Nach dem die Stiftung Warentest auf der Internet-Seite www.test.de am 18. Juli 2012 ein sehr negatives Testurteil \u00fcber die erste deutsch-sprachige Online-Arztpraxis DrEd.com verh\u00e4ngt hat, dr\u00e4ngen sich Zweifel an der Sorgfalt der anonymen Tester auf. Um diese Zweifel auszur\u00e4umen, hat DrEd einen offenen Brief an die Stiftung Warentest formuliert, der nachfolgend zitiert ist:<\/p>
Sehr verehrte Frau Dr. Loggen, sehr verehrte Frau Eigner,<\/p>
wir wenden uns an Sie in der Vermutung, da\u00df der am 18. Juli 2012 auf test.de ver\u00f6ffentlichte Bericht \u201eRiskanter Besuch beim Online-Arzt\u201c in Ihre wissenschaftliche respektive journalistische Verantwortung f\u00e4llt. Wir haben keine Angaben zu dem Autor des Berichts gefunden; sollten Sie es nicht sein, dann w\u00e4ren wir Ihnen dankbar, wenn Sie unser Schreiben an den tats\u00e4chlichen Autor weiterleiten und\/oder uns die entsprechenden Kontaktdaten zur Verf\u00fcgung stellten.<\/p>
Wir zitieren aus Ihrem Artikel: \u201eRiskanter Besuch beim Online-Arzt\u201c, \u201eDas Risiko einer Falschbehandlung ist immens\u201c und \u201eWie verantwortungslos.\u201c.<\/p>
Sicher stimmen Sie mit uns \u00fcberein, da\u00df diese Beschreibung und Bewertung einer Arztpraxis sehr negativ und vernichtend ist. Diesem Urteil liegt vermutlich eine gr\u00fcndliche, objektive und ausgewogene Untersuchung eines sachkundigen Personenkreises zugrunde. Im Gegensatz zu juristischen Urteilsfindungen bleiben in dem Artikel Verfasser bzw. Untersuchungsgruppe sowie die Arbeitsweise unbeschrieben. Dies erschwert die Reflektion der von Ihnen ge\u00e4u\u00dferten Kritik.<\/p>
Wir sind offen f\u00fcr Kritik und Verbesserungsvorschl\u00e4ge \u2013 nicht nur die der Stiftung Warentest \u2013 und nehmen diese, wenn berechtigt, sehr ernst. Die beste Behandlung unserer Patienten steht f\u00fcr uns immer im Vordergrund und, nicht anders als andere medizinische Leistungserbringer, versuchen auch wir in der Telemedizin unser Angebot st\u00e4ndig zu hinterfragen und im Sinne unserer Patienten die Qualit\u00e4t unserer Leistungen zu erh\u00f6hen. Vor diesem Hintergrund w\u00fcrden wir gerne mit Ihnen in einen konstruktiven Dialog treten, um Ihre Kritik f\u00fcr uns und unsere Patienten positiv zu nutzen und so unsere \u00e4rztlichen Leistungen zu verbessern.<\/p>
Konkret geht es um spezifische juristische und medizinische Fragen. Auf der rechtlichen Seite ist es f\u00fcr uns nach Lekt\u00fcre des Beitrags nicht ersichtlich, wie die Einsch\u00e4tzung, DrEd bewege sich in einer juristischen Grauzone, zustande kommt. Im Gegenteil: Die rechtliche Seite ist genau geregelt, n\u00e4mlich in Deutschland, in Gro\u00dfbritannien und in der EU. So verbieten sich in Deutschland \u00c4rzte durch ihre selbstgegebene Berufsordnung die ausschlie\u00dflich telemedizinische Diagnose und Behandlung von Patienten. Die britischen Berufsregeln lassen diese tele-medizinische T\u00e4tigkeit innerhalb eines klar definierten Aufsichtsrahmens zu. Um Konfliktsituationen zwischen divergierenden nationalen Vorschriften zu kl\u00e4ren, haben alle Mitgliedsstaaten der Europ\u00e4ischen Union im vergangenen Jahr die EU-Richtlinie \u201ePatientenrechte in der grenz\u00fcberschreitenden Gesundheitsversorgung\u201c beschlossen und sich zur Umsetzung der dortigen Regeln verpflichtet. Eine der explizit kodifizierten Regeln betrifft die Telemedizin.<\/p>
In Artikel 3 Buchstabe d) ist zu lesen:<\/p>
