Die Placeboforschung boomt. Inzwischen gibt es satte F\u00f6rdergelder f\u00fcr Wissenschaftler, die das Ph\u00e4nomen genauer unter die Lupe nehmen. Nimmt man die Befunde zum Placeboeffekt ernst, d\u00fcrften die Implikationen f\u00fcr die \u00e4rztliche Praxis bedeutend sein. Das Problem ist nur, dass der Placeboeffekt derzeit mindestens genauso viele Fragen aufwirft wie er Antworten gibt. Stereo pr hat den Psychologen Dr. Rainer Schneider gefragt, was es mit dem Ph\u00e4nomen auf sich hat.<\/p>
Herr Schneider, haben Sie ein Beispiel parat, das die Wirkungen von Placebos veranschaulicht?<\/p>
Nein.<\/p>
Sie sagen also, Placeboeffekte bewegen sich nur im statistischen Signifikanzbereich, haben aber keine praktische Bedeutung?<\/p>
Nein, das ist Ihr Induktivschluss. Sie haben mich nach der Wirkung von Placebos gefragt. Die ist per Definition Null, zumindest wenn man von einem sogenannten reinen Placebo ausgeht, etwa der typischen Zuckerpille. Ein Placebo ist eine Nullsubstanz, hat also keine spezifische Wirkung. Ihre Frage ist aber hilfreich, weil selbst Wissenschaftler die Unterscheidung zwischen Placebo und Placeboeffekt nicht machen.<\/p>
Dann stellen wir die Frage anders. K\u00f6nnen Sie uns ein Beispiel f\u00fcr einen anschaulichen Placeboeffekt nennen?<\/p>
Gerne. Das wissenschaftliche Interesse am Placeboeffekt geht auf eine Arbeit eines amerikanischen Arztes, Henry Beecher, zur\u00fcck, der in den f\u00fcnfziger Jahren einen sehr einflussreichen Artikel ver\u00f6ffentlichte. Beecher hatte w\u00e4hrend des 2. Weltkriegs ein Schl\u00fcsselerlebnis, das ihn fortan pr\u00e4gte. An der italienischen Front stationiert, ging ihm eines Tages das Morphium aus. Um seine verwundeten Kameraden trotzdem zu behandeln, spritze er ihnen Kochsalzl\u00f6sungen. Er lie\u00df sie aber im Glauben, ein starkes schmerzlinderndes Arzneimittel zu verabreichen. Seine Kameraden zeigten die erwartete Schmerzlinderung.<\/p>
Es ist ja nicht anzunehmen, dass die Kochsalzl\u00f6sung die Schmerzen linderte. Es war wohl er die Erwartung oder der Glaube. Wie erkl\u00e4rt man sich das?<\/p>
Es gibt einige Erkl\u00e4rungsans\u00e4tze. Placeboeffekte k\u00f6nnen durch Erwartungen und\/oder Lernerfahrungen entstehen. Auch die pers\u00f6nliche Not oder Bed\u00fcrftigkeit des Patienten spielt eine nicht geringe Rolle. In solchen Extremsituationen wie der von Beecher sind die ja besonders eindr\u00fccklich.<\/p>
Sie waren \u00fcber drei Jahre im Arbeitskreis \u201ePlacebo in der Medizin\u201c des Wissenschaftlichen Beirats der Bundes\u00e4rztekammer t\u00e4tig. Dazu gibt es inzwischen eine sehr umfassende Publikation. Welche bahnbrechenden Erkenntnisse hat man dort gewonnen?<\/p>
Ob die Erkenntnisse bahnbrechend sind, wei\u00df ich nicht. Der Arbeitskreis hat ja das Ph\u00e4nomen lediglich aus unterschiedlichen Blickwinkeln betrachtet, also z.B. medizinisch, psychologisch, juristisch oder ethisch. Das entstandene Werk gibt aber einen guten Einblick in die Thematik. Man wei\u00df heute tats\u00e4chlich einiges hoch Interessentantes, was auch auf den Einsatz von bildgebenden Verfahren zur\u00fcckgeht. Heute streiten wir daher nicht mehr darum, ob es den Placeboeffekt \u00fcberhaupt gibt. Die Frage ist eher, wann, wie und bei welchen Erkrankungen er auftritt.<\/p>
Bleiben wir doch konkret, wann kann ich mit einem Placeboeffekt rechnen?<\/p>
