| Anschriften | 6 |
| Zum Geleit | 9 |
| Vorwort | 10 |
| Inhalt | 11 |
| I Allgemeine Grundlagen | 16 |
| 1 Anatomie und Physiologie des zerebralen Gefäßsystems | 18 |
| 1.1 Makroskopische Anatomie der zerebralen Gefäße | 18 |
| Arterielles System | 18 |
| Venöses System | 20 |
| 1.2 Mikroskopische Anatomie der zerebralen Gefäße | 20 |
| 1.3 Regulation des zerebralen Blutflusses | 21 |
| Literatur | 22 |
| 2 Pathophysiologie vaskulär-neurologischer Erkrankungen | 23 |
| 2.1 Ischämische Zellschädigung: Konzept der Penumbra | 23 |
| 2.2 Zerebrale Reorganisation | 25 |
| Literatur | 28 |
| 3 Klinische Symptome und Syndrome in der vaskulären Neurologie | 29 |
| 3.1 Zerebrovaskuläre Symptome und klinische Zeichen | 29 |
| Vigilanz, Bewusstsein und Schlaf | 29 |
| Motorik und Sensibilität der Extremitäten | 29 |
| Sprache | 30 |
| Kognitive Störungen | 31 |
| Visuelles System | 31 |
| Hirnnerven | 32 |
| Kopfschmerzen | 34 |
| Epileptische Anfälle | 34 |
| 3.2 Zerebrovaskuläre Syndrome | 34 |
| Syndrom der A. carotis interna | 34 |
| Syndrom der A. cerebri media | 34 |
| Syndrom der A. choroidea anterior | 35 |
| Syndrom der A. cerebri anterior | 37 |
| Syndrom der A. cerebri posterior | 37 |
| Syndrome der A. basilaris und A. vertebralis | 38 |
| Lakunäre Infarkte | 39 |
| Wasserscheideninfarkte | 39 |
| Transitorisch-ischämische Attacke (TIA) | 39 |
| Zerebrale Venen- und Sinusthrombose | 39 |
| Intrakranielle Hämorrhagien | 39 |
| Literatur | 40 |
| II Vaskuläre Risikofaktoren und ihre Diagnostik | 42 |
| 4 Arterieller Blutdruck | 44 |
| 4.1 Physiologie des Blutdrucks | 44 |
| Blutdruckregulation unter physiologischen Bedingungen | 44 |
| Blutdruckvariabilität und Blutdruckmessung | 45 |
| 4.2 Entwicklung der arteriellen Hypertonie | 45 |
| Pathophysiologie des Bluthochdrucks | 45 |
| Ätiologie und Klassifikation arterieller Hypertonien | 45 |
| Blutdruckgrenzen | 46 |
| Risikoabschätzung | 46 |
| 4.3 Konsequenzen der arteriellen Hypertonie für das Gefäßsystem | 48 |
| Klinische Manifestation | 48 |
| Literatur | 49 |
| 5 Hypercholesterinämie, Hyperhomozysteinämie und Atherosklerose | 51 |
| 5.1 Cholesterin unter physiologischen Bedingungen | 51 |
| Lipide und Lipoproteine | 51 |
| 5.2 Hypercholesterinämie | 53 |
| Hypercholesterinämien | 53 |
| Hypertriglyzeridämien | 55 |
| Kombinierte Hyperlipidämien | 55 |
| Sekundäre Hyperlipoproteinämien | 55 |
| 5.3 Hypocholesterinämie | 55 |
| 5.4 Homozystein unter physiologischen Bedingungen | 56 |
| 5.5 Hyperhomozysteinämie | 56 |
| 5.6 Konsequenzen der Hypercholesterinämie und Hyperhomozysteinämie für das Gefäßsystem | 56 |
| Entwicklung der atherosklerotischen Plaque | 56 |
| Einfluss der Hypercholesterinämie auf die Plaqueentwicklung | 57 |
| Einfluss der Hyperhomozysteinämie auf die Plaqueentwicklung | 58 |
| Weitere Einflussfaktoren der Plaqueentwicklung | 58 |
| Literatur | 59 |
| 6 Diabetes mellitus und Adipositas | 60 |
| 6.1 Physiologische Regulation des Glukosestoffwechsels | 60 |
| 6.2 Entwicklung des Diabetes mellitus und der Adipositas | 61 |