\u201eBehandlungsmitgliedstaat (bezeichnet) den Mitgliedstaat, in dessen Hoheitsgebiet Gesundheitsdienstleistungen f\u00fcr den Patienten tats\u00e4chlich erbracht werden. Im Fall der Telemedizin gilt die Gesundheitsversorgung als in dem Mitgliedstaat erbracht, in dem der Gesundheitsdienstleister ans\u00e4ssig ist\u201c<\/p>
Weiterhin in Artikel 4 Ziffer 1:<\/p>
Leistungen der grenz\u00fcberschreitenden Gesundheitsversorgung werden im Einklang mit folgenden Regelungen erbracht:
a) Rechtsvorschriften des Behandlungsmitgliedstaats;
b) vom Behandlungsmitgliedstaat festgelegte Standards und Leitlinien f\u00fcr Qualit\u00e4t und Sicherheit sowie Rechtsvorschriften der Union \u00fcber Sicherheitsstandards;<\/p>
Vor diesem sehr kontrastreichen Hintergrund von einer juristischen Grauzone zu sprechen, ist unverst\u00e4ndlich und irref\u00fchrend. Umso interessanter w\u00e4re es, bei den
Juristen der Stiftung Warentest nachzufragen, wie diese Einsch\u00e4tzung zustande kommt.<\/p>
Im medizinischen Bereich haben wir die fachliche Kritik an den beiden Test- Behandlungen analysiert. Auch hier verstehen wir nicht ohne Nachfragen an die \u00e4rztlichen Kollegen auf Ihrer Seite, wie diese Bewertungen zustande kommen. Nach unserem Verst\u00e4ndnis verh\u00e4lt es sich wie folgt:<\/p>
Erster Testfall \u2013 Blasenentz\u00fcndung: Keine der Antworten zu unserem Anamnese-bogen suggeriert Symptome einer mehr als gew\u00f6hnlichen Zystitis. \u201cBlut im Urin\u201d ist bei Frauen auch bei banalen Blasenentz\u00fcndungen ein h\u00e4ufig auftretendes Symptom. Bei gleichzeitig pr\u00e4senten brennenden Schmerzen beim Wasserlassen und erh\u00f6hter Urinfrequenz ist dies f\u00fcr den behandelnden Arzt, auch in der Hausarztpraxis, keineswegs ein Alarmsymptom.<\/p>
Geltende Richtlinien empfehlen in diesem Falle zun\u00e4chst empirische Behandlung mit einem geeigneten Antibiotikum, wie jenes, das wir verschrieben haben. Sollten die Symptome sich nach Behandlung nicht legen, sind, wie wir in unserer Nachricht erkl\u00e4rt haben, weitere Untersuchungen wie z.B. Urinkultur angebracht. (siehe SIGN guidline 88: \u201cManagement of suspected bacterial urinary tract infection in adults\u201d, Guidelines on Urological Infections, European Association of Urology 2009, Leitlinien der Universit\u00e4t Witten-Herdecke www.evidence.de).<\/p>
Dennoch haben wir diese Test-Behandlung zum Anlass genommen, unseren Anamnesebogen zu verbessern, um zuk\u00fcnftig noch genauer die Beschwerden der Patienten zu erkennen.<\/p>
Zweiter Testfall \u2013 Chlamydien-Infektion: Es wird gesch\u00e4tzt, dass zwischen 10 und
20% aller unter 25-j\u00e4hrigen von dieser h\u00e4ufig asymptomatisch verlaufenden Infektion betroffen sind. Die Behandlung ist einfach, sicher und effektiv und kann erheblichen Schaden bei Betroffenen vermeiden. Sie weisen ganz richtig auf die verheerenden Auswirkungen einer zu sp\u00e4t diagnostizierten Infektion hin.<\/p>
Europ\u00e4ische Fachgesellschaften sind sich einig, dass im Falle von Chlamydien die m\u00f6glichen Folgen einer nicht behandelten Infektion die geringen Risiken einer \u00fcberfl\u00fcssigen Behandlung weit aufwiegen. Wir bieten deshalb im Einklang mit geltenden Richtlinien die Behandlung an, wenn Patienten selbst den Verdacht auf eine Infektion hegen. So ist beispielsweise bereits der Verdacht auf Kontakt mit einem infizierten Partner eine g\u00fcltige Indikation zur Behandlung – unabh\u00e4ngig von Testergebnissen des Patienten. (Bis zu zwei Wochen k\u00f6nnen vergehen bis \u201cGold-Standard\u201d Tests, wie jene, die DrEd verwendet, ein positives Ergebnis liefern.) Selbsttests sind preisg\u00fcnstig erh\u00e4ltlich, aber keinesfalls notwendig.<\/p>
