| Inhaltsverzeichnis | 8 |
| Abkürzungsverzeichnis | 13 |
| 1 Definitionen | 16 |
| 1.1 Prämenopause | 19 |
| 1.2 Perimenopause | 19 |
| 1.3 Menopause | 19 |
| 1.4 Postmenopause | 20 |
| 1.5 Vorzeitige Menopause | 20 |
| 1.6 Einflussgrößen auf den Zeitpunkt der Menopause | 21 |
| 1.7 Klimakterisches Syndrom | 22 |
| 1.8 Zyklusunregelmäßigkeiten | 22 |
| 1.9 Menopause Rating Scale | 24 |
| 1.10 Abgrenzung zwischen Krankheit und Lebensphase | 24 |
| 1.10.1 Hormonelle Hintergründe | 24 |
| 1.10.2 Familiäre Veränderungen | 25 |
| 1.10.3 Persönliches Empfinden | 25 |
| 1.10.4 Kulturelle Unterschiede | 26 |
| 2 Die Sexualhormone und der weibliche Zyklus | 27 |
| 2.1 Hormone des Hypothalamus und der Hypophyse | 27 |
| 2.2 Estrogene | 29 |
| 2.3 Gestagene | 31 |
| 2.4 Inhibin | 31 |
| 2.5 Hormoneller Zyklus einer jungen, fertilen Frau | 32 |
| 3 Hormonelle Veränderungen während der Wechseljahre | 34 |
| 3.1 Hormonspiegel in der Prämenopause | 34 |
| 3.2 Hormonspiegel in der Perimenopause | 35 |
| 3.3 Hormonspiegel in der Postmenopause | 36 |
| 4 Klimakterischer Beschwerdekomplex | 37 |
| 4.1 Beschwerden an den weiblichen Geschlechtsorganen | 39 |
| 4.1.1 Zyklusunregelmäßigkeiten | 39 |
| 4.1.2 Blutungen nach der Menopause | 39 |
| 4.1.3 Brustspannen | 39 |
| 4.2 Vasomotorische Beschwerden | 41 |
| 4.2.1 Hitzewallungen und Schweißausbrüche | 41 |
| 4.2.2 Tachykardie | 41 |
| 4.2.3 Thermoregulation | 41 |
| 4.2.4 Weitere Ursachen | 42 |
| 4.3 Psychische Beschwerden und Auswirkungen auf das ZNS | 42 |
| 4.3.1 Stimmungsschwankungen | 42 |
| 4.3.2 Angststörungen | 44 |
| 4.3.3 Schlafstörungen | 44 |
| 4.3.4 Konzentrationsstörungen | 45 |
| 4.3.5 Alzheimer-Demenz | 45 |
| 4.3.6 Migräne-Kopfschmerzen | 45 |
| 4.4 Symptome des Urogenitaltrakts | 47 |
| 4.4.1 Atrophie der Vaginalschleimhaut | 47 |
| 4.4.2 Sexualität und Libido | 48 |
| 4.4.3 Blasenfunktion | 48 |
| 4.5 Veränderungen an Haut und Schleimhäuten | 50 |
| 4.5.1 Haut | 50 |
| 4.5.2 Haare | 52 |
| 4.5.3 Mund- und Rachenraum | 53 |
| 4.5.4 Auge | 53 |
| 4.6 Bewegungsapparat | 54 |
| 4.6.1 Körpergewicht | 54 |
| 4.6.2 Muskel- und Gelenkschmerzen | 55 |
| 4.6.3 Osteoporoserisiko | 55 |
| 4.7 Kardiovaskuläre Effekte | 57 |
| 5 Künstliche Menopause | 59 |
| 5.1 Ursachen | 59 |
| 5.1.1 Antihormonelle Therapien | 60 |
| 5.1.2 Chemotherapie-assoziierte Amenorrhö (CRA) | 60 |
| 5.1.3 Operative Eingriffe | 60 |
| 5.1.4 Besonderheiten der Therapie | 60 |
| 6 Therapieansätze | 62 |
| 7 Menopausale Hormontherapie | 64 |
| 7.1 Hormonderivate in der Therapie | 66 |
| 7.1.1 Estrogene | 66 |
| 7.1.2 Gestagene | 67 |
| 7.1.3 Androgene | 69 |
| 7.1.4 Unterschiedliche Applikationswege | 69 |
| 7.1.5 Therapieschemata, kontinuierlich vs. zyklisch | 72 |
| 7.2 Therapieende | 75 |
| 7.3 Kontraindikationen | 75 |
| 7.4 Risiken und Nebenwirkungen | 76 |
| 7.4.1 Die wichtigsten Studien im Überblick | 79 |
| 7.4.2 Diskussion | 81 |
| 7.5 Praktische Anwendungshinweise | 82 |
| 7.6 Lokale Anwendung von Hormonen | 83 |
| 7.6.1 Estriol | 84 |
| 7.6.2 Estradiol | 85 |
| 7.6.3 Hormonfreie Pflege der Vaginalschleimhaut | 86 |
| 7.7 Verhütung in der Perimenopause | 87 |
| 7.7.1 Orale Kontrazeption | 88 |