| 6.3 Konsequenzen des Diabetes mellitus und der Adipositas für das Gefäßsystem | 62 |
| Pathophysiologie | 62 |
| Klinische Manifestation | 62 |
| Literatur | 63 |
| 7 Koronare Herzerkrankung, Herzinsuffizienz und Ventrikelthromben | 64 |
| 7.1 Physiologie der koronaren Blutversorgung | 64 |
| Koronaranatomie | 64 |
| Blutversorgung des Herzens | 64 |
| Regulation von Myokardperfusion und Kreislauffunktion | 64 |
| 7.2 Entwicklung und Klinik der koronaren Herzkrankheit | 65 |
| Epidemiologie und Risikofaktoren | 65 |
| Pathophysiologie der koronaren Herzkrankheit | 65 |
| Klinische Manifestation | 65 |
| Herzinfarkt und Infarktfolgen | 66 |
| Akuttherapie des Herzinfarkts | 66 |
| 7.3 Folgen der koronaren Herzkrankheit | 66 |
| Entwicklung der Herzinsuffizienz | 66 |
| Entwicklung von Ventrikelthromben | 67 |
| Literatur | 69 |
| 8 Herzklappenvitien | 70 |
| 8.1 Anatomie und Physiologie der Herzklappen | 70 |
| 8.2 Herzklappenvitien | 70 |
| Klinische Manifestation von Herzklappenfehlern | 70 |
| Auskultation des Herzens bei Herzklappenfehlern | 70 |
| Diagnose und Therapie von Herzklappenfehlern | 71 |
| 8.3 Folgen von Herzklappenvitien für das Herz und das Gefäßsystem | 72 |
| Aortenklappenstenose | 72 |
| Aortenklappeninsuffizienz | 73 |
| Mitralklappenstenose | 73 |
| Mitraklappeninsuffizienz | 73 |
| Weitere Herzklappenerkrankungen | 73 |
| Künstliche Herzklappen | 73 |
| Infektiöse Endokarditis | 74 |
| Literatur | 76 |
| 9 Vorhofflimmern und andere Herzrhythmusstörungen | 77 |
| 9.1 Der physiologische Herzrhythmus | 77 |
| 9.2 Herzrhythmusstörungen | 77 |
| 9.3 Folgen von Rhythmusstörungen für das Herz und das Gefäßsystem | 80 |
| Supraventrikuläre Tachykardien | 80 |
| Supraventrikuläre Extrasystolien | 80 |
| Ventrikuläre Extrasystolien | 80 |
| Vorhofflattern | 80 |
| Vorhofflimmern | 80 |
| Literatur | 82 |
| 10 Persistierendes Foramen ovale | 83 |
| 10.1 Embryonale Entwicklung des Foramen ovale | 83 |
| 10.2 Persistierendes Foramen ovale | 83 |
| 10.3 Folgen des persistierenden Foramen ovale für das Gefäßsystem | 84 |
| Paradoxe Embolien | 84 |
| Refraktäre Hypoxämie nach Rechtsherzinfarkt oder bei schwerer Lungenerkrankung | 86 |
| Platypnoe-Orthodeoxie-Syndrom | 86 |
| Migräne mit Aura | 86 |
| Literatur | 87 |
| 11 Schlafassoziierte Atmungsstörungen | 89 |
| 11.1 Atmung unter physiologischen Bedingungen | 89 |
| 11.2 Atmungsstörungen | 89 |
| 11.3 Konsequenzen der gestörten Atmung für das Gefäßsystem | 90 |
| Literatur | 91 |
| 12 Thrombophilien | 92 |
| 12.1 Physiologie der Blutgerinnung | 92 |
| Endothel | 92 |
| Gerinnungs- und Fibrinolysesystem | 92 |
| 12.2 Angeborene und erworbene Gerinnungsstörungen | 95 |
| Angeborene Gerinnungsstörungen | 95 |
| Erworbene Gerinnungsstörungen | 95 |
| 12.3 Konsequenzen von Gerinnungsstörungen für das Gefäßsystem | 96 |
| Arterielle Infarkte | 96 |
| Sinus- und Hirnvenenthrombosen | 96 |
| Literatur | 97 |
| 13 Genetische Faktoren | 98 |
| 13.1 Genetische Untersuchungen bei multifaktoriellen Erkrankungen am Beispiel des Schlaganfalls | 98 |