Nachgewiesen sind Placeboeffekte besonders eindr\u00fccklich f\u00fcr Depression, Morbus Parkinson,und Schmerzzust\u00e4nde. Aber auch bei sexuellen Dysfunktionen, Allergien und kardiovaskul\u00e4ren Krankheiten findet man ihn. Die Schwierigkeit liegt darin, seinen genauen Verlauf, seine Dauer und seine St\u00e4rke vorherzusagen.<\/p>
Was kann die Psychologie zu Placeboeffekten sagen? Schlie\u00dflich sind sie doch rein mental.<\/p>
Aus psychologischer Sicht ist interessant, dass in nahezu allen Untersuchungen Placeboeffekte unter Beteiligung h\u00f6herer Hirnzentren entstehen, insbesondere des pr\u00e4frontalen Kortex. Das ist die Region, die uns Menschen intelligente Leistungen erm\u00f6glicht. Und das ist auch die Region, die Willensfunktionen, also Selbststeuerung erm\u00f6glichen.<\/p>
Das klingt paradox. Placeboeffekte als Willensleistung? Die Patienten sind doch im Glauben, ein aktives Pharmakon zu bekommen. Wie kann eine „T\u00e4uschung“ die Selbststeuerung anregen?<\/p>
Dazu muss man wissen, dass auch bei sogenannten spezifischen Effekten, also etwa medikament\u00f6sen, Psychologie eine gro\u00dfe Rolle spielt. Wenn man z.B. ein Schmerzmittel unbemerkt verabreicht, z.B. \u00fcber eine intraven\u00f6se Versorgung, an die der Patient sowieso kontinuierlich angeschlossen ist, dann ist dessen schmerzlindernder Effekt um ein Vielfaches geringer. Das zeigt, dass der Kontext f\u00fcr eine Behandlung ma\u00dfgeblich ist. Wahrnehmung, Interpretation und Sinnstiftung sind somit wichtige Faktoren. Ich behaupte schon seit einiger Zeit, dass unter solchen Bedingungen die Selbststeuerungsfunktionen des pr\u00e4frontalen Kortex einsetzen. Diese Region reguliert alle „niederen“ Hirnfunktionen, mildert also z.B. Schmerzsignale ab oder er ver\u00e4ndert deren Wahrnehmung.<\/p>
Sie haben dazu in der medizinischen Fachzeitschrift Medical Hypotheses gerade einen Artikel ver\u00f6ffentlicht und behaupten, dass der Placeboeffekt ganz gezielt eingesetzt werden kann.<\/p>
Zumindest zeigen mein Ko-Autor Prof. Kuhl aus Osnabr\u00fcck und ich auf, wie man ihn praktisch nutzen k\u00f6nnte. Aus unserer Sicht muss sich die Placeboforschung aber noch viel genauer mit solchen Fragen besch\u00e4ftigen. Nur dann kann man hoffen, dass \u00c4rzte den Placeboeffekt noch besser oder gezielter in ihre Behandlungen einflie\u00dfen lassen. Hier spielt die Arzt-Patient-Interaktion nat\u00fcrlich eine ganz wichtige Rolle.<\/p>
Kann man diese mentale Power des Placeboeffekts auch im Hausgebrauch f\u00fcr sich nutzen? Sie sind ja auch psychologischer Coach und begegnen solchen Fragen von Klienten sicher t\u00e4glich.<\/p>
Ja, das ist ein wichtiges Thema bei fast allen Fragen, mit denen Klienten zu mir kommen. Man muss aber nicht unbedingt immer ein aufwendiges Coaching machen. Ich habe dazu ein kleines E-Book geschrieben, das ich >>10 \u00dcbungen des Selbstmanagements<< nenne. Es wird in wenigen Wochen z.B. bei amazon sehr preiswert zu kaufen sein. Darin gebe ich ganz praktisch und einfach umzusetzende Tipps, wie man seine Selbststeuerungsf\u00e4higkeit verbessert.<\/p>
stereo pr – Agentur f\u00fcr Kommunikation
Berliner Stra\u00dfe 11
67146 Deidesheim
Deutschland<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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