Geburtshilfe Basics

Autor	A. Strauss
Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2006
Seitenanzahl	423 Seiten
ISBN	9783540337690
Format	PDF
Kopierschutz	DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	16,99 EUR

Geburtshilfe Basics - das Wissenspaket, um Schwangerenbetreuung und Geburtshilfe zu meistern!

Dieses knapp gefasste Handbuch, in dem die wichtigsten in der geburtshilflichen Praxis vorkommenden Themen strukturiert und praxisorientiert dargestellt sind, sollten Sie konsultieren, wenn Sie zu einer Schwangeren oder in den Kreissaal gerufen werden. Ob es um die Untersuchung von Schwangeren/Gebärenden, weiterführende Diagnostik, häufig auftretende Risikofaktoren oder Komplikationen geht - hier bleiben keine Fragen offen. Am Ende jeden Kapitels steht ein 'Fazit für die Praxis', das Sie unmittelbar umsetzen können. Dieses Buch wurde in erster Linie für die Praxis konzipiert und bietet Orientierung nicht nur für den Anfänger in der Geburtshilfe, sondern auch für den Erfahreneren.

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Inhaltsverzeichnis

Title Page	3
Copyright Page	4
Vorwort	5
Inhaltsverzeichnis	6
Mitarbeiterverzeichnis	8
Abkürzungsverzeichnis	10
Sektionsverzeichnis	13
Teil I Organisation einer perinatologischenEinheit	14
1 Praktische Hinweise zur Organisationeiner perinatologischen Einheit	15
1.1 Anmeldung zur Geburt und Aufnahmeder Schwangeren in den Kreißsaal	16
1.2 Schwangerenzuverlegung	18
1.3 Telefonate	18
1.4 Beratung der Eltern	18
1.5 Qualitätssicherung	18
1.6 Forensische Aspekte	19
1.6.1 Verantwortlichkeiten	19
1.6.2 Aufklärung	20
1.6.3 Dokumentation	20
1.6.4 Behandlungsfehler	21
Teil II Normale Schwangerschaft	22
2 Physiologische Veränderungen	23
2.1 Herz-Kreislauf-System	24
2.2 Hämatologische Veränderungen	24
2.3 Atmung	24
2.4 Niere und ableitende Harnwege	24
2.5 Gastrointestinaltrakt	24
2.6 Intermediärer Stoffwechselund endokrines System	25
2.7 Haut	25
2.8 Genitale/Mammae	25
3 Beratung zur Lebensführung	26
3.1 Ernährung	27
3.2 Genussmittel	27
3.3 Beruf	27
3.4 Sport	28
3.5 Reisen	29
3.6 Impfungen	29
3.7 Sexualität	29
3.8 Hautpflege	29
4 Schwangerschaftsberatungund Untersuchungen(Mutterschaftsrichtlinien/Mutterpass)	30
4.1 Frühschwangerschaft	31
4.1.1 Diagnose der Schwangerschaft	31
4.1.2 Bestimmung des voraussichtlichenGeburtstermins	32
4.1.3 Schwangerenvorsorge	32
4.1.4 Mutterpass	33
4.2 II. Trimenon (14.–26. SSW) undIII. Trimenon (27. SSW–ET)	33
4.2.1 Untersuchung	33
4.3 Um den Geburtsterminund bei Übertragung	36
4.3.1 Geburtsbeginn mit Aufnahmein den Kreissaal	37
4.4 Ultraschalluntersuchungenin der Schwangerschaft	37
4.4.1 Frühschwangerschaft	37
4.4.2 Sonographie im II. und III. Trimenon	40
5 Schwangerenberatungund Geburtsvorbereitung mit Hebammen	42
5.1 Beratung, Hilfe bei Beschwerden	43
5.1.1 Hyperemesis	43
5.1.2 Sodbrennen	43
5.1.3 Verdauungsprobleme, Obstipation	43
5.1.4 Ödeme	43
5.1.5 Varizen	43
5.1.6 Hautjucken ( Pruritus)	43
5.1.7 Eisenmangel	43
5.1.8 Neigung zu vorzeitigen Wehen	43
5.1.9 Rückenschmerzen/ Ischialgien	44
5.2 Geburtsvorbereitung	44
5.2.1 Inhalt eines Geburtsvorbereitungskurses	44
5.3 Praktische Tipps	44
5.3.1 Vorbereitung auf die Geburt	44
5.3.2 Vorbereitung auf die Stillzeit	44
Teil III Komplikationenin der Schwangerschaft	45
6 Ektope Schwangerschaft	46
6.1 Epidemiologie	47
6.2 Ätiologie/Pathogenese	47
6.3 Klinik	47
6.4 Diagnostik	48