| 13.2 Monogene Schlaganfallerkrankungen: Modellerkrankungen verursacht durch eine einzelne Mutation | 98 |
| Cerebrale autosomal dominante Arteriopathie mit subkortikalen Infarkten und Leukenzephalopathie (CADASIL) | 98 |
| Morbus Fabry | 99 |
| Homozystinurie | 100 |
| Monogene Bindegewebserkrankungen | 100 |
| Monogene Formen der zerebralen Amyloid-Angiopathie | 100 |
| Andere Erkrankungen | 101 |
| 13.3 Genetische Einflussfaktoren beim sporadischen Schlaganfall | 101 |
| Genetische Faktoren beim sporadischen ischämischen Schlaganfall | 101 |
| Genetische Faktoren beim sporadischen hämorrhagischen Schlaganfall | 102 |
| Literatur | 102 |
| 14 Rauchen und Substanzmissbrauch | 103 |
| 14.1 Rauchen | 103 |
| Zusammenhang zwischen Rauchen und Schlaganfall | 103 |
| Konsequenzen des Rauchens für das Gefäßsystem | 103 |
| 14.2 Alkoholkonsum | 103 |
| Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Schlaganfall | 103 |
| Konsequenzen des Alkohols für das Gefäßsystem | 104 |
| 14.3 Gesellschaftsdrogen | 104 |
| Zusammenhang zwischen Gesellschaftsdrogen und Schlaganfall | 104 |
| Konsequenzen von Gesellschaftsdrogen für das Gefäßsystem | 105 |
| Literatur | 105 |
| 15 Orale Kontrazeptiva und Hormonersatztherapie | 106 |
| 15.1 Zusammenhang zwischen oralen Kontrazeptiva, Hormonersatztherapie und Schlaganfall | 106 |
| Orale Kontrazeptiva | 106 |
| Menopause und Hormonersatztherapie | 106 |
| 15.2 Konsequenzen von Östrogenen für das Gefäßsystem | 106 |
| Literatur | 107 |
| III Diagnostik zerebrovaskulärer Erkrankungen | 108 |
| 16 Strukturelle und funktionelle Bildgebung | 110 |
| 16.1 Computertomografie | 110 |
| 16.2 Strukturelle Magnetresonanztomografie | 110 |
| 16.3 Magnetresonanz-Spektroskopie | 111 |
| 16.4 Diffusionsbildgebung | 111 |
| 16.5 Funktionelle Bildgebung | 111 |
| Literatur | 113 |
| 17 Zerebraler Ultraschall | 114 |
| 17.1 Untersuchungsverfahren und Sonden | 114 |
| Dopplersonografie | 114 |
| Duplexsonografie | 114 |
| 17.2 Stenose- und Verschlussdiagnostik | 115 |
| Extrakranielle A. carotis interna | 115 |
| Distale A. carotis interna und Siphon | 116 |
| Hirnbasisarterien | 117 |
| Vertebrobasiläre Arterien | 117 |
| 17.3 Ätiologie zerebrovaskulärer Erkrankungen | 118 |
| Arteriosklerose | 118 |
| Dissektionen | 118 |
| Vaskulitiden | 119 |
| 17.4 Funktionelle Untersuchungen | 119 |
| Subclavian-Steal-Effekt | 120 |
| CO2-Reaktivitätstest | 120 |
| Mikroemboli-Detektion | 120 |
| Persistierendes Foramen ovale-Test | 120 |
| Literatur | 121 |
| 18 Kardiologische Abklärungen in der Akutphase | 122 |
| 18.1 Erkennung und Behandlung von akuten Herzerkrankungen | 122 |
| EKG | 122 |
| Transthorakale Echokardiografie | 123 |
| Transösophageale Echokardiografie | 123 |
| Kardiale Magnetresonanztomografie | 124 |
| 18.2 Erkennung und Zuordnung kardialer Emboliequellen | 125 |
| Schlaganfallrisiko in Abhängigkeit von der Art des Vorhofflimmerns | 125 |
| Literatur | 125 |
| 19 Intensivmedizinische Diagnostik und Überwachung | 127 |
| 19.1 Blutdruck und Herzrhythmus | 127 |
