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Akute psychiatrische Notfälle

Ein Leitfaden für den Notarzt- und Rettungsdienst

Autor	Björn Kardels, Frank-Gerald Bernhard Pajonk, Michael Kinn
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2007
Seitenanzahl	208 Seiten
ISBN	9783131568717
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	39,95 EUR

Psychiatrische Notfälle sicher, gelassen und effizient versorgen Die Häufigkeit psychiatrischer Notfälle im Rettungsdienst ist in den letzten Jahren stark angestiegen, sodass diese mittlerweile gleichauf mit traumatologischen und neurologischen Notfällen die zweit- bis dritthäufigste Einsatzursache für den Rettungsmediziner darstellen. Neben den klassischen psychiatrischen Erkrankungen, wie z.B. Schizophrenien, Manien und Depressionen, werden Einsatzkräfte häufig mit Angstsyndromen, Erregungszuständen, Suizidalität und Entzugssyndromen konfrontiert. Dennoch spielen diese Aspekte in der Notarztausbildung nur eine untergeordnete Rolle, sodass sich Notärzte oft mit psychiatrischen Notfallsituationen überfordert fühlen. Dieses Buch bietet Notärzten und Rettungsdienstfachpersonal einen kompakten Leitfaden für die Versorgung psychiatrischer Notfallpatienten und möchte auf diese Weise dazu beitragen, Ängste vor dieser speziellen Einsatzsituation abzubauen.

