolyse	175
11.6 Inhibitoren der Fibrinolyse (Familie der Serpine, Auswahl)	175
11.7 Gerinnungs- und Inhibitorpräparate (Auswahl)	176
11.8 Hämatologische Referenzwerte („Normalwerte“)	177
11.9 Hämostaseologische Referenzwerte („Normalwerte“	Erwachsene und Kinder ab 6 Monaten)	177
11.10 Klinisch-Chemische Referenzwerte („Normalwerte“)	178
11.11 Blutgasanalyse	179
11.12 Hämodynamische Normalbereiche (PiCCO-System, Swan-Ganz-Katheter)	179
11.13 Oxygenierung	180
11.14 Referenzbereiche von Gerinnungsfaktoren und -inhibitoren bei Frühgeborenen und reifen Neugeborenen [2]	180
11.15 Hämatologische Befunde bei Frühgeborenen und reifen Neugeborenen [2]	181
11.16 Empfohlene Therapiepausen für gerinnungshemmende Medikamente vor Lokal- und Regionalanästhesie [3]	181
11.17 Merkblatt zur Information und Einverständniserklärung für die Übertragung von Blut und Blutbestandteilkonserven	182
11.18 Beispiel einer Leitlinie zur Bluttransfusion und Anwendung von autologen Hämotherapieverfahren bei Zeugen Jehovas	184
11.19 Empfehlungen zur Berücksichtigung irregulärer erythrozytärer Antikörper bei planbarer Transfusion [4]	186
11.20 Referenzen	186
Sachverzeichnis	188

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