| 19.2 Atmung und Schluckfunktion | 127 |
| 19.3 Blutzucker und Körpertemperatur | 127 |
| 19.4 Hirndruck | 128 |
| Pathophysiologie des Hirndrucks | 128 |
| Indikation und Methoden der intrazerebralen Druckmessung | 129 |
| 19.5 Ernährung und Flüssigkeit | 130 |
| Pathophysiologie | 130 |
| Indikation und Überwachung der künstlichen Ernährung | 130 |
| 19.6 Infektionen | 131 |
| Pathophysiologie | 131 |
| Indikation und Überwachung der antimikrobiellen Therapie | 131 |
| Literatur | 132 |
| IV Allgemeine Therapieprinzipien | 134 |
| 20 Pharmakologische Therapien in der vaskulären Neurologie | 136 |
| 20.1 Rolle der Blut-Hirn-Schranke | 136 |
| 20.2 Pharmakokinetik und Pharmakodynamik bei älteren Menschen | 136 |
| 20.3 Polypharmazie und Polypragmasie | 137 |
| Literatur | 138 |
| 21 Thrombolyse | 139 |
| 21.1 Strategie der Thrombolyse | 139 |
| Prognostische Bedeutung der frühen Rekanalisation | 139 |
| Studien und Register zur intravenösen Thrombolyse | 140 |
| 21.2 Nutzen versus Risiko | 147 |
| 21.3 Indikationen und Kontraindikationen der Thrombolyse | 148 |
| Therapieleitlinien in der Folge von ECASS3 | 148 |
| Besondere Strategien bei ausgewählten Patientengruppen | 148 |
| Kontraindikationen | 149 |
| Fragwürdige Zulassungsbeschränkungen | 149 |
| 21.4 Aktuelle Entwicklungen und Ausblick | 149 |
| Literatur | 149 |
| 22 Thrombozytenfunktionshemmung und Antikoagulation | 151 |
| 22.1 Strategien der Thrombozytenfunktionshemmung und Antikoagulation | 151 |
| Primärprävention | 151 |
| Sekundärprävention | 152 |
| 22.2 Nutzen versus Risiko | 153 |
| 22.3 Indikationen und Kontraindikationen der Thrombozytenfunktionshemmer | 154 |
| Indikationen | 154 |
| Kontraindikationen | 154 |
| 22.4 Indikationen und Kontraindikationen der Antikoagulanzien | 155 |
| 22.5 Aktuelle Entwicklungen und Ausblick | 155 |
| Literatur | 155 |
| 23 Blutdrucktherapie | 157 |
| 23.1 Strategien der Blutdrucksenkung | 157 |
| Nicht pharmakologische Strategien | 157 |
| Pharmakologische Strategien | 157 |
| 23.2 Nutzen versus Risiko | 159 |
| 23.3 Indikationen und Kontraindikationen verschiedener Antihypertensiva | 159 |
| Wirkstoffgruppen der ersten Wahl | 159 |
| Mono- oder Kombinationstherapie | 161 |
| 23.4 Aktuelle Entwicklungen und Ausblick | 162 |
| Literatur | 163 |
| 24 Cholesterinsenkung und Stabilisierung der Gefäßfunktion | 164 |
| 24.1 Strategien der Cholesterinsenkung | 164 |
| Nicht pharmakologische Strategien der Cholesterinsenkung | 165 |
| Pharmakologische Strategien der Cholesterinsenkung | 165 |
| 24.2 Nutzen versus Risiko | 167 |
| Sekundärprophylaxe | 167 |
| Primärprophylaxe | 167 |
| 24.3 Indikationen und Kontraindikationen der Cholesterinsenkung | 167 |
| Primärprävention | 167 |
| Sekundärprävention | 168 |
| 24.4 Aktuelle Entwicklungen und Ausblick | 169 |
| Literatur | 169 |
| 25 Blutzuckertherapie | 171 |
| 25.1 Strategien der Blutzuckersenkung | 171 |
| Nicht pharmakologische Strategien | 171 |
| Pharmakologische Strategien | 171 |
| 25.2 Nutzen versus Risiken | 174 |