6.5 Therapie	48
6.5.1 Endoskopie	48
6.5.2 Medikamentöse Therapie	49
6.5.3 Komplikationen	49
6.6 Prognose	49
7 Fehlgeburt	50
7.1 Abort	51
7.1.1 Epidemiologie	51
7.1.2 Ätiologie/Pathogenese	51
7.2 Schwangerschaftsabbruch	52
7.2.1 Epidemiologie	52
7.2.2 Ohne Indikation	52
7.2.3 Mit Indikation	52
7.3 Trophoblasterkrankungen	54
7.3.1 Klinik	54
7.3.2 Diagnostik	54
7.3.3 Blasenmole	54
7.3.4 Chorionkarzinom	54
7.4 Intrauteriner Fruchttod (IUFT)	55
7.4.1 Epidemiologie	55
7.4.2 Ätiologie/Pathogenese	55
7.4.3 Klinik und Diagnostik	55
7.4.4 Therapie	56
7.5 Komplikationen bei Abort und IUFT	56
7.5.1 Gerinnungsstörungen	56
7.5.2 Sepsis mit Endotoxinschock	57
7.6 Abklärung der Todesursache	57
7.7 Personenstand und Todesbescheinigung	57
7.7.1 Personenstand	57
7.7.2 Todesbescheinigung	57
7.8 Beerdigungsrichtlinien bei gestorbenenKindern	58
8 Mütterliche Erkrankungenin der Schwangerschaft	59
8.1 Diabetes mellitus	61
8.1.1 Epidemiologie	61
8.1.2 Ätiologie/Pathogenese	61
8.1.3 Klinik	62
8.1.4 Diagnostik	62
8.1.5 Therapie	63
8.1.6 Prognose	64
8.1.7 Prävention/Prophylaxe	64
8.2 SchwangerschaftsinduzierteHypertonie, Präeklampsie, Eklampsie,HELLP-Syndrom, Krampfanfälle	64
8.2.1 Epidemiologie	65
8.2.2 Ätiologie/Pathogenese	65
8.2.3 Klinik	66
8.2.4 Diagnostik	68
8.2.5 Therapie	68
8.2.6 Prognose	70
8.2.7 Prävention/Prophylaxe	70
8.3 Thrombembolische Komplikationen	71
8.3.1 Thrombembolien	71
8.3.2 Epidemiologie	71
8.3.3 Ätiologie/Pathogenese	71
8.3.4 Klinik	72
8.3.5 Diagnostik	72
8.3.6 Therapie	73
8.3.7 Prognose	74
8.3.8 Prävention/Prophylaxe	74
8.3.9 Fruchtwasserembolie	76
8.3.10 Epidemiologie	76
8.3.11 Ätiologie/Pathogenese	76
8.3.12 Klinik	76
8.3.13 Diagnostik	76
8.3.14 Therapie	76
8.3.15 Prognose	77
8.3.16 Ovarialvenenthrombose	77
8.3.17 Epidemiologie	77
8.3.18 Klinik	77
8.3.19 Diagnostik	77
8.3.20 Therapie	77
8.3.21 Prognose	77
8.4 Uterus myomatosus	78
8.4.1 Epidemiologie	78
8.4.2 Ätiologie/Pathogenese	78
8.4.3 Klassifikation/Formen	78
8.4.4 Klinik	79
8.4.5 Diagnostik	79
8.4.6 Therapie	79
8.4.7 Prognose/Beratung	79
8.4.8 Prävention/Prophylaxe	80
8.5 Karzinom und Schwangerschaft	80
8.5.1 Allgemein	80
8.5.2 Zervixkarzinom in der Schwangerschaft	81
8.5.3 Mammakarzinom	83
8.6 Innere Organe	85
8.6.1 Schilddrüse	85
8.6.2 Gastrointestinaltrakt und Leber	87
8.7 Akutes Abdomen	88
8.7.1 Epidemiologie	89
8.7.2 Pathogenese und Klinik	89
8.7.3 Diagnostik	89
8.7.4 Differenzialdiagnosen	89
8.7.5 Therapie	89
8.7.6 Laparoskopische Operationenin der Schwangerschaft	90
8.8 Trauma	90
8.8.1 Epidemiologie	90
8.8.2 Physiologie	91
8.8.3 Diagnostik und Therapie	91
8.8.4 Beratung/Prävention	92
9 Infektionen in der Schwangerschaft	93
9.1 Infektionskrankheiten mit vorwiegendfetaler Gefährdung	94
9.1.1 Rötelninfektion	94
9.1.2 Erythema infectiosum ( Ringelröteln)	95
9.1.3 Varizellen ( Windpocken)	96
9.1.4 Hepatitis	97
9.1.5 HIV	99
9.1.6 Zytomegalievirus (CMV)	100
9.1.7 Syphilis/Lues	101
9.1.8 Toxoplasmose	102
9.1.9 B-Streptokokkeninfektion (GBS)	103
9.2 Infektionskrankheiten mit maternalerund fetaler Gefährdung	104
9.2.1 Bakterielle Vaginose	104
9.2.2 Amnioninfektionssyndrom (AIS)	105
9.2.3 Harnwegsinfektionen/ Pyelonephritis	108
9.2.4 Herpes genitalis	110
9.2.5 Condylomata acuminata	112
10 Nikotin, Alkohol und illegale Drogen	115
10.1 Nikotin	116
10.2 Alkohol	116
10.3 Illegale Drogen	117
11 Medikamente in der Schwangerschaftund Stillzeit	119
11.1 Arzneistoffwechsel	121