Auch in diesem Falle haben wir deutlich darauf hingewiesen, da\u00df ein Urintest sinnvoll ist, sollten Zweifel an der Wirksamkeit der Behandlung bestehen. Ihr Testpatient hat angegeben, dass er an gelblichen Ausflu\u00df leidet, der Behandlungs\u00acerfolg ist also leicht zu best\u00e4tigen. (siehe 2006 UK National Guidline for the management of genital tract infection with Chlamydia trachomatis, BASSH).<\/p>
Die von Ihnen beschriebenen Risiken einer Behandlung durch DrEd entstehen im Wesentlichen durch b\u00f6swillige und gezielte T\u00e4uschungen der behandelnden \u00c4rzte durch die Test-Patienten. Das durch die T\u00e4uschungen herbeigef\u00fchrte Risiko siedeln sie in der alleinigen Haftung des jeweiligen Arztes an und begr\u00fcnden so Ihr Urteil.<\/p>
Wir haben eine andere Auffassung eines erfolgsversprechenden Arzt-Patienten- Verh\u00e4ltnisses. Wir wissen, da\u00df jeder Arzt, ob traditionell oder telemedizinisch t\u00e4tig, auf die positive Mitwirkung des Patienten angewiesen ist, wenn das Ergebnis eine \u201egute, patientengerechte Medizin\u201c sein soll. Wie in einer traditionellen Arzt-Konsultation k\u00f6nnen Patienten nat\u00fcrlich auch bei DrEd falsche Angaben machen oder Teile der Wahrheit verschweigen. Wir denken nicht, dass es die Rolle des behandelnden Arztes sein kann, Patienten unter Generalverdacht ins Verh\u00f6r zu nehmen. Wenn wir Grund zu der Annahme haben, dass eine Behandlung schadhaft sein k\u00f6nnte, fragen wir nach. Dies ist beispielsweise regelm\u00e4\u00dfig der Fall, wenn Patienten versuchen, ein Rezept f\u00fcr Dritte zu erhalten.<\/p>
Warum Patienten bei DrEd weniger eigenverantwortlich als beim niedergelassenen Arzt handeln sollten, erschlie\u00dft sich f\u00fcr uns nicht. Allerdings haben wir auch in unserer mehrj\u00e4hrigen telemedizinischen Praxiserfahrung bislang noch kein Testszenario wie das von Ihnen durchgef\u00fchrte bestehen m\u00fcssen. Insofern nehmen wir diese neue Herausforderung an und hoffen auf Ihre Unterst\u00fctzung, die von Ihnen zugrunde gelegten Ma\u00dfst\u00e4be und Bewertungskriterien nachvollziehen und verstehen zu k\u00f6nnen.<\/p>
In diesem Sinne freuen wir uns auf einen baldigen Dialog mit Ihnen und verbleiben solange<\/p>
mit freundlichen Gr\u00fc\u00dfen<\/p>
Dr. med. Jasper Mordhorst David Meinertz
\u00c4rztlicher Direktor Gesch\u00e4ftsf\u00fchrer<\/p>
Weitere Informationen und Angaben finden Sie unter http:\/\/www.prseiten.de\/pressefach\/dred1\/news\/543 sowie http:\/\/www.dred.com.<\/p>
\u00dcber Health Bridge Limited (t\/a DrEd):
DrEd.com ist die europaweit erste Arztpraxis, in der deutsche \u00c4rzte deutschsprachige Patienten \u00fcber das Internet beraten und behandeln. Die in London von den britischen \u00e4rztlichen Aufsichtsbeh\u00f6rden zugelassene Praxis mit derzeit drei \u00c4rzten bietet Sprechstunden zu u.a. Frauen- und M\u00e4nnergesundheit, die Diagnose und Behandlung von Geschlechtskrankheiten sowie Malariaprophylaxe an.<\/p>
Pressekontakt:
MIT-SCHMIDT Kommunikation GmbH
Naciye Schmidt
Wartenau 8
22089 Hamburg
Deutschland
040-414063-10
schmidt@mit-schmidt.com
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