| 25.3 Indikationen und Kontraindikationen der Blutzuckersenkung | 174 |
| 25.4 Aktuelle Entwicklungen und Ausblick | 175 |
| Literatur | 175 |
| 26 Kardiale Rhythmustherapie | 177 |
| 26.1 Strategien des Rhythmuserhalts | 177 |
| 26.2 Spezifisch antiarrhythmisch zu behandelnde Rhythmusstörungen | 177 |
| 26.3 Indikationen und Kontraindikationen in der Therapie von Vorhofflimmern | 178 |
| 26.4 Aktuelle Entwicklungen und Ausblick | 180 |
| Literatur | 181 |
| 27 Therapie des persistierenden Foramen ovale | 182 |
| 27.1 Strategien des Verschlusses eines persistierenden Foramen ovale | 182 |
| Medikamentöse Therapie | 182 |
| Perkutaner Verschluss des persistierenden Foramen ovale | 183 |
| 27.2 Nutzen und Risiken | 183 |
| 27.3 Indikationen und Kontraindikationen des Verschlusses eines persistierenden Foramen ovale | 184 |
| 27.4 Aktuelle Entwicklungen und Ausblick | 184 |
| Literatur | 185 |
| 28 Therapie schlafassoziierter Atmungsstörungen | 186 |
| 28.1 Strategien der Therapie schlafassoziierter Atmungsstörungen | 186 |
| 28.2 Nutzen versus Risiken | 187 |
| 28.3 Indikationen und Kontraindikationen der Therapie schlafassoziierter Atmungsstörungen | 187 |
| 28.4 Aktuelle Entwicklungen und Ausblick | 187 |
| Literatur | 188 |
| 29 Neuroprotektion und Neurorestauration | 189 |
| 29.1 Strategien der Neuroprotektion | 189 |
| Klinische Neuroprotektionsstudien | 190 |
| 29.2 Strategien der Regenerations- und Plastizitätsförderung | 192 |
| 29.3 Aktuelle Entwicklungen und Ausblick | 193 |
| Literatur | 194 |
| 30 Operative Interventionen | 195 |
| 30.1 Strategien und Zielsetzungen operativer Interventionen | 195 |
| 30.2 Nutzen versus Risiken | 197 |
| Nutzen und Risiken der externen Liquordrainage | 197 |
| Nutzen und Risiken der Kraniotomie | 198 |
| 30.3 Indikationen und Kontraindikationen der Hemikraniektomie beim malignen Mediainfarkt | 199 |
| 30.4 Indikationen und Kontraindikationen der subokzipitalen Dekompression und externen Liquordrainage beim raumfordernden Kleinhirninfarkt | 199 |
| 30.5 Indikationen und Kontraindikationen der Kraniotomie und externen Liquordrainage bei der intrazerebralen Blutung | 200 |
| 30.6 Aktuelle Entwicklungen und Ausblick | 201 |
| Maligner Mediainfarkt | 201 |
| Raumfordernder Kleinhirninfarkt | 201 |
| Intrazerebrale Blutung | 201 |
| Literatur | 202 |
| V Spezielle Krankheitsbilder | 204 |
| 31 Ischämischer Schlaganfall | 206 |
| 31.1 Epidemiologie, klinische Präsentation und Klassifikation | 206 |
| Epidemiologie | 206 |
| Klinische Präsentation | 207 |
| Klassifikation | 208 |
| Literatur | 209 |
| 31.2 Diagnostik | 209 |
| Literatur | 215 |
| 31.3 Therapie | 215 |
| Therapieprinzipien | 215 |
| Aufzeichnung und Behandlung vitaler Parameter | 215 |
| Gefäßrekanalisierende Therapie | 217 |
| Frühe Sekundärprävention | 217 |
| Vorbeugung und Behandlung von Komplikationen des akuten ischämischen Schlaganfalls | 218 |
| Literatur | 218 |
| 32 Zerebrale Venen- und Sinusvenenthrombose | 220 |
| 32.1 Epidemiologie, klinische Präsentation und Klassifikation | 220 |