11.2 Teratogenität	121
11.2.1 Arzneistoffwechsel in der Stillzeit	122
11.3 Analgetika	122
11.3.1 Nicht steroidale Antiphlogistika	122
11.3.2 Opioide	122
11.3.3 Antirheumatika	122
11.4 Antihypertensiva	123
11.4.1 ?-Blocker (Kategorie B)	123
11.4.2 Dihydralazin (Kategorie C)	123
11.4.2 Dihydralazin (Kategorie C)	123
11.4.3 ?-Methyldopa (Kategorie C)	123
11.4.4 Kalziumantagonisten	123
11.5 Antikonvulsiva	123
11.5.1 Barbiturate (Kategorie D)	123
11.5.2 Benzodiazepine	123
11.5.3 Phenytoin (Kategorie D)	123
11.5.4 Carbamazepin (Kategorie C)	124
11.5.5 Valproinsäure (Kategorie D)	124
11.6 Psychopharmaka	124
11.6.1 Neuroleptika (Kategorie C)	124
11.6.2 Antidepressiva (Kategorie C)	124
11.6.3 Anxiolytika	124
11.7 Schilddrüsenpräparate	124
11.7.1 Jodid (Kategorie C)	124
11.7.2 Thyreostatika (Kategorie D)	124
11.7.3 Trijodthyronin T3, Thyroxin T4	124
11.8 Antikoagulanzien	125
11.8.1 Heparin (Kategorie C)	125
11.8.2 Kumarinderivate (Kategorie D)	125
11.9 Atemwegstherapeutika/Antiasthmatika	125
11.9.1 ?-Sympathomimetika (Kategorie B)	125
11.9.2 Anticholinergika (Kategorie C)	125
11.9.3 Glukokortikoide (Kategorie B)	125
11.9.4 Theophyllin (Kategorie C)	125
11.9.5 Expektoranzien	125
11.9.6 Antitussiva	125
11.10 Antiallergika	126
11.10.1 H1-Blocker	126
11.10.2 Glukokortikoide (Kategorie B)	126
11.10.3 Mastzellinhibitoren	126
11.11 Antibiotika	126
11.12 Virustatika	128
11.13 Antihelminthika	128
11.14 Antimykotika	128
11.15 Magen-/Darmtherapeutika	128
11.16 Antiemetika (Kategorie C)	130
11.17 Vitaminpräparate	130
11.18 Impfungen	130
11.19 Malariaprophylaxe/-therapie(Kategorie C)	131
12 Röntgendiagnostik und Strahlenexpositionin Schwangerschaft und Stillzeit	132
13 Frühgeburtsbestrebungen	135
13.1 Vorzeitige Wehen	136
13.1.1 Epidemiologie	136
13.1.2 Physiologie/Pathophysiologie	136
13.1.3 Klinik	136
13.1.4 Diagnostik	136
13.1.5 Therapie	137
13.1.6 Prognose	137
13.1.7 Prävention	138
13.2 Tokolyse	138
13.2.1 Indikation	138
13.2.2 Wirksubstanzen, Wirkmechanismenund Nebenwirkungen	138
13.3 Zervixinsuffizienz	140
13.3.1 Epidemiologie	140
13.3.2 Physiologische Zervixreifungund Pathophysiologie	141
13.3.3 Klinik	141
13.3.4 Diagnostik	141
13.3.5 Therapie	142
13.3.6 Prognose	142
13.3.7 Prävention/Prophylaxe	142
13.4 Muttermundverschluss/ Cerclage/ Pessare	143
13.4.1 Epidemiologie der Zervixinsuffizienz,Ätiologie/Pathogenese, Klinik	143
13.4.2 Diagnostik	143
13.4.3 Therapie	143
13.5 Antenatale Steroidprophylaxe	144
13.5.1 Physiologie	144
13.5.2 Indikation zur antenatalenSteroidprophylaxe	145
13.5.3 Nebenwirkungen der antenatalenSteroidprophylaxe	145
13.5.4 Antenatale Tests der fetalenLungenreife	145
13.5.5 Wiederholungen der antenatalenSteroidprophylaxe	146
13.6 Antibiotikaprophylaxeund Antibiotikatherapie	146
13.6.1 Antibiotikagabe in derSchwangerschaft	146
13.6.2 Antibiotikaprophylaxein der Schwangerschaft	146
13.6.3 Antibiotikaprophylaxe sub partu	146
13.6.4 Antibiotikaprophylaxe bei Sectio caesarea	149
14 Vorzeitiger Blasensprung	151
14.1 Ätiologie/Pathophysiologie	152
14.2 Diagnostik	152
14.3 Therapie	153
14.4 Prognose	154
14.5 Prävention/Prophylaxe	154
15 Blutungen in der Schwangerschaft– Plazentationsstörungen	155
15.1 Placenta praevia	156
15.1.1 Epidemiologie	156
15.1.2 Ätiologie/Pathogenese	156
15.1.3 Klinik	156
15.1.4 Diagnostik	156
15.1.5 Procedere	157
15.1.6 Prognose	158
15.2 Vorzeitige Plazentalösung	158