| 7.7.2 Hormonelle Depotpräparate | 89 |
| 7.7.3 Spiralen und Co | 91 |
| 7.7.4 Sonstiges | 91 |
| 8 Behandlung assoziierter Erkrankungen | 92 |
| 8.1 Depressionen | 92 |
| 8.1.1 Hormontherapie und ihr Einfluss auf depressive Verstimmungen | 92 |
| 8.1.2 Antidepressiva | 93 |
| 8.1.3 Psychotherapie | 94 |
| 8.2 Schlafstörungen | 94 |
| 8.2.1 Tipps und Tricks rund ums Einschlafen | 94 |
| 8.2.2 Phytopharmaka – Baldrian und Co | 95 |
| 8.2.3 Antihistaminika als Schlafmittel | 95 |
| 8.2.4 Schlafmittel auf Rezept | 96 |
| 8.3 Osteoporose | 97 |
| 8.3.1 Calcium und Vitamin D3 | 97 |
| 8.3.2 Sport und Bewegung | 98 |
| 8.3.3 Medikamentöse Therapie | 98 |
| 9 Alternativen zur hormonellen Therapie | 102 |
| 9.1 Selektive Serotonin-Reuptake-Inhibitoren (SSRI) | 103 |
| 9.1.1 Wechselwirkung zwischen Paroxetin/Fluoxetin und Tamoxifen | 103 |
| 9.2 Venlafaxin und Mirtazapin | 104 |
| 9.2.1 Venlafaxin | 104 |
| 9.2.2 Mirtazapin | 105 |
| 9.3 Antikonvulsiva – Gabapentin | 105 |
| 9.4 Clonidin | 105 |
| 10 Phytopharmaka | 107 |
| 10.1 Traubensilberkerze | 108 |
| 10.1.1 Inhaltsstoffe und deren Wirkung | 108 |
| 10.1.2 Besonderheiten der Therapie | 109 |
| 10.1.3 Traubensilberkerze & Johanniskraut | 110 |
| 10.2 Phytoestrogene | 110 |
| 10.2.1 Soja und Rotklee | 111 |
| 10.2.2 Rhapontik-Rhabarber | 112 |
| 10.2.3 Hopfen | 112 |
| 10.2.4 Granatapfel | 113 |
| 10.3 Yamswurzel | 113 |
| 10.4 Mönchspfeffer | 113 |
| 10.5 Salbei | 115 |
| 10.6 Johanniskraut | 115 |
| 10.6.1 Inhaltsstoffe | 116 |
| 10.6.2 Vielfältige Wirkungen | 117 |
| 10.6.3 Wechselwirkungen | 117 |
| 10.6.4 Phototoxizität | 118 |
| 10.6.5 Verzögerter Wirkeintritt | 118 |
| 10.7 Vitamin E | 118 |
| 11 Homöopathie und weitere komplementärmedizinische Ansätze | 120 |
| 11.1 Homöopathie | 120 |
| 11.1.1 Einzelsubstanzen der Homöopathie | 121 |
| 11.1.2 Komplexarzneimittel der Homöopathie | 122 |
| 11.2 Anthroposophie | 122 |
| 11.2.1 Arzneimittel aus der Anthroposophie | 123 |
| 11.2.2 Für die Vaginalschleimhaut | 123 |
| 12 Lebensstil/Ernährung/Sport | 124 |
| 12.1 Ernährung | 125 |
| 12.1.1 Viel Trinken | 125 |
| 12.1.2 Fünf Portionen Obst und Gemüse pro Tag | 125 |
| 12.1.3 Vollkornprodukte bevorzugen | 125 |
| 12.1.4 Ausgewählte Fette und Öle verwenden | 126 |
| 12.1.5 Calcium für die Knochen | 126 |
| 12.1.6 Vitamin D | 127 |
| 12.1.7 Folsäure und Vitamin B12 | 127 |
| 12.1.8 Vitamin E | 127 |
| 12.1.9 Soja | 127 |
| 12.1.10 Alkohol, Coffein und Nicotin vermeiden | 127 |
| 12.2 Sport und körperliche Aktivität | 128 |
| 12.3 Entspannungstechniken | 128 |
| 12.4 Kleidung und andere Helfer | 129 |
| 13 Die hormonellen Veränderungen des Mannes | 130 |
| 13.1 Beschwerdekomplex | 131 |
| 13.1.1 Sexualität | 131 |
| 13.1.2 Muskulatur und Knochen | 131 |
| 13.1.3 Metabolisches Syndrom und Diabetes mellitus | 132 |
| 13.1.4 Haut und Haare | 133 |
| 13.1.5 Zentrales Nervensystem und Psyche | 133 |
| 13.2 Weitere Einflussgrößen – Lebensstil | 134 |
| 13.3 Hormontherapie mit Testosteron | 134 |
| 13.3.1 Zu Risiken und Nebenwirkungen | 135 |
| 13.3.2 Verschiedene Arzneiformen | 135 |
| Quellen und Literatur | 136 |
| Bildnachweis | 141 |
| Sachregister | 142 |
| Die Autorin | 148 |