| Klinische Präsentation | 220 |
| Klassifikation | 221 |
| 32.2 Diagnostik | 222 |
| 32.3 Therapie | 224 |
| Literatur | 226 |
| 33 Intrazerebrale Blutungen | 227 |
| 33.1 Epidemiologie, klinische Präsentation und Klassifikation | 227 |
| Epidemiologie | 227 |
| Klinische Präsentation | 227 |
| Klassifikation, Risikofaktoren, Prognose | 227 |
| Literatur | 231 |
| 33.2 Diagnostik | 231 |
| Untersuchungstechniken | 232 |
| Einordnung typischer und atypischer Blutungen | 234 |
| Erfassung spezifischer Blutungsquellen | 234 |
| Literatur | 235 |
| 33.3 Therapie | 236 |
| Therapieprinzipien | 236 |
| Konservative Therapie | 236 |
| Chirurgische Therapie | 240 |
| Literatur | 242 |
| 34 Intrakranielle Aneurysmen und Subarachnoidalblutung | 244 |
| 34.1 Epidemiologie, klinische Präsentation, Klassifikation | 244 |
| Epidemiologie unrupturierter intrakranieller Aneurysmen | 244 |
| Epidemiologie der nicht traumatischen Subarachnoidalblutung | 244 |
| Klinische Präsentation der nicht traumatischen Subarachnoidalblutung | 245 |
| Klassifikation der nicht traumatischen Subarachnoidalblutung | 246 |
| Literatur | 247 |
| 34.2 Diagnostik | 247 |
| Nachweis der Subarachnoidalblutung | 247 |
| Identifikation der aneurysmalen Blutungsquelle | 247 |
| Nachweis nicht aneurysmaler Blutungsquellen | 249 |
| Nachweis von Vasospasmen | 250 |
| Nachweis eines Hydrocephalus malresorptivus | 250 |
| Verlaufsuntersuchungen nachstattgehabter Subarachnoidalblutung | 250 |
| Screeninguntersuchungen von Familienmitgliedern | 251 |
| 34.3 Therapie | 251 |
| Therapieprinzipien | 251 |
| Historische Entwicklung | 252 |
| Technik des endovaskulären Aneurysmaverschlusses | 252 |
| Technik der mikrochirurgischen Aneurysma-Ausschaltung | 252 |
| Vergleich von Coiling und Clipping | 252 |
| Therapie von unrupturierten Aneurysmen | 254 |
| Rekanalisierung und Rezidivblutungen nach endovaskulärer Therapie | 254 |
| Therapie von Vasospasmen | 254 |
| Aktuelle Entwicklungen | 254 |
| Literatur | 256 |
| 35 Arteriovenöse Malformationen und andere Gefäßmissbildungen | 258 |
| 35.1 Arteriovenöse Malformationen | 258 |
| Epidemiologie, klinische Präsentation und Klassifikation | 258 |
| Diagnostik | 259 |
| Therapie | 259 |
| 35.2 Kavernome | 261 |
| Epidemiologie, klinische Präsentation und Klassifikation | 261 |
| Diagnostik | 262 |
| Therapie | 262 |
| 35.3 Kapilläre Teleangiektasien | 264 |
| Epidemiologie, klinische Präsentation und Klassifikation | 264 |
| Diagnostik | 264 |
| Therapie | 265 |
| Literatur | 265 |
| 36 Atherosklerotische Gefäßstenosen | 266 |
| 36.1 Epidemiologie, klinische Präsentation und Klassifikation | 266 |
| 36.2 Diagnostik | 266 |
| 36.3 Therapie | 267 |
| Therapieprinzipien | 267 |
| Primärpräventive Behandlung asymptomatischer Karotisstenosen | 268 |
| Sekundärpräventive Behandlung symptomatischer Karotisstenosen | 269 |
| 36.4 Aktuelle Entwicklungen | 271 |
| Literatur | 271 |
| 37 Gefäßdissektionen | 273 |
| 37.1 Epidemiologie, klinische Präsentation und Klassifikation | 273 |
| Epidemiologie | 273 |
