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13. Zeulenrodaer Kongress f\u00fcr Orthop\u00e4die und Sportorthop\u00e4die (ZKOS)<\/p> 13. Zeulenrodaer Kongress f\u00fcr Orthop\u00e4die und Sportorthop\u00e4die (ZKOS)<\/p>
Eine ung\u00fcnstige Bewegung mit extremer Krafteinwirkung, ein Sturz oder gegnerischer Kontakt im Sport und schon ist es passiert: die Schulter ist ausgekugelt. Bei einer Luxation springt ruckartig ein Knochen aus dem Gelenk. Im Schultergelenk kommt es dann zu starken Schmerzen und Bluterguss-Bildung. Die Schulter l\u00e4sst sich nicht mehr bewegen. In der Regel trifft dieses Ph\u00e4nomen junge, aktive Patienten, die schnell zur\u00fcck in ihren Beruf und auch in ihren Sport wollen. Ob eine Therapie der luxierten Schulter operativ oder konservativ besser ist und von welchen Faktoren dies abh\u00e4ngt – dar\u00fcber referiert Prof. Dr. Sebastian Siebenlist, Sektionsleiter und Chefarzt der Sportorthop\u00e4die, TU M\u00fcnchen, auf dem 13. Zeulenrodaer Kongress f\u00fcr Orthop\u00e4die und Sportorthop\u00e4die (ZKOS).<\/p>
Am h\u00e4ufigsten betroffen von einer ausgekugelten Schulter sind Patienten zwischen 20 und 35 Jahren, zum Teil auch j\u00fcnger, h\u00e4ufig M\u00e4nner. Die Verletzungen entstehen bei ihnen meist in den Wurfsportarten, wie beispielsweise Handball, Basketball, Volleyball oder in den Vollkontakt-Sportarten, wie Football, Rugby, Judo oder Eishockey.<\/p>
Eine zweite Gruppe, die h\u00e4ufig betroffen ist, sind die \u00fcber 70J\u00e4hrigen. Hier wird meist durch h\u00e4usliche St\u00fcrze ein Riss der – in die Jahre gekommenen – Rotatorenmanschette (Gruppe von Muskel- und Sehnenstr\u00e4ngen unter dem Schulterdach) ausgel\u00f6st.<\/p>
„Bei den jungen Patienten ist die Erst-Luxation meist weichteilig, das hei\u00dft Gelenklippe und Kapsel rei\u00dfen ab. Der Oberarmkopf hat somit keinen Halt mehr auf der Schultergelenkpfanne und rutscht dann wie ein Ball nach vorne oder hinten“, erkl\u00e4rt Prof. Siebenlist.<\/p>
Das Wort Erst-Luxation l\u00e4sst nicht Gutes ahnen. Und tats\u00e4chlich: Studien zufolge haben unter 30J\u00e4hrige eine Rezidivrate (wiederholte Auskugelung) von bis zu 50 Prozent, bis zu einem Alter von 18 Jahren liegt sie sogar bei bis zu 75 Prozent. Siebenlist: „Das Widerauftreten der Luxation hat eine hohe Wahrscheinlichkeit, besonders bei den „high-impact“ (Kontakt)-Sportarten. Je nach Alter, Anspruch an das Gelenk und Morphologie der Verletzung richtet sich dann die Indikation zur OP. Bei den jungen, aktiven Menschen bringt eine OP sehr gute mittelfristige bis langfristige Ergebnisse.“<\/p>
Bei st\u00e4rkeren Verletzungen, wenn etwa durch einen gegnerischen Anprall an der Gelenkpfanne auch ein St\u00fcck Knochen mit absplittert, sind zur Diagnose CT und MRT unerl\u00e4sslich. Wird der Defekt nicht operiert, reibt sich mit der Zeit der Knochen ab, die Auflagefl\u00e4chen werden immer kleiner, zunehmend fehlt dann die kn\u00f6cherne F\u00fchrung, so Siebenlist.<\/p>
Eine konservative Therapie kommt heutzutage nur noch bei geringen, weichteiligen Defekten infrage und – wenn der Patient fast ausschlie\u00dflich am Schreibtisch sitzt und auch sonst im Alltag oder Sport einen sehr niedrigen funktionellen Anspruch an sein Schultergelenk hat.<\/p>
Prim\u00e4r wird nach Luxation das Gelenk unter einer Schmerzsedierung erst einmal eingerenkt. Eine Operation erfolgt dann fast ausschlie\u00dflich arthroskopisch, also minimalinvasiv \u00fcber kleinste Schnitte.<\/p>
Die Ausfallzeit hinterher betr\u00e4gt in der Regel mind. drei Monate im Minimum, egal, ob Freizeit- oder Profisportler. Das Gelenk braucht Zeit zur Regeneration.<\/p>
Die trinationale (Deutschland, \u00d6sterreich, Schweiz) Gesellschaft f\u00fcr Orthop\u00e4disch-Traumatologische Sportmedizin (GOTS) ist der gr\u00f6\u00dfte europ\u00e4ische Zusammenschluss von Sportorthop\u00e4den und Sporttraumatologen. Sie ist erster Ansprechpartner in der Versorgung von Sportverletzungen und Garant f\u00fcr Qualit\u00e4t in der sporttraumatologischen Versorgung. Ihr Ziel ist es, das Verst\u00e4ndnis von sportlicher Belastung und Verletzungen zu verbessern, um die muskuloskelettale Funktion und Lebensqualit\u00e4t zu erhalten. Daf\u00fcr f\u00f6rdert die GOTS die Aus-und Weiterbildung, die Forschung sowie den internationalen Austausch unter sportorthop\u00e4disch und sporttraumatologisch t\u00e4tigen Medizinern und Berufsgruppen angrenzender Fachgebiete.<\/p>
Kontakt<\/b><\/p>
Gesellschaft f\u00fcr Orthop\u00e4disch-Traumatologische Sportmedizin<\/p>
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