15.2.1 Epidemiologie	158
15.2.2 Ätiologie/Pathogenese	158
15.2.3 Klinik	158
15.2.4 Diagnostik	159
15.2.5 Procedere	159
15.2.6 Prognose	160
16 Beckenendlage	161
16.1 Epidemiologie	162
16.2 Ätiologie/Pathogenese	162
16.3 Klassifikation/Formen	162
16.4 Diagnostik	162
16.5 Therapie	163
16.6 Prognose/Beratung	163
17 Small for Gestational Age (SGA) Infants,intrauterine Wachstumsretardierung( IUWR/IUGR)	165
17.1 Epidemiologie	166
17.2 Ätiologie/Pathogenese	166
17.3 Klassifikation und Klinik	166
17.4 Diagnostik	166
17.5 Therapie	167
17.6 Prognose/Beratung	167
17.7 Prävention/Prophylaxe	168
18 Mehrlingsschwangerschaft	169
18.1 Zwillingsschwangerschaft	170
18.1.1 Epidemiologie, Ätiologie, Pathogeneseund Klassifikation	170
18.1.2 Klinik	170
18.1.3 Diagnostik	170
18.1.4 Therapie	171
18.2 Höhergradige Mehrlingschwangerschaft	173
18.2.1 Epidemiologie	173
18.2.2 Konzeptionsmodus	173
18.2.3 Schwangerschaftsrisiken	173
18.2.4 Geburtshilfliche Betreuung	173
18.2.5 Prognose	173
18.2.6 Prävention/Prophylaxe	173
19 Blutgruppenunverträglichkeit	175
19.1 Epidemiologie	176
19.2 Ätiologie/Pathogenese	176
19.3 Klassifikation/Formen	176
19.4 Klinik	176
19.5 Diagnostik	176
19.6 Therapie	177
19.7 Prognose/Beratung	177
19.8 Prävention/Prophylaxe	177
20 Fetale Herzrhythmusstörungen	178
20.1 Epidemiologie	179
20.2 Ätiologie/Pathogenese	179
20.3 Klinik	180
20.4 Diagnostik	180
20.5 Therapie	180
20.6 Antiarrhythmika	181
20.7 Prognose	181
20.8 Prävention/Prophylaxe	182
21 Besondere Schwangerschaften	183
21.1 Die minderjährige Schwangere	184
21.1.1 Epidemiologie	184
21.1.2 Medizinisches Risiko	184
21.1.3 Geburtsmodus	184
21.1.4 Weitere Informationen zum Thema	184
21.2 Schwangerschaft im Alter über 35 Jahre	184
21.2.1 Epidemiologie	184
21.2.2 Medizinisches Risiko	184
21.2.3 Betreuung und Geburtsmodus	185
21.3 Schwangerschaft nach reproduktionsmedizinischenTherapien	185
21.3.1 Epidemiologie	185
21.3.2 Medizinisches Risiko	185
21.3.3 Überwachung der Schwangerschaft	185
Teil IV Normale Geburt	186
22 Ablauf der normalen Geburt	187
22.1 Physiologische Grundlagen	188
22.2 Anatomie des Geburtskanals	188
22.3 Anatomie des kindlichen Schädels	190
22.4 Geburtsmechanismus	190
22.5 Geburtsstadien	191
22.6 Dauer der Geburt	192
22.7 Partogramm	192
22.8 Geburtseinleitung	194
22.8.1 Priming ( Zervixreifung)	194
22.8.2 Amniotomie	195
22.8.3 Einleitung mit Oxytocin-Dauerinfusion(ODI)	196
22.8.4 Alternative Verfahrenzur Geburtseinleitung	196
23 Eröffnungsperiode	198
23.1 Kreißsaalaufnahme und Vorbereitung	199
23.1.1 Vorbefund	199
23.1.2 Äußere und innere geburtshilflicheUntersuchung	199
23.1.3 Allgemeine Untersuchung	199
23.1.4 CTG	200
23.1.5 Ultraschall	200
23.2 Kindliche Überwachung	200
23.2.1 Externe und interne CTG-Ableitung	200
23.2.2 Oxyhämoglobin-Kardiotokographie(OCTG), Kinetokardiotokographie (KCTG)	205
23.2.3 Mikroblutuntersuchung (MBU)oder fetale Skalpblutanalyse (FSBA)	207
23.3 Peripartale Antibiotikaprohphylaxe/- therapie	210
23.3.1 Indikationen	210
23.3.2 Epidemiologie	210
23.3.3 Ätiologie/Pathogenese	210
23.3.4 Klinik /Diagnostik	210
23.3.5 Therapie	211
24 Austreibungsperiode	212
24.1 Gebärpositionen	213
24.1.1 Historie	213
24.1.2 Physiologische Aspekte	213
24.1.3 Psychologische Aspekte	213
24.1.4 Gebärpositionen im Vergleich	214
24.2 Wassergeburt	215
24.3 Hinzurufen von Oberarzt, Anästhesie,Neonatologie	216
24.4 Leitung der Austreibungsperiode	217