| Klinische Präsentation | 273 |
| 37.2 Diagnostik | 275 |
| 37.3 Therapie | 276 |
| Therapieprinzipien | 276 |
| Therapeutische Überlegungen | 276 |
| Literatur | 277 |
| 38 Vaskulitiden | 278 |
| 38.1 Epidemiologie, klinische Präsentation und Klassifikation | 278 |
| Epidemiologie | 278 |
| Klinische Präsentation | 278 |
| Klassifikation | 279 |
| 38.2 Diagnostik | 280 |
| 38.3 Therapie | 281 |
| Therapieprinzipien | 281 |
| Therapeutische Überlegungen | 281 |
| Literatur | 283 |
| 39 Vaskuläre Demenz | 284 |
| 39.1 Epidemiologie, klinische Präsentation und Klassifikation | 284 |
| Epidemiologie | 284 |
| Klinische Präsentation | 285 |
| Klassifikation | 287 |
| 39.2 Diagnostik | 288 |
| 39.3 Therapie | 289 |
| Therapie vaskulärer Risikofaktoren | 289 |
| Spezifische Therapien | 290 |
| Literatur | 291 |
| 40 Seltene Schlaganfallsyndrome | 292 |
| 40.1 Nicht atherosklerotische Vaskulopathien | 292 |
| Fibromuskuläre Dysplasie | 292 |
| Sneddon-Syndrom | 292 |
| Susac-Syndrom | 292 |
| Hereditäre Endotheliopathie mit Retinopathie, Nephropathie und Schlaganfällen (HERNS) | 293 |
| Moya-Moya-Erkrankung | 293 |
| Hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie (Morbus Osler-Weber-Rendu) | 293 |
| 40.2 Sichelzellanämie | 294 |
| 40.3 Syndrom der Cholesterin-Embolien | 295 |
| 40.4 Mitochondriale Erkrankungen | 295 |
| 40.5 Eklampsie | 296 |
| 40.6 Migräne und Schlaganfall | 296 |
| 40.7 Idiopathische reversible zerebrale Vasokonstriktion | 297 |
| Literatur | 297 |
| VI Klinische Versorgung | 298 |
| 41 Versorgung in der Prähospitalphase | 300 |
| 41.1 Klinische Untersuchung | 300 |
| 41.2 Technische Untersuchung | 300 |
| 41.3 Therapie | 301 |
| 41.4 Logistik | 301 |
| Literatur | 301 |
| 42 Versorgung auf der Stroke Unit | 302 |
| 42.1 Stroke Unit-Konzepte | 302 |
| Das deutsche Stroke Unit-Konzept | 302 |
| Angelsächsische Stroke Unit-Konzepte | 303 |
| Das zukünftige Europäische Konzept | 306 |
| 42.2 Diagnostik | 306 |
| 42.3 Basistherapie | 306 |
| 42.4 Flankierende Maßnahmen | 311 |
| 42.5 Komplikationen | 311 |
| 42.6 Strukturanforderungen | 312 |
| 42.7 Qualitätssicherung | 312 |
| Literatur | 313 |
| 43 Intensivmedizinische Therapie | 315 |
| 43.1 Blutdruck und Herzrhythmus | 315 |
| Blutdruck | 315 |
| Herzrhythmus | 315 |
| 43.2 Atmung und Schluckstörungen | 315 |
| Atmung | 315 |
| Schluckstörungen | 315 |
| 43.3 Blutzucker und Körpertemperatur | 316 |
| Blutzucker | 316 |
| Körpertemperatur | 316 |
| 43.4 Hirndruck | 317 |
| 43.5 Ernährung und Flüssigkeit | 319 |
| Art und Zeitpunkt der künstlichen Ernährung | 319 |
| Art der Sonde zur enteralen Ernährung | 319 |
| Energiebedarf | 320 |
| Immunmodulierende Ernährung | 320 |
| Durchführung der enteralen Ernährung | 320 |
| Kombination aus enteraler und parenteraler Ernährung | 320 |
| Parenterale Ernährung | 320 |
| 43.6 Infektionen | 321 |
| Antibiose | 321 |
| Sanierung des infektiösen Fokus | 321 |
| Supportive und adjuvante Behandlungen | 322 |
| Literatur | 322 |
| 44 Neurorehabilitation | 324 |
