Neue Studie zeigt, dass manche \u00c4rzte sogar achtzigj\u00e4hrigen Patienten mit fortgeschrittenem Lungenkrebs Darmkrebs-Screenings empfehlen w\u00fcrden<\/p>
Viele \u00c4rzte w\u00fcrden selbst ihren \u00e4lteren Patienten mit schweren Erkrankungen ein Darmkrebs-Screening empfehlen, so lautet das Ergebnis einer Studie von David Haggstrom vom Richard L. Roudebush VA Medical Center in Indianapolis (USA) und seinem Team. Das Verfahren h\u00e4tte f\u00fcr solche Patienten jedoch keinerlei Vorteil und ein unn\u00f6tiges Screening w\u00fcrde voraussichtlich mehr schaden als n\u00fctzen. Ihre Arbeit\u00b9 erscheint in der Online-Ausgabe der Zeitschrift Journal of General Internal Medicine\u00b2 von Springer.<\/p>
Es gibt keinerlei medizinische Beweise daf\u00fcr, dass ein Darmkrebs-Screening Vorteile f\u00fcr Patienten mit begrenzter Lebenserwartung hat. Auch wenn Richtlinien das Screening f\u00fcr Patienten ab 50 empfehlen, ist es unwahrscheinlich, dass \u00e4ltere Patienten mit schweren Erkrankungen von einer fr\u00fchzeitigen Krebserkennung profitieren.<\/p>
Haggstrom und seine Kollegen untersuchten, ob das Alter und der Gesundheitszustand von Patienten Einfluss auf die Entscheidung zur Empfehlung eines Darmkrebs-Screenings haben. Von September 2006 bis Mai 2007 befragten die Wissenschaftler 1.266 \u00c4rzte aus den Fachgebieten Allgemeine Innere Medizin, Familienmedizin sowie Frauenheilkunde und Geburtshilfe. Dabei wurden den \u00c4rzten neun Patientenszenarios vorgelegt, bei denen das Alter und die bestehenden Krankheiten der Patienten variierten. Das Alter der Patienten wurde in drei Bereiche unterteilt: 50, 65 und 80 Jahre. Es gab drei grundlegende Krankheitszust\u00e4nde: Gesunde Patienten ohne Erkrankung, Patienten mit mittelschwerer Erkrankung (isch\u00e4mische Kardiomyopathie*) und Patienten mit schwerer Erkrankung (fortgeschrittener Lungenkrebs). F\u00fcr jedes Szenario wurden die \u00c4rzte gefragt, welchen Screeningtest sie gegebenenfalls empfehlen w\u00fcrden.<\/p>
Insgesamt empfahlen die \u00c4rzte weniger Screenings, je schwerer die Grunderkrankung war. Die Empfehlungsrate f\u00fcr Screenings nahm auch mit zunehmendem Patientenalter ab. Dar\u00fcber hinaus empfahlen die \u00c4rzte h\u00e4ufiger invasive Screenings, je ges\u00fcnder der Patient war, z. B. die Darmspiegelung anstelle nicht-invasiver Tests wie dem Test auf okkultes Blut im Stuhl (FOBT fecal occult blood testing).<\/p>
Allerdings empfahlen 25 Prozent der Allgemein\u00e4rzte ein unn\u00f6tiges Darmkrebs-Screening f\u00fcr einen 80-j\u00e4hrigen Patienten mit fortgeschrittenem Lungenkrebs. Interessanterweise empfahlen \u00c4rzte im Bereich der Frauenheilkunde und Geburtshilfe h\u00e4ufiger das Darmkrebs-Screening f\u00fcr achtzigj\u00e4hrige Patienten mit fortgeschrittenem Lungenkrebs als \u00c4rzte aus anderen Bereichen. \u00c4rzte mit Zugang zu elektronischen Patientenakten empfahlen das Sceening seltener f\u00fcr \u00e4ltere Patienten mit schweren Erkrankungen.<\/p>
Die Autoren kommen zur Schlussfolgerung: \u201eDie meisten \u00c4rzte passen ihre Empfehlungen dem unterschiedlichen Alter und Krankheitszustand des Patienten an. Dennoch gibt es eine betr\u00e4chtliche Anzahl von \u201aAusrei\u00dfern\u2018, die Patienten mit begrenzter Lebenserwartung das Screening empfehlen, obwohl der Screeningtest f\u00fcr sie keinerlei Vorteile bietet und potentiell sogar gef\u00e4hrlich ist. Es sind weitere Anstrengungen n\u00f6tig, um besser zu verstehen, wie das Vertrauen bei \u00c4rzten gest\u00e4rkt werden kann, kein Screening mehr zu empfehlen, wenn es keinen klinischen Nutzen bietet. Auch der Einfluss zu vieler Screenings mit riskanten Verfahren auf die Patientenresultate sollte quantifiziert werden.\u201c<\/p>
* Herzkrankheit mit Vergr\u00f6\u00dferung des Herzmuskels<\/p>
Quelle
1. Haggstrom DA et al (2012). Variation in primary care physicians‘ colorectal cancer screening recommendations by patient age and comorbidity. Journal of General Internal Medicine; DOI: 10.1007\/s11606-012-2093-6
2. Das Journal of General Internal Medicine ist das Fachorgan der Society of General Internal Medicine (SGIM).<\/p>
Der Volltext-Artikel ist f\u00fcr Journalisten auf Anfrage verf\u00fcgbar.<\/p>