24.4.1 Grundlagen	217
24.4.2 Voraussetzungen für den Pressbeginn	217
24.4.3 Entwicklung des Kindes	217
24.4.4 Aktives Vorgehen in derAustreibungsperiode	217
24.5 Episiotomie	218
24.5.1 Inzidenz	219
24.5.2 Klassifikation – Schnittführung	219
24.5.3 Indikationen	219
24.5.4 Naht der Episiotomiewundeund zusätzlicher geburtshilflicherVerletzungen	219
24.5.5 Forensische Aspekte	220
24.5.6 Nachsorge	220
25 Nachgeburtsperiode	221
25.1 Plazentarperiode	222
25.1.1 Vorgehen nach der Geburt des Kindes	222
25.1.2 Physiologie	222
25.2 Postpartale Überwachung	223
25.2.1 Überwachung nach Spontanpartus	223
25.2.2 Überwachung nach ambulanterGeburt	223
25.2.3 Überwachung nach Sectio caesarea	224
25.2.4 Verlegung nach der Entbindung	224
25.2.5 Mutter- und- Kinderpapiere,Dokumentation des Geburtsverlaufs	224
25.3 Nabelschnurblutstammzellen	225
25.3.1 Hintergrund	225
25.3.2 Rechtliche Aspekte	226
25.3.3 Praxis	226
Teil V Analgesie und Anästhesie	227
26 Medikamentöse Analgesie und Sedierung	228
26.1 Physiologie und Pathophysiologiedes Geburtsschmerzes	229
26.2 Applikationswege	229
26.3 Einzelsubstanzen	229
26.3.1 Spasmolytika: z. B. Butylscopolamin(Buscopan)	229
26.3.2 Nichtsteroidale Antiphlogistika	230
26.3.3 Opioide	230
27 Regionalanästhesieverfahrenin der Geburtshilfe	232
27.1 Lokoregionale Verfahren	233
27.1.1 Parazervikalblock	233
27.1.2 Pudendusblockade	233
27.2 Rückenmarknahe Anästhesieverfahren(RMA)	234
27.2.1 Periduralanästhesie (PDA)	234
27.2.2 Spinalanästhesie (SPA)	234
27.3 PostpunktionellesLiquorunterdrucksyndrom (PPLS)	235
28 Intubationsnarkose zur Sectio caesarea	237
28.1 Besonderheiten der Allgemeinanästhesiein der Schwangerschaft	238
29 Akupunktur	239
29.1 Einleitung	240
29.2 Diagnostik	240
29.3 Voraussetzung	240
29.4 Technik	241
29.5 Mögliche Indikationenin der Geburtshilfe	241
29.6 Therapie	241
Teil VI Schnittentbindung	243
30 Primäre und sekundäre Sectio caesare aund Operationstechnik	244
30.1 Indikation	245
30.2 Klassifikation nach Dringlichkeit	245
30.3 Operative Techniken	245
30.4 Risiken	246
30.5 Sectiovorbereitung – Vorgehen	246
31 Notsectio	247
31.1 Leit- und Richtlinien	248
31.2 Epidemiologie	248
31.3 Schematisierter Ablauf einer Notsectio	248
32 Wunschkaiserschnitt	249
32.1 Definition	250
32.2 Gründe zur Rechtfertigung/Ettikettierung	250
32.3 Langzeitfolgen und Risikeneines Kaiserschnittes auf Wunsch	250
32.4 Medizinrecht	250
32.5 Aufklärung	251
33 Sterilisation im Zusammenhangmit der Sectio caesarea	252
Teil VII Regelwidrige Geburt	254
34 Einstellungs-, Haltungs- und Lageanomalien	255
34.1 Terminologie	256
34.2 Epidemiologie	256
34.3 Ätiologie/Pathogenese	256
34.4 Klinik	256
34.4.1 Lageanomalien	256
34.5 Behandlung – Geburtsleitung	256
34.5.1 Einstellungsanomalien	258
34.5.2 Lageanomalien	258
35 Abnorme Geburtsdauer	259
35.1 Definition und Häufigkeit	260
35.1.1 Überstürzte Geburt	260
35.1.2 Sturzgeburt	260
35.1.3 Protrahierte Geburt/Geburtsstillstand	260
35.2 Ursachen und Risikofaktoren	260
35.2.1 Überstürzte Geburt/Sturzgeburt	260
35.2.2 Protrahierte Geburt/Geburtsstillstand	260
35.3 Resultierende Risiken	261
35.4 Klinisches Vorgehen	261
35.4.1 Überstürzte Geburt/Sturzgeburt	261
35.4.2 Protrahierte Geburt/ Geburtsstillstand	261
36 Grünes Fruchtwasser	262
36.1 Definition und Häufigkeit	263
36.2 Risikofaktoren	263
36.3 Klinisches Vorgehen	263
37 Vorliegen/Vorfall der Nabelschnuroder eines Kindsteils	264