| 44.1 Phasenmodell der neurologischen Rehabilitation | 324 |
| 44.2 Rehabilitation motorischer Defizite | 325 |
| 44.3 Roboterassistiertes Training | 326 |
| 44.4 Unterstützende Therapieverfahren | 327 |
| 44.5 Rehabilitation der Sprache | 327 |
| 44.6 Rehabilitation und Sekundärprävention | 327 |
| Literatur | 328 |
| 45 Ambulante integrierte Versorgungsnetzwerke | 330 |
| 45.1 Umsetzung der Sekundärprävention nach transitorisch-ischämischer Attacke und Schlaganfall | 330 |
| 45.2 Erfahrungen aus Pilotprojekten im Rheinland | 331 |
| Literatur | 331 |
| VII Fallgruben und Unsinniges | 334 |
| 46 Fallgruben in der klinischen Diagnostik | 336 |
| 46.1 Fallgrube 1: Schlaganfall als falsche Diagnose („stroke mimics“) | 336 |
| 46.2 Fallgrube 2: Schlaganfall als verpasste Diagnose („non obvious stroke“) | 337 |
| 46.3 Fallgrube 3: Hirnischämie oder Hirnblutung? | 338 |
| 46.4 Fallgrube 4: Transitorisch-ischämische Attacke, transiente neurologische Attacke oder Hirninfarkt? | 338 |
| 46.5 Fallgrube 5: Topografie des Schlaganfalls | 339 |
| Literatur | 339 |
| 47 Fallgruben und Unsinniges in der Neuroradiologie | 340 |
| 47.1 Grundsätzliche Überlegungen | 340 |
| 47.2 Fallgruben | 340 |
| 47.3 Unsinnige Untersuchungen | 342 |
| 48 Fallgruben und Unsinniges beim zerebralen Ultraschall | 343 |
| 48.1 Graduierung von Abgangsstenosen der A. carotis interna | 343 |
| Überbewertung der Farbkodierung | 343 |
| Unzureichende Kombination von Strömungsparametern | 343 |
| 48.2 Siphon- und schädelbasisnahe Stenosen | 344 |
| Übersehen einer arteriellen Kaliberreduktion | 344 |
| 48.3 A. subclavia-Stenose und Schwindel | 345 |
| Vergleich der Vertebralarterienkaliber | 345 |
| 48.4 Unsinnige Untersuchungen | 345 |
| 49 Unsinniges in der Therapie vaskulärer Erkrankungen | 347 |
| 49.1 Behandlung des akuten Schlaganfalls | 347 |
| Hämodilution | 347 |
| Ancrod | 347 |
| Ginkgo biloba | 347 |
| 49.2 Primärprävention des Schlaganfalls | 347 |
| Vitamine | 347 |
| Behandlung erhöhter Homozysteinspiegel | 348 |
| Azetylsalizylsäure (bei Männern) | 348 |
| Hormonsubstitution bei Frauen | 348 |
| Stenting bei asymptomatischen Karotisstenosen | 349 |
| 49.3 Sekundärprävention des Schlaganfalls | 349 |
| Antikoagulation bei Patienten ohne kardiale Emboliequelle und in der Akutphase des ischämischen Schlaganfalls | 349 |
| Hormonsubstitution bei Frauen | 349 |
| Behandlung erhöhter Homozysteinspiegel | 349 |
| Stammzelltransplantation nach ischämischem oder hämorrhagischem Schlaganfall | 350 |
| Pentoxyfyllin in der Behandlung des akuten Schlaganfalls und der vaskulären Demenz | 350 |
| Ginkgo biloba bei vaskulärer Demenz | 350 |
| Literatur | 350 |
| VIII Perspektiven in der vaskulären Neurologie | 352 |
| 50 Perspektiven in der vaskulären Neurologie | 354 |
| Rekanalisierende Akuttherapie | 354 |
| Sekundärprävention | 354 |
| Neuroprotektion | 355 |
| Neurorestauration und -plastizität | 355 |
| Chirurgische vs. interventionell radiologische Therapie | 356 |
| Entwicklungen angesichts von Sparzwängen | 356 |
| Sachverzeichnis | 358 |