Björn Kardels, Michael Kinn, Frank-Gerald Pajonk

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Inhaltsverzeichnis

Impressum	5
Vorwort	8
Inhalt	10
Allgemeiner Teil	16
1 Häufigkeit und Relevanz psychiatrischer Notfälle im Notarzt- und Rettungsdienst	18
1.1 Häufigkeit psychiatrischer Notfälle	18
1.2 Leitsymptome des psychiatrischen Notfalls	19
1.3 Einteilung des Schweregrades von psychiatrischen Notfällen	20
1.4 Therapieoptionen bei psychiatrischen Notfällen	21
1.5 Besonderheiten psychiatrischer Notfälle	23
Literatur	23
2 Psychischer Befund	25
2.1 Wahrnehmung	27
2.2 Aufmerksamkeit	28
2.3 Gedächtnis	28
2.4 Denken und Sprechen	29
Formale Denkstörungen	29
Inhaltliche Denkstörungen	30
2.5 Bewusstseins- und Orientierungsstörungen	31
2.6 Affektivität und Antrieb	32
2.7 Ich-Erleben	32
2.8 Intelligenz	33
Literatur	33
3 Krisenintervention	34
3.1 Der Krisen-Begriff	35
3.2 Krisentypen	36
Krisen im Rahmen von Lebensveränderungen	36
Traumatische oder situative Krise	38
Krisen bei psychisch vorbelasteten Patienten	39
3.3 Grundlagen der psychologischen Krisenintervention	39
3.4 Grenzen der Krisenintervention	46
Literatur	47
4 Pharmakotherapie	48
4.1 Symptomatische Therapie	49
4.2 Psychopharmakotherapie	50
Benzodiazepine	52
Antipsychotika	54
Andere Substanzen	56
Literatur	57
5 Rechtliche Grundlagen	58
5.1 Behandlungsindikation	58
5.2 Einwilligungsfähigkeit	59
5.3 Mutmaßliche Einwilligung oder rechtfertigender Notstand	59
5.4 Dokumentation von psychiatrischen Notfallkontakten	60
5.5 Durchführung von Maßnahmen gegen den Willen des Patienten nach den Unterbringungsgesetzen bzw. Psych-KG	60
5.6 Betreuung	62
5.7 Praktisches Vorgehen des Notarztes im Unterbringungsverfahren	63
Literatur	65
Spezieller Teil	66
6 Erregungszustände, aggressives und fremdgefährdendes Verhalten	68
6.1 Ursachen für Erregungszustände	69
6.2 Diagnostik	70
6.3 Maßnahmen und Therapie	72
Allgemeine Maßnahmen	72
Psychopharmakotherapie	73
6.4 Verhalten bei aggressiven und gefährlichen Patienten	76
6.5 Dokumentation	78
Literatur	78
7 Suizidalität	80
7.1 Epidemiologische Daten	80
7.2 Definitionen und Methoden	81
7.3 Einschätzung der Suizidgefährdung	82
Risikofaktoren für Suizidversuche	82
Risikofaktor psychiatrische Erkrankungen	83
Psychische Krisen	84
Suizidale Entwicklung	85
Präsuizidales Syndrom	86
Einschätzung der konkreten Gefährdung	87
7.4 Diagnostische Abklärung der Suizidalität	88
7.5 Beurteilung der Situation	88
7.6 Krisenintervention	89
7.7 Pharmakotherapie	92
7.8 Rechtliche Situation	93
Literatur	94
8 Notfälle durch Alkohol und Drogen	95
8.1 Alkohol	96
Alkoholintoxikation	96
Pathologischer Rausch	103
Alkoholhalluzinose	104
Alkoholentzugsdelir	105
Wernicke-Korsakow-Syndrom	107
Alkoholdemenz	108
8.2 Opiate	108
Akute Opiatintoxikation	111
Opiatentzugssyndrom	112
8.3 Cannabinoide	113
Cannabisintoxikation	115
8.4 Sedativa und Hypnotika	117
8.4.1 Benzodiazepine	118
Benzodiazepinintoxikation	118
Benzodiazepinentzugsyndrom	119
8.4.2 Barbiturate	120
Barbituratintoxikation	120
Barbituratentzug	120
8.5 Kokain	121
Kokainintoxikation	122
Kokainentzugssyndrom	123
8.6 Stimulanzien	124
Stimulanzienintoxikation	125
Stimulanzienentzugssyndrom	127
8.7 Halluzinogene	127
Halluzinogenintoxikation	129
8.8 Liquid-Ecstasy	131
Liquid-Ecstasy-Intoxikation	131
8.9 Inhalanzien	132
Inhalanzienintoxikation	132
Literatur	133
9 Notfälle durch Pharmaka	135
9.1 Ursachen pharmakogener Notfälle	135
9.2 Psychopharmaka, die psychische Notfälle auslösen können	137
Antipsychotika	137
Antidepressiva	139
Benzodiazepine	139
Lithium	140
Antiepileptika	141
9.3 Psychische Notfälle durch Pharmaka – Ätiologie und Therapie	141
Verwirrtheitszustände	141
Unruhe- und Erregungszustände	142
Angst- und Panikstörungen	143
Paranoid-halluzinatorische Syndrome	143
Delir	144
Krampfanfälle	145
Blutdruckregulationsstörungen	145
Herzrhythmusstörungen	146
Synkopen und Stürze	147
Extrapyramidalmotorische Störungen (EPS)	147
Malignes Neuroleptisches Syndrom (MNS)	148
Serotonin-Syndrom	149
Ileus	150
Harnverhalt	150
Priapismus	151
Glaukomanfall	151
Literatur	152
10 Bewusstseinsstörungen und Verwirrtheitszustände	153
10.1 Quantitative Bewusststeinsstörungen	153
Somnolenz	153
Sopor	154
Koma	154
10.2 Qualitative Bewusstseinsstörungen	154
Dämmerzustand	154
Verwirrtheitszustand	155
Delir	155
10.3 Ursachen von Bewusstseinsstörungen	156
10.4 Diagnostik	158
10.5 Therapie	159
Literatur	160
11 Angststörungen	161
11.1 Phobische Störungen	161
Agoraphobie mit und ohne Panikstörung	162
Soziale Phobien	162
Spezifische Phobien	162
11.2 Panikstörung	163
Diagnose	163
Differenzialdiagnosen	164
Therapie	164
11.3 Generalisierte Angststörung	165
Diagnose	165
Therapie	166
Literatur	166
12 Affektive Störungen	168
Ätiopathogenese	169
Symptomatik einer affektiven Erkrankung	172
Differenzialdiagnosen	173
Therapie	175
Literatur	178
13 Psychosen	179
13.1 Psychosebegriff	179
13.2 Psychose und Sucht	179
13.3 Schizophrene Psychose	180
Symptome	181
Diagnostische Kriterien für Unterformen schizophrener Psychosen	182
Differenzialdiagnosen	185
Therapie der Schizophrenie	186
Literatur	187
14 Somatoforme und dissoziative Störungen	188
14.1 Somatoforme Störungen	188
Ätiologie somatoformer Störungen	189
Klassifikation	189
Komplikationen	193
Differenzialdiagnose	193
Therapie	193
14.2 Dissoziative Störungen (Konversionsstörungen)	195
Klassifikation	195
Diagnostische Leitlinien der dissoziativen Störungen	197
Differenzialdiagnosen	198
Verlauf und Komplikationen	198
Therapie	198
Literatur	200
Register	202

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