37.1 Definition und Häufigkeit	265
37.1.1 Nabelschnurumschlingung	265
37.1.2 Nabelschnurvorliegen/Vorliegenkleiner Teile	265
37.1.3 Nabelschnurvorfall/Vorfall kleiner Teile	265
37.2 Risikofaktoren	265
37.3 Klinik	265
37.4 Vorgehen	265
38 Intrauterine Reanimation	267
38.1 Indikation	268
38.2 Ursachen	268
38.3 Klinisches Vorgehen	268
38.4 Dosierung der Notfalltokolyse	268
39 Vaginal-operative Entbindung	269
39.1 Allgemeines	270
39.1.1 Epidemiologie	270
39.1.2 Indikation	270
39.1.3 Diagnostik des Höhenstandes des Kopfes	270
39.1.4 Diagnostik des Geburtsstillstandes	271
39.1.5 Geburtshilfliches Vorgehen	271
39.1.6 Beratung/Prognose	272
39.1.7 Prävention/Prophylaxe	272
39.2 Vakuumextraktion (VE)	272
39.2.1 Instrument	272
39.2.2 Durchführung	273
39.3 Forzeps- oder Zangenentbindung	273
39.3.1 Instrument	273
39.3.2 Klassifikation	273
39.3.3 Durchführung	274
40 Schulterdystokie	276
40.1 Epidemiologie	277
40.2 Prädisponierende Faktoren	277
40.3 Formen	277
40.4 Klinik	277
40.5 Diagnostik	278
40.6 Therapie	278
40.6.1 Allgemeine Maßnahmen	278
40.6.2 Therapeutische MaßnahmenDas	278
40.6.3 Selten notwendige Maßnahmen	280
40.7 Risiken und Prognose	280
40.8 Prävention/Prophylaxe	280
41 Frühgeburt	281
41.1 Geburtsmodus bei Frühgeburtlichkeit	282
41.1.1 Epidemiologie	282
41.1.2 Entbindungsmodus	282
41.1.3 Prognose	283
41.2 Beratung der Eltern bei drohenderFrühgeburtlichkeit	283
42 Leitung der Zwillingsgeburt	285
42.1 Epidemiologie	286
42.2 Entbindungsmodus bei Zwillingen	286
42.2.1 Indikationen zur Sectio	286
42.2.2 Zwillinge in Schädellage/Schädellage	286
42.2.3 Zwillinge in Schädellage/nicht Schädellage	286
42.3 Sectio caesarea bei Geminigravidität	286
42.4 Vaginale Geburt bei Geminigravidität	286
43 Geburt nach Operationen an der Gebärmutter	288
43.1 Epidemiologie	289
43.2 Klinik	289
43.3 Diagnostik	289
43.4 Therapie	289
43.5 Prognose/Beratung	290
43.6 Prävention/Prophylaxe	290
44 Auswirkungen kindlicher Malformationenauf das geburtshilfliche Vorgehen	291
44.1 Epidemiologie	292
44.2 Neuralrohrdefekte	292
44.3 Meningomyelozele	292
44.4 Hydrozephalus	292
44.5 Zystisches Hygrom	293
44.6 Sakrokokzygeales Teratom	293
44.7 Bauchwanddefekte	293
44.8 Omphalozele	293
44.9 Gastroschisis	293
45 Störungen in der Nachgeburtsperiode	294
45.1 Störungen der Plazentalösung	295
45.1.1 Verzögerte Lösung	295
45.1.2 Retention der gelösten Plazenta	295
45.1.3 Partielle Plazentaretention	295
45.1.4 Plazentationsstörungen	295
45.1.5 Manuelle Plazentalösung	295
45.2 Plazentalösungsblutung/ Atonie	296
45.2.1 Ätiologie/Pathogenese	296
45.2.2 Klinik	296
45.2.3 Therapie	297
45.3 Geburtsverletzungen	297
45.3.1 Verletzungen der Vulva	298
45.3.2 Verletzungen des Damms	298
45.3.3 Verletzungen der Vagina	300
45.3.4 Verletzungen der Zervix	300
45.3.5 Verletzungen der Arteria uterina	301
45.4 Uterusruptur	301
45.4.1 Ätiologie/Pathogenese	301
45.4.2 Klinik	301
45.4.3 Therapie	302
45.5 Inversio uteri	302
Teil VIII Normales Wochenbett	303
46 Physiologie des Wochenbetts	304
46.1 Aufnahme auf die Wochenbettstation	305
46.1.1 Labor-/Vitalparameter	305
46.1.2 Fundusstand	305
46.1.3 Lochien	305
46.1.4 Brust	305
46.1.5 Damm	305
46.1.6 Harnentleerung	305
46.1.7 Darmentleerung	305
46.1.8 Mobilisation	306
46.2 Fundusstand	306
46.2.1 Ursachen	306
46.3 Lochialfluss	306
46.4 Laktation und Stillberatung	307
46.4.1 Schwangerenberatung	307
46.4.2 Therapie der häufigsten Stillprobleme	308
