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Zervikale Bewegungs- und Kontrolldysfunktionen

Überprüfung der Reliabilität von aktiven Bewegungstests bei Nackenbeschwerden

Autor	Nadja Büttner
Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2018
Seitenanzahl	138 Seiten
ISBN	9783658208561
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	39,99 EUR

Nadja Büttner entwickelte eine Testbatterie von aktiven Bewegungstests mit dem Ziel der Identifikation von maladaptiven, zervikalen Bewegungsmustern und der statistischen Berechnung der Intertester-Reliabilität durch visuelle Beobachtung. Anhand einer prospektiven, doppel-blindierten, monozentrischen Querschnittstudie rekrutierte die Autorin 30 Personen mit unspezifischen Nackenbeschwerden, die sieben aktive Bewegungstests durchführten. Die Testbewegungen wurden von zwei unabhängigen Beurteilern als korrekt oder inkorrekt bewertet. Durch ein qualitativ aussagekräftiges Studiendesign mit detaillierten Beschreibungen und Standardisierungen der Testinstruktionen, -ausführungen und -bewertungen hat die Autorin die Studienergebnisse und damit die Bewegungstests im klinischen Praxisalltag umsetzbar gestaltet und für weitere wissenschaftliche Arbeiten nutz- und vergleichbar gemacht.

Nadja Büttner (BSc, MSc, OMT) hat diese Studie berufsbegleitend in einer Therapiepraxis und an der Donau Universität Krems verfasst.

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Inhaltsverzeichnis

Geleitwort	6
Danksagung	7
Inhaltsverzeichnis	8
Abbildungsverzeichnis	11
Tabellenverzeichnis	12
Abkürzungsverzeichnis	14
1 Einleitung	16
1.1 Allgemeiner Hintergrund	16
1.2 Forschungsfrage und Hypothesen	17
1.3 Ziel der Arbeit	18
2 Hintergrund der Studie	20
2.1 Die Halswirbelsäule als funktionelle Einheit	20
2.1.1 Anatomie und Biomechanik der Halswirbelsäule	20
2.1.2 Bewegungsrichtungen und Bewegungsausmaße der Halswirbelsäule	21
2.1.3 Muskulatur der Halswirbelsäule	25
2.1.4 Kontrollierendes System der Wirbelsäule	27
2.2 Dysfunktionen der Halswirbelsäule	28
2.2.1 Einteilung von Dysfunktionen der Halswirbelsäule	28
2.2.1.1 Klassifikationen von Nackenbeschwerden	29
2.2.1.2 Einteilung von maladaptiven Bewegungsmustern	30
2.2.1.3 Einteilung von Bewegungs- und Kontrolldysfunktionen	30
2.2.2 Ursachen und theoretische Erklärungsmodelle für maladaptive Bewegungsmuster	32
2.2.2.1 Stresstheorie und Stress-Toleranz-Grenze für Gewebestrukturen	33
2.2.2.2 Instabilitätstheorie nach Panjabi (1992)	34
2.2.2.3 Konzept der relativen Steifheit nach Sahrmann (2002)	36
2.2.2.4 Arthrogene muskuläre Inhibition	36
2.2.2.5 Zusammenfassung und mögliche Folgen	37
2.3 Literaturanalyse zur Diagnostik von Bewegungs-und Kontrolldysfunktionen	38
2.3.1 Literaturrecherche und Suchstrategie	38
2.3.2 Gütekriterien diagnostischer Verfahren	39
2.3.3 Ergebnisse der Diagnostik von zervikalen Bewegungs- und Kontrolldysfunktionen	40
2.3.4 Ergebnisse der Diagnostik von lumbalen Bewegungs- und Kontrolldysfunktionen	42
3 Methodik	44
3.1 Studiendesign	44
3.2 Ablauf und Durchführung der Studie	46
3.3 Auswahl der Probanden/Probandinnen und Verblindung	48
3.4 Auswahl der Beurteiler	48
3.5 Auswahl der aktiven Tests	49
3.5.1 Zervikale Rotation	50
3.5.2 Zervikale Extension	51
3.5.3 Zervikale Flexion	52
3.5.4 Pro- und Retraktion des Kopfes	53
3.5.5 Oberkörperneigung	54
3.5.6 Bilaterale Armelevation	55
3.5.7 Schultergelenksflexion mit Gewicht	56
3.6 Durchführung der Testbatterie	57
3.7 Beurteilung und Dokumentation der Tests anhand der Zielvariablen	60
3.8 Assessments	61
3.8.1 Neck Disability Index (NDI)	62
3.8.2 Visuelle Analogskala (VAS)	63
3.8.3 Fear Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ)	63
3.9 Statistische Analyse	64
4 Ergebnisse	66
4.1 Beschreibung der Stichprobenpopulation	66
4.2 Analyse der Testbewegungen	69
4.2.1 Zervikale Rotation	69
4.2.2 Zervikale Extension	70
4.2.3 Zervikale Flexion	70
4.2.4 Pro- und Retraktion des Kopfes	71
4.2.5 Oberkörperneigung	71
4.2.6 Bilaterale Armelevation	72
4.2.7 Schultergelenksflexion mit Gewicht	72
4.2.8 Zusammenfassung der Analyse der einzelnen Testbewegungen	73
4.3 Analyse der Testbatterie	76
4.4 Analyse der richtungsspezifischen Dysfunktion	77
4.4.1 Extensions-Dysfunktion	77
4.4.2 Extension-Rotations-Dysfunktion	78
4.4.3 Flexions-Dysfunktion	79
4.4.4 Flexions-Rotations-Dysfunktion	79
4.4.5 Kombination Extensions-Dysfunktion und Flexions-Dysfunktion	80
4.4.6 Kombination Extensions-Rotations-Dysfunktion und Flexions-Dysfunktion	81
4.4.7 Kombination Extensions-Dysfunktion und Flexions-Rotations-Dysfunktion	81
4.4.8 Kombination Extensions-Rotations-Dysfunktion und Flexions-Rotations-Dysfunktion	82
4.4.9 Zusammenfassung der Analyse der richtungsspezifischen Dysfunktion	83
4.5 Allgemeine Zusammenfassung der Ergebnisse	87
5 Diskussion	89
5.1 Stichprobenpopulation	89
5.2 Testbewegungen	92
5.3 Testbatterie	96
5.4 Richtungsspezifische Dysfunktion	98
5.5 Beurteilung der Evidenz	100
5.6 Limitationen der Studie und zukünftiger Forschungsaspekte	101
5.7 Implikationen für ein Untersuchungs- und Behandlungsmanagement	102
6 Fazit	105
Literaturverzeichnis	107
Anhang	119

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