46.5 Darmentleerung	309
46.5.1 Ursachen	309
46.5.2 Therapie	309
46.6 Hygiene	310
47 Wochenbett nach Sectio caesarea	311
47.1 Infektion	312
47.2 Thrombose/ Embolie	312
47.3 Darmatonie	312
47.4 Fundusstand	312
47.5 Wundversorgung	312
48 Schmerztherapie im Wochenbett	313
48.1 Auswahl des Analgesieverfahrens	314
48.1.1 Nichtopioide Analgetika	314
48.1.2 Opioide	314
49 Rhesusprophylaxe	315
49.1 Epidemiologie	316
49.2 Ätiologie/Pathogenese	316
49.3 Durchführung	316
49.4 Indirekter Coombs-Test	316
50 Rötelnimpfung im Wochenbett	317
51 Kontrolluntersuchung nach Abschlussdes Wochenbetts	319
51.1 Entlassungsuntersuchung postpartal	320
51.2 Aufenthaltsdauer postpartal in der Klinik	320
51.3 Beratung	320
51.4 Arztbrief	321
51.5 Kontrolluntersuchung nach Abschlussdes Wochenbetts	321
51.6 Antikonzeption	324
52 Wochenbettgymnastik	325
52.1 Sinn und Zweck	326
52.2 Grundsätzliches	326
52.3 Übungen für Bauch/ Beckenbodenund Rücken	326
53 Nachsorge mit der Hebamme	327
53.1 Anspruch und Umfang der Nachsorge	328
53.2 Inhalt der Nachsorge	328
53.3 Praktische Tipps	328
Teil IX Pathologische Veränderungenim Wochenbett	330
54 Fieber im Wochenbett	331
54.1 Lochialstau, Endomyometritis,Puerperalsepsis	332
54.2 Harnwegsinfekt/Pyelonephritis	333
54.3 Mastitis puerperalis, Mammaabszess,akzessorisches Brustdrüsengewebe	334
54.4 Ovarialvenenthrombose (OVT)	336
55 Pathologische Blutungen im Wochenbett	338
55.1 Plazentareste bzw. - polypen	339
55.2 Endometritis puerperalis	339
55.3 Funktionelle Blutungen	339
55.4 Blutungen aus geburtshilflichenRisswunden	340
55.5 Intraabdominelle Blutung nach Sectio	340
56 Wundheilungsstörungen	341
56.1 Wundheilungstörungen im Zustandnach Spontanpartus	342
56.1.1 Wundschwellung	342
56.1.2 Vulva- und Scheidenhämatom	342
56.1.3 Wunddehiszenz und -infektionnach Episiotomie und Dammriss	342
57 Hämorrhoiden	343
57.1 Ätiologie/Pathogenese	344
57.2 Therapie/Prophylaxe	344
57.3 Konservative Therapie	344
57.4 Operative Therapie	344
58 Deszensus und Harninkontinenz	345
58.1 Epidemiologie	346
58.1.1 Descensus genitalis	346
58.1.2 Harninkontinenz	346
58.2 Pathophysiologie	346
58.2.1 Descensus genitalis	346
58.2.2 Harninkontinenz	346
58.3 Diagnostik	347
58.4 Beratung/Prävention	347
59 Psychische und psychiatrische Störungenim Wochenbett	348
59.1 Baby Blues	349
59.2 Depression im Wochenbett	349
59.3 Psychose im Wochenbett	350
60 Müttersterblichkeit	351
60.1 Epidemiologie	352
60.2 Todesursachen	352
60.3 Vergleich vaginale Geburtund Sectio caesarea	352
60.4 Prävention	353
Teil X Das Neugeborene	354
61 Postnatale Versorgung des gesundenNeugeborenen	355
61.1 Zustandsbeurteilung des Neugeborenen	356
61.1.1 Vitalitätsindex (APGAR)	356
61.1.2 Reifezeichen (Petrussa-Index)	356
61.1.3 Blutgasanalyse aus Nabelschnurblut(Na-pH)	356
61.1.4 Hämatokrit (Hkt)	357
61.1.5 Blutzucker (BZ)	357
61.1.6 Bilirubin	357
61.1.7 Infektionsparameter	357
61.2 Erstversorgungdes Neugeborenen	358
61.2.1 Abnabeln	358
61.2.2 Absaugen	358
61.2.3 Abtrocknen und taktile Stimulation,APGAR, Nabelschnur-pH-Wert	358
61.2.4 Erstuntersuchung U1	358
61.3 Postnatale Betreuung im Kreißsaalund auf der Wochenbettstation	358
61.3.1 Ernährung	359
61.3.2 Impfungen	359
61.3.3 Screening auf angeboreneStoffwechselerkrankungen	360
61.3.4 Zweite Vorsorgeuntersuchung U2	360
61.3.5 Vorzeitige Entlassung – ambulanteGeburt	360
61.4 Dokumentation der Untersuchungsergebnisseund Therapieschritte	360
61.5 Verlegung von Neugeborenen!	360
62 Das respiratorisch beeinträchtigteNeugeborene	361
62.1 Pulmonal bedingte respiratorischeStörungen	362
62.1.1 Transiente Tachypnoe desNeugeborenen (TTN)	362
62.1.2 Atemnotsyndrom des Neugeborenen(RDS)	363
62.1.3 Mekoniumaspirationssyndrom ( MAS)	365
62.1.4 Weitere pulmonal bedingterespiratorische Störungen	366
62.2 Zentralnervös bedingte respiratorischeStörungen	366
62.2.1 Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie(HIE) und Hirnblutung (ICH)	367
62.3 Verfahren der Atemhilfe	368
62.3.1 Offenhalten der Atemwege	368
62.3.2 Sauerstofftherapie	368
62.3.3 Kontinuierlicher posisiverAtemwegsdruck ( CPAP)	369
62.3.4 Rachenbeatmung (NIPPV)	369
62.3.5 Kontinuierliche und intermittierendeBeatmung (CMV/IMV)	370
62.4 Respiratorische Notfallsituationen	370
63 Das kardiozirkulatorisch beeinträchtigteNeugeborene	371
63.1 Herzrhythmusstörungen	372
63.1.1 Allgemeines	372
63.1.2 Supraventrikuläre Tachykardie (SVT)	372
63.1.3 Ventrikuläre Tachykardie (VT)	372
63.1.4 Extrasystolen (ES)	373
63.1.5 Bradykarde Herzrhythmusstörungen	373
63.2 Kongenitale Vitien	373
63.2.1 Leitsymptome	374
63.2.2 Einteilung	374
63.2.3 Diagnose	374
63.2.4 Therapie	374
63.3 Kardiovaskuläre Notfallsituation	375
63.3.1 Einteilung und Klinik	375
63.3.2 Diagnostik	375
63.3.3 Therapie	375
64 Reanimation des Neugeborenen	376
64.1 Zustandsbeurteilung und initialeMaßnahmen	377
64.1.1 Wärmetherapie und Lagerung	377
64.1.2 Absaugen	378
64.1.3 Taktile Stimulation	378
64.1.4 Gabe von Supplementärsauerstoff	378
64.2 Beatmung zur Reanimationdes Neugeborenen	378
64.2.1 Einleiten einer Beatmung	378
64.2.2 Endotracheale Intubation	379
64.2.3 Beatmungsparameter	380
64.3 Herzdruckmassage	380
64.4 Medikamentöse Therapie	381
64.4.1 Epinephrine (= Adrenalin = Suprarenin)	381
64.4.2 Puffertherapie mittels Bikarbonat	381
64.4.3 Volumentherapie	382
64.4.4 Naloxon	382
64.4.5 Kalzium und Atropin	382
64.5 Gefäßzugang	382
64.6 Spezielle Reanimationssituationen	383
64.6.1 Pleuraerguss und Aszites	383
64.6.2 Pneumothorax	383
64.6.3 Zwerchfellhernie	383
64.7 Dokumentation	383
64.8 Betreuung der Familienangehörigen	383
65 Geburtstraumatische Verletzungen	385
65.1 Caput succedaneum	386
65.2 Kephalhämatom	386
65.3 Subaponeurotische Blutung (subgalealesHämatom, Kopfschwartenhämatom)	386
65.4 Epidurale Blutung	387
65.5 Schädelfrakturen	387
65.5.1 Lineare Frakturen	387
65.5.2 Okzipitale Osteodiastase	387
65.5.3 Schädelimpression (»depressed skullfracture«, »ping-pong fracture«)	388
65.6 Rückenmarkverletzungen	388
65.7 Läsionen des Plexus brachialis	388
65.8 Fazialisparese	389
65.9 Frakturen an Röhrenknochenund intraabdominelle Blutungen	390
66 Drogenentzugssyndrome bei Neugeborenen	391
66.1 Alkohol	392
66.2 Opiate	392
66.2.1 Heroin	392
66.3 Methadon	393
66.4 Codein	394
66.5 Kokain	394
66.6 Amphetamine	395
66.8 Nikotin	395
66.9 Barbiturate und Diazepam	395
66.10 Soziale Aspekte	395
67 Erstversorgung Frühgeborener	397
67.1 Definitionen	398
67.2 Gefährdungen des Frühgeborenen	398
67.3 Vorbereitungen vor der Geburt	398
67.4 Erstversorgung nach der Geburt	398
67.4.1 Aufgabenverteilung	398
67.4.2 Ablauf der Erstversorgung	399
A Anhang	400
A1 Wachstumskurven	401
A2 Dopplersonographie in der Geburtshilfe	404
A3 Abbildungsquellen	408
Stichwortverzeichnis	410

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